痤瘡（痘痘、青春痘、粉刺）治療的時間問題孟長海 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

關於痤瘡治療的時間問題，應該是很多痤瘡患者關注的焦點。尤其是一些同志長期罹患痤瘡，心中十分焦慮，吃了不少藥，用了不少方法，基本上都沒效果或者不能立竿見影。但是在糾結治療與不治療當中，很多人選擇的往往是繼續治療，而繼續治療很容易受到前邊治療經歷的干擾，對於後來者醫生的治療往往更加關注於有多少時間會見到效果。

關於這個問題，必須依據實際情況進行判斷。

一、青春痘的問題

很多小年輕人得了痘痘，“激動”地不得了，尤其是處在愛慕青春、自我形象感不斷增強的時期，對於痘痘的到來如臨大敵。這是一種很緊迫的心理，實際上很多小年輕痘痘久治不愈都是從這個時期開始的。這個時期該怎麼辦？應該對於青年少年來講，必須補上這一個教育。這個時期十分關鍵，關鍵點就在於痤瘡的到來。這個時期最好的態度是什麼？我個人的建議：

1、冷靜下來。冷靜意味著不要急於把痤瘡弄破、擠出白色脂栓，然後覺得風平浪靜。實際上，這個時期，應該冷靜下來考慮，自己近期的生活是不是不規律、是不是辛辣刺激使用多了、是不是有大便不通暢或者胃火集聚，是不是熬夜了、是不是生氣了等等，然後排除這些誘發因素，進行一一消滅，而這一時期，可以不考慮用藥。

2、講究科學。很多人不耐煩的對待第一個痤瘡是很多人的態度，然後開始百度的搜尋，開始不知明目的使用祛痘產品，或者聽信一些非專業人士的指導，這都是很不科學的思想。這樣的情況，很多痤瘡就如星星之火，要不上來真的有效滅掉了，要不就開始形成燎原之勢。這裡的道理很簡單，人體是有自身的保護機制，生活中很多時候你會看到但凡身體有一個蚊蟲叮咬的，很快就會產生紅腫熱痛的炎症反應，而痤瘡也是一樣的，其本身是皮脂腺因多種原因發生了反應，這個時期應該處理的是暢通皮脂腺的分泌，而採取外邊圍堵或者塗抹很多時候掩蓋了事實真相。同時，很多祛痘產品你並不知道它的組成是什麼，這些物品對人體有什麼樣的刺激反應，這些掌握不好，很容易刺激面板，造成激惹。我們知道面部的面板和屁股或者大腿面板的區別之處就是神經發達、血管豐富、反應敏捷，其實就是臉皮薄，脆弱。脆弱的面板用什麼好呢？當然首先是保護。學會保護脆弱的麵皮是科學對待痘痘的必須學問。

3、找醫生。醫生的來源很多，我這裡講的必須是真正的醫生，起碼是正規軍。那麼是找什麼科室的醫生呢？前邊我講過，要找面板科、中醫內科、內分泌科，都是可以的。尤其推薦中醫內科，這倒不是因為自身是中醫的緣故，而是中醫思路更加契合痤瘡的治療。痤瘡的發生本身就是機體失衡的表現，無論寒熱虛實，都有很好地調理作用。而且中醫一般不主張在痤瘡發生時候外用藥物如激素、抗生素類藥物，很多中醫最大的成就感是看著藥物服下後臉部發生的變化，痤瘡顆粒的減少、創面的縮小，如果在服藥過程中有使用了其他藥物，本身就失去了比較。所以，我一般主張喝湯藥期間，謝絕其他藥物，就是成藥也不要，容易沖淡藥性。這麼說的意思，其實很明白，醫生對於痤瘡的治療應該是客觀的、積極的、確保療效的，不找醫生找百度可以不，我想自己的問題自己應該有答案。

實際上，青春期很多時候很多人並不會感受到痤瘡的威力，相反很多人並不認為是什麼大毛病，以為簡單幾次處理就好了，當然其中好的也是不少，不過一旦不好，痤瘡發起威力，勢不可擋。我見多很厲害的痤瘡，每一次看到總是心中嘆息，這怎麼會弄成這麼糟糕的結局，也深深的為他們悲哀，這一路治療的歷程，經歷了各式各樣的方式，結果心理負擔也是十分的重，甚至毀掉了青春。

所以，對於青春期發生的痤瘡，早期積極的態度和方式對於治療的有效性和痤瘡消除意義重大，但凡初期發現痤瘡的，我的建議希望大家看看。

二、纏綿的痤瘡

痤瘡歷史最長的有多久，但對於每一個人來講痛苦都是綿長持久的。纏綿的痤瘡就如同瘟神，不請自來，然後就盤踞不去。那麼，治療這樣的痤瘡，應該怎麼辦？時間怎麼把握？我的意見是：

1、迴歸原始狀態。當然不是要回歸到沒出的時候，而是將所有的治療以及採取的措施進行梳理，迴歸到最原始的狀態，然後按著時間進行分析，哪一環節發生了什麼變化。我常常提醒患者看病時候把其他醫生的方子和治療方案帶過來，可是很多患者心存小九九，甚至於一個病人在同一醫院看了不同的醫生，也不願意把東西拿出來，因為他們考慮是想在新的醫生面前得到與其他醫生一樣或者不一樣的答案和解釋，實際上，這是很多病人的思路，多看幾個醫生，看誰說的有道理。這是病人的思維，不能干涉，他願意看幾個就看幾個，這也是他的權力。但無論如何，即使看的醫生是全國名醫、或者名不見經傳的小醫生甚至是實習生，所有的治療都應該是開放的，既然開了，必然可以供相互的交流和學習。這一點，我建議患者應該注意儲存病歷，每一次系統的資料對於治療是十分有意義的，透過系統還原，理清脈絡，這是主要的。

2、立足現實。好多痤瘡病人問我，孟醫生，我這該怎麼辦？我說，你想怎麼辦。你把過去最帥最美的照片拿出來，你提出個目標，然後每一次都拍照留念。治療痤瘡最主要的是目標，一些人祈求的是不出就行了，一些人期望的是瘢痕消失，一些人期望的是從此再沒有噩夢。所以，每一個人的目標是不一樣的，對於治療也是不一樣的。對於已經失去修復可能的瘢痕組織，你期望幾服藥就能好，對不起，夢裡見華佗去吧。人要立足實際，不僅僅是病人，也是醫生。立足實際就是要正確面對現在患者的狀況，然後不帶誇張或者偏移的眼光分析病情，預期一種結果。

3、別急。如果這個時候，病人還在頻繁更換醫生的話，這樣的病人謝絕。醫生應該有這樣的覺悟，沒有必要非要在患者懷疑、挑選貨物般的感覺當中生存，但凡醫生，只要認證準確應該信心去堅守自己的判斷。病人頻繁更換醫生，對於醫生來講，不用急，我們是不願看著病人受苦，但是你的判斷和藥物對他們來講還存質疑，你無能為力。對於患者，別急，既然已經周折，那麼就應該相信自己具備有判斷的眼光和能力。一些人到了一些民辦醫院被騙了，還不思悔改；一些人花了很大費用，還沒有醒悟過來。一些人已經多少年痤瘡了，突然就急於求成來。這種思維的影響，對於痤瘡的治療是沒有意義的。

對於這樣的痤瘡，我的感覺，只要理清楚了頭緒，搞清楚了原委和來龍去脈，很多時候，是會緩緩起功。我常安慰病人不要急，這種纏綿的痤瘡治療就如同烤冷饅頭，你的目標是吃到黃焦酥脆內外綿軟的饅頭，那麼最好的辦法就是先融化掉饅頭內心的寒涼，這個寒涼的消除，必須透過外熱源慢慢的烘烤，然後逐步驅散。如果上來火大了，外邊是烤焦了，裡邊是一個寒心，不好吃。所以，人必須有自知之明，既然已經經歷了波折，又豈能在乎一朝一夕的時光呢？

但願能助戰痘英雄們一臂之力！

痘痘長在臉上不同的部位的成因是不一樣的：

1.額頭長痘，可能是皮脂代謝異常，煩惱過度，使用劣質護膚品或者不潔用品

2.鼻翼，可能身體便秘或者消化不良

3.眼周長痘，可能是肝，腸，胃機能退化或者睡眠不足

4.嘴巴周圍，腸胃不好，血液酸化，或者婦科疾病。

臉上長痘痘要注意

1、注意面部清潔，選用無刺激性產品

2、不要自行擠壓暗瘡，以免處理不當發炎而留下疤痕

3、忌用油脂類護膚品

4、保證充足睡眠，保持情緒穩定

5、多食蔬菜、水果，避免食用油炸類食物

6、正確使用小分子顆粒奈米技術的護膚品，恢復良好的面板屏障功能！

年輕時候，我也長過痘痘，並且當時也用過藥物，查過資料，說年輕人長痘痘又叫美麗青春痘，主要原因是人體雄性激素分泌旺盛導致，又有一種說法是內分泌紊亂造成。隨著年齡增長激素水平平衡時會自然痊癒，應該是正確的，一般來說長痘痘比較嚴重時會有脂溢性痘粒於面部脛部，有人會想辦法把它擠出，只要保持衛生，好了也不會留下疤痕，更多人可以服用擦用一些激素類藥予以調節治療。

看到你這個問題，查了下資料發現，從14歲到45歲的人中，都有起痘的經歷。

而這個起痘的年齡沒有標準，有些人12歲（最近10歲左右）的孩子也開始出現青春痘。

可是痤瘡的問題並不是只有青春期才會出現。

長痘後需要注意的地方

1、保持飲食清淡，特別是晚餐，不要暴飲暴食，吃過多後還久坐。

2、保持良好的消化功能，腸胃功能好，不容易便宜，腸道不會堆積有毒物質，臉上的痘痘會減少。

3、不熬夜，不煩躁，不飲酒，保持良好的睡眠和生物鐘是改善痘痘的先決條件。

4、樂觀的心情，不要常照鏡子，照鏡子會造成心裡暗示和心理負擔（怎麼臉上的痘痘又多了）

5、不熬夜也不容易造成內分泌的失調，讓夜間五臟都有充分的休息和排毒時間，這樣才好。

6、痤瘡出現後千萬不要用手擠壓，特別是撓頭，摳鼻子，摸錢後的手非常髒，你要這個時候擠壓痘痘，可想而知你的臉會變成什麼樣！

7、潔面後使用控油爽膚水，臉部有痘痘，可以使用沾溼爽膚水的化妝棉來擦拭全臉肌膚，避開破損的痘痘，以免二次發炎。

8、臉上出現大量痘痘後，千萬不要使用油膩的化妝品。（最好就是素顏不化妝）慎用防曬霜，遮瑕或者粉底等彩妝。使用洗面奶和爽膚水或者清爽的乳液、精華液就足夠了。

9、最後說一下飲食注意的地方：多出蔬菜和水果，粗纖維的蔬果對促進腸道儒動非常有幫助，呼應第二條。減少甜品，糖分，巧克力，奶茶這些的攝入，碳酸飲料、咖啡這些都能戒掉就戒掉吧！

少吃燒烤、油炸、肥肉這些，可以吃一些雞胸肉和魚肉。減少辛辣刺激食物的攝入。

10、不要沒事的用手背、用手掌撐著臉，時刻保持臉部肌膚的清爽！

我從小到大臉上從來沒有長過痘痘，也不知道啥原因長痘痘。我看到外㽒女十四五歲的時候，臉上長出一些痘痘，而且還癢的很，後來我發現她老買五毛錢一包的說是牛肉乾，實際那有牛肉，不知道是些什麼東西弄的。她一吃，不但臉上長痘，手上也長。我給她看了醫生，告訴醫生說吃的所謂的牛肉乾，醫生說把它忌了就好了，後來再也沒長。

我覺的這個東西不論年齡，與飲食有關。

那些認為痤瘡會隨著年齡增長而消退，可治可不治的觀點是錯誤的。另外長了青春痘也不要著急，切忌亂用藥，亂投醫，也不可私自擠壓，一定要到正規的醫院，找面板科醫生合理規範治療。早期、及時、正規有效的治療，是防止病變進展的最有效的手段。

另外，良好生活習慣的養成也很重要，平時要避免情緒焦慮和緊張，這有助於青春痘減輕和消除；飲食上也要注意，少吃甜食、海鮮、動物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多飲水，保持良好的胃腸功能；保證充足睡眠，平時和放假期間一定不要過多的沉溺於上網、玩遊戲上，每晚要保證至少7小時的睡眠，這樣才有利於青春痘的康復。

根據醫學常識和原理，大部分痘痘隨著年齡的增長會消失或消退，但是不排除部分人的面板受環境和遺傳或其他身體機能影響等會無法消失。不能絕對化!

說實話並不會隨著年齡慢慢變好，我都25了還是會有痘痘，不過這個年齡已經不像青春期那樣了，只要保證正常的作息時間就會慢慢消失。

痘痘和內分泌有關，怎麼說呢？保持良好的作息能夠有效的改善，辛辣刺激性食物也是需要注意的。尤其是熬夜，很大程度上會讓痘痘復發。

明確告訴大家痘痘隨年齡增大會變好，但是要注意，1.注意保持飲食清淡。2，保持消化正常排毒。3，減少熬夜，不煩躁不喝酒，保持睡眠好。4，保持樂觀心情！

痘痘，我們常說的青春痘，一般好發於青春期的男性和女性（15-25歲的男女青年為主），沒有性別上的差異，但是女性長痘痘的年齡要早於男性。在醫學上稱之為痤瘡，根據全國大學生痤瘡發病率的調查，41%左右的大學生會發生痤瘡，男生髮病率稍高為42% ,女姓發病率為40%。10-18歲 青少年中痤瘡發病率稍高，患病率為54% ，其中男性發病率為55%左右,女性發病率為52%左右。

長青春痘的原因

痤瘡的發病主要與雄激素水平及皮脂分泌增加相關。青年男性、女性因為身體發育，導致雄激素分泌旺盛，而雄激素導致皮脂腺產生更多的皮脂，皮脂與脫落的表皮組織混合後形成像泥沙一樣的物質堵塞毛孔，就會引發青春痘的萌發。

除此之外，還有工作壓力、熬夜、生活壓力、高溫、油膩食物等等等等等很多原因都會導致發病。

隨著年紀慢慢會變好嗎？

這個不能絕對的回答，只能說因人而異。有些人，她可能不會隨著年齡的增大而變好。但也有些人會變好。為什麼呢？一般的痘痘會隨著年齡的增長，體內激素水平趨於穩定後可以自行消退。

如何預防長痘痘

1、早睡早起，良好的作息時間

2、飲食要健康，避免油膩的食物和環境

3、儲存面部清潔，注意個人衛生等

內容

痤瘡其實主要也是內分泌的分泌造成激素的不平衡造成的。青春期過後隨著內分泌的改善，雄激素分泌水平的下降，也是可以治癒的。有些痤瘡的人損害很嚴重，即便自愈以後，在他的面部或者胸部、背部會留下很多的凹坑。