胃癌手術後需不需要化療是家屬最關心的問題，由於化療通常會給患者帶來一些毒副作用，甚至會嚴重影響患者的生活，一般來說這都是根據患者的身體狀況來決定的，對於早期胃癌，手術後可以不接受化療，只需多觀察有無復發的現象即可，如果是中晚期胃癌，就可以考慮輔助化療。

但是也有一些患者，比如手術後患者身體特別虛弱，接受不了化療，雖然可以殺死一些癌細胞防止他擴散，但是也有一些副作用會導致患者脫髮、噁心嘔吐、腹瀉的症狀，病情會越來越嚴重，所以胃癌手術後是否接受化療，還是根據患者的身體狀況來決定的。

胃癌手術後患者要注意複查，建議半年一次，預防腫瘤再次復發，適當的做一些鞏固定治療，可以選擇“中醫三位一體”，一種無毒副作用的方式，根據患者腫瘤的型別，時期和目前的主要症狀，在臨床上達到消除腫瘤，控制其擴散和轉移，同時還有快速長效止痛和提升免疫力的作用

另外手術後患者的飲食方面也是特別需要注意的，患者需要營養，但是也不要盲目的增加，不要過於補充大魚大肉的補充是不行的，要給予患者清淡易消化的食物，再一個就是要注意患者的情緒，不要讓患者的情緒過於激動，對患者病情的恢復有很大的副作用。

癌症是細胞過度突變的結果！是威脅人類生命的主要殺手！

胃癌也不是說得了就等於死刑！也是可以治癒的！現在的治療手段很多！但要一定的經濟基礎做支撐！

胃癌分早期、中期和晚期！臨床上早期胃癌是指癌組織侷限於黏膜層或者黏膜下層，不論範圍大小及有無淋巴結轉移！現在最普遍流行的治療手段是內鏡下黏膜剝離術（esd），可以有效並且完整的切除病灶，實現臨床治癒！一般術後無需化療！但這裡有個特殊情況：當術後病理提示病變浸潤至黏膜下層時，食管大於200微米，胃大於400微米，腸道大於1000微米時，需要追加外科手術，但術後也是不需要化療的！定期隨訪就可以了！這裡就涉及到你另一個方面了！這個階段的病，如果你到醫院看病，掛號掛到了消化內科，那恭喜你，可以免受開刀之苦；如果你掛號選擇胃腸外科，那外科醫生毫不猶豫會說通你選擇手術！

但當癌組織侵犯至固有肌層時，就已經到達我們所說的中晚期了！這時候大部分人都會聽從醫生的建議，首先選擇先手術然後轉到腫瘤科制定化療方案！有一部分人已經有全身多處轉移，就不能首先手術，先化療，看效果就再決定是否手術！

化學法療是治療胃癌的有效方法之一，適用於病理診斷明確，一般情況良好，心、肝、腎與造血功能正常，而且沒有嚴重併發症的胃癌患者。根據患者具體情況選擇應用靜脈化療、腹腔內化療、持續性腹腔溫熱灌注和靶向化療方法進行。常用氟尿嘧啶、替加氟、絲裂黴素、多柔比星、順鉑或卡鉑、亞硝脲類、依託泊苷等藥物進行單一化療或者聯合化療，其中單一化療方法只適用於早期胃癌需要化療的病人或者不能耐受聯合化療的胃癌患者。

胃癌化療主要適用於以下3種情況的患者：

1.手術前的化療：適用於進展期胃癌根治手術前，能夠使腫瘤縮小，可以增加根治手術治癒的機會。

2.根治手術後化療：主要用於進展期胃癌根治手術後，無論有無淋巴結轉移都需要化療，目的是為了控制手術後殘存的癌細胞，減少復發的機率。

3.其它情況：用於無法進行手術切除、手術後復發、姑息手術後及胃癌晚期患者。透過化療可以減緩腫瘤發展速度，改善症狀，提高患者生存質量。

胃癌分為好幾期，不是每期都需要化療的，具體情況如下：1、早期胃癌不需化療；2、進展期胃癌應進行化療，部分患者需聯合放療。是否化療主要由臨床病理分期決定。輔助化療屬於預防性治療措施。如進展期胃癌，術後化療可降低腫瘤複發率、提高生存率。

胃癌術後是否需要化療，主要的依據就是按照術後病理分期來決定是否需要化療。胃癌分為早期，中期，晚期。按照TNM分期，可分為1/2/3/4期，1期為早期，2/3期為中期，4期為晚期。

早期胃癌一般是不需要輔助化療的。所謂早期胃癌就是指腫瘤侵犯黏膜或者黏膜下層，而不論有無淋巴結轉移。其實，這個分期定義是由一定爭議。如果有了淋巴結轉移，還是不是真正意義的早期胃癌。如果是結腸癌，那麼是隻侵犯黏膜層，只要有1個淋巴結轉移，就會使3期，是需要化療的。因此，如果患者雖然是早期胃癌，但是如果術後病理發現有淋巴結轉移，一般還是建議患者做輔助化療。

中期胃癌（TNM2，3期）患者術後是需要輔助化療的，輔助化療的時間是半年。化療的次數與化療方案有關係。比如是2周方案的話，需要12個週期，如果是3周方案的話，需要8個週期。當然，是否一定完成這些週期，也要看患者的耐受程度，如果能耐受，最好是堅持標準的治療週期。如果反應大，醫生會根據化療副反應的程度，決定是否暫停化療。

晚期胃癌患者，一般不手術，化療是主要的治療方案。

胃癌手術後是否需要化療常常會困擾著患者和家屬，如果術後應該化療卻沒有化療，可能會增加腫瘤復發的風險，如果不需要化療卻進行了化療，又會讓患者經受不必要的痛苦。那麼什麼樣的胃癌患者需要術後輔助化療呢？可以說胃癌術後是否化療與腫瘤分期密切相關，目前在學術界達成的共識如下：

對於早期胃癌（TisN0M0或T1N0M0），即腫瘤侷限在粘膜層和粘膜下層，又沒有淋巴結轉移的患者，術後只需觀察隨診，不需要化療；

對於進展期胃癌（T2N0M0及以上分期），即腫瘤已侵犯至肌層或更深，或伴有淋巴結轉移，術後均應考慮輔助化療。由於這部分患者涵蓋的期別比較多，下面我再做一個詳細說明：

對於病期為T2N0M0（ⅠB期）的患者，需要根據以下因素做一個區分：如果患者伴有年齡輕（<50歲）、腫瘤分化差（低分化、印戒細胞癌、粘液腺癌）、淋巴管或神經浸潤等高危因素，建議術後進行輔助化療，如果不伴上述因素，也可考慮不做化療，嚴格觀察隨訪；

對於T分期為T3或T4時，原則上是必須化療的；

不論T分期如何，只要N分期提示淋巴結轉移（N+），原則上也是必須化療的。

最後，為了方便大家的理解，我把國際通用的胃癌TNM分期系統附在文末，患者可自行對照。該系統由T分期（原發腫瘤侵犯深度），N分期（淋巴結轉移情況）和M分期（是否有遠處臟器轉移）三部分構成，綜合三項即為胃癌的術後分期：

T分期（原發腫瘤）

Tis：原位癌，上皮內腫瘤，未侵及固有層

T1：腫瘤侵犯粘膜層或粘膜下層

T2：腫瘤侵犯固有肌層

T3：腫瘤穿透漿膜下層結締組織（未侵透胃壁）

T4a：腫瘤侵犯漿膜（侵透胃壁）

T4b：腫瘤侵犯鄰近組織

（註釋：正常胃粘膜由內向外依次分作四層，即粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層）

N分期（淋巴結情況）

N0 無區域淋巴結轉移

N1：1-2枚區域淋巴結轉移

N2：3-6枚區域淋巴結轉移

N3：≥ 7枚區域淋巴結轉移

註釋：這裡的N1、N2、N3統稱N＋

M分期（遠處轉移）

M0：無遠處轉移

M1：存在遠處轉移

最後，希望大家都能從中找到屬於自己的答案，當然有時醫生可能還會結合具體情況給出不同的治療方案，這就是在規範治療基礎上的個體化選擇，上面僅供參考。最後祝大家早日康復！

手術只是割除了病變部位，卻沒有改變生長腫瘤的病因。如果要根本治癒癌症就得先治張愈腫瘤的病因。化學藥可以殺死癌細胞同時也殺死了正常的免疫細胞，也就是說殺“”敵“”一千自死八百。最後的結局就是身上的癌細胞全部殺死了人卻也死了！這有什麼意義?難道就是為醫院提供工作機會?

胃癌術後合理的輔助化療是可以減少復發、有利於生存時間的，輔助化療是以術後病理診斷為基礎。當然也對手術醫生提出了要求，行胃癌規範化手術，比如大部分可切除胃癌要求D2標準化術式，術後病理要求淋巴結檢出大於16個等等。

早期胃癌概念是以腫瘤大體形態定的，腫瘤浸潤深度在粘膜層、或者到了粘膜下層，不論淋巴結轉移是否，都歸為早期胃癌，也是浸潤性胃癌。以TNM分期就是T1N0-1M0，這裡淋巴結可能沒有，是ⅠA期，不需要化療；也可能有，這種機率大約是10％，是ⅠB期(也屬於早期胃癌)，術後要行輔助化療。

當腫瘤浸潤到胃的肌層(淺、深肌層還有些差別)為T2，如果淋巴結沒有轉移N0，那麼TNM分期也是ⅠB期。這時就要看有沒有高危因素(年齡≤40歲、組織學是低分化、脈管侵犯、神經侵犯)，有則化療，無則不化療。

早期胃癌以及腫瘤浸潤到肌層是否化療評估比較複雜點。病情如果到了Ⅱ期、ⅢA期術後就是輔助化療。ⅢB以及Ⅳ期一般是不進行手術、或者不先行手術的。

胃癌術後化療目前1類推薦方案有3種，①XELOX方案:奧沙利鉑＋卡培他濱；②XP方案:順鉑＋卡培他濱；③S-1方案:替吉奧單藥口服化療。以往最經典的FOLFOX方案(奧沙利鉑＋氟尿嘧啶)在中國CSCO指南中已成2B類推薦，可操作性不如XELOX方案。還有其他一些蒽環類、紫杉類以及環磷醯胺也都用於胃癌化療中。