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  • 1 # 疼痛專家王傑軍

    1.什麼是“腰脫”?

    “腰脫”是腰間盤突出症的簡稱,也是習慣上的叫法,醫學上又稱腰椎間盤纖維環破裂症。

    椎間盤的營養供應主要依賴於椎體血管和組織液滲透,故當椎體病變時,椎間盤不易被吸收消失。椎間盤相當於一個微動關節,是實現椎骨之間活動的重要組成部分,具有與氣墊相仿的壓縮、伸展作用,可緩解、吸收各種原因產生的震盪力。

    2.“腰脫”有哪些發病原因?

    腰椎間盤具有很大的彈性,隨著年齡的增長,組織液水分減少,失去彈性,引起一系列腰椎退行性改變,這是中老年患者發病的內因。急性或慢性損傷為發生腰椎間盤突出的外因,最常見的原因是姿勢不當或準備欠充分的情況下搬動或抬舉重物,或長時間彎腰後猛然伸腰,或久坐後突然起身,或猝倒時臀部著地等,也有部分人因感受風寒或勞累,區域性出現無菌性炎症的水腫,或腰肌有長期勞損對脊柱的束縛和把持能力下降,在不平衡的外力作用下出現腰椎間盤突出(或腰椎間盤膨出、或腰椎間盤脫出)。

    3.“腰脫”的易發人群有哪些?

    腰間盤突出症的發病近年來越來越年輕化,久坐人群、不科學的運動、45歲以上的人群以及有跳躍運動的人群都是本病的易發人群。

    4.得了“腰脫”有哪些症狀呢?

    腰腿痛是最主要的症狀。患者常有腰部扭傷病史,損傷後出現嚴重腰痛,輕者可耐受,重者臥床不起,翻身極感困難。腰椎間盤突出發生在下腰部腰4~腰5、腰5和骶1椎間盤的較多,常見坐骨神經受壓的症狀,沿患側臀部、大腿後側、小腿外側和足外側部麻木或放射痛。若突出較大或中央型突出,可為兩側下肢疼痛。上腰部間盤突出腰2~腰4,可造成股神經區域疼痛。

    “腰脫”引起的腰腿痛,可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內壓升高時加劇,步行、彎腰、伸膝起坐等動作也會使疼痛加劇。

    5.“腰脫”了一定會腰腿痛嗎?

    不一定,雖然腰腿痛是“腰脫”的主要症狀,但也不是所有的“腰脫”都同時伴有腰痛和腿痛。有這樣三種情況:

    第一種,腰痛,腿不痛。

    第二種,腿痛,腰不痛。

    第三種,腰和腿都痛。

    6.“腰脫”怎麼診斷呢?

    第一,臨床醫生透過體格檢查初步判斷。

    第二,做影像學檢查:拍CT片或核磁共振片,能明確診斷和鑑別診斷。

    7.“腰脫”怎樣治療呢?

    一般分為保守治療、微創治療和手術治療。

    保守治療適合大部分的“腰脫”患者和一部分輕度的合併腰椎管狹窄的患者。透過傳統的中醫手法整骨、針刺等方法治療,大都能使症狀解除,臨床治癒。一般12天為一個治療階段,27天為一個癒合週期。

    更為常見的則是疼痛科所擁有的微創治療手段,可以解決大部分患者的疾病困擾。

    而腰間盤脫出嚴重者,可施予手術治療。

    8.怎樣做好“腰脫”的康復和預防呢?

    急性期應完全臥床,症狀緩解後應積極進行增強背肌的功能鍛鍊,可採用飛燕式、拱橋式;不宜久坐,坐45~60分鐘起來活動腰部,緩解腰部疲勞,有利於腰椎的平衡穩定,避免腰部過度、過長時間屈曲;晨起時將兩手搓熱,放在腰肌處,上下搓熱腰部肌肉3~5分鐘。

    教大家一個腰肌按摩操:起床前仰臥,屈膝,雙手抱膝左右滾動3分鐘,起到按摩腰肌、興奮腰肌的作用,從而減少“腰脫”的發生機會。

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