懷孕合併有子宮肌瘤，能不能順產？應該說絕大多數是可以的。

子宮肌瘤是受雌孕激素影響的，孕期這兩個激素都非常高，肌瘤多數會被刺激增大，有一些甚至可以從懷孕前的3-4cm長到10多cm。

長大太厲害，可能會引發肌瘤的紅色變性，引起腹痛，有的甚至導致流產、早產等。另外，子宮肌瘤生長也需要營養，可能會和胎兒搶奪養分，導致胎兒的營養不足。

當然，多數時候，孕期帶個肌瘤一起生長，沒有大的問題。

順產的時候，產道要保正通暢。如果子宮肌瘤生長的位置，正好在產道必經之路上，比如說子宮下段，而且肌瘤比較大，它的生長恰好堵塞了產道，那麼胎兒分娩時候，肯定會受到影響。

這個可以在足月後進行評估，一個做B超瞭解肌瘤的大小和位置，二要做產科四部觸診法，瞭解肌瘤與產道的關係，來判斷肌瘤是否會影響胎兒的娩出。

有時候產前很難判斷，但是如果產程進展比較緩慢，尤其是第一產程，老是胎兒下降受阻，那麼也要懷疑子宮肌瘤阻礙了產道。

當然，這個情況也比較少見。多數時候子宮肌瘤是不影響胎兒順產的。不過，產後子宮肌瘤可能影響子宮收縮，增加產後出血量，要注意觀察。

這裡要提醒大家的是，子宮肌瘤不是剖宮產的指徵，除非是上面說的影響產道的情況。

所以，千萬別因為有子宮肌瘤而求開刀。沒有必要，子宮肌瘤在產後會慢慢變小，有的會恢復之前的大小，也不需要去開刀了。

真的需要剖宮產，一般也不大主張同時挖出肌瘤，容易造成子宮傷口的出血增多。

所以，你的情況，還要耐心哦，等足月再評估。不要著急。

如果你以前沒有做過體檢,懷孕以後因為我們做的檢查相對比較多，這個時候你首次發現肌瘤，然後醫生她的處理在孕期大部分都是保守處理，意思就是說醫生不會因為這個就給你做一個手術把這個肌瘤取出來，都是保守處理。

因為肌瘤它是一種良性的病變，它一般不會長得特別大，在這個懷孕之後因為激素的影響肌瘤會比在懷孕之前會有一個增大的趨勢，就是略微長一些，還有一些人她會有嚴重的情況就是肌瘤突然長的過快，然後會導致一些腹痛，叫紅色變性，它主要的臨床表現是長肌瘤的這個區域性明顯的疼痛，有些人可能會發燒，但即使發生這些情況處理也是先使用抗生素來治療，大部分人保守治療就可以了，除非只有非常少數的一部分人是使用抗生素治療之後無效，這個疼痛持續存在，或者是肌瘤短時間長得特別快，如果要是考慮到有問題的這種情況，可能處理方案就不完全能一樣了。

但具體選擇什麼樣的手術什麼樣的時機一定會有一些個體的差異的，所以肌瘤在孕期會有少量的會有些輕微的增長，但一般來說不會發生嚴重的危害，大家沒有必要特別顧慮這個子宮肌瘤，孕期超聲的時候醫生會定期的複查，觀察這個肌瘤的變化情況，在分娩之前，醫生也會再次評估，因為肌瘤長在不同的部位是可能會影響胎頭的入盆，甚至會影響我們分娩方式的選擇，但這個一定是要到孕晚期的時候會結合具體的情況再判斷，根據肌瘤是否影響胎頭的入盆，我們來選擇不同的分娩方式。

這裡把子宮肌瘤和分娩的情況做個簡單的梳理。

第一種情況呢，曾經有過子宮肌瘤，並做過肌瘤剔除術，除了帶蒂的漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤外，手術後就成為疤痕子宮了，這種情況分娩的時候是不是是不是必須要剖宮產呢？疤痕子宮在分娩的過程中擔心的發生子宮破裂的問題，根據統計的資料，機率大概在千分之五，所以才有了過去做過手術的患者被醫生要求2年後再懷孕的說法，但這個時間對分娩時子宮破裂的發生率有沒有下降的幫助並沒有資料能夠說，在分娩的時候，更多的是需要依靠對產程的監控管理，子宮破裂出現的時候往往是有急性的劇烈的腹痛，在產程中如果能夠早期發現，就能儘快手術處理，儘快的娩出胎兒後縫合好子宮。在大多數情況下，雖然存在著一定的風險，但是選擇陰道分娩並非是一個禁忌。瞭解過去手術中肌瘤的位置、大小、多少、切口是否達到了宮腔、分娩醫院的醫護團隊經驗，這些因素都構成了決定分娩方式的因素。

第二張情況則是前面提到的帶瘤懷孕要不要做剖宮產了。

正常的分娩是產力、產道以及胎兒3個主要因素來決定的，子宮肌瘤可能會影響到宮縮（即產力）的強度和協調性，增大的子宮肌瘤，如果正好位於子宮下段，可能會影響胎兒的下降，造成產道梗阻的，這種情況下是要考慮剖宮產分娩的，若是沒有影響到產道，產力也足夠的時候，未必需要剖宮產分娩。另外有子宮肌瘤存在的時候，可能會影響子宮的收縮，導致子宮收縮乏力，會增加產後出血的機會。

那麼萬一因為別的原因，最後還是需要剖宮產的時候，在剖宮產的時候是否同時去做子宮肌瘤剔除呢？從患者的角度來說，當然是希望透過一次手術解決兩個問題，但站在醫生的角度，在剖宮產手術過程中同時剔除肌瘤是會增加術中的出血以及產後出血的風險的，除非是帶蒂的漿膜下肌瘤，從產科醫生通常是不建議在剖宮產的時候同時剔除肌瘤的，當然這也並非是絕對，有經驗的醫生也可以在剖宮產的同時來完成子宮肌瘤剔除手術。

若沒有在剖宮產的同時剔除肌瘤，也不用太傷心，畢竟產後隨著子宮的復舊，孕期增大的子宮肌瘤也會再慢慢變小，我們還在部分產後的病人中觀察到肌瘤的自發缺血壞死，只要沒有引起其他的症狀，依舊可以和平共處。以後未來若是增大了，導致了症狀，那個時候也可以選擇無創的高強度聚焦超聲治療、微波、射頻或者微創的宮腔鏡、腹腔鏡或者陰式手術治療。

謝謝你的邀請！作為婦產科醫生，在臨床上經常碰到此類問題。妊娠合併子宮肌瘤在臨床上很常見，發病率大約2%~10%左右。對於患有子宮肌瘤的孕婦生產時能否選擇順產？這要看子宮肌瘤對分娩的影響，以及肌瘤的型別、位置、大小等情況。如果沒有其他合併症或併發症的話，大多數合併子宮肌瘤的孕婦是可以順產的。

1、生長位置較低的肌瘤（如子宮下段或宮頸的肌瘤或嵌頓於盆腔內的漿膜下肌瘤），有可能阻礙產道影響胎先露的下降，可考慮剖宮產；

2、較大的肌壁間肌瘤或是多發性肌瘤，可能會影響宮縮的協調性及強度，導致子宮收縮乏力、產程延長等，增加中轉剖宮產率。

合併子宮肌瘤不是剖宮產指徵，若肌瘤不阻礙產道，都可以經陰道試產，但分娩時需嚴密監測宮縮及產程變化，並做好預防產後出血工作。

一般來說，妊娠合併子宮肌瘤者多數都能經陰道順產，除非存在以下情況才考慮做剖宮產：

①胚胎種植在肌瘤表面易引起胎盤粘連或植入，有可能引起產後大出血，或需行剖宮產子宮切除術者。

②肌瘤位於子宮下段或子宮頸，可阻塞產道者，或併發前置胎盤或胎位不正者。

除了上述情況外，一般均可試陰道分娩，尤其是那些肌瘤較小，位置離胎盤也較遠者，但應密切監視宮縮強弱及產程進展情況，如有意外及時處理。

經常會有孕婦提出：“我子宮上有肌瘤，給我做剖產吧，順便將肌瘤切了。”在這裡，可以肯定地答覆，這種想法是不正確的。因為子宮肌瘤合併妊娠的分娩方式主要取決於肌瘤在子宮上的位置是否影響胎兒所透過的產道，如果擋住了胎兒先露的下降，就必須要做剖宮產了。手術中是否切除肌瘤，主要看肌瘤的大小及位置，如果肌瘤在漿膜（子宮表面並突出表面），而且連線子宮的根部較細時，可以考慮同時切除。否則是不可以同時切除的，因為妊娠子宮的血液迴圈豐富，此時手術容易大出血、發生感染。再者，肌瘤是隨著妊娠的增長而長大的，當產後子宮恢復到妊娠前大小時，子宮肌瘤也可能萎縮至很小，有些甚至觸控不到了。因此，手術中切除肌瘤並非良策。

女性生殖器官很容易患有子宮肌瘤，子宮肌瘤時一種非常非常常見的良性肌瘤，也可以把子宮肌瘤稱為子宮纖維瘤。

那什麼是子宮肌瘤呢？因為子宮平滑肌細胞的增生，就形成了子宮肌瘤，所以子宮肌瘤也稱為子宮平滑肌瘤。

患有子宮肌瘤的孕婦會在懷孕期間，隨著胎兒的發育，導致子宮會增大，子宮增大子宮肌瘤就會隨著增大，子宮肌瘤增大一點孕婦就危險一份。嚴重者可能還會子宮出血，容易導致流產，或者把子宮切掉終身不能懷孕。

所以說女性在懷孕前一定要去醫院檢查是否患有子宮肌瘤，儘管子宮肌瘤是良性肌瘤，但我們還是得重視。如果檢查出來是患有子宮肌瘤，我們要儘快治療。治療子宮肌瘤我們可以透過藥物治療和手術治療，藥物治療包括服用達那唑，三苯氧胺等，都可以減小子宮肌瘤的大小或者抑制子宮肌瘤的生長。手術治療就是把子宮肌瘤這個腫瘤切除。

子宮肌瘤的孕婦能不能順產？那就要看子宮肌瘤生長在哪裡和子宮肌瘤的大小。如果子宮肌瘤的生長位置在產道上，產道是嬰兒出生必經之路，那麼子宮肌瘤生長在產道上恰恰阻塞了產道，那麼在生產時孕婦就有可能有危險，嬰兒出不來，這個時候孕婦比較適合剖腹生產。如果子宮肌瘤的直徑很小，小於4釐米，孕婦是可以順產的，但是如果子宮肌瘤的直徑大於4釐米，很容易出現腹痛，導致流產，不建議順產。

綜上所述，患有子宮肌瘤的孕婦是可以在生產時選擇順產。

從事婦產科15年，對產科疾病、婦科疾病，尤其是子宮肌瘤，子宮內膜異位症，子宮內膜癌，婦科腫瘤有豐富經驗。