一、膝蓋發出彈響的原因：

首先應該明確膝蓋發生“咯咯響”時是否伴隨疼痛、刺痛或腫脹情況。

（一）膝蓋發出“咯咯響”時沒有伴隨疼痛或腫脹：（不必擔心）

隨著年齡的增長，覆蓋骨頭末端的軟骨逐漸磨損，導致骨頭末端相互接觸，這是一個自然後過程，我們不能改變，只能減慢其速度。移動時（下蹲或走路時）時韌帶和肌腱的張力也可能引起這種聲音[1]。隨著年齡的增長，膝蓋關節滑液自然減少，這會導致髕骨與股骨發生摩擦而產生。

所以膝蓋發生“咯咯響”時而沒有伴隨疼痛或腫脹時，不必太過於擔心，可以透過運動消除這種聲音，下面會詳細分享。

（二）膝蓋彈響伴有疼痛或腫脹， 則急需諮詢醫生。

如果膝蓋彈響伴有疼痛或腫脹，則可能是疾病的症狀，例如 ：

半月板損傷 ：半月板是一種半圓形結構，是膝關節的關節內軟骨，在年輕時，這種疾病可能是由於運動或受傷引起的，在膝關節旋轉運動期間，半月板特別容易受到傷害，在老年人中，這種疾病更為常見，即使半月板也容易撕裂。膝關節軟骨損傷或軟骨磨損 ：軟骨覆蓋骨骼並起到保護骨髂的作用，隨著年齡的增長，其表面會出現微損傷，然後膝蓋腫脹，其活動性變差；如果軟骨太薄或嚴重受損，那就是關節炎；而且由於軟骨沒有神經，因此只能在晚期發現關節炎，在此前患者不會感到疼痛，僅在嚴重且長時間的損害下才會出現疼痛。尤其是，骨關節炎是一種軟骨退行性疾病，是最常見的關節炎形式，會影響40歲以上的中老年人。

所以，如果膝蓋出現彈響並伴隨疼痛或腫脹，必須馬上去醫院，藉助醫療裝置檢查出原因，越早發現問題，及時治療會更容易康復。

無論在年輕時還是40歲以上的中老年人，都不應忽略運動和預防程式，這些程式可以保護你免受關節或軟骨損害，防範於未然永遠比亡羊補牢強。

預防膝蓋疼痛的合適運動形式是散步，游泳，瑜伽或太極拳，騎腳踏車和在健身房鍛鍊和拉伸，透過進行運動，可以保持健康的體重，同時不會使關節負荷。

二、如何保護膝蓋和消除膝蓋彈響：

定期運動和訓練 ：你需要加強腿部肌肉，同時不要忘記膝蓋周圍的肌肉（股四頭肌、膕繩肌。小腿肌群）；健身計劃中應至少每週兩次進行重量訓練，阻力訓練或體重鍛鍊（例如下蹲和弓步訓練）。訓練前先熱身：鍛鍊前應將肌肉熱身，熱身應是訓練計劃的一部分，不要跳過熱身，因為這將有助於避免受傷，劇烈的鍛鍊很容易導致肌肉和關節受傷。拉伸 ：運動前後，必須仔細動態拉伸肌肉和關節，定期伸展大腿的前部和後部肌肉（先是股四頭肌，然後是大腿後部），運動完後，進行靜態拉伸。仔細選擇鞋子：穿著不緊繃的舒適鞋子，尤其對於從事於久站或者常步行工作的人；衣服可以隨便，但鞋子不能隨便，因為衣服不會讓你身體受傷，但是鞋子會。保持健康的體重：這意味著你不應該超重或肥胖，由於超重會增加膝關節和腳踝關節的壓力，肥胖是膝關節關節炎發展的既定危險因素。以正確的姿勢睡覺 :當你側臥時，在膝蓋之間放一個枕頭，可以起到保護膝蓋的作用。不要使關節超負荷 ：為避免關節超負荷，你需要交替使用不同型別的運動，因此，走路，爬樓梯、騎腳踏車或慢跑等可以交替進行，長時間做相同的運動會在膝關節的相同部位造成磨損，而物理負荷的交替會在膝關節的不同部位施加壓力。不要坐在一個位置太久：有些科學家說坐30分鐘已經太長了，有些建議只在45-60分鐘後步行。時間間隔取決於你，絕對不應坐8個小時的工作時間，休息一下，走一走，即使長時間站立也不利於關節和膝蓋，因此請務必休息一下。請勿滑倒，絆倒或摔倒 ：特別是40歲以上的中老年人，特別注意不要滑倒、摔倒，因為受傷後恢復會比年輕人慢很多，所以特別注意特定季節穿合適的鞋子，如果路表面很滑，最好不要穿高跟鞋或光滑鞋底的鞋。

三、9個保護膝蓋和消除膝蓋彈響的練習。

執行以下9個練習，伸展，放鬆和增強肌肉可以幫助你伸展膝蓋肌肉並增加膝關節滑液，減少彈響，每週至少鍛鍊兩次。

站立前大腿伸展：雙腳開啟與髖同寬站直，腳尖朝前，膝蓋對腳尖，微微彎曲膝蓋。用左手伸直左腳踝，抓住右腳跟並將其向後拉，使腳跟朝著臀部。 應該感到大腿前部（股四頭肌）緊張。保持該姿勢30秒鐘，另一隻腿重複練習。如果您難以在該位置保持平衡，請靠在椅子或牆壁上。每條腿在30秒內 執行5組。大腿前側泡沫軸放鬆：

將需要一個健身泡沫滾筒來進行此練習。

仰臥，泡沫軸放在膝蓋上方的大腿前側下方。從臀部到膝蓋上下滾動。以中等強度進行平穩的運動。滾動60秒。

泡沫在滾動區域可以提高膝蓋周圍肌肉組織的柔韌性，因此可以減少施加在膝蓋上的壓力（此練習的目的是放鬆股四頭肌，它經常使膝蓋受力）。

站立單腿旋轉雙腳開啟與肩同寬站立，（如果不能保持平衡可站在牆壁或椅子前面，一手扶著保持平衡），腳尖朝前，膝蓋對腳尖，膝關節微微變曲。保持背部挺直，抬高右腿，使膝蓋彎曲90度角。開始將臀部向一側移動，用膝蓋畫一個大圓圈。 每條腿10次。有助於放鬆和伸展大腿內側肌肉和臀部外側肌肉的運動且有助於增加膝蓋的活動範圍並減輕緊張感。靜態弓步雙腳開啟與肩同寬站立。用右腳向前走一小步，然後用左腳向後走半步。放低後腿，直到彎曲前腿時膝蓋幾乎接觸到地板。保持上半身對齊，腹部收縮。保持該姿勢20秒鐘，然後換腿。右腳和左腳在20秒內重複5次。這項運動的目的是透過伸展大腿肌肉來減輕膝蓋的緊張感 。5.直腿擺動雙腳開啟與肩同寬站立，腿尖朝前，膝蓋對腳尖，膝關節微微彎曲，為了獲得更好的平衡，可以靠在牆壁或椅子上。 抬起一條腿，使其向前擺動，然後以類似擺的方式向後擺動，儘可能抬高擺動腿。每條腿重複12次。

這項訓練的目的是伸展髖關節，以減輕膝蓋的張力。

直腿硬拉根據你的健身水平，可以負重或自重的情況下進行這項運動。雙腳開啟與髖同寬站立（或併攏），腳尖朝前，膝蓋對腳尖，這是起始姿勢。微微彎曲膝蓋，保持背部挺直，臀部向後推，屈髖（保持膝蓋微彎曲）俯身向前，直至感覺大腿後側膕繩肌緊繃。臀部向前推，伸展髖關節，回到起始姿勢。

此動作可以訓練下背部肌肉，臀部和膕繩肌，另外，進行鍛鍊時，請保持核心肌肉緊繃，這項運動的目的是加強臀部，以減輕膝蓋的負擔。

大腿外側放鬆

闊筋膜張肌位於大腿外側，形成圍繞大腿外側的纖維結締組織的寬鞘，該韌帶也連線到膝蓋，有助於穩定和彎曲關節。它的收縮或發炎會導致髕骨脫位，導致膝蓋疼痛。

側身躺在健身墊上。躺在一側，把泡沫軸放在大腿外側的下方，雙腿伸直，上面的腿疊放在下面腿的上方。手肘撐起身體，從臀部到膝蓋滾動泡沫軸。 重複運動30秒。換另一條腿重複30秒。相撲深蹲

大腿內側是個問題區域，因為它通常比大腿外側要弱。為了加強肌肉並緩解膝蓋疼痛，我們建議深蹲以加強大腿內側肌肉。

雙腳分開肩寬的1.5倍左右，腳尖向身體兩側開啟（45度角左右），並保持膝蓋對腳尖。雙手置於胸前，這是起始姿勢。屈髖屈膝，臀部向後坐下，想象後面是一把椅子。大腿內側和臀肌同時發力蹲起至起始姿勢。重複12個。小腿肌肉放鬆

小腿肌肉放鬆將有助於減少小腿肌肉的緊張和緊繃感，它有助於伸展肌肉。

坐在健身墊上。彎曲一隻腿，伸展另一隻腿（或兩條腿同時伸直），手掌著地支撐。將泡沫軸放在小腿下方，手臂發力把臀部抬離地面，向前和向後滾動小腿。滾動30秒，如果發現痛點，停止上下滾動，在同一位置左右旋轉一會，然後繼續上下滾動。

結束語：

如果膝蓋出現了彈響，首先應搞清楚在“咯咯響”的同時有沒有伴隨著疼痛或腫脹。無論在年輕時還是40歲以上的中老年人，都不應忽略膝關節運動和預防程式，這些程式可以保護你免受關節或軟骨損害，防範於未然永遠比亡羊補牢強。9個保護膝蓋和消除膝蓋彈響的練習，經常練習，可以讓膝蓋更加健康，特別是40歲以上的中老人可以減少彈響。

最常見的確實是膝關節炎，建議你去醫院檢視下。如果是膝關節炎日常可以吃些氨糖，補充氨糖能夠慢慢消除炎性因子，控制病情的發展，我以前買的健力多氨糖軟骨素鈣片還算是有點效果的

膝關節響一般出現的疾病為膝關節彈響，這種疾病一般發生在成年人多見，主要是指膝關節在屈伸活動中突然短暫的被卡住，同時伴有明顯的響聲，一般的病因是半月板損傷，盤狀半月板，半月板囊腫和鈣化，一般都有不同程度的外傷史。

而對於有剝脫性骨軟骨炎，滑膜軟骨瘤病，以及關節內遊離體，也會出現膝關節彈響，肌腱周圍滑囊炎引起的增生和退行性變也可以使膝關節發生一定程度的彈響。

也有可能是骨質疏鬆、缺鈣的情況引起的或有勞累過度、長期不活動的情況引起的也較常見。

意見建議：建議你去醫院做拍片檢查、血鈣的檢查的，注意保養的。不要勞累的。

(1)膝關節響如果伸屈運動發出聲音，稱為彈響膝，關節彈響提示關節組織或有部分變化，(有可能半月板損傷而導致的)。

膝關節彈響一般是由於關節腔內的氣體震動造成的，關節腔的空隙充滿著液體，使關節能順暢潤滑地工作。當關節運動的時候，關節腔中間出現了一個明顯的腔隙。周圍的氣體會向腔隙內擴散，與液體一起，發出清脆的響聲。另一種就是病理性彈響一般都是小關節錯位、區域性韌帶鈣化、關節軟骨損傷等造成的。也就是我們通常說的，骨關節炎了。檢查是否有關節炎可以使用這個方法：膝蓋放鬆微曲，一手輕輕搭在髕骨上，一手放在腳踝上，輕輕用手把腳踝往上提往下放，讓膝關節微微轉動。由放在髕骨上的手來感受該區域是否出現彈響聲，以及是否伴隨有疼痛，來初步判斷關節腔內有沒有炎症反應。膝關節的急性創傷，應該冷敷。透過收縮血管，減少炎症因子和神經末梢接觸可能來緊急鎮痛。以靜養為主。而慢性疲勞為主的情況，建議熱敷。透過促進血液迴圈，增加營養供應，來達到緩解肌肉痙攣和關節活動僵硬等問題。此時，應進行適當的中低強度運動，透過加強肌肉，緩解關節疼痛，避免關節炎進展。可以鍛鍊股四頭的股內側頭，這塊肌肉鍛鍊強化後，膝關節的疼痛會得到很有效的緩解，同時也可以預防膝骨關節炎的發生和發展。

出現上述情況病因是很多的，常見的骨性關節炎，或是半月板損傷的可能性是很大的，對健康危害是很大的，需及時的就診和明確的，建議你還是及時到骨科就診，醫生會根據你的具體情況來處理的，必要時可以做個膝關節的核磁共振檢查，就可以明確你的具體情況的

1、半月板損傷

半月板損傷多見於青年人，引起的膝關節響位於脛股關節內側或外側間隙，聲音清脆，發生頻率高，常伴有關節疼痛、絞索等症狀。同時盤狀半月板由於質地肥厚，也容易引起關節的彈響。

2、膝關節炎

多見於中老年人，主要是關節軟骨的磨損，導致關節之間摩擦增大，活動時膝關節內出現彈響，聲音低鈍，頻繁發生，表現為膝關節疼痛、不適及腫脹。

3、髕股關節問題

如髕股關節對位不良、高位髕骨、髕骨移位等，導致在屈膝過程中，髕骨的位移途徑發生了變化，撞擊了其他組織進而發生了彈響。

4、滑膜皺襞綜合徵

滑膜皺襞是膝關節發育中的殘留組織，由於滑膜皺襞坎頓於髕股關節導致響聲，一般以髕股關節內側居多，多在伸屈膝關節大於45°時發生關節彈響聲。

5、膝關節遊離體

由於膝關節內軟骨損傷或者軟組織鈣化，會出現膝關節遊離體，由於遊離體會移動，所以發生部位不固定，無規律，彈聲音小，有時伴關節交鎖。

6、十字韌帶損傷

這類的病人多有外傷史，受傷以後膝關節的持續疼痛、腫脹，不能行走或者行走時的疼痛加劇，在膝關節屈伸的時候可以出現響聲，同時會感到骨骼之間有移位的運動，患者感到膝關節不適。

膝關節彈響不一定是膝骨關節炎！膝關節彈響一般發生在關節屈伸或者下蹲過程中，可分為生理性彈響及病理性彈響。

前者往往不伴隨膝關節區域性的疼痛，且無活動功能障礙。常見於久坐或者膝關節較長時間固定在一個姿勢(如屈曲位)，突然股四頭肌收縮伸直膝關節的時候聽見響聲。或者發生在下蹲時，這個時候兩側肌肉受力不平衡導致關節結構的一過性研磨造成。對於生理性彈響，不必過度擔心。

病理性彈響是指膝關節結構發生病理改變而引起的彈響，往往伴隨疼痛，腫脹甚至關節活動範圍受限等症狀(如打軟腿，關節卡壓，上下樓梯痛等)。引起這種響聲的常見疾病包括老年性的膝骨關節炎，其他關節炎，盤狀半月板，半月板損傷，髕骨軟化症，髕骨骨折術後或脛骨平臺骨折術後等引起的創傷性關節炎等等。

關節出現響聲，自然是給自己提了個醒，這個時候需要注意。

病例一：有個42歲男性病友，突然心血來潮走路過多，之後關節出現彈響，響聲很大被嚇到了。詢問是否有受傷，關節是否有腫脹，排除腫瘤及韌帶半月板損傷等疾病。叮囑患者用扶他林外塗按摩膝關節，促進區域性血液迴圈，恢復肌肉及區域性結構穩態，3天后彈響消失(短暫性，一過性)。

病例二：髕骨骨折術後，髕骨軟骨面復位不好，屈伸彈響，考慮創傷性關節炎。這個時候可以參考膝骨關節炎的治療，要最大限度延遲軟骨的退變。給關節腔注射潤滑液(汽車的機油，降低摩擦係數)，同時口服氨糖，加強股四頭肌等張收縮鍛鍊。1月後膝關節屈伸彈響減輕(病理性變化)。

膝關節響並不等於一定有膝關節炎。

膝關節炎是膝關節一個或多個間室的炎症和損傷引起。根據病因，關節炎可被分為不同的型別。其中骨關節炎是由骨端軟骨逐漸磨損引起，而類風溼關節炎則是一種關節內層的慢性自身免疫性疾病。其他型別的關節炎可由感染，系統性紅斑狼瘡等潛在疾病，或尿酸結晶積累引起。

如果想確定自己是否患有關節炎，你應該瞭解如何識別常見的症狀和體徵。

1.評估自己的危險因素。不同型別的膝關節炎有不同的危險因素，這些危險因素使你患病的風險上升。儘管它們大部分屬於不可改變的危險因素，其中仍然有一些可控因素，你可以控制它們來降低自己的患病風險。基因。有的遺傳背景可能使我們更容易患上某些型別的關節炎，如類風溼關節炎或系統性紅斑狼瘡。如果家族中有關節炎病史，那麼你患上膝關節炎的風險會更高。性別。男性更容易得痛風，這是一種由血液中尿酸含量過高引起的炎症性關節炎；而女性則更容易患上類風溼性關節炎。年齡。年齡越大，患關節炎的風險越高。肥胖。體重過大會給膝蓋關節帶來壓力，增加患關節炎的風險。關節損傷史。膝關節損傷是骨關節炎的致病因素之一。感染。微生物會感染關節，可能導致不同型別的關節炎發病。職業。某些需要反覆彎曲膝蓋和（或）下蹲的工作，可能會增加患膝關節骨性關節炎的風險。如果你有一種或多種患關節炎的危險因素，請諮詢醫生，採取的預防措施。你也可以參考下面的預防膝關節炎部分。2.認識膝關節炎的症狀。膝關節炎最常見的症狀有膝關節疼痛和膝蓋僵硬。但是，根據關節炎的型別不同，如類風溼性關節炎或骨性關節炎，你也可能會有許多其他症狀。為了儘早發現關節炎，如果出現了以下任何症狀，要多加小心：運動時會加劇的疼痛。關節活動範圍縮小或受限。膝蓋僵硬。膝關節腫脹和壓痛。關節可能“發出聲音”的感覺。疲勞和不適，通常在類風溼性關節炎耀斑期併發。低燒和寒戰（通常在類風溼性關節炎耀斑期併發）。關節畸形（膝蓋內扣或弓形腿）是未經治療的關節炎晚期症狀。3.記錄疼痛。並非所有的膝蓋疼痛都說明你可能患有關節炎。關節炎引發的疼痛通常發生在膝蓋內側，有時發生在膝蓋前部或後部。長距離行走、爬樓梯或長時間站立等對膝關節產生負擔的活動，會加重關節炎的疼痛。在膝關節炎十分嚴重的情況下，即使坐著或躺下也可能會感到疼痛。4.評估活動範圍和僵硬程度。除了疼痛外，關節炎還會降低膝蓋的活動範圍。隨著時間推移，由於骨骼滑動面的磨損，你可能會感到膝蓋僵硬，活動受限。當膝蓋一側的軟骨磨損時，你會發現自己的弓形腿或膝蓋內扣現象變得更加嚴重。5.注意腫脹或響聲。炎症除了引發疼痛、發熱和發紅以外，還會造成腫脹。這也是膝關節炎的常見症狀。此外，患有膝關節炎的人可能真的會有膝關節卡鎖的感覺，並聽到膝關節發出咔噠聲。6.注意任何症狀變化或惡化。關節炎的症狀會隨病情惡化逐漸顯現，並常常隨之發展。瞭解關節炎的各種症狀後，你可以將它與其他膝蓋疼痛區分開來。類風溼性關節炎患者通常會經歷名為“耀斑”的病情惡化期。在此期間，症狀惡化達到峰值，然後逐漸減輕。7.就醫治療。如果你有一種或多種上述症狀，最好諮詢醫生，檢查自己是否患有膝關節炎。醫生會檢查你的膝蓋，看是否有腫脹、發紅和發熱現象，並評估活動範圍。如果醫生懷疑你患有關節炎，他可能會建議下列檢查來進行確診：化驗分析你血液、尿液和（或）關節液中的關節炎標誌物。將針刺入關節間隙中，抽吸和採集關節液。使用超聲波成像來顯示你膝蓋中的軟組織、軟骨和積液結構。在抽取關節液的過程中，也可以使用超聲波來指導針頭插入的位置。使用X光成像來顯示軟骨磨損、骨損傷和（或）骨刺。使用計算機斷層掃描（CT）成像來顯示你膝蓋中的骨骼。CT影象從你膝蓋的不同角度拍攝，然後結合起來生成內部結構的剖面圖。如果要觀察膝蓋中的軟骨、肌腱和韌帶，生成更細緻的剖面圖，則會使用磁共振成像（MRI）。更多專業知識，務必諮詢相關醫生！

膝關節響不一定是膝關節炎，但膝關節炎會出現膝關節響。膝關節炎早期表現為上下樓梯膝關節疼痛，尤以下樓梯明顯，被動運動時膝關節有響聲或觸及骨摩擦感，有時還可出現關節積液腫大，重者可出現膝關節外翻畸形。

膝關節炎實驗室檢查一般無異常，X線檢查可見關節骨贅形成，關節間隙狹窄，軟骨下骨硬化，骨囊性變以及畸形和半脫位。膝關節炎一般發病年齡〉50歲，關節僵硬感〈30分鐘。

膝關節炎的治療以預防為主，如減肥，適當休息，避免外傷，補鈣，補充維生素D，關節疼痛時可適當服用消炎止痛藥。

關節響可以簡單的分為以下兩種：生理性彈響和病理性彈響，其中生理性彈響的聲音比較清脆，發出響聲的時候不伴有關節或者全身的不適，可以不管；

而病理性的彈響聲音比較沉悶，發出響聲的時候伴有關節或者全身的不適，最常見的就是伴有關節痛，需要處理干預。

那麼生理性彈響和病理性彈響常見於哪些疾病呢？是由什麼造成的？（下面主要以膝關節為例）

1、生理性彈響

每個人都會有這樣的經歷，長期坐立或者站立的時候，當蹲下來的時候，兩個膝蓋就會發出清脆的響聲。

對於這種，基本上每個人都會有，這是因為膝關節內關節滑液內的氣體一過性釋放發出來的，響聲的時候不伴有膝關節的疼痛不適，基本可以不用去管它。

此外，還有些人打架的時候喜歡把手指掰得“啪啪啪”響，用此來威懾對手，這種也是生理性的，也不用處理，也完全不用擔心老是去掰手指，會不會對手關節造成不良後果。可以明確的告訴你，很難出現不良後果。

2、病理性彈響

膝關節內部骨頭與骨頭表面有一層厚度約3mm關節軟骨，就跟我們平時吃的豬脆骨一樣，彈性很好，主要是用來摩擦的；

同時膝關節內部有兩條主要的韌帶相互交叉，起穩定膝關節的作用，稱之為前後交叉韌帶；

而中間的半月板像是一塊海綿襯墊，起到吸收壓力緩衝震盪，釋放關節液營養關節的作用。

①關節軟骨磨損

對於超過40歲的人來說，關節軟骨容易磨損，坑坑窪窪，這個時候在彎曲膝關節的時候，可能可以聽到軟骨摩擦的聲音，這個身影沉悶，同時伴有膝蓋的痠痛不適，這種需要處理；

②關節內遊離體

遊離體是指關節內遊離的軟骨或者滑膜、半月板，遊離體平時在關節腔內飄著，如果卡到關節內前後交叉韌帶上，可能會引起膝關節的交鎖（膝蓋伸不直彎不了），同時伴有劇痛，這種可能要做手術；

同②，損傷程度嚴重的半月板可能在關節活動室造成卡壓，有些會發出響聲，同時伴有疼痛，可以用關節鏡微創手術處理。