天氣過熱或過冷，都會給心腦血管疾病患者帶來一定風險。如果您患有糖尿病，那麼心血管疾病就更值得關注了。

實際上，由於心血管疾病導致的心臟驟停或者中風是糖尿病人死亡的主要原因。幸運的是，我們能採取一些措施來降低糖尿病患者的心臟病風險。

1.控制好體重

保持一個理想體重對於高血壓、高血糖這些慢性病是一件非常重要的事情，體重指數=體重/身高（kg/m2），理想的體重指數應為18.5-23.9，如果你的體重指數超過了這個範圍，那麼你就需要採取一些科學的減重措施啦！

2.保持規律運動

大量的研究證明，規律運動可以顯著降低心血管疾病的發病風險。除此之外，運動還有助於減低體重，增加胰島素敏感性。運動初期，可以從低強度開始，逐漸增加運動量。

對於有併發症的患者，可以與醫生根據機體健康狀況，制定一份合理的運動處方。無論選擇什麼樣的運動，都要注意運動的原則：循序漸進、量力而行、持之以恆。

3.戒菸

如果你已經決定戒菸了，那麼現在就可以開始製作戒菸計劃啦！煙中的尼古丁可以收縮微血管，高血糖同樣的可以直接損傷血管。既然目前我們不能治癒糖尿病，至少我們可以戒菸。

4.控制好血糖

嚴格的血糖控制可以阻止併發症的到來，也相當於保護了心臟。建議糖友每三個月做一次糖化血紅蛋白檢查，控制在7%以下。

5.降低低密度脂蛋白（壞膽固醇）

美國糖尿病協會和美國心臟病學會都推薦低密度脂蛋白控制在100mg/ml以下。糖友可以多吃富含膳食纖維的食物，比如蔬菜、全穀物，血糖達標的糖友可以適量進食水果。除此之外，還可以額外補充Ω-3多不飽和脂肪酸，即魚油。

6.控制好血壓

《2013年中國2型糖尿病防治指南》，建議糖友血壓應控制在140/80mmHg一下。

7.保持營養均衡

糖尿病由於飲食限制會造成很多的營養素攝入不足，再加上本身的代謝紊亂，會導致營養素吸收利用障礙，甚至流失增多。所以糖尿病患者在均衡飲食的同時，也可以額外的補充複合維生素等。

湖南省第二人民醫院邢祖忠教授特別提醒，秋季天氣逐漸轉涼，人體血管收縮，血壓升高，容易誘發主動脈夾層。

特別是在國慶、中秋節假日，旅途勞累、飲食作息不規律或者親友相聚情緒激動等因素，都是主動脈夾層的誘因，一定要加強防範。

一旦出現突發性胸、腹、背部撕裂樣或刀割樣劇痛現象，要緊急送醫，稍遲疑或許就會有生命危險。

另外，要重視每年的健康體檢，有高血壓病史的患者和大於60歲的人應同時查一下胸腔、腹腔的主動脈情況，及早發現主動脈病變，防患於未然。

（網路圖，僅供參考）

冬天氣溫降低，患者心率加快、血管阻力增加，進而引起血壓升高、心臟負荷加大；極易引起心腦血管病復發，每復發一次，病情就會加重一次，因此，預防腦血管病的復發顯得尤為重要。要降低心腦血管病的復發機率，建議：

1、長期服用有效的降壓藥物來控制血壓，尤其再冬天，切勿停藥。

2、日常生活中要養成良好的生活習慣，可適當去做一些運動，注意保暖，保持良好的心態。

3、補硒輔助治療，微量元素硒作為一種抗氧化劑，能降低氧化型低密度脂蛋白，減少脂質在動脈管壁的沉積，保護血管壁上內皮細胞膜的完整性，減輕血栓形成，預防心肌梗死。病人體內硒含量增加可提高血小板內谷胱甘 肽過氧化物酶的活性，抑制血小板聚集，阻止動脈內血小板形成，從而預防心腦血管病症復發跟加重。

可以透過藥補，方便，且能有效的被人體吸收，目前能被人體吸收的有機硒中，生物活性最高的是麥芽硒，硒維康口嚼片裡面就是以麥芽硒為主，維生素E跟β胡羅卜素為輔，提高人體對微量元素硒的吸收率。

最後建議心腦血管病患者應該定期，至少每年一次檢查血脂、血壓等指標。足夠了解自己的身體健康程度，才能針對性的去調理。

冬季是心血管疾病的高發季節，因為冬季氣溫逐漸降低，人體新陳代謝緩慢，心腦血管病人身體受冷空氣刺激，血管驟然收縮，易導致血管阻塞，從而誘發心腦血管疾病的發作和復發。對於心血管疾病的高發人群體——老年人，需要在日常做一些預防工作。

一、防寒保暖

冬季氣溫低，室內外溫差較大，會反射性的引起血管收縮，誘發心絞痛，增加心血管意外事件的風險，因此，冬季做好防寒保暖是很關鍵的。

二、合理運動

長期堅持運動鍛鍊能改善心臟功能，冬季雖然天氣寒冷，但也應堅持運動鍛鍊，心臟不好的人要根據自身的具體情況量力而行。不宜晨練，晨起時進行劇烈運動，人體神經興奮性突然增高，極易誘發心腦血管疾病。老年人尤其是老年糖尿病患者，可在飯後1小時運動，不僅可以透過運動鍛鍊身體，還有助於降低餐後血糖。當然還要注意運動強度，運動強度不易過大，要量力而行。

三、飲食清淡

心腦血管的高發群體要注意清淡飲食，如果飲食過於油膩，容易造成血脂升高，會誘發心腦血管意外。如多吃蔬菜水果，減少高油、高鹽食物的攝入，還要注意多喝水，增強人體新陳代謝。

四、戒菸戒酒

菸草中的菸鹼會使人心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，血小板的粘附性增加，而過量飲酒會造成心肌收縮力降低，因此，心血管疾病患者必須嚴格戒菸戒酒，防止增加心臟負擔，引起嚴重的心律失常，促使動脈粥樣硬化。

五、心態平衡

情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。避免精神緊張、情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑鬱，這些因素引起冠狀動脈內皮的功能損傷，形成粥樣斑塊，促使冠脈狹窄，心肌缺血，可引發冠脈痙攣和嚴重的心血管事件。

六、定期體檢

定期做身體檢查，監測血壓、血脂、血糖濃度，如果發現異常，要及時接受治療，因為血壓、血脂、血糖異常都是心腦血管疾病的誘發因素。

冬季來臨時，人體的血管也遵循“熱脹冷縮”的原理，天氣變冷，體內腎上腺皮質激素分泌增多，會使血管收縮更明顯，進而導致血管升高、波動明顯。這種情況下，高血壓患者最好及時找醫師調整用藥，否則可能出現不同程度的胸悶等不適，嚴重時還可誘發卒中等急症。

有一個病例：一位老伯是“資深”心血管病患者，曾經中過風，平時非常注意吃藥控制血壓，一天一片降壓藥，一天量兩三次血壓，絲毫不敢鬆懈。沒想到，前段時間突然降溫，老伯發現血壓失控了，平時130-140mmHg的收縮壓，突然飆升到超過210mmHg，自覺出現胸悶，心跳也不規律起來，心慌慌的。嚇壞了的老伯想“控不住血壓，那就加片藥吧”，於是當天傍晚，他多吃了一片降壓藥。當晚11點，老伯不適醒來，頭痛、暈眩，一測血壓，血壓跌至130/50mmHg。意識到情況不妙，他連忙到醫院掛急診。

這種擅自加藥來降壓的做法，將導致的後果是非常可怕的，可造成血壓一下子降太低，腦灌注不足，可導致缺血性腦卒中、心絞痛等血管病急性發作。

當血壓升高時，患者需要調整用藥，而應注意的是，調整用藥並非自行增加藥量，而是在醫師的指導下進行監測，根據血壓水平、靶器官損害程度等進行的調整。患者千萬不可自行隨意調整藥量。

冬季高血壓患者的用藥原則：

一、服用降壓藥切忌急於求成，降壓不能過快，應循序漸進，平穩降壓。

二、不宜隨便改變劑量或是更換藥物。千萬不可因輕信他人而擅自更換藥物，必須在正規醫師的指導下調整用藥，否則血壓控制不穩會導致併發症加劇甚至出現腦血管意外。

三、不可擅自停藥。降壓藥不是抗生素，久服一般不會產生耐藥性，當血壓控制平穩時，也不可擅自停藥。

四、服用利尿劑的患者需要調整用藥。利尿劑是降壓藥的常用藥，降壓效果平和，往往與其他降壓藥聯合使用。人在冬季的飲水量相對減少，服用利尿劑後，人體內大量失水，血液高度濃縮，血液粘稠度便會增加，易形成了血壓低、血液粘稠度高，導致缺血性中風。

五、聯合用藥優於大劑量單藥治療效果。具體用藥需要根據患者自身情況和耐受性及個人意願或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

除了高血壓急症外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急，持續、平穩降壓才是正確的降壓原則，血壓降低達標通常需4~12周。血壓並非降得越低越好，降到130/80mmHg左右比較合適，高血壓患者舒張壓降到60~70mmHg，也存在一定風險。不同的高血壓患者降的標準也有不同。普通高血壓患者血壓要低於140/90mmHg，糖尿病、腎病等高危患者要低於130/80mmHg，如果在60歲以上，血壓不能低於110/70mmHg。如果年紀小，有腎小球腎炎和高血壓，可以降到110/65mmHg。如果高血壓伴有大量尿蛋白，血壓最好降低到120/70mmHg。腦血管病和冠心病患者要低於130/80mmHg。

發生過腦卒中的高血壓患者白天血壓較高，到了晚上，有可能出現血壓急降。這個時候如果仍然服用降壓藥，就可能誘發中風的再次發作。所以，這類患者應該做24小時的動態血壓監測，睡眠時候的血壓不能低於100/60mmHg。

秋冬季節，必須警惕心血管疾病的發生！

瀋陽醫學院附屬第二醫院和平院區心血管五病房金忠志剛醫生為您提醒！

進入秋冬季節一方面因為寒冷的天氣引起血管收縮痙孿，使血流不暢，另一方面寒冷讓機體活動力減弱，腦、心肌、內臟血液灌流減少；心腦血管供血供氧不足，容易突發心絞痛，心腦梗塞等。所以秋冬季節是心腦血管疾病的“危險潛伏期”，人們一定要做好保護措施，警惕心腦血管疾病的發生。  

1、寒冷季節慎早鍛鍊  早上氣溫較低，是誘發心腦血管疾病的主因之一。建議市民天冷時減少晨練，最好在上午10時以後再鍛鍊。鍛鍊要以室內運動為主。 

2、避免強烈運動  強烈運動易引發心腦血管供血供氧不足，市民在冷季需儘量避免激烈的運動專案，不要過度勞累。但與此同時，對於久坐不動的上班族來說，在長久的靜止後進行適當的運動同樣有助於避免心血管疾病。  

3、飲食不宜過飽  吃的太飽對所有人來說都不是個好建議，對於患有心腦血管疾病的人來說尤為如此。據專家介紹，吃太多除了容易造成肥胖，引發各種心腦血管疾病之外，還容易導致腸胃疾病、大腦早衰等多種問題。

4、控制血壓  秋冬季節往往會升高，很容易造成冠動脈迴圈障礙而發生心梗或由於血壓過高引起腦出血，所以要經常測血壓，調整用藥量，避免血壓反覆波動。  

5、預防感冒  秋冬天氣變涼，要注意保暖禦寒，增強機體抵抗力，因為上呼吸道感染、哮喘等疾病極易誘發心梗，腦出血。同時，生活要有規律，避免過度勞累。

6、常備好藥  秋冬季節，是心腦血管病的高發季節，而且心腦血管病因其具有突發性，有心腦血管病徵兆或有心腦血管病史的人，尤其要注意，最好常備一種效果好的心腦血管病藥。

7、適量飲水  對於患心腦血管病人來說，每天適量飲水十分必要，特別是早晨起床應該飲用一大杯水，來補充夜晚的失水量。不要等到口乾舌燥時才去喝。  

8、中老年人每年至少做一次健康體檢，瞭解自已的健康狀況，有針對性地加以預防；患有高血壓、冠心病、高血脂症、糖尿病等慢性疾病的患者，必須在醫生指導下堅持預防性治療，

9、堅決做到不吸菸、不過量飲酒，不長時間打牌和勞累；保持情緒放鬆、心情愉快，另外，一些不典型症狀更要留意，如頭痛、牙痛、關節痛、腹痛、嘔吐等，一旦出現要及時求醫，因為這些很可能是急性心腦血管疾病的徵兆。

冬季到來之後，一些心血管疾病也跟著來了，由於冬季氣候寒冷，血管收縮，一些血管不好的人尤其是老年人容易發生心血管疾病。而且，天氣寒冷後，抵抗力低的人就容易受到細菌、病毒的感染，出現感冒，進而誘發心臟疾患。那冬季應該怎樣預防血管病呢？

首先，從飲食上注意：血管狀況不好的人要注意清淡飲食，不要高鹽高脂飲食，否則容易造成血壓升高，加重動脈粥樣硬化，更容易損壞血管。冬季室內乾燥，體內水分蒸發，會使血液粘稠度增加，所以可以多吃一些水果、蔬菜來補充體內水分。

其次，注意保暖：由於冬季室內室外溫差較大，一出去受寒冷的刺激，血管急速收縮，易發生心臟急性病變。很多老年人都是在這種情況下發生急性心血管病的。

另外，適當進行鍛鍊，增強免疫力；保證充足的休息，減輕心臟負擔；保持情緒穩定，因為情緒波動也是誘發心血管疾病的一個原因等都有利於預防血管病的發生。

由於血壓的變化和心血管密切相關，所以，有高血壓的患者應保持血壓處於一個良好的水平，如果血壓有較大波動，應在醫生指導下及時調整降壓藥或者做進一步治療。

除此之外，對於心血管病的高危人群，比如肥胖者、高血脂、糖尿病等患者在冬季要及其重視自己的身體情況，一有不適症狀應立即到醫院就診，以免發生危險，貽誤病情。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

這幾天心腦血管科人滿為患，病床已經收滿，很多人都住不進來。

冬季到來，血管疾病高發，尤其有四個疾病需要引起心血管朋友的重視:高血壓人血壓升高；心肌梗死突發；腦梗死突發；心衰發作。

這些血管基本之所以冬季高發，一個重要的原因就是溫度降低，血管收縮，疾病加重。那麼我們應該如何預防這些疾病發生或突發呢？

第一、大原則就是保暖，因為降溫是導致這幾個疾病發生的最主要原因，所以，對於心血管患者，冬季來臨先要做好保暖。

第二、既往有明確疾病的朋友，一定不能隨便停藥改藥，要在醫生指導下堅持規律吃藥，定期複查，因為這些血管疾病，都很難或不能根治，所以都需要長期服用藥物來控制，一旦停藥，必將加重病情，甚至導致住院，甚至危及生命。

第三、我們分別說說這幾個疾病的控制

1、高血壓除了保暖和吃藥，一定記得多測量血壓，因為您只有多測量才知道到底高不高，因為高血壓是不能靠感覺的，只能靠血壓計測量。如果血壓比夏秋季節高，那麼去醫院找醫生調調藥，有經驗的患者，可以自己調整，稍微加一點藥物，看看血壓能不能正常。總之目標只有一個，必須把血壓降到正常。長期高血壓會導致腦梗死，心肌梗死，心衰，腦出血等等。

2、腦梗死的主要原因是頸動脈斑塊破裂形成血栓，而引起動脈粥樣硬化的主要原因就是三高不控制和不健康的生活方式。所以冬季需要繼續堅持健康生活方式：遠離菸酒，低鹽低糖低油飲食，減少熬夜壓力，控制體重，適當活動等等。同時有頸動脈斑塊的人，要在醫生指導下根據斑塊性質決定要不要吃藥預防斑塊破裂。這樣才能有效預防腦梗死。

3、大部分心肌梗死都能預防，除了像預防腦梗死那樣控制三高，健康生活外，對於有冠心病的人，一定規律服藥，預防心血管狹窄加重，一旦出現心絞痛，必須馬上就診，因為心絞痛就是心臟在報警。

4、心衰，多指明確診斷的心衰，這些人有一個特點，冬季容易感冒肺感染，一旦感冒肺感染，肯定加重心衰，不得不反覆住院，心衰住院死亡率6%，也就是即使住院也有6%的人去世。所以心衰的人冬季最難熬，除了保暖、吃藥、注意休息。生活細節也需要注意，比如別吃的太多，保持大便順暢，不能勞累，預防感冒，天冷霧霾別出門，出門戴口罩，保證睡眠等等這些都要做好，才能保證心衰患者安全過冬。

總之，心血管疾病在冬季都容易復發加重，所以，我們心血管疾病的朋友，更應該重視生活細節，才能有效控制和預防心血管疾病加重。