結石在膽囊裡就是膽囊結石，膽囊結石可以運用微創手術解決，目前有兩種做法，一種的保膽取石術，一種是微創膽囊切除術。我們的觀點是，術前進行詳細檢查和判斷，如果膽囊還具有收縮功能，那麼建議優先選擇保膽術；如果膽囊功能以及喪失，那麼可以行膽囊切除術。無論保膽還是切膽，都是微創手術，創傷小、恢復快，因此膽囊結石並不複雜，手術已經很成熟。

治療膽結石常用的西醫療法和中醫療法。

膽結石怎麼治療？

傳統開腹手術切除膽囊取石

1、開腹探查膽管取石

3、腹腔鏡微小切口切除膽囊

4、腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石

1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石)：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。透過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態，膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應，如谷丙轉氨酶有升高等，並可刺激結腸引起腹瀉。

目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。

治療適應證：

①膽囊結石直徑在2cm以下;

②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;

④病人的肝臟功能正常;

⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個月。溶解結石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以瞭解結石的溶解情況。由於此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應，又必須終生服藥，如停藥後3個月，膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態，結石便將復發，據統計3年複發率可達25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內溶石，取得一定的療效。

2、接觸溶石(經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石)

3、體外衝擊波震波碎石(ESWL)：1984年Lauerbwch首先採用體外衝擊波治療膽石症(extracorporealshockwave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAPLT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區，聲壓為9undefined107PZ。一般採用1.25～2.5次/sec的衝擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還採用B型超聲實時成象，對結石定位，並監控碎石的過程。

用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，並要求有一個正常的膽囊收縮功能。

為提高結石粉碎後的消失率，在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後為鞏固療效，可繼續服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石複發率，治療費用昂貴，治療適應範圍嚴格，均屬不足之處。

4、體內接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機、鐳射等能源接觸碎石)

5、經內鏡微創手術取石碎石

6、中醫藥溶石碎石促排石

【辨證】肝膽溼熱鬱結，橫逆中土。

【治法】利膽排石，益脾止痛。

【方名】膽道排石湯。

【組成】柴胡9克，太子參15克，白芍15克，金錢草30克，鬱金草12克，蒲黃6克，五靈脂6克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】鄧鐵濤方。

【辨證】溼熱內蘊，積久成石。

【治法】疏肝理氣，利膽排石。

【方名】利膽排石湯。

【組成】制大黃9克，枳實9克，虎杖15克，鬱金15克，金錢草30克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】姜春華方。

【辨證】肝鬱氣滯。

【治法】疏肝解鬱，理氣止痛。

【方名】舒肝利膽湯。

【組成】柴胡10克，枳實10克，青皮10克，陳皮10克，虎杖根30克，銀花30克，生大黃12克，金錢草30克，茵陳30克，鬱金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】謝新建方

【辨證】肝氣鬱結，木鬱化火。

【治法】疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。

【方名】清膽化石湯。

【組成】柴胡6克，鵝不食草15克，延胡6克，金錢草15克，金鈴子10克，黃芩9克，鬱金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陳15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】翁恭方。

【辨證】肝膽溼熱蘊結。

【治法】疏肝利膽，清熱除溼，理氣和營，止痛散結。

【方名】疏肝利膽湯。

【組成】柴胡10克，黃芩8克，海金砂15克，金錢草15克，雞內金10克，川鬱金8克，炒金鈴子10克，白芍10克，炒枳實10克，赤茯苓15克，車前子10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】李培生方。

以上就是膽囊內怎麼處理的方法，如果有膽結石的患者，去醫院就診，切忌私自用藥。

很多人在會在體檢中發現膽囊裡面有膽結石，他們不知道怎樣辦好，有一定的心理負擔，那麼膽囊裡裡面有膽結石要怎樣處理呢？根據個人情況不同處理方式也不一樣，下面就和大家介紹一下。

膽囊結石有時候是不用吃藥以及手術治療的，可以每年做一次腹部超聲，觀察膽結石大小和膽囊的形態是否正常，這種情況適用於沒有任何症狀的膽囊結石，也叫“靜止性膽囊結石”，約佔患病人數的三分之一。下面這個患者沒有任何症狀，已經發現三年了，堅持每年複查一次，如下圖箭頭所指。

膽囊結石的首選治療就是膽囊切除術，這種治療措施適用於下面幾種人群：

1、合併慢性膽囊炎，膽囊增大或者萎縮，反覆發作的。

2、膽囊結石直徑超過2釐米的（對於無症狀者直徑超過兩釐米我建議膽囊切除）。

3、曾發生過膽源性胰腺炎的。

4、急性膽囊炎發病72小時內，或者診斷為膽囊穿孔的。

下面這個患者，進食油膩食物後，半夜突然右上腹疼痛，診斷急性膽囊炎發作，腹部CT如下圖箭頭所指：膽囊內泥沙樣高密度影，膽囊增大。

溶石治療有一定的侷限性，對結石成分主要是膽固醇的效果明顯，可以適用於病人年紀大、身體情況差、結石小和少的膽囊結石患者，溫馨提示：溶石治療在停藥後容易復發。

不少中藥可以增加膽汁排出、鬆弛Oddi括約肌，有消炎和排石作用，適用於泥沙樣的膽囊結石，但是無法徹底治療膽囊結石，有時候和個人體質有關係。

膽囊內的結石根據大小和數量一般分為單髮結石和多髮結石兩種型別。膽囊底部的結石直徑大於0.5cm或者＜2cm時，通常情況下沒有明顯的右上腹部疼痛等症狀，也不需要馬上處理，但是需要服用檸檬稀、去氧膽酸等藥物預防結石繼續增大和引起慢性膽囊炎。

當膽囊結石長期刺激膽囊壁引起慢性炎症，或者直徑＜0.5cm的膽囊結石進入到有螺旋結構的膽囊管內造成梗阻時會引起急性膽囊炎，如果膽囊結石進入胰腺管內造成梗阻時就會引起急性胰腺炎，這兩種疾病的確是需要緊急處理的。

對於膽囊結石的治療，手術切除膽囊是最佳選擇，如果膽囊結石存在的同時發有以下3種情況之一時，應該擇期切除膽囊進行治療。

1.膽囊結石不論大小多少，只要有明顯症狀、B超提示有慢性膽囊炎或者存在膽囊息肉時。

2.膽囊結石不論大小多少，只要曾經發生過急性膽囊炎或者胰腺炎時。

3.膽囊結石大小超過3cm，並且病程超過5年，雖然沒有任何不適症狀時。