其實說到肺結節，很多人應該都不陌生了，現階段很多人體檢時都會發現肺結節，在我們醫院的體檢中心，每十個人當中平均有三到五個檢出肺結節，對於大多數人來說，肺結節並不可怕，因為很多都是良性的，這些良性的結節一般可以自行消失，真正影響健康的是少數的惡性結節，因為它們是早期的癌症。肺結節的良惡性質決定其治療方式現在很多醫院都有自己的肺結節治療中心，一般情況下發現肺結節後，醫生往往會判斷結節的性質，並且根據判斷的結果決定處理方式，對於良性的結節，主要是隨訪觀察，很多時候結節經過一段時間會自行消失；但對於惡性的肺結節，需要立即處理，如果患者的身體條件允許，儘量手術切除，畢竟手術成功後患者就可以達到臨床治癒，但如果患者的身體耐受性差，還可以介入消融，這是一種內科的治療方法，總之對於惡性結節一定要積極治療。但臨床實踐不同於理論，有些肺結節的性質醫生難以判斷，只能隨訪，此時隨訪的時間非常重要對於肺結節來說，最難的是判斷性質，一般情況下，有經驗的醫生可以明確絕大部分結節性的性質，但仍有一部分結節因為各種因素暫時無法判斷，比如病灶的位置、大小等，此時醫生往往會建議患者定期隨訪，但隨訪的時間非常重要，一般情況下，前期需要2-3月複查一次，後期如果病灶穩定，可以逐漸延長至半年，再後來如果病灶繼續穩定，可以延長至一年，幾乎和體檢的時間差不多，當然了，如果隨訪中結節出現明顯增大，可以立即手術切除。最後再說說題主問的關於到哪做CT其實CT非常重要，尤其是對於一些病灶較小的肺結節，醫生為了判斷性質，往往需要患者做薄層胸部CT，必要的時候還需要三維重建，這些檢查對醫院CT的機器功能要求比較高，而高效能的機器往往集中在一些三級甲等醫院，所以，理論上說，醫院的等級越高做出的CT質量越好。但還有一個情況需要注意，對於一些肺結節的隨訪患者，建議儘量在隨訪的醫院做CT檢查，現階段中國很多醫院還沒有實現資源共享，你在一個醫院做的檢查，到另一個醫院是看不到的，只能病例影印，而影印的資料往往會錯失一些細節，這會影響主治醫生的判斷，比如胸部CT上的肺結節，如果在本院檢查，醫生可以透過電腦調閱，進而利用電腦上的軟體判斷結節的良惡性，但如果CT是外面醫院做的，醫生就無法透過電腦檢視，有可能會影響醫生的判斷。

這個主要看你在什麼地方，因為現在全國有很多三甲醫院都在研究肺結節，對醫院的裝置也有要求，最好能用HRCT掃描，找一個影像科牛逼的醫院對你有很大幫助。

主要看你當地醫院的水平，一般情況下肺結節現在主要是HRCT及低劑量CT下開展研究和診斷！保險起見還是去大醫院做檢查的好，手段及方法會比地方上條件好一下，希望對您能有幫助！

肺結節篩查，可以有效發現早期肺癌，早期可以治癒！

而且肺結節很常見，正常成人大約20%存在肺結節，其中良性的遠遠多於惡性，惡性率大約佔5~10%。

像這位71歲老人，體檢發現右上肺結節灶，辦有胸膜牽拉，擔心是早期肺癌，但透過右圖螺旋CT影象重建，證實為纖維索條影，是良性病灶，不是肺癌。

肺結節篩查首選螺旋CT，一般的三級醫院和專科的二級醫院都有開展。對惡性肺結節的診斷準確率，相差也不大！這得益於網路交流的便利，很多專家與基層醫生互通有無，每個醫院都有高手。

這裡要分兩種情況：

1.以前沒有做過胸部CT，不知道自己有沒有結節。

這種情況去當地醫院檢查就好，主要是方便，去就近的體檢中心也可以，只要有16排以上的螺旋CT就行。但是隻有胸部透視、或者胸部x光片，這樣的初級裝置是不行的。

2.以前有肺結節，醫生建議定期複查。

這種情況儘量去同一家醫院，方便放射科醫生對比以前的CT影象，觀察結節有無增長。

向這位老人，因為腦血栓住院體檢，發現右肺“纖維灶”，病人長期吸菸，醫生建議定期複查。21個月後在同一家醫院複查，病灶增大，變成不規則的結節，後來病理證實為肺腺癌：

像這種病灶，最重要的是一定要複查！儘量去同一家醫院，可以對比以前的資料。

總體來說，上級醫院技術水平會更高，裝置效能也更好，預約時間恐怕也要長一些。

下圖是山東省醫學影像研究所柳澄教授展示的病例：

兩種不同的掃描方法顯示，右圖細節更清晰。大醫院處理肺結節的技巧更多一些，常常診斷把握更高一些。對於當地醫院不能定性的肺結節，也建議去上級醫院看看。

如果已經知道自己有結節了，要看這個結節的形態和大小來決定。如果上次檢查這個結節有1cm以上，有惡性傾向的可能，就是有可能是肺癌了，那麼建議你去上一級的醫院檢查。因為這個結節可能是肺癌，有可能要手術或者其他的治療。上一級的醫院有更高的水平，可以為下一步的診治做準備。如果是當地醫院，可能還是要求轉去大醫院做手術。

那如果這個結節比較小，上一次醫生要求隨訪，那麼這一次選擇去哪裡呢？這一次可以選擇和上一次同樣的醫院，因為同一家醫院，才好對比結節有沒有增大、有沒有縮小，比較好的觀察結節的變化。如果當地醫院有64排以上的CT，也可以去當地醫院檢查。當地醫院對於自己來說，還是比較方便的。隨訪的結節不用特意跑到上一級大醫院去。如果的複查，也可以一直在這個當地醫院做。如果結節有變大、變實性了，那就要警惕肺癌的可能，需要進一步手術了。

如果還沒有做過胸部CT檢查的。想看看肺部有沒有結節，可以去當地有16排以上的CT，做一個胸部CT檢查排除下早期肺癌的可能，胸片和透視都看不到早期的肺癌。我們建議，＞40歲，有吸菸、肺癌家族史的朋友，都建議做一次胸部CT檢查。

您好，很高興回答您的問題。肺結節的篩查在縣級水平的醫院就足以了。中國菸民群體龐大，諸多的資料都提示：中國肺癌人群的增多與吸菸人數的增多呈正相關。4G時代和即將到來的5G時代，使人民大眾獲取資訊的途徑更加的多元化，隨著關注健康的人群越來越多、對肺癌的恐懼以及低劑量肺CT的應用，這些都促使更多的人每年去體檢，去篩查一些常見的惡性腫瘤，起到早發現、早治療的目的。這種方式的確在很大程度上提高了早期惡性腫瘤的發現率，這一部分人群早期手術，提高了生存率，降低了死亡率，極大地改善了患者的生活質量。

以前幾乎所有的單位和個人體檢，在肺部X線方面都選擇胸片或胸透。一方面是經濟因素，胸片或胸透比較便宜；另一方面是認識不夠，過去體檢，認為胸透或胸片能很清楚的看到肺內到底有沒有事情；可事實是許多病變，因為大小、位置等因素在胸透或胸片上根本難以發現，所以導致相當一部分早期肺癌沒有沒發現，等到有症狀再就診時已經是中晚期了，治療效果大打折扣，遠期生存率比較低。

近幾年低劑量肺CT在體檢工作中廣泛應用，民眾對肺癌的瞭解也越來越多，在體檢中越來越多的人選擇低劑量肺CT來進行肺結節的篩查。肺結節顧名思義，指的是肺內的小於3cm的實性及磨玻璃的結節樣的病變。小於1cm稱小結節，小於3mm稱微結節。

許多人在體檢後發現了肺結節，有的人是單發的，有的人會發現數個。由於對醫學影像知識的缺乏，導致一些人對肺結節非常的惶恐，有些人草木皆兵，寢食難安，以為自己得了肺癌，自己給自己判了死刑。還有些人屬於那種心大的人，覺得肺結節不疼不癢，醫生是小題大做，對醫生的建議置若罔聞。這兩種做法走了兩個極端，我們需要正確地去認識肺結節。

我們發現的肺結節，大部分都是良性的，只有極少數是惡性的，是原位癌或早期肺癌。有些肺結節是炎性結節，這類結節部分會自己消散。

惡性的肺結節是富血供的，有供血動脈，在影像上表現為血管集束徵；惡性結節朝向各個方向的生長速度不一，在生長的同時也受到了臨近肺組織的阻擋，導致結節的邊緣不整齊，有分葉；像肺腺癌在生長過程中還會有膠原纖維的產生，還會有胸膜牽拉徵的徵象。這些都是惡性結節的徵象。

對於沒有明顯惡性徵象的肺結節，一般都是建議隨訪觀察的，根據結節的數量、大小，一般都是建議6個月、1年復出，持續複查3年，一般如果沒有變化，就不要再管它了。

對於有惡性徵象的肺結節，我們都建議手術切除，早期肺癌早期切除，肺癌是可以治癒的。

發現了肺結節，不要向上面我描述的兩類人那樣做，不必緊張，要遵醫囑，常規復查就行。

在CT報告上，我們診斷醫師往往寫上建議6個月或1年後複查，但是沒有提及具體的複查方案，如去哪家醫院複查，用什麼機器複查，用什麼條件複查；導致一些患者在複查時有些盲目，比如選擇去更大的醫院，選用更好的機器，用更低的劑量來複查，這些看起來好像是對的，但實際上卻是錯誤的。

肺結節複查時，沒必要非要去三甲醫院，縣醫院水平就足以，結節複查時最好在同一所醫院複查，方便對比；

對於機器的選擇也是有要求的，普通16排CT就可以滿足檢查要求，沒有必要非要選擇256排CT，在結節第3次及以後的複查中，一定要選用與第二次的檢查一樣的機器，即都選用16排或64排或者256排，不要隨便切換；

複查時不要在選用低劑量CT，低劑量只是用於篩查，對結節的顯示不是特別好，我們複查要選擇常規的胸部CT平掃，這樣重建出來的薄層，觀察效果更好。

肺結節診治中國專家共識（2018年版）就肺結節CT檢查問題提出了意見如下：

影像學表現為直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

孤立性肺結節多無明顯症狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。

多發性肺結節常表現為單一肺結節伴有一個或多個小結節，一般認為>10個的瀰漫性肺結節多為惡性腫瘤轉移或良性病變（感染或非感染因素導致的炎症性疾病）所致；

區域性病灶直徑>3 cm者稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。

肺結節中直徑<5 mm者定義為微小結節,直徑為5~10 mm者定義為小結節。

微小結節可在基層醫院管理；

小結節可在有診治經驗的醫院，如中國肺癌防治聯盟肺結節診治分中心管理；

10~30 mm的肺結節則應儘早請有經驗的專家診治。隨訪時間仍根據流程分別管理實性和亞實性肺結節。

推薦肺結節患者行胸部CT檢查（結節處行病灶薄層掃描），以便更好地顯示肺結節的特徵。薄層（≤1 mm層厚）的胸部CT可更好地評價肺結節的形態特徵。分析腫瘤體積可科學地監測腫瘤生長。

建議設定低劑量CT檢查引數和掃描的範圍為：（1）掃描引數：總輻射暴露劑量為1.0 mSv；kVp為120，mAs≤40；機架旋轉速度為0.5；探測器準直徑≤1.5 mm；掃描層厚5 mm，影象重建層厚1 mm；掃描間距≤層厚（3D成像應用時需有50%重疊）。（2）掃描範圍：從肺尖到肋膈角（包括全部肺），掃描取樣時間≤10 s，呼吸時相為深吸氣末，CT掃描探測器≥16排，不需要注射對比劑。

現在的醫療水平普遍地提高了，很多的縣級醫院並不比城市的醫院差多少，所以如果當地的醫院醫生和裝置都是可以的話就沒有特別的必要再去查，除非是醫院不確定，明確的要求去別的醫院看看，或者是說你自己不放心，也可以都別的醫院去看看。兩年前我父親就是在市裡面的醫院檢查出了肺結節，後來不放心就又去了另外的醫院查了一下，結果是一樣的，這樣就確定下來在距離家最近的哪家醫院繼續的定期觀察，因為這樣更有助於醫生了解你的肺結節的變化，更容易掌握一個情況，這樣對於後期的治療也是非常有幫助的，這樣觀察了兩年之後，醫院的醫生根據變化和綜合情況讓我們進行手術治療，我們自己考慮之後接受了手術治療，那麼手術之後的情況和醫生所判斷的是一致的，我們也慶幸的沒有再等下去，現在術後按時的治療和複查就可以。所以不管是選擇什麼醫院，選定了之後就不要在更換，安心踏實的治療才是最為重要的。