創傷性鼓膜穿孔80%以上可自愈，無過度焦慮，感染致滲出引流性鼓膜穿孔，臨床自愈可能性低，需手術修復。

中耳炎引起的鼓膜穿孔自行癒合率是50%，對於不癒合的患者需透過手術修補術修補，90%的患者一個月後都可癒合，如果沒有癒合，可以進行鼓膜修補術。對於中耳炎症久治不愈或有肉芽生長，或在鼓膜鬆弛部或緊張部邊緣性穿孔者，明確病變性質和範圍、手術清除病灶先求得幹耳，而後再按條件選擇性地作鼓室成形術。

鼓膜穿孔的原因包括創傷性因素和非創傷性因素。

外傷引起的鼓膜小穿孔大多可以自行癒合。應積極控制感染，防止水進入外耳道。小穿孔患者在炎症得到控制後會迅速痊癒。外傷引起的較大鼓膜穿孔本身難以癒合，可能會留下耳鳴、聽力損失、化膿性中耳炎等後遺症。不能在3個月內自行癒合，需要鼓膜修補手術。

慢性化膿性中耳炎常見非外傷性鼓膜穿孔。鼓膜反覆穿孔，很難自行癒合。如果感染得不到控制，它可能會導致反覆流膿，留下耳鳴和聽力喪失等後遺症。如果感染得到控制，可以在不留下後遺症的情況下進行鼓膜修復和鼓膜重建。

一般情況下，如果不出現繼發性感染，耳膜穿孔可以在兩三個月內自己痊癒，但是如果超過了兩三個月了，耳膜穿孔還沒有自愈，可以選擇採用耳膜修復術進行修復。總而言之，耳膜穿孔是比較常見的一種疾病，完全不必擔心無法痊癒，只要是保證耳道內的清潔衛生乾燥，保證不發生繼發性的感染，耳膜穿孔是完全可以自愈的。

鼓膜相當於一層防護膜隔絕外界的細菌和異物，現在這層屏障沒有中耳炎會更容易發作，遷延不愈。鼓膜和身體其它區域的面板或上皮類似，有很強的損傷後修復能力，尤其是在外傷導致的鼓膜穿孔當中，只要不是穿孔過大或是後期出現了中耳化膿性感染，多數都可以癒合。而炎症導致的穿孔在中耳炎症完全消退後也有癒合的可能，癒合的時間和比例要比外傷的差，長期不癒合的鼓膜穿孔應當進行鼓膜修補。

鼓膜穿孔是耳鼻喉科的常見病和多發病，原因可大致分為3種，一是器械傷害，例如掏耳朵時不小心把鼓膜弄破；二是醫源性的傷害，例如取耵聹時不小心弄破鼓膜，當然，這種情況屬於少見型；三是壓力傷害，例如掌摑（俗稱打耳光）、放鞭炮、坐飛機等。

那麼，鼓膜破了後，能不能癒合？答案是大多數人可以。其癒合能力取決於鼓膜穿孔的大小和位置，個人因素也是其影響原因。面積越小，鼓膜越容易自己癒合。臨床上，如果穿孔面積≥2/3，或者2周-1個月還不癒合，那麼我們就需要做鼓膜修補。鼓膜修補術後一個月左右，鼓膜一般就癒合了。但是所謂的一般，意思就是有些人修補後依舊不能癒合。

一週前，接診過一個病人，被掌摑後左側鼓膜穿孔，2周後未癒合，故予行鼓膜修補術，術後1個月來複查，取出用以修補的筋膜後發現穿孔處依舊未癒合，但是穿孔的鼓膜邊緣已經長住了，這意味著必須把穿孔處的鼓膜邊緣切掉一小圈，再次進行修補術，才有癒合的可能。當時患者的鼓膜附近及外耳道均為潮溼狀態，因此讓她一週後再來複查，到時再製定診療方案。囑其期間保持外耳道的乾燥整潔。

總的來說，鼓膜穿孔是有可能自己癒合的，如果未自行癒合，可以透過手術來促進癒合。但是鼓膜破了後，要保持耳道的清潔及乾燥，如若化膿或者有炎症也不要怕，尋求醫生的幫助，進行抗炎、排膿等處理。

本期答主：張萍 醫學碩士

首先，鼓膜穿孔是一種病理狀態，也就是說：是病。

其發生原因：主要是炎症和外傷。

外傷引起的鼓膜穿孔，大多較小可以自行癒合（三個月內），如果較大久而不愈則需要鼓膜修補。

炎症引起的急性鼓膜穿孔大多也能癒合，若轉為慢性（3個月以上）還沒有癒合，則也需要鼓膜修補。

修補的方法很多，分貼補法、夾層法、內建法等；修補物有筋膜、軟鼓膜、軟骨、人工皮等。

我現在主要採用耳屏軟骨修補，優點是：1、易取材，不用另開術野；2、抗感染能力強；3、不易內陷，保持鼓室結構優；4、軟骨經過修剪可薄可厚；等等。

下圖是一個鼓膜大穿孔耳屏軟骨修補後三個月，鼓膜已接近正常，毛細血管已長入移植物。

如果是很小的穿孔一般都是可自愈的，較大的話就需要手術治療了，一般老年人也很少去手術治療的。鼓膜穿孔儘量避免進水從而誘發中耳炎，保持耳道的乾燥。對聽力多少是有一點影響的，但還是以測聽的資料說話，如果在驗配助聽器的資料範圍了，還是建議儘早配戴助聽器，以防聽損加劇。

在我們大多數人印象中，鼓膜總帶有幾分神秘的色彩，又被認定為負責“聽”的神聖角色，事實上，正常狀況下，鼓膜能感應由外耳道傳入的聲波，產生振動並牽動附於其上的聽小骨鏈，使聲波的刺激傳進內耳。在整個聽覺傳導路徑中，鼓膜算是起始的其中一站，鼓膜穿孔對聽力影響有限，只是由於傳入的聲波減弱，聽到的聲音較小而已。

鼓膜癒合能力非常強，外傷引起鼓膜穿孔，在沒有感染情況下，大多一個月之內癒合，也就是大多自己可以修復。外傷引起鼓膜穿孔，注意幾點就可以了，嚴禁耳內進水，保持耳道乾燥，不要捏住鼻子鼓氣，如果超過三個月以上不愈，需要鼓膜修補術。

炎症引起鼓膜穿孔，由於中耳一直有慢性炎症刺激，或有膽脂瘤侵襲，所以鼓膜很難自己癒合，也就是自己很難修復。這類鼓膜穿孔，需要手術治療，首先徹底清理乾淨中耳病灶，在考慮修補鼓膜。（外傷引起鼓膜穿孔）（這張照片基本快癒合了）

畢業到參加工作至今，遇到過一對很奇葩的夫婦，那時我值夜班，凌晨一點左右，來了一對約30歲左右夫婦，女方和我說“醫生，我被我老公打了一巴掌，現在耳朵嗡嗡響耳朵裡面悶悶的，感覺聽不到了”。經過詢問病史後，給她做了一個耳內鏡檢查，發現鼓膜緊張部穿孔了，周邊還有新鮮血跡…跟她解釋病情後，她就大哭起來，當時嚇到我了…

鼓膜穿孔常見原因為慢性化膿性中耳炎、刺傷、氣壓傷、顳骨骨折等。一般中耳炎症引起的穿孔比較難自行癒合，慢性化膿性中耳炎引起的穿孔，需要控制炎症，行手術清理中耳病灶，並行鼓膜修補術。如果是因外傷引起的穿孔，保持幹耳，並進行恰當的治療，多可自行癒合，如果3個月內不癒合，可考慮手術干擾。

鼓膜穿孔長期不癒合的原因較多，比如穿孔太大、血供不足、咽鼓管功能障礙、區域性感染未得到控制等。

鼓膜穿孔不癒合，且穿孔面積大，影響到聽力的、反覆炎症未能控制的，可行鼓膜成形術。鼓膜成形術主要透過移植技術修復穿孔，恢復其完整性，並且提高聽力。隨著鼓膜成形術技術的不斷完善和成熟，鼓膜穿孔癒合率得到提高，可達93%以上。

文章開頭接診的女患者，在經過保持幹耳、預防感染等治療後複查，穿孔已癒合，聽力也恢復正常。

如果是很小的穿孔一般都是可自愈的，較大的話就需要手術治療了，一般老年人也很少去手術治療的。鼓膜穿孔儘量避免進水從而誘發中耳炎，保持耳道的乾燥。對聽力多少是有一點影響的，但還是以測聽的資料說話，如果在驗配助聽器的資料範圍了，還是建議儘早配戴助聽器，以防聽損加劇。

鼓膜穿孔是可以透過手術修補，但是繼發中耳炎後無鼓膜還是會發炎穿孔。意見建議：如果鼓膜穿孔，就需要注意，將來耳朵不能再進水，一旦進水就會引起發炎。及時對症治療，必要時行鼓膜修補術。注意要預防感冒，防止感染。

很多鼓膜穿孔的患者都有這樣的疑問，鼓膜本身是可以自動癒合。具體情況具體分析，有的能癒合，有的不能自動癒合。

鼓膜穿孔多數是因為外傷或耳腔感染之後，引起的鼓膜組織出現損害性的穿孔現象。會影響聲音的傳播，導致聽力明顯下降甚至出現耳聾的情況，因此，在鼓膜穿孔後一定要及時檢查病情嚴重程度，進行治療使鼓膜癒合，才能避免耳聾出現。

輕度的穿孔，只要不續發感染，破孔面積不太大，患者在不做任何處理時，只要確保耳內不會二度受創，隨著時間的推移，鼓膜會自行癒合的，一般需要二十多天到一個月不等。

重度的鼓膜穿孔，患者必須經過藥物治療或是手術治療的方式，才能逐步取得癒合性的效果，藥物治療一般需要15天左右，手術治療的情況，一般需要十天即可。治療的方式不同，也會影響鼓膜癒合的時間。

鼓膜穿孔後，要保持外耳道乾燥和清潔，不能用力擤鼻，不可以進水，不可以滴藥，避免細菌感染;穿孔小，鼓膜的自愈率高;穿孔越大，鼓膜的自愈率變小。因此，確定鼓膜穿孔後，要進行詳細檢查，確定穿孔面積，更好的制定對應的治療和護理，減少對耳部的傷害。

鼓膜穿孔其實並不是一個非常嚴重的情況，一般鼓膜穿孔後大家不必過於擔心。保持耳朵不要進水，預防感冒，避免感染的出現。鼓膜有比較強的自愈能力，如果穿孔時間不長，穿孔不大，大部分穿孔是可以自行癒合的。希

鼓膜位於耳朵內部，但是非常薄，很容易受到傷害，很容易出現穿孔，而鼓膜是有較強的自愈能力的，鼓膜穿孔後是否會癒合是視情況而定的，小的穿孔一般能夠癒合，大的穿孔就需要進行修補才能好轉。

外傷導致的鼓膜穿孔，在口服或注射抗生素控制感染後，禁用外耳道沖洗或滴藥，避免感冒或用力擤鼻涕，禁止游泳，防止汙水進入耳道。大多數外傷性鼓膜穿孔，2-4中內即可自行癒合。

急性化膿性中耳炎導致的鼓膜穿孔，鼓室流膿，經過規範系統的治療，用雙氧水清洗膿液，耳內滴入抗生素，全身應用抗生素，一般10-15天后穿孔自行癒合。

慢性化膿性中耳炎導致的鼓膜穿孔，若穿孔不大，呈間歇性流膿，在幹耳時間長的情況下鼓膜也會自行癒合，如果鼓膜穿孔比較大，中耳腔內有積膿，穿孔一般不會癒合，甚至會常年鼓膜穿孔，流膿，最好是手術進行鼓膜修補。

無論什麼原因導致的鼓膜穿孔，經過系統規範的治療和護理後，都是可以癒合的。

你好，當鼓膜由於外傷或炎症刺激導致穿孔，可以導致聽力下降。一般外傷較小的穿孔是可以自愈的，如果是穿孔較大或合併慢性中耳腔炎症反覆發作，就很難自行癒合了。

鼓膜處於耳朵的內部，但是它卻是非常的薄，非常容易受到傷害，容易出現穿孔。但是，鼓膜穿孔之後只要做好耳道里的衛生乾燥工作，不出現炎症，一般情況下兩三個月是可以自己修復完整的，完全可以做到治癒。