痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂所致的高尿酸血癥直接相關。對於痛風患者來說，其治療關鍵在於控制血尿酸水平和促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。痛風的治療包括生活方式干預和必要時的藥物治療，在日常生活中，痛風患者應注意保持良好的飲食習慣，飲食應以低嘌呤食物為主，因為高嘌呤食物會增加血尿酸的產生，有誘發痛風發作的風險，所以痛風患者應嚴格限制高嘌呤食物的攝入。痛風患者日常飲食中應注意儘量不吃動物內臟（肝、腎等）、帶殼海鮮（貝殼、牡蠣、龍蝦等）和肉湯（特別是熬煮時間過久的濃肉湯），應儘量少吃肉類。但並不是所有的高嘌呤食物都不能使用，比如植入性高嘌呤食物，如菜花、菠菜、菌類、萵筍等，雖然嘌呤含量高，但不同於動物性高嘌呤食物，植物性高嘌呤食物人體難以吸收，對血尿酸水平影響不大，所以是可以進食的。痛風患者在日常生活中，還需注意：①限制飲酒，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒，難以戒酒者必須嚴格限制量，推薦飲紅酒；②多飲水，每日飲水量宜大於2000ml，以白水為宜，也可適當飲蘇打水、淡茶水和咖啡，避免飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料；③適當運動、控制體重和保暖，避免劇烈運動和突然受涼，肥胖者應注意減肥；④規律作息和保持良好的心態。痛風患者在改善生活方式的同時，也要注意監測病情變化和定期複查，對於急性期患者，應積極消炎止痛，而對於緩解期痛風患者，應在醫生指導下使用降尿酸藥物，建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石形成或慢性痛風關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內。

古人一定難以想象：我們現在還在為能不能吃蔬菜而苦惱。幾千年來，中國農民的主要食物一直是粗糧和青菜，肉、蛋、奶幾乎很少進入視野。到了現代，人民生活稍有改善，便出現了各種代謝性疾病，不只是痛風及高尿酸血癥，高血壓、高血脂和高血糖也屢見不鮮。

顯然，古代中國能患痛風的並不多，大多數是達官貴人，有史可載的疑似痛風症狀患者如盧照鄰、白居易、忽必烈等人大多生活條件比較好。正應了痛風“富貴病”的名號。儘管現代醫學認為痛風是由於體內嘌呤代謝紊亂，導致血尿酸水平增高和（或）尿酸排洩減少而導致尿酸鹽在組織和關節沉積的晶體性相關疾病；但飲食作為痛風的外源性因素和誘因，一直不能被忽視。

儘管，不吃嘌呤高的蔬菜或者僅吃蔬菜是做不到讓痛風發生的。近兩年痛風醫學界和學術界相關書籍也透過科學證明了這一點，儘管我們日常所見的只是隻言片語。我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談嘌呤稍高的蔬菜痛風患者能不能吃的問題。

為什麼我們在乎食物的嘌呤含量？

從來沒有哪種疾病，會讓人如此在乎吃的問題，儘管痛風是一種生活方式病或生活習慣病，尿酸的產生只有不到20%來自飲食，導致尿酸高的最主要原因，通常也並不是進食太多嘌呤，但吃的問題確實是誘發痛風急性發作的原因之一。

因為在乎飲食或者說在乎一次性進食太多的嘌呤食物可能導致急性痛風性關節炎，所以大家才去斤斤計較肉類嘌呤多高，蔬菜多吃一點少吃一點會有什麼影響。這裡也必須要提出的是，瞭解日常食物的嘌呤含量，是“一個痛風患者的基本修養”。

在這裡我分析不同類別的蔬菜嘌呤含量和特點，目的也並不是讓大家去糾結食物所含的嘌呤本身，而是出於我們共同對高嘌呤食物的“敬畏之心”。我們害怕如果每天其實都在食用高嘌呤食物，就意味著腎臟需要承受更大的排尿酸壓力，也代表了我們需要改變飲食結構。

食物對尿酸水平以及痛風病情的影響，通常在這幾個方面：

食物中的嘌呤本身增加血尿酸的生成，這些食物常見的有高嘌呤食物尤其動物內臟和帶殼類海鮮；有些食物可能抑制尿酸從腎臟排洩和增加急性痛風其它誘因的風險，這些食物中常見的是含酒精飲料；有些食物則有可能影響胰島素的功能，間接減少尿酸的排洩，這些食物中常見的是飲料和水果中的果糖。哪些蔬菜嘌呤高？

首先必須說明的是，我並不支援長期嚴格的低嘌呤飲食，因為這並不是健康的生活方式，而且讓人生少了很多樂趣。限制高嘌呤食物，不僅僅是把嘌呤攝入給限住了，也把許多優質蛋白質和其他維生素等營養元素給禁止了，可能造成營養不均衡，同時也是其他疾病的誘因。

但是既然是回答問題，我還是老老實實先列出含嘌呤高的蔬菜來。在這之前，我們首先了解食物的嘌呤劃分：

高嘌呤食物：嘌呤含量＞150mg/100g；中嘌呤食物：嘌呤含量50~150mg/100g；低嘌呤食物：嘌呤含量＜50mg/100g。

通常而言，對食物嘌呤的測定主要是定量測定嘌呤及嘌呤衍生物，包括鳥嘌呤、腺嘌呤、次黃嘌呤和黃嘌呤。透過科學測定發現，高嘌呤蔬菜並不多，包括豆類和香菇在內，高嘌呤蔬菜主要有：

豆芽：嘌呤含量166mg/100g；香菇：嘌呤含量214.5mg/100g；紫菜：嘌呤含量274mg/100g；紫菜（幹）：嘌呤含量415.3mg/100g。

中嘌呤食物中，嘌呤含量在75~150mg/100g以上的我們稱為中高嘌呤含量食物，其中蔬菜處於這個區間的也不多：

海帶：嘌呤含量96.6mg/100g；綠豆：嘌呤含量75.1mg/100g；豌豆：嘌呤含量75.7mg/100g；黃豆：嘌呤含量116.5mg/100g；黑豆：嘌呤含量137.4mg/100g；銀耳：嘌呤含量98.9mg/100g。

不同的植物影片嘌呤含量相差較大，幹菌類、幹豆類及製品中嘌呤含量高於其他蔬菜，總體上蔬菜嘌呤含量“鄙視鏈”是：幹菌藻類＞幹豆類及製品＞鮮菌藻類＞堅果、種子類＞穀類及製品＞蔬菜類及製品＞薯類、澱粉及製品＞水果類及製品。

嘌呤稍高的蔬菜能不能吃？

很顯然，一直以來人們對嘌呤稍高的蔬菜都有某種偏見，似乎到了恐懼的地步。但是，攝入嘌呤稍高的蔬菜能夠引起急性痛風或升高尿酸嗎？事實證明並不會。因為這些嘌呤與動物類食物的嘌呤並不完全相同。植物性食物嘌呤代謝生成尿酸要比後者環節更多、效率更低；而且蔬菜中的纖維素還有一定的鹼化尿液和促尿酸排洩作用。畢竟蔬菜裡的營養元素，是其他食物不能替代的。

嘌呤稍高的食物，原則上是都可以食用的。但是為了謹慎起見，在這裡還是先來講一下人們對菠菜、豆腐和蘑菇等的困惑：

菠菜吃法有講究：在門診上，有病人也會說自己是食用菠菜後導致急性痛風發作，這是為什麼呢？菠菜本身嘌呤含量並不高，但是菠菜中的草酸對腎臟代謝產生影響，腎臟需要分出一部分“精力”先代謝草酸，從而導致體內尿酸出現短暫升高的情況。所以如果出現了高尿酸血癥或痛風，在食用菠菜時，儘量多煮一下，減少其中的草酸成分，也避免其促使結石的形成。豆製品可以放心吃：豆製品到底能不能吃呢？在高嘌呤食物中，幹豆類含水只有10%多一點，本身水分含量不同的食物相提並論就不公平。而實際生活中，豆子大多是製成豆製品或水煮後再吃，這時候的嘌呤含量會稀釋，秒變低嘌呤食物。以黃豆為例，豆腐塊的嘌呤含量68.63mg/100g，水豆腐嘌呤含量67.57mg/100g，豆漿嘌呤含量63.17mg/100g，都已經屬於中低嘌呤含量的食物；況且豆類中的大豆異黃酮對心腦血管疾病的預防有好處，還能促進尿酸代謝。不過提醒一點，喝豆漿時不要放糖，以免糖分攝入過多，影響體內代謝。蘑菇吃法有講究：菌類蔬菜中，蘑菇、銀耳、木耳嘌呤比其他蔬菜高，但這些產品通常是乾貨，泡水後嘌呤含量也會降低。一般來說，菌類雖然問題不大，但濃菌湯、菌油和菌類罐頭不建議多吃。蔬菜怎麼吃才重要！

雖然蔬菜的植物性嘌呤本身含量低，但是考慮到餐後血尿酸可能會短暫升高，如果擔心，痛風急性發作期就不要吃了。

此外，怎麼吃也很重要，一般來說，對於痛風及高尿酸血癥患者，以下食用方法和注意事項可以參照：

每餐蔬菜要有量：根據中國居民平衡膳食寶塔建議，每日每天應食用400~500g蔬菜；建議痛風患者可以攝入更多的蔬菜，因為蔬菜中膳食纖維有助於減肥，維生素C對痛風也有好處，鉀有助於減少尿酸沉澱和增加尿酸排出。蔬菜烹飪有方法：蔬菜中含有較多的類胡蘿蔔素和多種抗氧化成分，採用煎炸、燒烤、熬湯的方式可能導致營養成分遭破壞，涼拌的方式尤其含嘌呤比較高的蔬菜及製品可能讓痛風患者望而生畏，建議選擇水氽或大火炒熟的方式。注意控制油量：痛風患者每日食用油量建議在30克以下，儘管我們生活習慣常用動物油來烹飪蔬菜，但是動物油含有豐富的飽和脂肪酸，一不留神可能脂肪攝入過多，造成肥胖；所以建議選擇植物油。發酵和醃製的蔬菜製品不推薦吃：發酵豆製品如腐乳、醬油等，醃製的蔬菜如酸菜、泡菜等，含有較多的鈉鹽，不建議吃。

嘌呤高的蔬菜痛風患者可以吃麼？

當然可以吃，可以放心大膽的吃。其實很多人都覺得，嘌呤的代謝產物是尿酸，所以嘌呤高的食物，就一定會導致尿酸升高；確實，很多動物類和海鮮類的高嘌呤食物，確實會導致血尿酸顯著升高；但是，國內外已經有很多研究都發現了，蔬菜類的高嘌呤食物，對血尿酸基本沒有任何影響。

同時很多植物類的蛋白，比如豆製品，豆腐等，雖然也是高嘌呤的食物，既往很多人都說不能吃，但是現在很多研究的結果也表明：豆製品也是可以吃的，對血尿酸的影響也是微乎其微。

所以，痛風患者需要注意的是動物類、海鮮類的高嘌呤食物儘量避免，多吃青菜和奶製品，避免果糖高的食物和酒類；規律的休息，適當的運動，多喝水，規律使用降尿酸藥物，痛風是可以有效控制，完全緩解的。

痛風患者的飲食，確實是比較麻煩的事情，但是總的原則就一個，低嘌呤飲食！

對於動物性高嘌呤食物，比如內臟，肝臟，脾臟，腎臟，腦花兒等等，比如海鮮，牡蠣、蛤蝲、沙丁魚、白帶魚、鯡魚、龍蝦，螃蟹等等，這些確實是應該避免多吃的，已經明確了這些高嘌呤食物會增加痛風的發生。

對於植物性食物，雖然嘌呤含量高，如豆類，豆類製品，在國外的痛風飲食推薦中是建議痛風患者補充的，同時可以彌補一些動物性蛋白攝入不足，平衡身體營養。

對一些嘌呤含量高的蔬菜，還可以用開水焯一下，嘌呤易溶於水，可以減少很多嘌呤攝入，多吃水果蔬菜，有助於降低痛風的發生，比如車釐子、杏子等。

痛風的誘發因素很多，除了上面說到的，還有需要避免劇烈運動、飲酒、受涼、高糖飲食等等，我們平時多喝水，促進尿液排出尿酸。

痛風者患者應注意事項：

動物類嘌呤高的食物。如動物內臟，部分水產品，濃肉湯，海鮮火鍋湯等，這些食物含有的嘌呤量是超高的，幾乎都是都是在150mg/100g以上。

比較緊實類嘌呤高的食物。比如干豆中的黃豆，綠豆，紅豆等，它們含的嘌呤量是75-150mg/100mg期間，在發病的時候最好不要食用，而在平時的時候，不要大量的攝入。

注意飲食合理。如雜糧類食物，雖然它們含的嘌呤是比較高，但是平時飲食裡，可以與其他穀類搭配一起食用，可以控制熱量的攝入，促進新陳代謝，對血糖以及血脂都有好的幫助。

每一位痛風患者都知道日常生活中控制飲食的重要性，減少自食物中攝入的外源性嘌呤對我們降低尿酸指標，預防痛風的反覆發作具有實際意義。我們每天“精挑細選”們儘量避免食用那些高嘌呤食物，即使是中低嘌呤食物，我們也要堅持適量的原則，不敢“越雷池一步”，唯恐不慎觸及“黴頭”，惹惱了體內的“風神”，讓我們大受苦頭。

痛風患者避免食用像帶殼海鮮、動物內臟和濃肉（魚）湯等高嘌呤的食物，適量少吃肉類和魚類等中嘌呤的食物，多吃水果和蔬菜等低嘌呤的食物。但是並不是所有的蔬菜都屬於低嘌呤食物，像花椰菜的嘌呤含量是81mg/100g，蘆筍和綠豆芽都是≥150mg/100g，黃豆芽甚至達到了500mg/100g以上，怪嚇人的吧。

天啊，要是蔬菜的嘌呤含量都這麼高，也不能吃了，我們這些痛風患者還有活路嗎？其實不必過緊張和擔心，中高嘌呤含量的蔬菜只有非常有限的這麼幾種，其他的蔬菜一般嘌呤含量都很低，屬於絕對的低嘌呤食物，痛風患者只要有意識地避開這幾種“危險”蔬菜，就可以了，不用“草木皆兵”“神經兮兮”。

即使是某種蔬菜的嘌呤含量高一些，其實也不會對我們體內尿酸水平高低產生太大的影響。現在營養學研究已經證明，植物類食物，所含有嘌呤是植物類嘌呤，而像海鮮和肉類中含有的是動物類嘌呤，“此嘌呤非彼嘌呤”，兩者存在組成成分的差異，在人體內轉化為尿酸的方式和效率有所不同。植物類嘌呤的轉化形成尿酸的過程較長，其轉化效率較動物性嘌呤更低，所生成的尿酸也較少。

非發作期的痛風患者，在日常飲食中，可以不用顧忌蔬菜類食物的嘌呤含量多少，任何種類的蔬菜都可以放心食用，只是物件黃豆芽這類的超高嘌呤食物，需要控制食用量，不要放量食用。而在痛風的發作期，我們還是要儘量避免食用這些中高嘌呤含量的蔬菜，以免“沒事找事”，延長自己受罪的時間。

最後還是要和大家談談痛風患者控制飲食問題，在蔬菜品種中的“挑肥揀瘦”，恰恰說明了痛風患者在控制飲食時的焦慮心情。其實大可不必如此緊張，如果理解了控制飲食不僅僅是選擇食物的種類，控制食用量才是關鍵，那麼我們就可以不再過於糾結食物嘌呤含量的多少了。食用肉類和魚類這些中高嘌呤的食物，只要做到適量食用，也會“有益無害”。

肉類和魚類都能適量食用，難道植物嘌呤含量高一些的蔬菜就不可以了嗎？過於嚴苛的控制飲食，必將導致我們攝入食物多樣性的匱乏，人體所需的營養成分攝入不足，不但無益於我們的身體健康，不利於恢復和增強體質，對於本已紊亂的代謝系統，更是“雪上加霜”。過度的控制飲食，無異於“自虐”，既無必要，也無效果。

我是長樂未央，一名資深痛風患者，祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

痛風患者最害怕的就是痛風再次爆發，控制痛風的關鍵是控制血尿酸，如果血液中的尿酸含量總是偏高的話，尿酸在關節處的沉積越積越多，最後形成尿酸結晶，尿酸結晶可能會擠壓關節變形，讓關節腫大產生劇烈刺痛。而尿酸含量和嘌呤密切相關，尿酸是嘌呤的最終代謝產物，所以高尿酸/痛風患者應當多選擇低嘌呤食物攝入。

雖然推薦日常痛風患者要多吃全穀物類食物、蔬菜，因為這些食物中不僅有益成分較多，而且膳食纖維豐富，膳食纖維有助於抑制糖分、膽固醇、脂肪等成分吸收速度，幫助高尿酸血癥患者平穩血常規，對預防痛風是有益的（很多調查發現，肥胖、三高都有可能大幅增加痛風爆發的機率），而且蔬菜中富含水分，能利尿，尿液中帶有部分尿酸，所以有促進尿酸排洩的效果，能輔助平穩血尿酸濃度。所以讓人模稜兩可的事情就來了，如果說蔬菜中嘌呤較高的話，高尿酸和痛風患者到底吃還是不吃？

常見蔬菜中，嘌呤較高的蔬菜有青椒、西蘭花、豆芽、黃瓜、萵筍等，不過其實這些蔬菜中的嘌呤含量再高，也搞不過動物性食物。動物性食物中如豬裡脊肉是嘌呤含量較低的，100g中含有119mg嘌呤，對於痛風不常爆發的高尿酸血癥患者來說都是可以每日攝入一兩以內的，何況蔬菜中最高嘌呤的西蘭花100g也只有73mg嘌呤，較高蔬菜的嘌呤平均也只有50mg，比起肉還要差得遠，為什麼不能吃呢？植物性嘌呤和動物性嘌呤還有區別，很多研究已經發現，植物性嘌呤其實對我們的血尿酸影響是較小的。

有研究發現植物性嘌呤攝入量較高的人群和攝入量最低的人群相比，痛風的發生風險還降低了27%，推薦無論是什麼蔬菜，痛風患者最好每日攝入量在500g左右，多豐富種類，特別是注意綠葉類蔬菜的攝入量。預防痛風不僅在控制高嘌呤食物的攝入上，日常還應當戒酒、減少果糖飲料的攝入、控制水果攝入量（推薦半斤以內，因為果糖過量的攝入會增加尿酸合成，還會抑制尿酸排洩）、多飲水，每日飲水量至少2000ml；日常應當經常檢測自己體重、血常規，避免痛風的再次發作。

坊間流傳的“高嘌呤”蔬菜主要包括以下5種：

筍，西藍花，花椰菜（菜花），菠菜和豌豆。

有些人將豆芽和蘑菇也列在其中。

我們知道，根據嘌呤的總量食物一般分為五組：l 極低含量組：＜50 mg / 100 g；l 低含量組：50–100 mg / 100 g；l 中含量組：100 –200 mg / 100 g；l 高含量組：200–300 mg / 100 g；l 極高（大量）含量組：＞ 300 mg / 100 g。

如上所述，一般的醫學指南都是建議患有高尿酸血癥和痛風的人應該避免高嘌呤含量的食物。

依據這個分組，夠的上“高嘌呤”含量標準的蔬菜只有作為香料，僅每次只吃幾克的芫荽。

即使是達到中含量標準的也只有菠菜幼葉和西藍花的球部，而不是全蔬菜。

坊間傳說的所謂“高嘌呤”蔬菜實際上主要不過是含量在50~100 mg / 100 g的低含量組。

而且，也通常是某些蔬菜的特殊部分或形態。

比如，筍尖，豆瓣形式的豆芽，花椰菜的花球；至於青椒和茄子，主要是其中含有種子的緣故。

顯而易見，坊間傳說的“高嘌呤”蔬菜基本上都是名不副實，實際上是低嘌呤食物。

沒有研究證據顯示“高嘌呤”蔬菜可以升高尿酸，誘發痛風

更為重要的是，迄今沒有任何研究證據可以證明進食所謂的“高嘌呤”蔬菜可以升高血尿酸，誘發痛風。

這一方面是因為，這些所謂“高嘌呤”蔬菜徒有虛名；

還有就是，筆者前面已經介紹過，並不是所有的外源性嘌呤都可以轉化成尿酸。

研究已知，升尿酸效應最顯著的是次黃嘌呤，極其核苷（肌苷）；腺苷嘌呤也可以部分轉化成次黃嘌呤和肌苷，最終生成尿酸。

● 高嘌呤蔬菜：痛風患者要少吃，比如:蘑菇(幹)、蘆筍;

　　●高鈉蔬菜：烹飪時少放鹽，比如：茴香、茼蒿、芹菜;

　　●高澱粉蔬菜：可以代替部分主食，比如：紅薯、芋頭、山藥;

　　●高草酸蔬菜：烹飪前焯一下，比如：莧菜、菠菜、甜菜。

　　嘌呤含量較高，痛風患者要少吃

　　除了動物內臟、海鮮、肉湯等比較容易分辨的高嘌呤食物，有些蔬菜的「嘌呤」含量也相對較高，如果不注意可能會加重病情。