前列腺肥大又叫前列腺增生（BPH），是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床症狀。

前列腺肥大又叫前列腺增生（BPH），是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床症狀。城鎮發病率高於鄉村，而且種族差異也影響增生程度。

治療前列腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻後所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發展。一部分病變至一定程度即不再發展，所以即便出現輕度梗阻症狀也並非均需手術。1.觀察等待對症狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。2.藥物治療（1）5α-還原酶抑制劑研究發現5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用，因此採用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。（2）α-受體阻滯劑目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善症狀，常用藥有高特靈等。（3）抗雄激素藥應用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細胞結合和核攝取，或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睪酮的形成。孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁醯胺是非甾體抗雄激素藥，亦能干擾雄激素的細胞攝取及核結合。抗雄激素藥使用一段時間後能使症狀及尿流率改善，殘餘尿減少，前列腺縮小，但停藥後前列腺又增大，症狀亦復發，且近年發現此類藥物可以加重血液黏滯度，增加心腦血管栓塞發生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH。長期應用則可使垂體的這一功能耗盡，睪丸產生睪酮的能力下降，甚至不能產生睪酮而達到藥物除睪的作用。

（4）其他包括了M受體拮抗劑，植物製劑，中藥等。M受體拮抗劑透過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期症狀。植物製劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路症狀的治療。綜上所述，進行藥物治療前對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。

3.手術治療手術仍為前列腺增生的重要治療方法。手術適應證為：1有下尿路梗阻症狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘餘尿在60m以上；2不穩定膀胱症狀嚴重；3已引起上尿路梗阻及腎功能損害；4多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿；5併發膀胱結石者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復後再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘻。應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。4.微創治療（1）經尿道前列腺電汽化術主要是電極金屬材料學創新，使其生物學熱效應不同於前者。由於熱轉化快，可產生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產生凝固性壞死，其止血特點極其顯著，因此臨床應用顯示：1適應證增加：60g以上的腺體可施行。2術野清晰：由於止血效果顯著，沖洗液清晰，便於手術。3手術時間減少：由於減少了止血步驟，故手術切除加快，縮短了手術時間。4併發症減少：不易產生水中毒（凝固層厚），清晰術野減少了誤傷，不易產生括約肌及包膜損傷。5術後恢復快：沖洗時間縮短。

（2）經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道等離子前列腺剜除術是使用等離子雙極電切系統，並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道前列腺切除手術。（3）冷凍治療系使前列腺經深低溫冷凍後組織壞死腐脫，達到冷凍前列腺切除的目的。可經尿道進行，操作簡單，適用於年齡大，不能耐受其他手術的患者。據文獻報道，大部分患者下尿路梗阻症狀可解除或改善，殘餘尿減少。但冷凍治療有一定盲目性，冷凍深度及廣度不易掌握。冷凍後再行經尿道前列腺切除，以清除冷凍後的殘留增生組織，可明顯減少出血。（4）微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可透過直腸超聲波定位，或經尿道鏡直視下定位。後者可準確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的併發症。（5）鐳射治療利用鐳射熱效應凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經尿道腔內操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用鐳射束切除腺體。療效肯定的是用鐳射剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠期療效和價格效能比有待觀察。（6）射頻消融利用射頻波產生區域性熱效應使前列腺組織發生凝固性壞死。

前列腺肥（增）大的原因分為生理性增大和病理性增大。生理性是隨著年齡增長，前列腺整體體積逐漸增大。病理性例如急性的炎症可以導致膿腫，包膜的肌張力增高。前列腺增生導致的肥大是隨著年齡生理性的功能，只有透過微創手術解決。

前列腺增生主要原因是膀胱出口的腺體發生了增生，它的增生會造成排尿困難。按照臨床表現可以分為多組。一組是排尿困難的症狀，排尿變細、排尿躊躇、排尿分叉，還會影響到膀胱的儲尿功能，小便尿頻尿急，次數多，夜間起夜次數也會增多。另一組是前列腺的腫脹影響大便，還有出血的症狀。1、要保持良好的生活習慣

在性生活方面，前列腺肥大疾病患者要注意控制，不能隨性所欲，可根據年齡和健康狀況而定。而若是前列腺肥大的患者合併尿瀦留病史的情況下，應該注意小心謹慎，最好不過性生活，及時治療泌尿生殖系感染，這樣可以有效的預防前列腺肥大疾病引起尿瀦留的發病。患者在平時的生活中，應忌長時間憋尿的情況，以做到避免損害逼尿肌功能加重病情。

2、要保持樂觀開朗的心情

建議前列腺肥大的患者在平時的生活中要調養情志，經常參加適宜的文體活動，保持心情舒暢，情緒穩定，除此之外，也應該注意消除精神壓力，並且保持良好樂觀的心態，這可以輔助治療前列腺肥大疾病。

3、運動療法

腦力勞動的前列腺肥大患者要明顯的高於體力勞動者。從這裡可以看出，體育運動對於控制前列腺肥大有一定的作用。所以，建議中老年人群在平時的生活中，適當的進行身體運動，這對於改善排尿，或減少夜間排尿次數均有一定作用。

4、按摩療法

每天用手掌搓腰骶部100次，並在脊柱兩側重點揉按，再用手掌揉按小腹部30次，並在臍以下腹中線處做重點揉按。若足內踝後凹陷偏下方處有壓痛，可每天揉按10分鐘。

透過上面的介紹，我們對前列腺肥大已經有了很多認識，建議患者們在日常的生活中要避免不利於疾病的各種因素，積極調理治療

目前已經不叫前列腺肥大了，現在統稱為前列腺增生。關於前列腺增生的治療主要有4種方式，第一種是等待觀察，第二種是藥物治療，第三種是手術治療，第四種是姑息性治療，下面分別介紹一下各自的優缺點和適應症。

等待觀察

等待觀察的意思不需要藥物和手術治療，只是在飲食及生活習慣上做一些調整，定期隨診即可。很多人認為這不是一種治療方式，其實不然，因為前列腺增生的病情發展難以預測，一些人在出現輕微的症狀以後就不會繼續發展，還有一些人發展很慢，對於這樣的人群都可以採用等待觀察方法，避免過度治療。

適應人群：只有輕度的一些症狀，而且不影響正常的生活，在經過檢查後沒有前列腺增生的併發症的人。

主要內容：每半年到1年檢查一次尿流率，瞭解病情有沒有進展。調節飲食及生活方式，比如少吃辛辣刺激的食物，減少酒精的攝入，減少生活及工作壓力，放鬆心情。

藥物治療

藥物治療的短期目標是緩解因前列腺增生導致的下尿路症狀，長期目標是為了能夠延緩症狀的進展。目前臨床用於治療前列腺增生的藥物如下：

一、α-受體阻滯劑：這種藥物主要透過抑制分佈在前列腺和膀胱頸部位平滑肌的腎上腺能受體，從而達到鬆弛平滑肌的作用。平滑肌鬆弛以後，尿流透過膀胱頸及前列腺的時候就會變得容易很多。

適合人群：這種藥物適合有中、重度下尿路症狀的人群。

優勢：這類藥物目前最為常用的就是鹽酸坦索羅辛，商品名為哈樂。這種藥物起效較快，一般第一次服用幾個小時到幾天即可有效，如果連吃一個月沒有效果，則不建議再繼續服用。哈樂是比較安全的藥物，副作用較小，長期服用能夠達到穩定病情的作用。

劣勢：α-受體阻滯劑不能減低急性尿瀦留的發生率，而且也不能縮小前列腺體積。也就是說這個藥物不能抑制前列腺增長，前列腺還是會隨著年齡增長，單服這個藥可能以後還是需要手術治療。

副作用：α-受體阻滯劑有很多種，有高選擇性的也有非高選擇性的，前面提到的哈樂屬於高選擇性的，也就是隻對膀胱頸和前列腺部位的α-受體起作用，相對副作用較小。主要的副作用有體位性低血壓、頭暈、頭疼等。總體來說服用哈樂產生的副作用的人群很少。

二、5α-還原酶抑制劑：5α-還原酶抑制劑能夠抑制睪酮向雙氫睪酮轉化，從而能夠降低前列腺內雙氫睪酮的含量，進而縮小前列腺體積。我們知道雙氫睪酮的作用效果比睪酮強很多倍，如果抑制了雙氫睪酮的轉化，就相當於抑制了前列腺的增長，甚至可以縮小前列腺的體積，從而達到治療前列腺增生的目的。常用藥物有非那雄胺、度他雄胺。

適合人群：適合有中、重度下尿路症狀，且前列腺對激素敏感的人群。

優勢：這類藥物可以縮小前列腺體積，能夠延緩症狀的發展，因此是長期治療的首選藥物。而且這種藥物能夠降低急性尿瀦留的風險，並且能將手術率降低50%左右。也就是說如果這個藥物有效的情況下，有一半的人可能就不需要用手術治療，這個效果還是很樂觀的。這個藥可以長期服用。

劣勢：起效較慢，因為縮小前列腺體積也是需要時間的，因此一般3-6個月開始起效，6-12個月效果最明顯。

副作用：主要的副作用是因為雄激素降低引起的，比如性慾低下、性功能下降、射精異常、乳腺痛等。但是相比於用於治療前列腺癌的雄激素抑制藥，這個還是比較輕的。

三、M受體拮抗劑

這種藥物主要是為了緩解膀胱逼尿肌痙攣的，主要適用於尿頻、尿急等儲尿期症狀明顯者，但是這種藥對於治療前列腺增生的禁忌症相對較多。常用的藥物有托特羅定、索利那新。很多前列腺增生的患者都有殘餘尿量，如果殘餘尿多於200ml時，是不能使用這種藥的，因為會有急性尿瀦留的風險，也就是尿不出來。青光眼、胃瀦留、青光眼以及對M受體抑制劑過敏者禁用。因此服用這個藥前應先諮詢醫生是否適合服用這個藥。

四、藥物治療總結

最常用的方法是α-受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑聯合使用，它們能起到一個互補的作用，對短期和遠期治療都有幫助，而且比較安全，首推。

如果尿頻、尿急等儲尿期症狀明顯，可以加用M受體拮抗劑，但是需要定期監測膀胱殘餘尿。

手術治療

手術治療的目的是為了治療那些藥物治療無效，或者病情進展出現併發症的前列腺增生的患者，當然對於拒絕藥物治療的患者也是可以進行手術治療的。手術治療的指徵可以參考一下幾點：

藥物治療無效

反覆發生尿瀦留

反覆出現血尿

繼發性出現上尿路積水

反覆泌尿系感染

繼發膀胱結石

手術治療可以按照手術方式分為兩種，一種是傳統的開放手術，另一種是創傷較小的經尿道微創手術。

一、傳統手術

傳統的開放手術因為創傷較大，而且微創技術也能達到相近的治療效果，目前傳統開放手術已經很少用了。 這種手術主要適合前列腺體積較大、微創手術風險高者。如果合併有較大膀胱結石或者膀胱憩室需要一起處理的，可以選著開放手術。

二、微創手術

微創手術的主要方式就是透過尿道進入膀胱鏡和電切刀或者鐳射，將增生的前列腺一點一點切除。隨著微創技術的提高，目前能夠選擇的方式越來越多，比如可以選擇普通的電切刀，也有目前最常用等離子電切刀，還有出血極少的鐳射刀。但是無論哪種方式，手術思路都是一樣的，術後效果也都類似。主要的差別體現在適應症和術後恢復速度上，比如目前用到的綠鐳射，止血效果非常好，甚至可以做到零出血，做完手術很快就能出院。但是相應的，這種鐳射手術把前列腺組織都氣化了，得到的病理組織極少，如果懷疑有前列腺癌的患者應謹慎選擇。

前列腺微創手術用的電切鏡示意圖

關於術後併發症，可以分為近期併發症和遠期併發症，近期併發症主要是指在術中或術後短時間內發生的，比如大出血、膀胱及尿道穿孔、水中毒等。因為經尿道手術操作是在液體介質下進行的，因此如果手術時間較長，導致患者水份吸收過多，可能會產生水中毒、心衰等表現。常見的遠期併發症包括：

術後尿失禁。如果在切前列腺時切到或者熱損傷尿道外括約肌，則會導致術後控尿的問題，可能會發生尿失禁。根據損傷的程度不同，術後發生尿失禁的嚴重程度也不同。如果損害嚴重，則尿失禁很難恢復；如果是輕微損傷，經過括約肌鍛鍊，大部分患者可以在幾個至一年內恢復控尿。膀胱頸攣縮。在切膀胱頸處的前列腺組織時，有的患者在術後恢復的過程中形成瘢痕攣縮。術後短期效果尚可，但是會在幾個月以後再次出現排尿困難，需要再次手術，而且以後可能需要多次手術。逆行性射精。射精管的開口在前列腺部，當前列腺部分切除以後，很有可能會發生逆行性射精。所謂逆行性射精就是性高潮時精液會射入膀胱內。因此對於有性生活的中老年男性來說，在行手術治療前需要充分考慮這個問題。尿道狹窄。這種情況主要是是手術過程中醫源性的損傷造成的。經尿道手術是用器械從尿道進入，因此在進入的過程中或者操作過程都有可能會損傷尿道。有些患者是疤痕體質，損傷以後容易形成瘢痕攣縮，原理類似於膀胱頸攣縮，進而發生尿道狹窄。

三、如何正確看待手術併發症？

我個人覺得手術是為了治病，如果有手術指徵，應該選擇手術治療。做任何事都有風險，手術也是一樣，只是風險有大小。技術成熟的手術風險相對是很小的，經尿道前列腺電切術就是技術成熟的手術。雖然手術風險很小，但是術後的一些併發也是難以預測，如果自己真的害怕併發症，那隻能儘量保守治療。

姑息性治療

這種治療主要是針對那些一般情況較差、藥物治療無效、不能耐受手術的患者。這類患者一般年紀較大且壽命有限，高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病較多。還有就是因長期尿路梗阻導致膀胱收縮功能障礙的患者，這種患者即便做了手術也不能正常排尿。

如果他們因為前列腺增生排不出尿，就可以採用膀胱造瘻或者留置尿管這種方法，主要是為了保證尿液的正常引流，保護上尿路功能。

膀胱造瘻。膀胱造瘻就是在恥骨聯合上方打一個小眼，然後放入造瘻管，將尿液引流出來。這種方法與留置尿管相比，發生尿路感染的機率較低，而且換管方便，患者容易接受。膀胱造瘻管示意圖

留置尿管。對於不願意膀胱造瘻的患者可以選擇留置尿管。這種方法不好的地方在於前列腺增生的患者本身尿道就比較狹窄，導尿比較困難，長期留置尿管也會有尿路感染的風險，也會增加附睪炎的風險。留置導尿管示意圖

總結

總體的治療思路就是症狀輕者可以不治療，較重者可以先用藥物治療，藥物無效在選擇手術治療，不能耐受手術的可以選擇姑息性治療。總目標是改善排尿不暢等症狀，並且保證上尿路的通暢，避免發生上尿路積水，影響腎功能。

導致前列腺增生的危險因素有哪些？

（1）吸菸和酗酒：據調查，長期，大量吸菸者前列腺疾病的患病率高於不吸菸者1到2倍，而且吸菸還能加重前列腺增生患者的病情。大量飲酒可使前列腺炎症狀加重，故患者應戒酒。單純的前列腺增生，可以少量飲些低度酒。

（2）寒冷：寒冷的刺激可加重前列腺疾病的病情。因此，患者應注意防寒保暖，尤其是要注意下身的防寒，不要讓腳著涼。

（3）擠壓：生活中應減少對前列腺的擠壓和摩擦，少騎腳踏車。此外，久坐也對前列腺不利。

（4）便秘、憋尿：大便秘結，糞塊可壓迫前列腺，故應保持大便通暢。憋尿可使膀胱過度充盈，導致排尿無力，加重前列腺增生症狀。

有哪些症狀提示前列腺增生？

（1）尿頻、夜尿增多：其原因主要是患者增生的前列腺會持續地壓迫後尿道，使其在每次排尿時都不能將膀胱裡的尿液完全排淨，從而使一小部分尿液長期殘留在膀胱內。由於膀胱內始終殘留著一些尿液，其實際容量就相應地變小了。

（2）排尿困難：排尿困難是前列腺增生患者的另一個重要的早期臨床症狀。患者往往要花很長時間才能讓尿液排出，而且尿流很細，尿流向外噴射距離也很短。

（3）血尿：前列腺增生患者在發病早期即可出現血尿的症狀，以鏡下血尿最為常見。其原因是增生的前列腺長期處於充血的狀態，當患者用力排尿時，會使前列腺表面的血管發生破裂，因而導致出血。

如何預防前列腺增生？

(1) 保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏汙納垢，區域性細菌常會乘虛而入。從而導致前列腺炎、前列腺肥大等。若不及時注意還會發生危險。因此，堅持清洗會陰部很重要。

(2) 防止受寒：秋冬季節天氣寒冷，因此應該注意防寒保暖，預防感冒和上呼吸道感染的發生；不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，從而導致尿道內壓增加而引起逆流。

(3) 注意飲食：戒菸忌酒，少吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮果蔬，多吃含鋅的食物，如芝麻、瘦肉、魚蝦、南瓜子、杏仁、花生、栗子等，這些食物所富含的鋅可增加前列腺的抗炎能力。

(4) 不過度疲勞，避免受寒感冒：過度勞累與受寒感冒，常可引起睪丸炎、膀胱炎、尿道炎等疾病，累及前列腺，所以應及時治療。

(5) 儘量不要騎腳踏車等：避免會陰部位（內有前列腺)受到持久壓迫，引起前列腺充血和炎症。

(6) 選擇適宜的運動：每日慢跑、散步和仰臥起坐等，能使前列腺所在部位得到按摩，並促進其血液與淋巴的迴圈。

治療的話建議中醫治療，我見過很多患者都是中醫治好的。不建議手術。

前列腺肥大，檢查方式，前列腺肥大的檢查，包括：1）尿液常規檢查，排除感染可能性2）肛門指診，因為前列腺在直腸的前方，指診時可觸控到3）超音波，清楚觀察前列腺的肥大情形4）尿流動力學檢查，評估排尿狀況。預防前列腺肥大　日常5招來保健多喝水：一天1500至2000 ml，儘量白天喝，晚上少喝點。凱格爾運動：用力方式跟解尿時嘗試把尿液中斷一樣。避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。多吃蔬菜水果：避免便秘，因為便秘會壓迫前列腺。攝取適量茄紅素：例如西紅柿、木瓜、葡萄柚等，可稍微改善症狀。

經常有男性患者問，前列腺肥大如何治療？

前列腺肥大，是指年齡漸增的部分男性（一般＞40歲），前列腺細胞數量增多，導致前列腺體積增大，壓迫尿道，出現一系列下尿路症狀（尿不盡感；尿線變細；尿頻尿急；排尿費力；夜間排尿次數多等）。前列腺細胞不是肥大，而是增多，故前列腺肥大正式名稱是前列腺增生。

前列腺增生的治療，根據症狀的輕重及是否存在併發症，採取不同的方案。

一、觀察等待。

前列腺增生早期，患者沒有明顯症狀，或者症狀較輕，雖然稍有尿頻，但夜間並不需要起床排尿，或者夜間起夜1～2次，排尿時，也無需用力。前列腺增生對患者生活影響不大，此時，無需用藥，只要每年到醫院檢查一下就可以了。主要是排除前列腺增生併發症及前列腺癌。如果都沒有，我們儘管放心大膽地不用理它！當然，觀察等待期間，調整一下生活方式還是應該的。

二、藥物治療。

藥物治療是前列腺增生的主要治療方法，適用於前列腺增生導致排尿症狀明顯者，可以改善症狀，延緩併發症的出現。

1、a-受體阻滯劑

比如：坦索羅辛，作用是通過鬆弛膀胱頸、尿道平滑肌，緩解膀胱出口動力性梗阻。藥物特點是起效迅速！服藥後數小時至數天即可改善症狀。是前列腺增生的基礎用藥。其常見不良反應主要是頭暈、頭痛、乏力、睏倦、體位性低血壓（站立時降血壓）等。副作用多數輕微可耐受。

2、5a還原酶抑制劑

如：非那雄胺，透過抑制睪酮轉變為雙氫睪酮，以縮小前列腺體積。特點是起效慢，長期應用3～6月可縮小前列腺。常見的不良反應包括勃起功能障礙 、性慾低下、男性乳房女性化、乳腺痛等。另外，長期應用會降低血清PSA的水平（PSA是前列腺腫瘤指標。其數值過高提示有前列腺癌可能。口服非那雄胺後，PSA下降，但並不代表沒有腫瘤了）。

非那雄胺適用於年齡較大，沒有性功能要求，前列腺體積較大的患者。使用前，應注意排除前列腺癌。

3、磷酸二酯酶抑制劑他達拉非

適用於前列腺增生合併勃起功能障礙的患者。

4、中藥

世界範圍內，只有中國及日本的指南推薦使用。隨著國家出臺西醫不能開中藥、中成藥，今後中藥在前列腺中的應用，將越來越少。

有較真的網友認為日本指南推薦中藥是我胡編的，故截圖證明筆者並沒有信口開河

5、聯合治療

方案有1＋2聯合及1＋3聯合。可起到更好的療效。

6、其它

比如植物製劑，國外使用多於國內。（個人理解，植物製劑應該和中藥類似，老外不用咱們的中藥，咱也不用他們的植物製劑！）

還有抗膽鹼能藥物，如：托特羅定。優點是可以減少尿頻尿急，缺點是有可能出現排尿無力，尿瀦留。所以筆者很少給患者使用此類藥物。

三、手術治療

手術適應證：

1、具有中、重度排尿症狀且已明顯影響生活質量 ，藥物治療效果不佳或不願意／不能吃藥的患者；

2、多次尿瀦留；

3、反覆血尿；

4、反覆泌尿系感染；

5、合併膀胱結石；

6、前列腺增生導致腎積水；

7、合併腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，考慮與排尿困難有關。

手術方式多采用微創經尿道前列腺電切、鐳射切除或者剜除手術，創傷較小，恢復較快。

1、預防感冒和上呼吸道感染的發生;不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。

2、患者可以在臨睡前做自我按摩，取仰臥位，左腳伸直，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利於膀胱恢復。但是要注意按摩的時候，力度不可以太大，否則可傷害到身體健康。

3、注意個人衛生，陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之會陰通風差，容易藏汙納垢，區域性細菌常會乘虛而入。不僅可引發前列腺增生的出現，還可引起前列腺炎、生理功能下降等疾病。

前列腺肥大需要治療嗎？前列腺肥大又稱前列腺增生，前列腺增生早期無明顯症狀，不需要進行治療；病情比較嚴重時，需進行治療，前列腺增生的治療方法主要包括：

1.保持清潔：分泌汗液較多，加之陰部通風差，區域性細菌比較多。堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。

2.防止受寒：秋冬季節天氣寒冷，因此應該注意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染的發生；不要久坐在涼石頭上。

3.按摩保健：在睡前做自我按摩，以達到保健的目的。具體操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指、無名指三指旋轉，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利於膀胱恢復。小便後稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘餘尿量。會陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會陰處血液迴圈加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。

4：藥物治療：主要包括α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑以及植物類製劑，α受體阻滯劑可以擴張尿道，5α-還原酶抑制劑可以降低前列腺增生的速度；

4：手術治療：如果症狀比較嚴重或出現尿路感染、膀胱結石、輸尿管梗阻、腎盂積水、慢性腎功能不全、尿瀦留等併發症，可以透過前列腺電切、前列腺等離子切除以及前列腺剜除等手術進行治療。

前列腺肥大就是指良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常見疾病之一有關良性前列腺增生的發病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。可能由於上皮和間質細胞增殖和細胞凋亡的平衡遭到破壞，其他相關因素：雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質與腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎症細胞、神經遞質及遺傳因素等。目前已知良性前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長兩個條件。近年來也注意到吸菸、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環境對BPH發生的關係。

良性前列腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻後所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發展。一部分病變至一定程度即不再發展，所以即便出現輕度梗阻症狀也並非均需手術。1.觀察等待對症狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。2.藥物治療進行藥物治療前對病情應有全面估計，對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。觀察藥物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。3.手術治療

手術仍為良性前列腺增生的重要治療方法，適用於具有中、重度LUTS並已明顯影響生活質量的BPH患者。經典的外科手術方法有經尿道前列腺電切術(Transurethralresectionoftheprostate,TURP)、經尿道前列腺切開術。

保健食療

除了上面幾種常規的治療方案外，有一種對前列腺肥大有特殊治療作用的番瓜子油，改善尿頻尿急排尿困難等前列腺肥大引起的症狀，具有很好的效果。

番瓜子油（主治各種原因引起的，包括前列腺問題引起的尿頻、尿急、排尿不暢、夜尿頻多等）

番瓜子油是維護男性前列腺健康最重要的一種食物。歐美一些國家的男人習慣吃番瓜子油，每天服用5毫升左右，就能起到很好的預防作用，因此歐美男性不僅前列腺問題比較少，而且效能力也比較強。

美國一項實驗發現，讓前列腺肥大的患者服用番瓜子的萃取物，確實減少了患者頻尿的次數，也改善了其它症狀。雙氫睪酮是男性前列腺增生的元兇，而番瓜子油可以阻止5α還原酶與睪酮發生化學反應產生雙氫睪酮，因此也就可以減少雙氫睪酮，從而使增生的前列腺組織萎縮。

番瓜子油對前列腺增生有很好的預防和緩解作用，能改善前列腺的初期腫脹，減輕前列腺增生肥大症狀，進而改善尿頻，尿急，排尿不暢，夜尿多等症狀。

服用番瓜子油比較方便，一次5毫升，可以直介面服，也可以兌到果汁裡，或者拌酸奶服用，如果拌酸奶服用還能改善腸道菌群，對健康最有益處。同時日常拌冷盤，沙拉等，也可以加入。

需要養成良好的生活習慣，避免治癒後再反覆。

1、喝水太少，工作比較繁忙，那麼壓力相對來說也是很大的，男性朋友就會在生活中忽略掉了補充水分，從而造成排尿次數減少了，這對前列腺來說也是不好的，因為排尿間隔的時間非常的長，那麼急於並濃縮後尿道的前列腺炎相對來說對於尿道也就會造成很大的刺激，從而誘發感染的情況也就會導致前列腺疾病增長。

2、經常久坐，在生活當中大部分的患者是因為工作的原因，尤其是從事IT領域的患者，因為長期的久坐，導致前列腺的長期積壓，造成不同程度下的前列腺炎，或者另外一種是屬於不運動的，長期保持一個姿勢的話，對前列腺的傷害是很大的。

3、x生活過於頻繁，在生活中x生活非常的頻繁，也就會使男性朋友的前列腺長時間處於一個充血的狀態，也就會引起前列腺增大的情況，那麼特別是在性慾非常旺盛的青少年就應該要多加註意x生活的一個節制，避免反覆出現前列腺充血的情況發生，應該要給前列腺足夠的恢復時間。

前列腺增生很多是中老年男性面臨的健康問題。因為害羞等原因，很多人只是簡單買藥進行治療，但這樣是不對的。最好去醫院詳細檢查症狀，聽從醫生判斷選擇合理治療方式。

什麼是前列腺肥大？

前列腺肥大又稱前列腺增生，前列腺增生症，需要根據具體症狀和病情決定治療方法。目前手術是治療的主要手段，不過對於一些症狀不嚴重，也可以透過藥物進行治療，雖然藥物治癒前列腺增生尚很困難，但是藥物治療對於緩解症狀、延遲手術時間及減少急性尿瀦留髮生均有效果。

前列腺增生早期無明顯症狀，不需要進行治療；病情比較嚴重時，需進行治療，前列腺增生的治療方法主要包括：

1、藥物治療：主要包括α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑以及植物類製劑，α受體阻滯劑可以擴張尿道，5α-還原酶抑制劑可以降低前列腺增生的速度；

2、手術治療：如果症狀比較嚴重或出現尿路感染、膀胱結石、輸尿管梗阻、腎盂積水、慢性腎功能不全、尿瀦留等併發症，可以透過前列腺電切、前列腺等離子切除以及前列腺剜除等手術進行治療。

3.合理飲食：多食海鮮、堅果、蘋果、西紅柿等，忌食辛辣、刺激、油膩食物；

4.適當運動：應在充足Sunny下進行適當運動鍛鍊，有利於緩解前列腺增生的症狀；

5.其他：艾灸、穴位點穴、按摩等。

前列腺增生的危害

1、感染尿流梗阻，前列腺增生容易引發膀胱頸、後尿道及膀胱炎症。

2、急性尿瀦留。前列腺和尿路系統緊靠，所以一旦前列腺出現了增生就很容易導致尿瀦留的出現。

3、膀胱結石：因尿流梗阻，繼發感染而易形成膀胱結石。

4、尿毒症：梗阻程度逐漸加重時，易發生腎積水、腎功能不全，以致臨床上出現尿毒症症狀。

5、痔瘡、脫肛：因排尿困難，腹壓長期增加，故易引起痔瘡和脫肛等併發症。

前列腺肥大也叫前列腺增生，肥大是形態學的診斷，增生是病理學的診斷。因為受社會環境的影響，前列腺肥大其實不再是老年患者的專屬疾病了，現在很多年輕人都會出現，這主要和年輕人的生活習慣不好有關，比如說長期的手淫、熬夜、久坐、憋尿、飲酒、飲食辛辣刺激等，都會有可能導致前列腺充血肥大，這種情況在臨床上遇到過不少。

首先要判斷怎麼樣的情況下才屬於前列腺肥大呢？

首先需要按照年齡階段來分，45歲以下的男性，正常的前列腺大小為4*3*2cm，如果偏大，則屬於肥大，當然也可以有一定的小誤差，前兩值可以有1mm的誤差，後一值可以有3mm的誤差，在誤差範圍內也屬於正常。45歲以上的男性，因前列腺是會自然老化的，那麼這個時候就會多長出一部分來彌補缺失的功能，每增長1歲，就會多長1mm來彌補缺失的功能，這種情況下是屬於良性的增生，是無需過多幹預治療的。但是如若超過了這個範圍，則需要進行治療的。

當確診為前列腺肥大時，這個時候該怎麼治療呢？

如果比較輕的，那麼可以採用中藥來調理，具體什麼樣的中藥，這個還是因人而異的，因為每個人的體質、病情輕重以及病史長短、症狀等都有差異，那用藥也是千變萬化的，這需要具體病情具體分析，不可能全部統一，中醫講究一人一方。如果你有檢查單 的，可以發給我，我這邊給你做詳細分析和指導。

如果是比較嚴重的，特別是出現了尿不出，尿瀦留的現象需要進行尿道插管來導尿時，如果也是超過65歲以上的老年患者，這個時候對於性功能問題不是那麼重視了，那麼可以考慮手術切除部分增生的腺體，以免危及生命。如果是年輕男性，不建議做手術，因為前列腺是男性特有的性腺器官，是控制男性排精的閘門，切除會影響男性的性功能。

我是蔣小生，希望透過普及醫學知識的機會讓人們更好預防疾病，瞭解疾病，擁有健康快樂的生活習慣。感興趣的朋友可以關注我。關於這個問題我來回答一下。人到老年，往往都會出現許多問題，前列腺肥大也是老年男性患者常見的一種疾病。前列腺肥大的早期症狀是尿頻和排尿無力，若不及時治療，病情會日益加重，嚴重影響患者的生活質量。因此，中老年人一定要加強對這一疾病的認識，不要延誤病情。那麼前列腺肥大有哪些常見表現？

1、尿頻、尿急、夜尿增多：是前列腺增生的早期症狀，尤其夜尿次數增多最具有臨床意義。

2、排尿障礙：是最主要的表現，包括尿頻尿急，排尿困難，尿失禁，尿中帶血等。

3、併發症：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等。 　　

4、晚期症狀：由於腎功虧損、衰竭引起氮質血癥、酸中毒、高血壓、食慾不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病症狀等。 　

那麼前列腺肥大的原因是什麼？ 　

1、前列腺炎：或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生肥大。

2、過度的手淫和性生活：過度不潔性生活會導致前列腺充血，導致前列腺增生。而且很容易引起尿路感染，而且會降低人體抵抗力。　　

3、不良生活習慣：如經常酗酒、喜食辛辣刺激性食物，刺激前列腺增生肥大，降低前列腺的抵抗力。 　

　

4、缺乏鍛鍊：不運動的人容易血液迴圈不暢，從而不利於前列腺代謝，往往會導致患前列腺增生的機率增大。　　

5、情緒不暢：經常生氣會導致肝淤氣滯，氣血不通，造成體內淤血，而引起前列腺的迴圈受阻，導致增生髮生。 　　

6、喜歡憋尿：不喜歡喝水，導致尿液濃縮、排尿次數減少，再加上經常憋尿會導致尿內毒素沉積，尿液內的有害物質就會損害前列腺，增加患前列腺增生的機率。

7、膳食結構不合理，飲食習慣不健康也是誘發前列疾病的一個重要因素。 　　

8、年紀大，功能減退：老年前列腺增生大多因於機體功能減退，體內激素調節失衡，屬於中醫的“腎虛”範疇。

那麼前列腺肥大對人體有什麼危害？

1、影響生育：前列腺增生會影響精子的存活及質量，產生不育症。

2、損害腎臟：前列腺增生會損傷尿道，壓迫尿道導致膀胱梗阻，出現不同的排尿困難，引起尿道發炎，腎積水及慢性腎衰竭。

3、導致性功能障礙：前列腺增生會出現遺精，早洩等症狀，比較嚴重的甚至出現陽痿直至完全喪失性功能。

4、誘發癌變：前列腺增生會引起前列腺的免疫力下降，抗菌能力降低，增加病菌感染機會，長期炎症或增生也會誘發前列腺癌。這個危害也是前列腺增生最嚴重的併發症。

前列腺肥大如何治療？

目前的治療方法主要包括：觀察等待、藥物治療和手術治療。 藥物治療的目標除了緩解患者不良症狀，改善患者的質量，更重要的是延緩疾病發展進展，預防併發症的發生。前列腺發展到最嚴重的時候必須手術治療。

那麼平時應該如何預防前列腺增生呢？

1、戒酒，忌辛辣：酒精和辛辣刺激是最易誘發前列腺充血和肥大的誘因。

2、多吃新鮮蔬菜與水果：平時多注意保持大便通暢，養成多飲水的習慣，不能因為有排尿困難等症狀而減少飲水，這樣反而會加重症狀。

3、多吃利尿排水的食物：如蒲公英、菊花茶，山茱萸、草莓、栗子等食品，可以幫助緩解因前列腺增生症造成的尿頻、尿失禁等症狀。

4、少吃或不吃高脂肪飲食：避免造成體內血脂增高，也可以減少前列腺增生髮作的機率。

5、慎用壯陽食品與藥物。

6、控制性生活：防止性生活過度，否則前列腺會明顯充血，加重肥大症狀。

7、排尿習慣：不憋尿，養成有規律按時排尿的習慣，。

8、多運動鍛鍊：促進人體新陳代謝，預防各種疾病。

9、不熬夜，注意保暖，注意休息，防止疲勞。

總結：不管老年人還是年輕人都應該注意保護身體健康，多運動，多喝水，保持心情舒暢，豁達開朗，避免煩躁、暴怒。這樣各自疾病都會離你遠遠的。

前列腺肥大醫學上稱為前列腺增生，是指中老年男性(50歲以上)前列腺間質，腺體成分的增生和解刨學上前列腺的增大，以尿動力學上的膀胱出口梗阻和臨床上主要表現的下尿路症狀(尿頻，尿急，尿失禁以及夜尿增多，排尿困難，間斷排尿，排尿不盡，尿後滴瀝等）為特徵的一種疾病。在治療上以改善患者症狀，提高生活質量為目的

藥物治療主要包括

1 a受體阻滯劑，

代表品種包括多沙唑嗪，特拉唑嗪和坦索羅辛(哈樂）等，此類藥物主要透過阻斷分佈在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素a受體鬆弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。這類藥物能顯著改善患者症狀，但這類藥物不會縮小前列腺體積，和血清PSA水平，不能減少急性尿瀦留的發生，長期超常規劑量服用或連續服用可能增加射精功能障礙的風險。其中高選擇性a受體阻滯劑西洛多辛和坦索羅辛較一般選擇性a受體阻滯劑更容易導致射精功能障礙，由於a受體不僅分佈在前列腺和膀胱，人體內其他組織器官如血管，心臟等部位也有分佈，如果藥物對受體的選擇性不強或無選擇性，會阻滯這些部位的受體，引起血管擴張，血壓下降，心跳加速等，如低選擇性藥物鹽酸酚苄明，是經典的治療前列腺增生的老藥，常見的不良反應就是體位性低血壓，反射性心跳加速等a受體阻滯作用。有低血壓，心絞痛，心肌梗死的患者禁用。因此，藥物的合理使用，既要注重對原有疾病的治療效果，也要關注其不良反應，以及對自身基礎疾病的影響。

2 5a_還原酶抑制劑。

此類藥物透過抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉變，進而降低前列腺內雙氫睪酮的含量，縮小前列腺體積，改善下尿路症狀。這類藥起效時間慢，半年至一年才能獲得最大療效，需要長時間(6年)服用確保療效持續穩定。代表品種為非那雄胺和度他雄胺，這類藥物可延緩前列腺增生程序，也可聯合a受體阻滯劑服用。在減少急性尿瀦留的發生以及前列腺外科干預方面，以及降低血清DHT水平方面，度他雄胺更有優勢。這類藥物主要不良反應是性功能障礙，乳房不適和皮疹。

3M受體拮抗劑

此類藥物透過緩解逼尿肌過分收縮，降低膀胱敏感性，改善患者的儲尿期症狀如尿頻尿急尿失禁以及夜尿增多，常見品種為托特羅定和索利那新。

4植物製劑

主要是花粉類與植物提取物，如舍尼通，鋸葉棕，番茄紅素等，具有非特異性的抗炎，抗水腫，促進膀胱逼尿肌收縮和尿道平滑肌鬆弛等作用。

參考文獻

良性前列腺增生中西醫結合診療指南2017

煙酸酚苄明說明書

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊說明書

非那雄胺片說明書

前列腺肥大怎麼治療最好

良性前列腺增生簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，由於前列腺增生程度不同，不同患者的症狀及對症狀的耐受程度不同，醫生需要根據患者身體情況、症狀嚴重程度、症狀對生活的影響情況等選擇合適的治療方法，可選擇的方案有觀察等待、藥物治療、手術治療等。

良性前列腺增生是一個緩慢進展的良性過程，是中老年男性的常見病，可表現為尿頻、尿急、排尿困難、尿失禁、血尿等。如果長期無變化或症狀，或者症狀對生活影響較小，可在醫生指導下觀察，改變生活習慣，定期複查。如果症狀明顯影響生活，可遵醫囑使用合適的藥物治療，常用的藥物有5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑等。嚴重者、藥物治療無效或出現膀胱結石等併發症時可選擇手術治療，包括開放性手術和經尿道手術。

本內容由承德醫學院附屬醫院 泌尿外科 副主任醫師 馬光稽核

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前列腺肥大怎麼治療？

前列腺肥大的治療需要根據患者具體症狀等選擇觀察等待、藥物治療、手術治療、物理治療等。

前列腺肥大規範稱為前列腺增生症，是中老年男性的常見病，可表現為尿頻、尿急、排尿困難、尿失禁、血尿等。由於前列腺增生程度不同，不同患者的症狀及對症狀的耐受程度不同，醫生需要根據患者身體情況、症狀嚴重程度、症狀對生活的影響情況等選擇合適的治療方法，可選擇的方案有觀察等待、藥物治療、手術治療、物理治療等。

前列腺增生症是一個緩慢的良性過程，如果長期無變化或症狀，或者症狀對生活影響較小，可在醫生指導下觀察，改變生活習慣，定期複查。如果症狀明顯影響生活，可遵醫囑使用合適的藥物治療，常用的藥物有5-α還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑等。嚴重者、藥物治療無效或出現膀胱結石等併發症時可選擇手術治療，包括開放性手術和經尿道手術。

本內容由北京大學人民醫院 泌尿與碎石中心 主任醫師 許清泉稽核

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