痛風是一種因為體內尿酸代謝異常的疾病，患者體內尿酸過高會堆積在關節處，造成關節腫脹疼痛等症狀。一般痛風不發作是無症狀的，想要確定是不是痛風，建議去醫院檢查尿酸含量。痛風跟飲食有相關聯性，平時要減少高嘌呤食物的攝取，如果海鮮、醃製類食物都要少吃，甚至是不吃。

如何判斷是不是痛風？

痛風又稱“皇帝病”，古時候多見於一些達官貴人，現在醫學上的定義是由於嘌呤代謝紊亂造成血尿酸水平過高，或尿酸排洩減少而導致尿酸鹽沉積伴組織損傷的一組疾病，臨床表現主要有高尿酸血癥、急、慢性關節炎，腎功能不全，腎結石等，但大多數人是因為發生急性關節炎才發現。

痛風發病原因

痛風發病的先決條件是血尿酸增高，由遺傳或獲得性的尿酸排洩或嘌呤代謝障礙所引起。經研究發現，痛風的發病原因除了具有明顯的遺傳因素以外，還與後天因素如年齡、性別、職業、膳食等因素有關，酗酒、飲食豐富過多、區域性受傷、進食肉類和蛋白質較多的人群容易患痛風。

痛風的診斷要點

①多見於中老年男性，飲酒和進食高蛋白食物是發病的主要誘因。

②患者多於午夜突然出現單側第一蹠趾關節的劇烈疼痛，表現為關節紅腫熱痛、活動受限制，大關節受累時可有關節腔積液。

④關節滑液檢查:急性期抽取關節腔積液檢查，於旋光顯微鏡下可見白細胞內有雙摺光現象的針形尿酸鹽結晶。

⑤痛風石內容物檢查:取痛風石自行破潰物或結節內容物，在旋光顯微鏡下觀察，可見到雙摺光的黃色的針狀尿酸鹽結晶。

⑥受累關節X線片檢查:典型的改變為在骨軟骨鄰近關節的骨質有圓形的穿鑿樣或不整齊的蟲蝕樣缺損。多在晚期出現。

對於診斷依據不充分，而臨床上高度懷疑痛風的急性關節炎期患者，可用秋水仙鹼作診斷性治療。用藥後關節症狀迅速緩解，可以確立痛風診斷；如果效果不佳，則排除痛風。

痛風又稱“高尿酸血癥”，嘌呤代謝障礙，屬於關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應，即痛風。

痛風多發人體最低部位的關節劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。40+男性多發(95%)，女性一般在絕經後常見，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期後會增加發作比率。高尿酸血癥與痛風的發生無直接關係，只是高尿酸有更高發生痛風的可能，一些人高尿酸血癥一生都不會引發痛風，而一些人在發現高尿酸血癥一週或者一個月之內會發生第一次痛風。第一次痛風后一般會有1-2年的間歇期，也有10年間歇期(5%)，期間需積極治療，預防痛風石的形成。

症狀

由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇指關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢。痛風可引起腎臟損害：痛風可以出現腎臟損害。據統計，痛風病人 20 % —25 %有尿酸性腎病，而經屍檢證實，有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結石。

病理

1、引起尿酸的原因

核酸的氧化分解佔內源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤佔總嘌呤的20%。進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排洩物。血中尿酸濃度如果達到飽和的話，這些物質最終形成結晶體，積存於軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜或肌腱裡的尿酸結晶釋出，那便導致身體免疫系統出現過敏而造成炎症。如果血中尿酸濃度長期高於這個飽和點，醫學上稱為“高尿酸血癥”。

2、引起痛風的誘因

痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發。飲酒容易引發痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吹收水份，使血濃度加強，使到原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症，痛風古稱“王者之疾”，因此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦。些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。

　　痛風的是多原因的，分原發性和繼發性兩大類。原發性的基本屬遺傳性，繼發性痛風繼發於某些先天性代謝紊亂疾病：1型糖累積病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成過多或排洩減少導致高尿酸血癥。也可繼發於其他疾病或藥物：可引起高尿酸血癥，但發展為臨床痛風少見。

　　01

　　原發性痛風

　　多有遺傳性，但臨床有痛風家族史者僅佔10%～20%。尿酸生成過多在原發性高尿酸血癥的病因中佔10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽(PRPP)合成酶活性亢進。原發性腎臟尿酸排洩減少約佔原發性高尿酸血癥的90%，具體發病機制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應排除腎臟器質性疾病。

　　02

　　繼發性痛風

　　指繼發於其他疾病過程中的一種臨床表現，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞計數增多症、溶血性貧血和癌症等可導致細胞的增殖加速，使核酸轉換增加，造成尿酸產生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療後引起細胞大量破壞，核酸轉換也增加，導致尿酸產生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退，可使尿酸排洩減少，導致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排洩尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排洩尿酸有關。

痛風小測試：你會不會得痛風？

　　如果你關心自己和家人的健康，就跟著我做一個簡單的小測試，看看下面這幾個選項，看看有幾項戳中了自己：

　　1

　　家族裡有人患有痛風。

　　2

　　喜食內臟、魚、肉類、海鮮、濃湯火鍋等高嘌呤的食物。

　　3

　　喜食肥肉、油炸、糖果等食品。

　　4

　　喜食花生、核桃等堅果。

　　5

　　嗜酒。

　　6

　　飲食不節，應酬頻繁。

　　7

　　三餐不定時定量。

　　8

　　體型肥胖。

　　

　　9

　　長期使用解熱鎮痛藥、利尿藥、抗結核藥、哮喘用藥、腫瘤化療藥物。

　　10

　　已經檢查發現血壓、血糖、血脂升高，或已經確診高血壓、糖尿病和高血脂。

　　11

　　已經檢查發現腎功能有問題。

　　12

　　情緒容易波動，遇事不沉著，經常不安。

　　13

　　事物繁忙，經常操勞。

　　14

　　不愛喝水。

　　15

　　非常喜歡體育鍛煉，經常汗流浹背。

　　這15項，超過6項者，你可能已經罹患痛風或者高尿酸血癥。

　　達到3-6項，你具有痛風的高危因素，需要定期檢查。

　　低於3項者，你的生活習慣比較良好，繼續保持。

　　

　　以下高危人群，也要提高警惕，最好定期檢查血尿酸。

　　1

　　老年人。

　　60歲以上，無論性別和體型。

　　2

　　肥胖。

　　尤其是中年男性和絕經後女性。

　　3

　　心血管疾病。

　　諸如高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病。

　　4

　　代謝性疾病。

　　糖尿病(尤其是2型糖尿病)、高脂血症等。

　　5

　　生活習慣差。

　　如長期無肉不歡、喜食海鮮、酷愛飲酒的中老年人群。

　　6

　　有痛風家族史的人群。

　　7

　　曾發生過關節炎。

　　尤其是單個關節炎的中老年人群。。

　　8

　　腎結石。

　　尤其是複發性腎結石和雙側腎結石的患者。

　　

痛風是怎麼回事?

痛風是因為體內嘌呤代謝異常出現尿酸生成增多，尿酸排洩減少，導致尿酸陳舊在關節處形成關節炎。

痛風患者的飲食需要注意，不要吃高嘌呤的食物，如動物內臟、火鍋、魚子等。需要多喝水促進尿酸排洩。

如何判斷是不是痛風？

想判斷是不是痛風的這種情況，就得需要及時化驗血看下尿酸的值達到多少，然後這種疼痛有沒有突然發生有沒有紅腫的這種情況，需要你及時的透過化驗和臨床症狀，尿酸達到一定程度會突然出現有關節的疼痛。

（痛風一定要早發現早治療，每個人的治療方法不一樣，根據你目前痛風的階段來制定符合自己的治療方案，下面來測一測你的痛風到了哪一步驟了）

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