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1 # 美中嘉和談腫瘤
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2 # 一節生薑張洪濤
吉喆是北京首鋼男籃隊長,51號隊員,曾經隨隊3次捧得CBA冠軍獎盃。12月4日,吉喆因肺癌醫治無效,在北京去世,只有33歲。
圖:2018年6月,吉喆參加一次關心病患兒童的公益活動(圖片來自吉喆的微博)
吉喆得肺癌的原因是什麼呢?如果作為一個嚴謹的科學問題,應該沒有人能給出一個正確的答案。但是,根據新聞和社交媒體裡的資訊,我們可以做出合理的推測。
首先,吉喆不但是一個運動員,也不喝酒、不吸菸。雖然不能保證吉喆不吸二手菸,但是吸菸應該不是吉喆得肺癌的主要原因。
一般來說,癌症都是在老年人中高發。對於肺癌,有一半的患者都是在70歲以後才檢查出癌症。但這並不是說在很年輕的人群裡,就不會有肺癌。
有一個在中國的調查發現,在7494個非小細胞肺癌患者中,有252例的發病年齡在40歲以下,只佔患者總數的3.4%。在這些年輕的患者患者中,78%的人從來沒有吸過煙(12)。
所以,不但吉喆不是因吸菸而得肺癌,大部分年輕的肺癌患者,也不是因為吸菸而得肺癌。
吸菸可以致癌,但是需要時間。從理論上來說,如果不是從生下來就開始大量吸菸,不太可能在40歲之前,就觀察到吸菸明顯的致癌風險。
如果不是吸菸,那會是因為什麼原因呢?
基因突變!
對中國年輕肺癌患者的調查發現,有80%左右的患者都有致癌性基因突變(12-14)。常見的容易發生突變的基因有EGFR和ALK,好訊息是如果這些基因突變,患者可以使用靶向藥。
不幸的是,在今年,因為靶向藥出現了耐藥性,吉喆的病情發生了惡化,出現了腦轉移,最終醫治無效去世。
圖:在籃球比賽中,吉喆投中了很多續命的三分球。可惜,在現實中,沒有一個新的抗癌藥物出來給他續命。(圖片來自吉喆的微博)
希望天堂裡沒有病痛,吉喆能得到安息。
參考文獻:
1. Yang S, Song Z, Cheng G. Genomic alterations and survival in young patients aged under 40 years with completely resected non-small cell lung cancer. Ann Transl Med. 2019;7(7):140. doi: 10.21037/atm.2019.03.39. PubMed PMID: 31157261; PubMed Central PMCID: PMCPMC6511547.
2. Liu B, Quan X, Xu C, Lv J, Li C, Dong L, Liu M. Lung cancer in young adults aged 35 years or younger: A full-scale analysis and review. J Cancer. 2019;10(15):3553-9. doi: 10.7150/jca.27490. PubMed PMID: 31293660; PubMed Central PMCID: PMCPMC6603399.
3. Pan X, Lv T, Zhang F, Fan H, Liu H, Song Y. Frequent genomic alterations and better prognosis among young patients with non-small-cell lung cancer aged 40 years or younger. Clin Transl Oncol. 2018;20(9):1168-74. doi: 10.1007/s12094-018-1838-z. PubMed PMID: 29460035
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3 # RyanSugar
至於為什麼吉喆體檢沒能在早期發現肺癌,我覺得最可能的原因是他做的檢查專案是拍X光胸片。
拍X光胸片是目前最常用的篩查肺癌的檢查專案,但是這個檢查最大的問題就是,對早期肺癌容易出現漏診。這也就導致了很多早期肺癌這個檢查發現不了。接下來我給大家講講原因吧。
1、X光胸片的解析度不夠高,很難發現直徑小於1cm的早期肺癌;
2、在正位胸片上,約43%面積的肺部與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊,如果早期肺癌長在這些部位,拍X光胸片很難發現。
以上這兩點漏洞就是導致肺癌早期很難被確診的重要原因,據我瞭解,目前權威機構推薦的最有效的肺癌早期篩查方法只有一種,那就是低劑量螺旋CT。
低劑量螺旋CT很好地解決了X光胸片的上述兩個缺點:
1、低劑量螺旋CT的解析度很高,能發現大於0.2cm的早期肺癌;
2、低劑量螺旋CT是橫斷面分層掃描,不存在肺部被其他器官擋住的情況。
另外,有些人擔心CT檢查的輻射比較大,低劑量螺旋CT的輻射劑量是傳統CT的1/6 ~ 1/10,輻射並不大。
既然肺癌的效果這麼好,為什麼去醫院體檢,很多人並沒有做這項檢查呢?
這是因為低劑量螺旋CT的價格比X光胸片高,而且肺癌在40歲以下人群中的發病率很低,綜合考慮這些因素,權威的《肺癌防治指南》都是隻推薦肺癌高風險人群做低劑量螺旋CT篩查肺癌,普通人群做X光胸片篩查肺癌。那麼哪些是肺癌高風險人群呢?主要是以下人群:
1、年齡在40歲以上。
2、下列危險因素有一項以上。
(1)經常吸菸的人;
(2)經常吸二手菸的人;
(3)職業上接觸各種致癌因素,比如石棉、鈹、鈾、氡等;
(4)有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;
(5)有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或瀰漫性肺纖維化病史。
由此我們可以看出,吉喆並不屬於肺癌高風險人群,他的體檢肯定是按照常規只拍X光胸片,但是他偏偏就是機率極低的年輕肺癌患者,X光胸片檢查沒有幫助他早期發現肺癌,等到他身體不舒服去醫院檢查時,已經是中晚期肺癌。悲劇就是這樣產生的。
事實證明大部分早期肺癌都沒有明顯症狀,僅有少數肺癌患者因腫瘤刺激支氣管黏膜,早期可能出現刺激性嗆咳等症狀。多數肺癌患者都是病情到了中晚期才會出現咳嗽、咯血等症狀。而胸痛的症狀,更不可能在肺癌早期出現,幾乎都是到肺癌晚期才會出現。
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4 # 通州亮哥
運動員應該不會吸菸,我覺得吸菸導致肺癌的可能性比較大,再就是大氣的汙染也可以造成肺癌的併發症,人與人的身體素質不一樣,作為運動員換肺癌病,除了天氣,飲食,別的我真的不清楚了,還是希望大家多多注意身體健康,遠離癌症困擾,最後祝願吉兄一路走好,天堂沒有病痛但是有籃球。51號北京球迷永遠不會忘記首鋼的51號快樂大男孩吉 吉 吉(吉喆)一路走好兄弟![流淚][流淚][流淚][流淚][流淚][流淚][流淚]
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5 # 腫瘤專科醫生
吉喆得肺癌原因是什麼?不知道!包括肺癌在內的癌症,病因非常複雜,癌症是多因素綜合作用的結果,不能簡單地歸結為某個原因。某個人得了某個癌,你可以試著去分析,但你不能說他得的這個癌就是某個原因,比如,某個人得了胃癌,然後就說他是因為喜歡吃烤燒導致的,這種說法是非常武斷的,你最多隻能說這個可能是增加他得胃癌的一個危險因素,而不是說他得胃癌就是這個原因,這是把癌症的病因簡單化了。
吉喆得肺癌原因是什麼?我們沒法知道,當然我們也可以試著去分析他可能的風險因素,但這要建立在對他年齡,是否吸菸,他的生活方式,家族史等等方面的資訊全面瞭解的基礎上才能分析。這些資訊不知道,就只能從群體的角度說,肺癌可能的風險因素有哪些,然後對照著看,一般來說,這些風險因素越多,你得肺癌的機率就越大,但不要絕對化,是機率。
肺癌主要的風險因素包括:1、吸菸,包括二手菸、三手煙,吸菸致癌已經非常明確,有的人又會說為什麼不吸菸的人也得癌,吸菸的人也有不得癌的?唉,還在為這種低階問題糾結,實在是讓人無語。2、空氣汙染,包括室外大氣汙染,工業廢氣排放、霧霾、汽車尾氣汙染等;以及室內空氣汙染(吸菸者在室內吸菸,柴火和煤煙汙染,廚房油煙汙染)。3、職業因素、遺傳因素或其他不確知的因素等。
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6 # 執業藥師yang
1、吸菸
菸草中含有超過3000種化學物質,其中不乏高致癌活性的有害化學物質,這些物質可以導致支氣管上皮細胞DNA損傷,抑癌基因失活,引起細胞癌變。
2、職業和環境接觸
從事如鋁製品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯等長期等有害物質生產、加工的行業,或長期接觸有害成分,也容易導致肺癌。
3、電離輻射
4、肺部慢性感染
肺結核、支氣管擴張等肺部慢性感染史會增加肺部癌變機率。
5、遺傳
這不僅僅與基因有關,也與生活方式等有關。
6、大氣汙染
汽車尾氣等造成的大氣汙染與吸菸對肺癌的發病率可起到相互促進的作用。
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7 # 腫瘤血液邊醫生
癌症的發病病因,包括肺癌目前沒有確切的回答!一般考慮
1.基因的問題,也可以理解就是命不好。
2.飲食也算一個,主要是現代生活條件好了,細糧細面,大魚大肉,水果蔬菜粗茶淡飯少了也會導致癌症發生!
3.透支身體,熬夜也會導致癌症!
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驚聞噩耗,太年輕了。人家是職業運動員,總是不敢抽菸吧。年輕人得癌症,多數還是有基因突變的基礎的。問題是,咱們現在的水平還做不到修改每個錯誤的基因,受之父母只好坦然接受。 我能做的,是珍惜健康,珍惜時光。 即使算不出生命的長度,也要多去見識,多去感受,增加生命的色彩。作為體育健將,可以想象的艱苦訓練,揮灑汗水的青春中創造過輝煌,萬千球迷見證過,曾經的精彩,曾經的勝利失利都有了超過普通人的記憶,即使短暫,足夠豐富。 汗顏,我真的要減少偷懶的時間了…… 願逝者安息,生者珍惜!