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1 # 張園心
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2 # 芝士媽媽
首先要區分是生理性黃疸還是病理性黃疸，可以去醫院查一下血；
生理性黃疸——不需要特殊治療
媽媽護理上需要注意以下幾點：
1、保證充足的餵奶，母乳餵養建議每天8-12次
2、及早排出胎糞，減少膽紅素的肝腸迴圈
3、注意寶寶的保暖
病理性黃疸——需要治療
方法如下：
1、光照療法：
照光是醫院內最常使用的醫學退黃方法，屬物理治療，相當安全。但是，不是所有的病理性黃疸都需要光照，要看總膽紅素水平。只有黃疸程度超過一定水平，才可能需要照藍光治療。
如母乳性黃疸，若TSB（血清總膽紅素）<257umol/L（15mg/dl），不需要停母乳，這時如果正確餵養姿勢、頻繁吮吸，還利於黃疸消退。當TSB>257umol/L（15mg/dl）,可暫停母乳3天，改人工喂；當TSB>342umol/L（20mg/dl）時則加用光療。在停乳期間媽媽需要把奶吸出儲存，以保證乳汁分泌量及避免發生奶結。
2、換血療法：光療後仍然無法改善，或者總膽紅素>25mg/dl時，才可能需要換血治療。
3、手術治療：如果是膽道閉鎖引起的黃疸，需要手術。
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3 # 旋轉的方向盤
我不說百度一搜一大堆的東西，給寶媽們說點乾貨。
新生兒黃疸不可輕視，不可輕視，不可輕視，重要的說三遍！
黃疸分生理和病理還有更容易忽視的一種那就是遺傳和基因突變
生理性黃疸我不多說，一般出生三天左右出現，持續一週左右，寶寶10天左右時候進入峰值，但是一般皮測不超過12，個別皮測15左右，但是進入峰值後也就是在十天左右的時候在之後會逐漸呈降低趨勢，也就是每天會比每天降低，一部分寶寶基本在20天以內逐漸消退至很低狀態，一般皮測在5以下或者5左右。所以新生兒寶媽每天都需要觀察寶寶情況。因為裝置很貴，最簡單的辦法就是每天定點時間定點光線給寶寶拍照，每天對比。生理性黃疸寶媽配合醫院開的退黃藥，每天讓寶寶多喝水，多排洩，曬太陽，退黃藥一般是媽咪愛，茵枳黃，或者白蒿水都是不錯的。病理性黃疸 分很多種常見的溶血黃疸，膽囊阻塞，肝炎，感染引起的敗血症等
病理性黃疸一般在寶寶出生24小時內開始出現寶媽一定注意區分⚠️！
一般出生24小時內出現，並且一直呈上升趨勢，退黃藥物及白蒿水曬太陽基本無明顯效果，如果在醫院可對比同天出生孩子每天皮測值，發現每天增長速度比生理性孩子的高，那就一定要注意了，很大可能性病理黃疸。不要等醫生去發現，說真的護士醫生根本顧不到你家寶寶那麼全面，還得靠自己！時刻關注孩子黃疸變化，如果寶寶一週左右皮測值在15左右並且沒有下降趨勢，那麼趕緊的聯絡醫生。生理性黃疸也有會達到15左右，但是之後是下降趨勢，一定要區分！很可能是除了溶血性黃疸以外的某種病理性黃疸，因為溶血性黃疸一般為ABO為常見，出生就會出現，一般直接隔離治療。然後需要對寶寶進行檢查，抽血必須的化驗肝功十項等鉅細胞感染等醫院會進行排查，確定寶寶屬於哪種病理性黃疸，一般及早發現即使治療現在的醫學技術很容易治好。
生理和病理最主要的區分點一個是出現的時間，一個是高峰的時間和峰值大小，一個是皮測值趨勢。這些全部需要寶媽及家人時刻關注。皮測值15是個至關重要的臨界點。病理性黃疸的危害我就不說了，網上一大堆，輕則影響聽力，語言，嚴重的會影響智力以及發育，更重則核黃疸危及生命。所以說有黃疸不一定要治療，但一定要時刻關注，病理性黃疸必須治療。
遺傳或者基因突變冒死偷拍的，都屬於個人精華。
此外還有吉爾伯特，人群發病率約百分之七，男多於女，最明顯症狀 肝功能檢測間接膽紅素高，其他正常。此病不用治療，預後良好
還有最可怕的就是納賈爾I和納賈爾II，都屬於先天性或者突變。
遺傳性或者突變型臨床症狀和病理型黃疸十分相似，很多醫生包括醫師都很難分辨，我諮詢過相關醫院主任，只有在做完所有可能導致病例黃疸的所有檢查後並且各項指標都正常除了膽紅素過高以外才考慮到這方面，一般機率男高於女以上除了納賈爾以外，其他遺傳性或者突變型的病理性黃疸以目前醫學都是可以治療的
納賈爾看下圖
納賈爾I，基因缺失，皮測20到45，血液TSB340到770umol每L，壽命極短。
納賈爾II，基因缺陷，能治，但不能根治，很容易核黃疸，每天藥物，光療，壽命有影響。
小編結語，黃疸不可輕視，老一輩缺乏醫學條件並不知道發病原因，需要謹慎對待黃疸，隨著醫學發展我想不久將來基因技術等都能為我們造福。另外我多句自己的看法，至於寶寶黃疸用不用光療？我認為皮測峰值達到15沒有下降趨勢，就該遵從醫院安排，光療會刺激寶寶面板等其他影響，但是如果你是生理性黃疸那儘快去黃也沒啥不妥，如果是病理那你感謝你們醫生負責吧，及時治療百益無害。我感覺光療算是目前最有效，快速的吧！
最後希望每個寶寶都健康成長！
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4 # 湖南醫聊
什麼是新生兒黃疸？
新生兒黃疸即新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素在體內積聚而引起面板、鞏膜或其他器官黃染的現象。
當黃疸嚴重時，未結合膽紅素可透過血-腦屏障，引起腦細胞變性、壞死，導致膽紅素腦病。
出現嚴重的神經系統症狀，直接威脅寶寶生命或造成嚴重的中樞神經系統後遺症。
（網路圖，僅供參考）
生理性黃疸和病理性黃疸有什麼區別？1、生理性黃疸
大多在生後2~3天開始出現面板、鞏膜黃染，4~5天達高峰，足月兒7~10天消退。
早產兒可延長至2~4周消退，其他一般情況良好。
2、病理性黃疸
24小時之內出現，或者5天以後才出現，持續時間在2周以上，並且反覆發作。
寶寶出現精神萎靡、嗜睡，吮奶無力等。
（網路圖，僅供參考）
新生兒黃疸如何處理？訣竅1：促排出
最好在寶寶出生30分鐘內開奶，因為初乳有輕微通便作用，能利於胎便排出。
減少寶寶體內的膽紅素含量，減輕新生兒黃疸；
加強餵養：足量餵養寶寶，增加大小便次數，利於膽紅素的排洩。
也可以喂點乳酸菌製劑: 藉助藥物，可以使胎便儘早排出。
訣竅2：多觀察
在自然光線下，觀察寶寶面板黃染程度。
輕度黃疸：只是面部黃染，可在家中觀察；
中度黃疸：軀幹面板黃染；
重度黃疸：四肢和手足心也出現黃染，這時需要到醫院化驗。
觀尿尿：如果發現尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時間去醫院。
觀便便：便便呈陶土色，應考慮病理性黃疸，這大多由先天性膽道畸形所導致。
（網路圖，僅供參考）
訣竅3：勤測量
如果寶寶黃疸不深，通常可以用經皮測膽儀，儀器碰一下面板就可以。
如果黃疸嚴重的時候，就需要及時抽血化驗。
訣竅4：多運動
多做撫觸，可以促進血液迴圈，促進黃疸消退。
去專業嬰兒游泳池游泳，運動能促使黃疸消退，縮短黃疸的持續時間。
訣竅5：不恐慌
黃疸消退從軀幹開始，最後到面部。
如果發現寶寶全身都黃，一定要抓緊時間去醫院！
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5 # 哪吒保貝
想啥呢？如果黃疸很嚴重，當然需要治啊 ！
要知道，新生兒大腦的血腦屏障（相當於大腦的“防火牆”，可以隔絕病毒進入）沒有發育成熟，具有神經毒性的膽紅素一旦進入寶寶大腦，可不是開玩笑的，專業點這個叫“膽紅素腦病”，這個病的魔性在於殺傷力大而且只能預防不能治癒，患病的寶寶輕者失聰，嚴重腦癱，甚至夭折。據最新的流行病學調查顯示，每年我國因為黃疸造成膽紅素腦病的兒童有上萬例！而歐美國家只有不到200例！這裡面很大一部分患病兒童都是來自農村偏遠地區，因為基層醫療條件不行加上父母對黃疸沒有足夠重視，從而造成這樣的結局。相信在中國的任何一個家庭，要養育一個腦癱孩子都是一件“生命不可能承受之重”吧。所以，寶媽們，寶寶黃疸嚴重還是要及時去醫院看病的哈~
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6 # 醫聯媒體
新生兒黃疸主要是由於膽紅素在體內集聚引起的面板或者其他器官黃染，也包括眼白鞏膜發黃。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類，病理性黃疸的原因主要和膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排洩障礙等因素有關，新生兒溶血病、各種感染性疾病、肝炎膽汁淤積症等肝膽疾病均可以導致新生兒出現病理性黃疸。
新生兒黃疸首先要明確是生理性黃疸，還是病理性黃疸，由於新生兒自身的特點，大多數足月兒和早產兒都會發生生理性黃疸，生理性黃疸一般不需要處理，慢慢會自行消退，新生兒黃疸檢查主要是測膽紅素值來明確，臨床上可以測經皮膽紅素，也可以抽靜脈血肝功能檢查來明確。
如果膽紅素明顯增高，達到病理性黃疸的診斷標準，那還需要進一步完善血常規，紅細胞脆性試驗，血型鑑定等檢查，來明確病理性黃疸的原因，予以病因治療，同時予以退黃等對症處理。
指導專家：曲朋安，副主任醫師，煙臺龍礦中心醫院兒科長期從事兒科疾病的診療工作，擅長兒科，新生兒科常見疾病的診斷治療。
回覆列表
一開始沒有辦法判斷黃疸是不是病理性或者生理性，寶寶有了黃疸最好去醫院抽血測試一下，看血液裡膽紅素的濃度，如果很高就算不是病理性的也需要治療，要麼住院要麼吃藥。