現代醫學表明，幽門螺桿菌是導致胃癌的一個因素。不論何種人群，都可以積極殺滅自身的幽門螺桿菌。

對於哪些本身就具有胃癌高危因素的人群，最好是積極殺滅幽門螺桿菌，預防癌症。

1、有胃癌家族史

這個提示可能攜帶易發胃癌的基因。

2、長期進食致癌食物

包括高鹽、熏製品和鹽醃食品，以及飲食過熱等。

3、長期飲酒吸菸

吸菸和飲酒也可以增加胃癌的患病率。

4、已有胃病

已經有胃部疾病，比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等。

5、肥胖

肥胖也是一種危險因素，透過促進胃食管反流疾病（GERD）的發生，來增加胃腺癌的風險。但具體機制尚待研究。

6、年齡

有研究者分析中國胃癌發病和死亡最近20年的變化情況,結果表明：30～59歲年齡組中胃癌發病和死亡呈下降趨勢,60歲以上年齡組則呈明顯上升趨勢 。這提示年齡也可能是胃癌發病的一個因素。

1、藥物治療

藥物治療，常用的就是胃三聯療法、四聯療法。就是膠體鉍劑+質子泵抑制劑（PPI）+一種或兩種抗生素。

但是目前也存在細菌出現耐藥性、副作用等多種問題。具體如何用藥，需要諮詢醫生，遵醫囑。

2、食療

食療也可有一定作用。比如大蒜、洋蔥、西蘭花等食物。

此外，韓國還有一種含有乳香的牙膏，號稱可以殺滅幽門螺桿菌。但是是否有效值得考證。且即便有效，對於胃裡已經存在的幽門螺桿菌也毫無辦法。

中國是幽門螺桿菌的感染大國，成人幽門螺桿菌的感染率高達60%，但不要擔心，只有1-2％的幽門螺桿菌感染者罹患胃癌。

總而言之，除了幽門螺桿菌以外，其他的胃癌高危因素也需要儘量避免！

所有感染幽門螺桿菌的患者都需要治療麼？

幽門螺桿菌感染者中只有15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生相關性消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤，但多數感染者並沒有症狀或併發症。所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎。根除幽門螺桿菌可以促進消化性潰瘍癒合並降低潰瘍併發症發生率，根除幽門螺桿菌可以使80%早期胃MALT淋巴瘤獲得緩解。具有胃癌家族史、早期胃癌內鏡下切除術後和胃粘膜萎縮/腸化生等患者根除幽門螺桿菌具有較高的獲益性。

幽門螺桿菌根除後常復發，同時目前幽門螺桿菌對抗生素的耐藥性增加，導致治療失敗。如若反覆治療失敗，或反覆感染，需要評估根除的獲益與風險。目前共識建議高風險人群進行根除治療，低風險人群可以進一步評估。高風險因素包括：消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症狀、慢性胃炎伴胃粘膜萎縮/糜爛、早期胃腫瘤內鏡下切除或胃次全手術切除、長期服用PPI、胃癌家族史、計劃/已長期服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、其他幽門螺旋桿菌相關性疾病等。

幽門螺桿菌，顧名思義，是一種細菌，但是這種細菌非常特殊，喜歡在酸性條件下生長。這為治療帶來了困難。目前根據2017年全國幽門螺桿菌感染處理共識，推薦含有鉍劑的四聯療法：PPI（以拉唑結尾的藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等）+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑/四環素/克拉黴素。

目前益生菌種類比較多，與根除幽門螺桿菌四聯療法聯用也有爭議。目前僅有證據表明益生菌可以減輕根除治療中的不良反應，但是否能輔助根除幽門螺桿菌尚有很大爭議。

根據我國最新指南意見，只要存在幽門螺桿菌感染，無論有無臨床症狀均應積極根治。對於幽門螺桿菌感染者，研究顯示約15～20%幽門螺桿菌感染者發生消化性潰瘍、約5～10%發生消化不良，而約1%感染者可能發生胃惡性腫瘤，但是幾乎所有幽門螺桿菌感染者都存在慢性活動性胃炎（即幽門螺桿菌胃炎）。所以，我們建議有幽門螺桿菌感染者無禁忌症均需積極根治。

雖然說理論上所有幽門螺桿菌均應積極根治，但我國人口基數大，要想篩查所有的感染者是不現實的，所以就有必要對高危人群進行篩查，一經發現幽門螺桿菌感染，均需積極根治。高危人群包括：①消化性潰瘍（無論是否處於活動期或者有無併發症）；②胃胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；③慢性胃炎伴消化不良症狀；④慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛；⑤早期胃腫瘤已內鏡下切除或胃次全切手術切除；⑥長期服用質子泵抑制劑；⑦胃癌家族史；⑧計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）；⑨不明原因的缺鐵性貧血；⑩特發性血小板減少性紫癜；⑪其他幽門螺桿菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生性息肉）。

幽門螺桿菌的治療目前指南首選推薦含鉍劑的四聯方案：一種質子泵抑制劑+一種鉍劑+兩種抗生素（四環素、甲硝唑、阿莫西林、克拉黴素等）。療程10～14天。為了避免大家照搬使用，具體方案這裡我們就不一一闡述，如您有幽門螺桿菌感染，建議到正規醫院就診，聽從醫生意見選擇合適的治療方案。

幽門螺桿菌感染十分常見，主要在人與人之間傳播，絕大部分人群感染後無明顯症狀，所以，臨床上我們有高危因素的人群要注意篩查，當家裡有有一人有感染時，其他家人也需要篩查。

感謝閱讀，祝大家身體健康。

實際上，對於幽門螺旋桿菌是否需要根除，在臨床上是有相關的指導原則的，因此，也確實不推薦所有的幽門螺旋桿菌感染者都去做根除治療。雖然幽門螺旋桿菌是導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等疾病的首要風險因素，但畢竟也有很大一部分幽門螺旋桿菌感染者，並不會患上胃腸道的疾病。今天，李藥師就來給大家介紹下幽門螺旋桿菌的根除治療適應症。

消化性潰瘍：根除HP能促進潰瘍癒合，顯著降低潰瘍複發率和併發症發生率。

胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤：約80%以上Hp陽性的早期（病變侷限於黏膜及黏膜下層）、低級別胃MALT淋巴瘤根除Hp後可獲得完全應答。

慢性胃炎伴消化不良：根除Hp後可使8%~20%的消化不良患者的症狀得到長期緩解，可預防消化性潰瘍和胃癌。

慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛：HP感染者中最終有＜1%的人發生腸型胃癌，萎縮、腸化生。根除HP仍可消除炎症反應，使萎縮發展減慢或停止，並有可能使部分萎縮得到逆轉，但腸化生難以逆轉。

早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除：根除HP可顯著降低胃癌復發風險。

長期服用拉唑類質子泵抑制劑（PPI）：長期服用PPI易致胃體萎縮胃炎，發生胃癌的危險性顯著升高。根除HP，可改善胃酸過度分泌情況，解決長期服用PPI的問題。

胃癌家族史：絕大多數胃癌的發生是HP感染、環境因素和遺傳因素共同作用的結果。HP根除可減小胃癌發生的風險。

長期服用非甾體消炎藥（NSAIDs）：長期服用非甾抗炎藥物會刺激胃部，引發消化道潰瘍，而ＨＰ感染也會引發消化道潰瘍，因此，對於此類患者，應做根除治療。

其他：缺鐵性貧血、50%特發性血小板減少性紫癜、淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病。

其實，在指南中，還提到一種情況，就是患者自願根除的情況，但實際上，如果不具備上述適應症的HP感染者，還是根據自身情況，適度選擇為上。

目前醫學界普遍公認的，還是採用藥物根除的四聯療法。由於HP的耐藥性的不斷增強和早期三聯療法越來越低的根除率，目前國際上通用的推薦還是四聯療法：一般是採用兩種抗生素，如阿莫西林+克拉黴素，一種質子泵抑制劑，如埃索美拉唑，一種鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀，用藥1周到2周，以期根除HP的一種治療方法，雖然這種療法也存在一定的根除失敗率（約30%），但目前這已經是根除HP的最佳醫療方案。

最後提醒大家，請大家不要相信所謂的食療、保健品能清除幽門螺旋桿菌的相關宣傳，目前最靠譜的辦法還是服用藥物。具體的用藥方案請就診消化內科，根據自身的身體狀況制定具體的服藥方案。

只要檢查出幽門螺旋桿菌感染的人都有必要清除幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌是革蘭氏染色陰性、有鞭毛的厭氧菌，容易在上消化道記憶體活，幽門螺旋桿菌感染是引起慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌及細菌性膽囊炎的主要致病因素。

臨床上常用殺滅幽門螺旋桿菌的方法有:

1.一種質子泵抑制劑（奧美拉唑類）+兩種抗生素（克拉黴素、羥氨苄青黴素、替硝唑類、左氧沙星類、呋喃妥因類、多西環素類）。

2.一種鉍劑（果膠鉍、次碳酸鉍、枸櫞鉍鉀）+兩種抗生素。一療程為1-2周。

現實中有三種人和幽門螺桿菌有關的人

（1）沒有感染幽門螺桿菌的

（2）感染幽門螺桿菌沒有引起症狀的“帶菌生活”的人

（3）感染幽門螺桿菌引起胃部疾病需要作根除治療的人。

幽門螺桿菌感染後，有一部分感染者是沒有任何症狀的，和正常人沒有區別，也沒有影響本人的生活，這種情況我個人還是不建議使用藥物進行治療的，目前來說只需要補充對抗益生菌舒克幽即可。

另外一些幽門螺桿菌陽性會出現胃炎，胃潰瘍的症狀。在使用藥物三聯四聯的時候治療上服藥者應該間隔兩個小時服用對抗益生菌舒克幽，另外還要禁止吸菸和飲酒、禁用咖啡和濃茶，減少胃酸的含量並加強對直接與胃酸接觸的粘膜層的保護。

在日常生活中一定要做到養胃護胃的工作，可以多吃些益生菌舒克幽，能夠調節胃部的微生物，抑制幽門螺桿菌的生長和繁殖，對胃腸道有一定的保護作用。在吃益生菌的時候，不要飲酒、吃抗生素藥物一定要間隔兩個小時，否則會破壞益生菌的活性影響效果。