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1 # 使用者l李老爺子35
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2 # 李老頭閒談
一,目前我們當地糖尿病患者在門診就醫是沒有報銷的,如果從門診轉住院是可以報銷的。
二,我們當地的就醫政策是糖尿病患者引起併發症(高血壓、腦血栓)等其他的疾病才可辦理特殊門診,在辦理持殊門診時醫保局將你在醫院門診每個月因糖尿病引起併發症用藥所發生的費用進行綜合,在審批時根據綜合的費用而批覆給患者在門診就醫的費用金額,患者就醫時出示特殊門診卡就醫拿藥,超過部分自負。淺談!
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3 # 心藥芳
您好,如果確診了糖尿病,可以透過辦理糖尿病特殊慢性疾病,選好自己的定點醫院。這樣以後在定點醫院看門診開具糖尿病的檢查和藥品都可以報銷,保險金額每個地方可能不太一樣。江西南昌的是一年可以報銷4000元。如何辦理,可以諮詢當地的醫保部門。一般需要2年內的門診病例,住院的記錄和相關檢查#藥事健康超能團#
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4 # 萬千星光照石頭
須要住院叫醫生申請才能辦理糖尿病特定門診。即使你病情不嚴重都要住院才能申請的,糖尿病人如果病情不是很嚴重的情況住院醫生也會給你做各項檢查,檢查沒事就開點藥,一天打250毫升藥水,然後就是測測血糖。其餘時你可以在病床休息也可以回家,原則上醫生是不建議批准離開醫院的,但是很多人都是早上來打針,打完針就回家反正醫院不管,
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5 # 於無聲處21958308
年醫療費700元以上的可以報銷。其實多數糖尿病患者一但確定用藥品種就不想看醫生,用藥從市場藥店購買。這是為什麼?是相關部門應思考的問題
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6 # 六零後大姐
聽說報銷這事前幾年就己經有了吧,本人就糖尿病但是身在外地,要報銷得回老家辦理,覺得麻煩也沒回去弄過,一直自已拿錢買藥。
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7 # 精彩影片片段餘小波
您需要到當地的醫療保險部門申請特殊疾病門診服務。如果你不申請,就不能報銷。我不知道你的政策。我們要求二級以上醫院近半年的住院病歷。當然,這是因為糖尿病的醫療記錄,診斷證明,以及選擇醫院作為指定醫院。藥品報銷比例為所選醫院該醫院可根據個人意願每年更換一次或不更換一次。申請特殊疾病門診有起跑線。不過,您向購買醫療保險的醫保部門諮詢的具體人數是500。一年內累計比例如下:第一次吃藥可以花300元,但如果達不到初始支付額度,將不予報銷。第二次按指定醫院住院報銷比例報銷剩餘100元。您所申請的特殊門診只能用治療相關疾病的藥品報銷。例如,如果你申請糖尿病,你只能申請糖尿病藥物。如果你吃感冒藥,你就不能吃了。
我說的是當地的情況。你應該諮詢當地的醫療保險部門,因為不同地方的報銷政策不一樣。
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8 # 朱蕭俊說健康
糖尿病屬於慢性病,也就是糖尿病的醫保門診報銷屬於慢性病醫保門診報銷的範圍,這個問題要分現行醫保報銷制度和醫保新政施行後的報銷政採,兩個階段來回答,分述如下。
現行醫保政策無慢性病認定,門診不予報銷按照現行的醫保報銷制度,門診就醫的醫療費用僅從個人醫保賬戶支付,醫保統籌賬戶不予支付報銷。
只有辦理了慢性病認定以後,方能享受門診就醫醫療費用從醫保統籌賬戶報銷的政策。
現行醫保只有認定慢性病,門診方給予報銷現行醫保門診醫療費用報銷物件,只針對重症和慢性病,但前提是患者必須辦理“慢性病的認定”後,方可享受門診報銷待遇。具體做法可按各地醫保部門制定的《基本醫療保險門診慢性病管理辦法》進行申報,大致過程如下。
1. 慢性病申報
一般需要準備的申報材料有:居民身份證、社會保障卡原件和影印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的,不短於規定時間的住院病歷影印件,填寫《重症慢性病認定申請表》。
2.審批通過後的費用報銷(具體資料各地有差異)
(1)慢性病門診自負超過800元,報銷比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,報銷比例80%,最高支付限額3000元。
(2)報銷4萬元以上部分,報銷比例可提高至90%,最高支付限額為16萬元。
新政醫保施行後,慢性病門診報銷從50%起步等到醫保新政執行,即《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》施行,基本醫療保險門診共濟保障機制將會啟動,那麼,慢性病門診報銷就不需要現行的申報認定製度了。
醫保新政將從慢性病開始,門診報銷比例從50%起步,同時,本人的醫保卡個人賬戶,除了自己用於支付買藥以外,還可以替夫妻、子女、父母家人支付。
總結:糖尿病人看門診,現行醫保政策必須申報慢性病認定方可報銷;但醫保新政施行後,無需申報認定即可門診報銷。你同意我的觀點嗎?
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9 # 揚帆遠航75887
我們這裡有門規了,門診看病就可以報銷。但必須是指定醫院。申請門規首先到所在的街道辦事處填表申請,然後到社保辦指定醫院查體,經過有關部門批准後方可生效。我老伴就是糖尿病加三高人群,當年就是這麼辦理的。
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10 # 穩穩的肖老師
對於天津來說,門特的話有糖尿病門特,需要做鑑定,分為首次鑑定和複查鑑定。
首次申請糖尿病門特的患者,持本人醫保卡到鑑定中心取樣(空腹血糖,糖耐量,胰島功能鑑定,糖化血紅蛋白)。如空腹血糖高,則測定餐後血糖和糖化血紅蛋白。
對於複查鑑定的糖尿病患者,如在門特首次申請後住院治療,可持天津市二,三級原糖尿病診斷醫院提交相關材料。如未發生住院治療,則按首次鑑定辦理
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11 # 時間煮yu
要去你們當地的醫保處申請特殊疾病門診才行,不申請沒法報銷,我不知道你們那裡的政策,我們這裡是要求近半年二級以上醫院的住院病歷當然是因為糖尿病住院的病歷啊,診斷證明,還有就是要選擇一家醫院作為定點醫院,拿藥的報銷比例就是選定的這家醫院的住院報銷比例,這個醫院可以一年一換也可以不換看個人意願,還有就是申請特殊疾病門診是有起付線的啊,但具體多少你的諮詢你購買醫保的醫保處,我們這裡是500,一年度內可以累計的比如第一次拿藥花了300沒有達到起付線那是不報銷的,第二次拿藥又花了300兩次累計600扣除起付線500剩下的100按照定點醫院的住院報銷比例進行報銷,申請什麼疾病的特殊門診只有拿治療相關疾病的藥品才能報銷,比如你說的申請的事糖尿病的那隻能報銷糖尿病的藥品,如果拿感冒藥是沒法報銷的。
我說的都是我們當地的情況,你們那裡的要諮詢你們當地的醫保處,因為各地的報銷政策都不太一樣。
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12 # 咚咯隆咚
現在,中國的慢性病門診主要包括以下這些慢性疾病:高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症和情感性精神病等等。
如果被納入慢性病門診,那麼患者在定點醫療機構針對性配藥(針對你所患有的慢性疾病,比如糖尿病),所發生的費用是納入保障範圍的。
關於報銷標準。每年度起付標準300元,在起付標準以上的部分,城鎮職工按80%報銷,城鎮居民按50%報銷,一個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。這個根據各地的標準略有所不同。
關於報銷流程。由患者向社保中心提出申請,填寫申請表,提交診斷證明材料,透過稽核後,辦理慢性病證歷。患者在指定的醫療機構就診購藥,在規定時間內,到社保中心報銷醫療費用,同時將就診資料存檔。
所以,只要申請了慢性病報銷,糖尿病人就可以報銷一部分的門診產生的費用啦,在申報慢性病時,最多可以申報3種。
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13 # 呼吸幫
高血壓糖尿病門診報銷政策早在3月的《2019年國務院政府工作報告》中就已被列入了2019年的政府工作規劃。而2019年9月11日的國務院常務會議,就是該項政策的具體實施。
1.對參加城鄉居民基本醫保的3億多高血壓、糖尿病患者,將其在國家基本醫保用藥目錄範圍內的門診用藥統一納入醫保支付,報銷比例提高至50%以上。有條件的地方可不設起付線,封頂線由各地自行設定。對已納入門診慢特病保障範圍的患者,繼續執行現有政策,確保待遇水平不降低。
2.《關於完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》明確,城鄉居民高血壓、糖尿病“兩病”參保患者在二級及以下定點基層醫療機構看門診開降壓藥、降糖藥,可進行醫保報銷。
高血壓糖尿病門診報銷比例在50%以上,有條件的地方可不設起付線,封頂線由各地自行設定。另外,該政策的實施還有以下幾個好處:
1.全面建立基本醫療保險制度,應保盡保,把基本的保障權益解決了。
2.在應保盡保基礎上進一步做好待遇保障,深度提高。最初的基本保障權益應該說主要解決的是住院、大病一塊,在制度完善過程中待遇逐步的從住院保障向門診保障延伸,一方面建立了門診統籌,另一方面把一些費用高的門診慢性病納入統籌基金的支付範圍。
3.整個分級診療體制和醫保相互銜接配套、互相促進的作用有待加強,包括對健康促進。減輕了長期慢性病患者的用藥負擔。
4.對於符合條件的高血壓、糖尿病患者或將每次開具3個月的處方。
另外,“兩病”用藥的支付標準是需要談判確定的。而且只要是國家醫保目錄談判確定的支付標準,就是中國“兩病”用藥的支付標準。
回覆列表
糖尿病屬於慢性病,俗稱富貴病,大約在七八年前開始門診買藥可報銷,但要去醫保局辦理慢性病證方可報銷,除伐他汀類不可報其它藥均可報70%。