你這麼問，應該是肺癌的早期吧？可以做切除手術，肺癌早期，做手術後，預後5年的生存率基本可以達到百分之百。

現在應該沒有什麼技術手段可以預防癌症轉移。那麼多有錢人也沒見誰能預防癌症。

定期去做複診，是優選。早期發現，早治療。腦部ct 、骨掃描、腫瘤標記物、胸部平掃，手術後兩年，一整年做一次。

只要發現得早，治癒是可能的。當然，所謂治癒肯定是相對的。

患者一定保證心情愉悅、飲食健康、遠離菸酒。這種健康的生活習慣適用於任何人。

爸爸的主治醫生說，他們醫院收治的患者中有一個老太太，手術後15年，發現癌症復發，怎麼辦？因為發現的早，第二次手術後，又健康地投入生活中了。

希望癌細胞不要捲土重來了。世上那麼多大壞蛋，去他們身上旅遊去吧！

預防腦轉移很簡單，把它困在肺裡面，就跑不到腦裡了，穩住病情，這是最簡單易懂的方法，說的專業點就複雜了，總之方法對了，一切都對，方法錯了，越走越遠，適得其反

可以分幾部分回答這個問題。

首先，要確診小細胞肺癌的方法是靠病理，有幾種方式取得病理:首選是做支纖鏡或者肺部穿刺取得小部分組織送病理科檢查。由醫生開評估哪種方法適合病人。其次是患者不適合上述檢查而下頸部(鎖骨上)有腫大淋巴結的話，就做個小手術取淋巴結送檢。臨床上還有痰找癌細胞，抽胸水找癌細胞和抽血找癌細胞，對診斷和治療以及預後判斷幫助，但能確診為小細胞肺癌的可能性不大。

接著要明確分期。小細胞肺癌分侷限期和廣泛期。胸部加頸部的增強CT，能評估原發肺部病灶的侵犯情況和肺門，縱膈，鎖骨上淋巴結轉移情況。如果病變就侷限在以上幾個部位，而其他部位沒有轉移的就是侷限期，反之就是廣泛期。由於小細胞肺癌的發展極快，很容易就發生遠處轉移:腦，骨頭，肝，面板下等。因此腦部做MRI檢查瞭解腦部有無轉移，優於腦部CT。骨掃描檢查瞭解有無骨轉移。腹部的檢查B超，或CT，或MRI。全身的PET/CT檢查必要時可以選擇做。

作為胸部腫瘤外科的侯醫生，看到這個問題，必須盡到專業的解答:

首先，提出這個問題，我的理解是"已經確診為肺小細胞癌，而且目前沒有腦轉移"。由於臨床資料不詳細，這種情況侯醫生以下分幾個可能分別對待:

1.侷限性的小細胞肺癌，這就是單發的，必須進行各項全面的檢查評價，進行精確的臨床分期。如果確屬I至II期，即使是小細胞癌仍然首選手術治療。早期非小細胞肺癌進行根治性的手術治療應該是預防腦轉移的最佳前提！

2.廣泛型無腦轉移的小細胞肺癌，不考慮手術治療。臨床常結合化療、放療進行抗腫瘤治療。如果治療有效，可以進行"預防性全腦放療"達到你所指的目的;但如果病情控制不穩定，不建議盲目進行此項腦部放療。

必須指出:預防性的腦部放療絕非常人理解的完全有效的結果，而且存在的放射線對腦細胞的損傷也可能導致生存質量的下降。

因此，侯醫生如實的告知:在我國目前的現狀，進行肺小細胞肺癌"預防性腦部放療"的少之又少，這便是基於"僥倖心理"和確實存在的不良反應。絕大多數病人均是在複查發現腦部轉移後才進行的迫不得已的放射治療，相對於放射劑量更少"預防性腦部照射"，哪一種更有利弊呢？

其他預防肺小細胞腦轉移的"神藥"或"療法"，侯醫生不予推薦或評價，畢竟這不是《原發肺癌診療規範2018版》的內容。

小細胞肺癌SCLC佔所有肺癌的15％左右，惡性度大、轉移快、治療後複發率高，有人形容是“吹氣球”，長大、縮小都很快。小細胞肺癌腦轉移率大概在50％左右，發生腦轉移後生存時間、預後非常差。如何預防腦轉移？我們是有一些辦法，但是我們也要清醒地認識到預防的效果一般，不能完全避免。

一是小細胞肺癌沒有區域淋巴結轉移、沒有遠處轉移、腫瘤直徑小於4cm的情況下是有可能手術切除的，雖然能手術的患者不到5％，但是如果能手術、加上輔助化療，也可以考慮預防性腦放療等綜合治療的辦法，其治療效果也是很不錯，有一部分存在“治癒”的可能，腦轉移率也就小很多了。

二是規範治療，小細胞肺癌對化療、放療相當敏感，初始治療有效率在80％左右。這裡又要提說中藥治療行不行呢？應該把中醫藥的治療辦法放在輔助地位，不可以單獨應用中醫藥治療，這不是忘本，花費也都不小。最近那個權健用“秘方抗癌”的掌控人已被收監了。

三是預防性腦放療，目前的資料顯示預防性腦放療可以降低50％的腦轉移機率。但是腦放療會對正常腦皮質有副損傷的，這也是大家所顧慮的，有可能放療後人的意識、行為發生改變，作為備選策略，權衡利弊。對於年齡大、合併症多、體力ECOG評分大於2分者，一般就不建議做預防性腦放療了。

小細胞肺癌很容易發生腦轉移，一般小細胞肺癌在確診後需要做腦磁共振檢查明確是否存在腦轉移，如果已經發生腦轉移，除了做化療以外還需要做腦部放療，如果尚未發生腦轉移，也需要做預防性腦放療，預防腦轉移。

小細胞肺癌屬於未分化癌，疾病進展較快，它約佔肺癌的15%-20%，90%以上的患者有長期吸菸史，這個疾病預後較差，五年生存率不到5%。因它進展快，很容易出現復發和轉移，所以只有5%的患者可以接受手術治療，化療、放療則是小細胞肺癌的主要治療方式，不論是侷限期和廣泛期的患者，患者都需要接受化療，化療的敏感度高達80%-90%左右，在接受化療的同時，患者也應該早期同步放射治療，放射治療治療可以將患者的區域性控制率提高25%左右。

即使進行了化療和同步放療，大概50%左右的小細胞肺癌患者也會出現腦轉移，部分比較頑固的腫瘤細胞不能被放化療殺死，因化療藥物不能透過血腦屏障，所以，顱內則達不到有效的藥物濃度，這時腫瘤細胞則可以透過血液和淋巴發生遠處的轉移，腦轉移病灶是小細胞肺癌最常見的遠處轉移病灶，針對這種情況，醫生常常安排患者進行腦部預防性照射。

腦部預防性照射，也叫預防性照射，是指在影像學檢查上發現病灶或者臨床上有相關的腦轉移症狀之前進行的腦部放射治療，可以預防腦轉移的治療方式，它對顱內可能會存在的微小病灶進行殺死消滅，降低腦轉移發生率。而一旦發生了腦轉移，患者則會非常危險，相關資料顯示，腦預防性照射，可以降低16%的死亡風險，腦轉移發生率也會降低54%。

對於腦部預防性照射也是有爭議的，但小細胞肺癌疾病進展快，而且腦轉移比例高，目前指南也推薦小細胞肺癌患者應該進行腦預防性照射，認為有助於提高患者的生存期。

關於小細胞肺癌現在很多人都是比較瞭解的。知道它是惡性程度最高的肺癌型別，治療方法有限，病人總生存時間大部分都不長。小細胞肺癌雖然隸屬於肺癌，但與常見的非小細胞肺癌有著完全不同的特性。小細胞肺癌屬於全身性疾病，病灶起源於肺部，但經常早期就有可能出現其他臟器轉移，比如腦轉移、肺內轉移、肝轉移、骨轉移等。甚至不少病人是先發現轉移灶，逐步檢查才最終確定是肺部小細胞癌轉移。

小細胞肺癌腦轉移發生率比非小細胞肺癌更高，在作出首次診斷時約有20%的患者已有腦轉移；在所有小細胞肺癌患者中有50%以上會發生腦轉移；而在小細胞肺癌患者的死亡病例屍檢中腦轉移發生率高達80%。有研究表明肺癌具有嗜神經組織的特性，對中樞神經系統有特別的親和力。

說明提問的人已經患了小細胞肺癌，也知道小細胞肺癌極易發生腦轉移，擔心腦轉移發生。按照指南，目前唯一的預防腦轉移的方法是預防性腦照射。

有研究表明，預防性腦放療可以降低小細胞肺癌腦轉移發生率。一項包括所有預防性腦放療隨機試驗的Meta分析中，預防性腦照射減少了16%的死亡風險，3年生存率從15.3%增加到20.7%，腦轉移發生率也減少了54%。一項關於侷限期患者的回顧性研究發現，與沒有接受預防性腦放療的患者組相比，預防性腦放療提高了2年，5年，10年的生存率。

按照NCCN及CSCO指南，對於侷限期的小細胞肺癌化放療結束後3周，常規進行預防性腦放療，治療前需要做頭顱增強MRI以證實無腦轉移。

是不是所有的小細胞肺癌患者都需要進行預防性腦放療？

1.廣泛期患者預防性腦放療要慎重

對於廣泛期的小細胞肺癌患者，有研究顯示，與對照組相比，預防性腦照射減少了腦轉移的症狀，增加了1年的生存率。但另一項日本的，隨機3期臨床研究顯示，儘管預防性腦照射能夠降低腦轉移發生機率，但並沒有總生存期的獲益。所以對於廣泛期的小細胞肺癌患者，預防性腦放射治療應該慎重選擇。如果廣泛期患者治療效果好，獲得完全緩解或部分緩解患者，可以考慮預防性腦放療。（指南上作為II級推薦，2A類證據）

2.對於年齡＞65歲、有嚴重合並症、體力狀況評分＞2分、神經認知功能受損的患者不建議行預防性腦放療。

小細胞肺癌惡性程度高，早期容易發生轉移，尤其是腦轉移，更是導致患者死亡的重要原因。

對於腦轉移的預防也在一定程度上決定了小細胞肺癌患者的生存時間。

目前對於腦轉移的防範，主要包括兩個方面。

一、還沒有發生腦轉移的患者，如何預防

鑑於早期小細胞肺癌就容易發生腦轉移的特點，一些發現較早的小細胞肺癌，在化放療完成後，推薦進行預防性顱腦照射，也就是預防性顱腦放療。

因為有些早期的小細胞肺癌，極有可能已經存在了癌細胞的腦轉移，只是因為癌症病灶還沒有發展起來，我們的儀器檢查也不能發現。

所以透過這種預防性腦照射，就能夠把已經轉移到顱內的癌細胞殺死在萌芽狀態。

二、已經發生腦轉移患者

對於已經發生腦轉移的患者，可以根據顱內的具體情況考慮顱內腫瘤伽馬刀治療，或者是全腦放療等。

總之，預防小細胞肺癌的腦轉移非常難，目前來看，放療是最主要的預防措施，透過聯合全身化療、肺部病灶的根治性放療，有望把腦轉移的發生率降到最低。