【癌痛】是急近死亡前的【哀嗚】

緩解疼痛的唯一且暫時的療法，注射杜冷丁，或國外有出具證明後，配備少量大麻吸食去減輕緩釋惡痛，別無它-法。

癌疼，是活體生命體徵反應的最大痛苦。

為了不讓其疼痛，只能用嗎啡鎮痛了……還有一種方式用排毒補充營養元素的方法，有50%的生活率，總比得了癌症無論花多少錢，都無法擺脫100%的故去，有治癒的或延長壽命的！

癌症發展到晚期，由於腫瘤的直接壓迫、治療和非腫瘤的原因都可引起疼痛，癌症病人的疼痛能緩解嗎?只要規範治療，癌痛是可以得到有效緩解的。對於癌症疼痛有以下幾種止痛方法：

1.查明疼痛原因，然後對症處理。對於腫瘤直接引起的疼痛，可以根據腫瘤的情況和病人身體情況針對病因治療。如果晚期病人身體狀況差，可給予對症和姑息性治療。

2.藥物止痛。目前應用比較多，分為非阿片類止痛藥和阿片類止痛藥以及輔助性藥物。世衛組織提出了癌痛的三階梯治療方案：輕度一般可以忍受，主要應用非甾體類抗炎藥、止痛藥;中度疼痛，主要應用弱阿片類藥物;重度疼痛，難以忍受，需要使用嗎啡等強阿片類藥物。

很多癌症患者對應用麻醉藥品的顧慮較多，“嗎啡”這兩個字在很多人眼裡就是毒品，會讓人上癮。這樣的意識嚴重影響到對癌痛患者的用藥，擔心“成癮”。帶著這樣的錯誤認識，多數患者在“對付式治療”或乾脆不治療中默默忍受著劇痛。癌痛不僅使患者感到難受，而且還會造成各種機體功能減退，活動能力下降，並形成心理疾病，對生活和治療失去信心。

3.輔助措施止痛。癌症病人往往伴有精神症狀，如抑鬱等，家屬應加強護理，使病人從心理感到寬慰，這對減輕癌痛也很重要。對於表淺部位的癌痛，家屬可用冰塊放在疼痛部位，以減輕疼痛等。

正確治療癌痛不僅能改善患者生活質量，而且有利於提高癌病治療效果。只要合理用藥，可使90%癌症病人疼痛得到緩解，並可使80%-90%的癌症病人完全無痛。

癌症有多痛，沒生過病的人是無法理解的，但我見過一個肝癌後腹膜淋巴轉移的病人，因實在不能忍受疼痛，從七摟跳下去了。當然也可能還有其它原因吧。

癌症病人，在沒到疼痛期時，就開始用中藥治療，即使到了最後，幾乎沒有疼痛到要打杜冷丁的。當然不是每個中醫都會治的。

疼痛是多數癌症患者要面對的問題，絕大多數中晚期癌症患者都存在不同程度的癌痛！癌症疼痛到底有多痛苦？不同的人痛閾和耐受度不同，癌痛的表現也不一樣。現實中不少晚期癌症患者被疼痛折磨著餘生，癌症患者的疼痛能緩解嗎？能！該如何做呢？ 第一、分析疼痛的原因！如果疼痛跟病情進展有關，就得根據病人病情現況、既往用藥經歷、經濟情況尋找有效的控制病情的治療方法，病情控制了，疼痛自然也就減輕了！ 第二、治療癌痛藥物有哪些？如何使用？對於沒法針對病因治療的癌痛患者，要大膽使用止痛藥物，包括：(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)：NSAIDs是輕度疼痛的首選藥物，臨床上常用於輕、中度疼痛病人身上。這類藥的指徵是疼痛伴有腫瘤外周組織炎性反應，如面板轉移結節或浸潤，另一個指徵是骨轉移引起的疼痛；NSAIDs主要的不良反應發生於腎或胃腸道。(2)阿片類藥物：阿片類藥物是治療中度至重度疼痛的主要藥物。儘管癌症疼痛的藥物治療及非藥物治療方法多種多樣，但是在所有止痛治療方法中，阿片類止痛藥是癌症疼痛治療中必不可少的藥物，對於中重度的癌痛病人，阿片類止痛藥具有無可取代的地位，具有止痛效力強、長期用藥無肝腎毒性、無封頂效應等優點。常見的有嗎啡、芬太尼等;(3)合理選用輔助藥物：輔助藥物用於增強止痛效果。如糖皮質激素對顱內高壓、骨轉移、肝包膜擴張等所致疼痛有效，抗焦慮藥和抗抑鬱藥可改善焦慮患者的疼痛。 第三、癌症疼痛可藉助於中醫中藥和針灸療法。晚期癌痛病人經針灸、中藥外敷、其他物理療法疼痛可以得到緩解。

癌症擴散到全身各個哭官衰竭，特別是擴散到骨頭。那個癌痛是使病人生不如死，那種痛是撕心裂肺，醫院醫生就拿特效口服藥曲馬多等，藥止痛來緩解疼痛。最後就注射嗎啡，杜冷丁。藥效一過又開始痛，有的癌症患者病人實在痛的受不了，就選擇自殺。他們也想少受到癌症病痛的折磨，早點解脫。癌症病人是痛死的。

癌痛是分了很多級別，但痛法不一樣，有時還很難用語言來形容；

止痛藥要根據不同的等級選擇服用，由於耐藥性一般較強，常需要交替使用或聯合使用；由於止痛藥對胃腸道刺激較大，期間建議艾灸治療，即可以固護脾胃功能，也能減輕止痛藥的副作用；

可以透過中藥外敷止痛，有一定的療效，也可以採取姑息性的手術、放化療，以縮小病灶，達到減少疼痛，提高生命質量的目的。

預防和控制癌痛的首要工作是做好癌痛的篩查和評估。具體來說，一般在患者入院4小時內，醫護人員應該完成常規疼痛的評估，在病史記錄完全、不影響常規檢查的情況下，及時給予鎮痛治療。即使病人病情穩定，疼痛控制良好，也應該進行常規的疼痛評估。

如果存在腫瘤科急症相關的疼痛，如病理性骨折、腦轉移、感染以及腸梗阻等急症所致的疼痛，應首先對引起疼痛的相關疾病進行治療，從而緩解疼痛。

癌性疼痛是困擾中晚期癌症患者最常見的症狀，也最易引發患者和家屬的焦慮和恐懼，其發生率高達61%，給晚期癌症患者造成了很大痛苦，癌痛到底有多痛？能緩解嗎？

引起癌痛的原因主要有三方面：1、腫瘤病灶不斷增大侵犯周圍器官和組織，牽拉、壓迫、組織潰爛都會引起癌痛。2、治療過程中，手術切口可能會引發神經損傷性癌痛，放化療對正常組織造成傷害造成癌痛。3、患者體力下降，若出現感染會導致區域性癌痛不適，特別是癌細胞的骨轉移會讓人痛不欲生。

很多癌症患者都會有癌痛困擾，有鈍痛、脹痛、絞痛、區域性牽拉、針刺等。疼痛可分為10級，而晚期患者的癌痛就能達到10級，比刀割引發的6級疼痛、容嬤嬤針扎式的7級疼痛，女性分娩的8級疼痛更甚更劇烈。痛到極致的患者容易出現思維混亂、人格異常，為達到止痛不計後果或一心求死。

對於癌痛，患者需要規律、按時的服用止痛藥，根據不同疼痛，可服用非甾體類抗炎藥、止痛藥、阿片類藥物、嗎啡等強阿片類等，也可以採取輔助措施如冰敷來止痛，在陪護過程中，家屬應加強護理和心理疏導，對患者的癌痛也會有一定作用的緩解。

另外中醫療法的針灸、三位一體療法中的活血化瘀、理氣止痛、解毒消腫等也能有效緩解患者病痛，提高生存質量。正確治療癌痛不僅能改善患者生活質量，而且有利於提高癌病治療效果。只要合理用藥治療，九成以上癌症病人疼痛能夠緩解，也可使80%-90%的癌症病人完全無痛。

病房裡有一位40多歲的男性晚期肺腺癌病人，這位病人已經從一代靶向藥吃到了三代，維持了四年多，可惜已全部耐藥了，最近一次複查全身多發骨轉移，體質變得虛弱，呼吸不暢，來住院的時候說：我疼的連呼吸都覺得像是在吞玻璃渣，沒辦法思考，渾身任何一個地方碰一下都疼。疼痛已經摺磨得這個曾經的壯漢形銷骨立，面目猙獰。

國際疼痛學會從2004年起將每年的10月11日定為“全球征服疼痛日”。2020年10月19 ~ 23日是今年的中國疼痛周。國際專家早已達成共識，慢性疼痛是一種疾病，慢性疼痛嚴重影響軀體和社會功能，使患者無法參與正常的生活和社交活動，嚴重降低生活質量。世界衛生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之後的“第五大生命體徵”。

在一項調查中顯示，大多數癌症患者最為恐懼的不是死亡而是疼痛。可見，提高癌症患者生存質量最重要的一個方面就是消除患者疼痛。早在1982年，世界衛生組織WHO就提出了“癌症三階梯止痛指導原則”，按照這一原則，90%的癌痛都可以得到緩解。然而，三階梯止痛原則已提出了近40年，現實生活中，仍有許許多多的癌症患者在飽受疼痛的折磨。在晚期癌症患者中，有70-80%的病人伴隨疼痛，其中有50%～60%的疼痛因各種原因而沒有得到有效控制。

到底該如何減輕癌症病人疼痛症狀？

規範化使用鎮痛藥

癌痛治療必須規範化，一開始就進行疼痛評估，按照疼痛評分，以三階梯、五原則的用藥原則為指導，積極處理癌痛藥物併發症，按照這樣的方法，85％以上的病人疼痛可以得到減輕。具體來說就是1.能口服儘量以口服止痛藥為主，無創且方便，不能口服選擇芬太尼貼劑或嗎啡栓劑。2.輕微疼痛可選擇非甾體類藥物，根據疼痛強度逐漸過渡到曲馬多或嗎啡。新的癌痛指南，逐漸弱化曲馬多或布桂嗪等二階梯藥物，強調足量和儘早使用第三階梯藥物。3.由於長效止痛藥（羥考酮、嗎啡緩釋片、芬太尼貼等）起效慢，一定要按時給藥，保證穩定的血藥濃度，而不是等疼的時候才想起來用藥。

按照疼痛原因進行止痛

癌症病人疼痛原因眾多，有腫瘤本身引起的，也有腫瘤治療引起的，所以，評估癌痛時要充分查詢到疼痛原因。不同原因、部位和不同性質的疼痛，治療方式有所不同，比如骨轉移引起的骨痛，可以採用區域性放療、骨水泥固定、放射性核素內照射、粒子植入、射頻消融等等多種區域性治療方式減輕疼痛，靜脈使用雙磷酸鹽控制骨轉移發展。腦轉移引起的頭痛，需要甘露醇或激素脫水降顱壓，並進行放療，可以減輕腦水腫，緩解頭痛。還有一些晚期癌症病人癌細胞直接破壞神經引起神經病理性疼痛，這類疼痛除阿片類麻醉藥物止痛外，需要輔助使用加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥物以及三環類抗抑鬱藥，病變較侷限者可以施行神經阻滯或者神經毀損。

對於癌痛病人來說，讓自己舒適，提高生活質量，應該是最高的追求。所以，不要抱著麻醉藥有毒、麻醉藥“成癮”、忍痛是一種美德等等陳舊錯誤觀念。對各級醫護人員來說，“使癌症病人不痛”不僅僅是口號，還要落到實處。

癌痛有多痛，頑固到什麼程度？癌痛是一般人無法體驗到的痛苦感受，是由兩個惡性迴圈構成的疾病。首先，長期的疼痛會造成神經重塑和逆向放電，以及自發性疼痛等不良後果；其次，慢性疼痛導致患者營養不良、睡眠障礙、免疫力低下甚至疾病進展。特別是由於腫瘤壓迫或侵犯神經、神經幹以及骨膜與骨的神經末梢，導致神經病理性癌痛，出現電擊樣痛、燒灼樣痛、針刺樣、蟻爬感，常使患者出現乏力、食慾下降、失眠、焦慮、抑鬱以及全身情況惡化，嚴重者人格改變，痛不欲生，甚至發生過激及輕生行為，對患者及家屬的生活質量造成極其嚴重的影響。因此，癌痛的及時治療非常重要。

那麼癌痛病人的疼痛能緩解嗎？其實多數癌痛可透過規範化的治療得到有效控制。首先，患者應該學會自我評估癌痛的程度，癌痛的評估方法有：數字評分法、臉部表情評分法及主訴評分法，疼痛程度分輕度、中度、重度。輕度疼痛：1～3分，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受影響；中度疼痛：4～6分，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；重度疼痛：7～10分，疼痛劇烈，嚴重影響睡眠。

其次，根據疼痛的程度合理選擇止痛藥物 輕度疼痛：對乙醯氨基酚或非甾體類抗炎止痛藥；中度疼痛：弱阿片類藥物，如曲馬多、可待因；重度疼痛：強阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。隨著癌痛治療的進展，為達到儘快止痛的目的，中度疼痛時即開始使用強阿片類藥物。另外，還需根據情況考慮新增輔助藥物，如出現骨轉移聯用塞來昔布，神經病理性疼痛聯用抗抑鬱藥、抗驚厥藥物。需要特別指出的是，由於癌痛對患者的影響是全面、複雜的，僅靠藥物是不能完全控制的，需要用“四全照顧”即“全人、全家、全程、全隊”的照顧模式，才能更好地為癌痛患者及其家屬提供全面的疼痛控制。

癌症病人為什麼會疼痛？

當癌細胞擴散到某器官時，腫瘤壓迫組織，從而刺激神經，引起疼痛。

幻痛是癌症手術的持久效果，病人的胳膊，腿部，甚至是乳房被移除後，但是還會感受到該器官的疼痛。

一些治療副作用會導致疼痛

以下是癌症治療引起的疼痛的一些例子：

這種情況指的是手和手臂和/或腿和腳的疼痛，灼痛，刺痛，麻木，無力，笨拙，走路困難或不尋常的感覺。周圍神經病是由某些型別的化療導致的神經損傷，維生素缺乏，癌症和其他問題造成的。

化學療法會導致口腔和咽喉疼痛。

臨床上曾有一個癌症晚期備受癌痛折磨的患者說：癌痛的痛會痛的連死的力氣都沒有；癌症患者因為癌痛而自殺的不在少數，我認為這是治療癌痛最大的失敗。 對於癌痛的治療，首先要明確引起癌痛的病因，其次要對癌痛做到“常規、量化、全面、動態”的評估；發現癌痛要及早控制和治療，根據世界衛生組織（WTO）指南，對癌症疼痛有三級控制，阿片類止痛藥是止痛治療的主角，根據疼痛緩解能力將其分為輕度、輕度-中度、中度-嚴重三個級別；腫瘤科醫師應對癌痛做出預判，並告知癌症患者及家屬，比如爆發性疼痛、癌症相關骨痛、神經性疼痛、頑固性疼痛、終末期疼痛等會再何時出現，讓其有心理準備。除了口服藥物治療外，還可以使用非藥物治療，如放鬆、舒適體位、冥想、聽音樂等，但非藥物治療不可取代藥物治療；最後，與癌痛作鬥爭的還是患者自己，患者要認清疾病，積極面對，勇敢對抗，遵囑進行規範的癌痛治療，才有可能緩解癌痛。

“我真的很痛，痛到路都走不了了……但我覺得自己還可以再忍忍，我才不要吃藥。”“疼起來，我晚上都睡不著覺，但我又不敢吃藥，怕吃多了上癮。”“得了癌症不是都會痛嗎？”“這是癌症必然帶來的吧……我不想讓別人覺得我很脆弱。”

看到上面的對話，估計你已經猜到了原由。沒錯，就是讓人聞風色變的癌痛。

癌症疼痛是一個普遍性的問題，為什麼會發生癌痛呢？癌痛有可能是癌症本身帶來的疼痛，如肝癌、胰腺癌、骨轉移等，腫瘤本身就會造成劇烈的疼痛，還有就是手術及放化療引起的疼痛，還有可能是因為其他疾病，比如關節炎，而產生疼痛。不過，就算已經疼得滿地打滾，很多人還是會對止痛藥充滿警惕，寧願忍著也不肯服用，或者到實在忍不了才吃那麼一顆。

實際上，這麼做不僅委屈了自己，讓自己備受疼痛折磨，還不利於治療。

疼痛對人的影響非常大。不是每個癌症患者都會疼痛，但只要開始痛，它在無形中消磨掉患者意志，給患者生活質量帶來嚴重的影響，在忍耐疼痛的同時，患者慢慢變得消極絕望。

那什麼藥物對癌痛最有效呢？當數“阿片類”藥物了，阿片類藥物有時候也會被稱作“麻醉性鎮痛藥”。這類藥物包括嗎啡、羥考酮和芬太尼等。很多人聽到“阿片類”藥物，或者“嗎啡”，第一反應就是：這不就是鴉片嘛？上癮了可怎麼辦？

事實上，遵循規範化的治療，發生藥物依賴（成癮）的危險性是極小的，成癮是一種強制用藥模式，是對藥物的渴望，期待其帶來的欣快感，而不是用它來解除疼痛。

既然不上癮，那為什麼有些人需要服用的劑量越來越大呢？這可能是因為病情加重了，或者是身體對藥物有了更高的“耐受性”。耐受是指身體適應了某種藥物，使得該藥的療效不如以前。注意，耐受並不等同於上癮。藥物耐受性在癌痛治療中普遍存在，不影響患者繼續使用阿片類鎮痛藥。

首選口服給藥，口服給藥經濟、方便，尤其對於強效阿片類鎮痛藥不易產生依賴性，便於患者長期用藥，若不適合口服給藥或者達不到止痛效果，可以採用透皮貼劑等其他藥物。

按處方使用長效阿片類藥物很重要，即使現在沒有疼痛。治療的目標是保持疼痛始終得到控制，而不是僅在疼痛發作時才進行治療。如果沒有感到疼痛，表明疼痛藥物正在發揮作用。

如果藥物不能充分緩解疼痛，或者在用藥間歇藥效不能維持足夠長的時間，需要告知醫護人員。醫生會調整給藥方案或開具其他藥物。

感謝審稿專家：廣東省藥學會 中山大學附屬第三醫院 陳家琪/陶玲、廣東省藥學會 中山大學附屬腫瘤醫院 劉韜

以上由 廣東省藥學會 中山大學附屬第三醫院 郭喆霏 提供答案！

對於一些胰腺癌、胃癌等早期疼痛是由腫瘤刺激產生的，當腫瘤被切除或是透過化療被根治後疼痛自然也會消失。

中晚期骨轉移、腹膜轉移可能產生精神病理性疼痛，而長期受到疼痛的刺激會導致大腦中樞敏感化，使疼痛的記憶深植在腦海中。

還有些腫瘤病人的疼痛並不是腫瘤本身引起的，比如胸部術後肋間神經痛、腰椎術後腰背痛、比如化療後周圍神經炎、放療後神經痛等。

止痛藥的使用一般從口服藥開始，用藥要按時，不要疼痛出現時才用藥。

北京天健醫院朱世傑主任談：癌痛到底有多痛，為什麼不怕容嬤嬤扎針和分娩就怕癌痛？

國際疼痛學會決定從2004年開始，將每年的10月11日定為“世界鎮痛日”。中華疼痛學會積極響應，並將2004年10月11日至17日（10月的第3周）定為第一個“中國鎮痛周”，並於2004年起，每年“世界鎮痛日”提出宣傳主題，以喚起人們對疼痛的關注。

疼痛數字分級法（NRS）將疼痛分為四級，用數字0-10表示：0表示無痛，1-3表示輕微疼痛，46表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛，比如刀割引發的疼痛可以歸為6，容嬤嬤式扎針則為7，女性分娩是8，而癌痛居然可以達到10。

癌痛，顧名思義，也就是癌症引起的疼痛，是癌症患者最常見的伴隨症狀。您知道嗎?據WHO統計，全球每天有550萬癌症患者忍受疼痛的折磨，初診為癌症患者疼痛發生率為25%,而在晚期癌症患者中，這個比例更是高達70%。癌痛，就像癌症患者身上的一道“魔咒”，嚴重干擾睡眠、飲食，使患者產生焦慮、抑鬱情緒，而有關癌症患者不堪癌痛折磨而輕生自殺的報道也屢見不鮮。癌痛雖然可怕，但透過規範化治療,90%的癌痛是能夠得到控制。事實上，在中國僅三成患者的疼痛能得到有效控制，究其原因，主要還是大家對癌痛及其治療的認識不足。今天，我們就透過一個真實的案例來認識癌痛,走出誤區。

王大爺是一名晚期肺癌患者。有一天他像往常一樣來複診，在討論完下一步治療方案後，陪大爺就診的家屬卻告訴醫生，最近一段時間王大爺感覺右側胸痛厲害，整夜翻來覆去無法入睡，醫生詳細詢問王大爺，他卻擺擺手說：“沒事兒!我能忍，忍一忍就好了。”大家看，這就是很多患者朋友最常見的誤區。許多人認為癌痛能忍就忍，因為止痛只是治“標”不治“本”，治療腫瘤遠比止痛更重要，現在用了止痛藥以後就沒藥可用了!實際上，癌痛的治療與抗腫瘤治療同等重要，癌痛得到滿意控制，可以提高抗腫瘤治療的療效。如果在治療過程中往往剋制自己強忍疼痛，嚴重者會引起血壓升高、心動過速、失眠、焦慮、內分泌紊亂等，造成身體機能、免疫力下降。因此對於癌痛，忍無可忍就無需再忍，千萬不要等到“痛徹心扉”才開始止痛治療。

腫瘤雖然是生長在身體的某一區域性，但實際上是一種全身性疾病。對多數的腫瘤病人來說，區域性治療是不能解決根治問題的，而中醫由於從整體觀念出發，實施辨證論治，既考慮了局部的治療，又採取扶正培本的方法，對於改善患者的區域性症狀和全身狀況都具有重要的作用。可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足。手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，運用中醫中藥術後長期治療，可以防止復發和轉移;放療、化療治療對消化道和造血系統有相當的副作用，運用中醫中藥治療既能減輕放、化療的副作用，又能加強放療、化療的效果，對於晚期癌症患者或不能手術和放療、化療的可以採用中醫中藥治療。

癌症是眾所周知的人類頑疾，隨時威脅著病人的生命，也給病人帶來巨大的痛苦。

癌痛，真是讓人痛不欲生。癌痛到底有多痛？真實的親歷者形容：“這種疼痛無法形容，難以想象，單靠意志絕對無法忍受，它比死亡更加讓人恐懼。”

在腫瘤患者的自覺症狀中以疼痛發生率為最高。據統計，至少有30-60%的患者伴有不同程度的疼痛，至少有80%的晚期患者伴有中至重度疼痛。

何謂癌痛？癌痛的定義是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現存的或潛在的組織損傷。經常是主觀的。所以，醫生要相信患者的主訴。

癌痛使病人碾轉難眠、痛不欲生，嚴重影響病人的生活質量，使病情進一步惡化。所以，癌痛一定要得到關注和重視。

首先，要做好對病人的健康教育，讓其瞭解到癌症並不等同於痛苦和死亡，患者家屬要多予以關心、理解、開導；

其次，採用多種心理治療方法，如鬆弛療法、暗示療法，緩解各種心理不適症狀，從而使患者克服恐懼和絕望心理，保持樂觀的心態，堅定治療的信心；選擇健康的飲食搭配，為病人提供良好的營養，鼓勵他進行適度的功能訓練；

現在越來越多的人選擇術後保守的治療方，應用最廣泛的就是中醫三位一體的綜合治療方法，調理身體，維持身體機能，提高患者的身體免疫力，減少患者的病痛，防止癌細胞進行擴散，在臨床上達到消除腫瘤，控制其擴散和轉移，同時還有快速長效止痛和提升免疫力的作用。調節人體氣血，五臟六腑生理機能平衡，恢復人體正常的生理功能，遏制癌細胞的發展，是一種有效治療各種惡性腫瘤的新療法，實現人與瘤和平共處，延長患者生存時間，提高患者生活質量。

對於癌症患者來說，癌痛是較為常見的一種症狀，嚴重影響著癌症患者的身心。

臨床上，癌症患者基本都會出現疼痛問題，患者患者初診癌痛大概佔25%，晚期癌症患者癌痛發生率大概在60%-80%之間，其中1/3為重度癌痛。

如果癌痛沒有及時控制，患者會出現極度不適，同時還會加重焦慮、抑鬱、失眠、食慾減退、乏力等症狀。

只有對癌痛患者進行規範治療，控制緩解疼痛，才能提高患者生存率，最大限度改善患者生活質量。

1、腫瘤發展侵犯神經、軟組織、骨骼後，導致疼痛。

2、腫瘤治療過程中，放化療、手術引發疼痛。

3、不同腫瘤導致的併發症不同，疼痛程度也有差異。

4、其他原因。

並不是，晚期腫瘤患者發生疼痛的比例確實高於早期癌症患者，但並不是只有晚期癌症患者才會出現疼痛，癌痛和腫瘤發生的部位有一定關係。

如下圖：

1、輕度疼痛：非阿片類±輔助劑。

2、重度疼痛：弱阿片類藥物±非甾體類解熱鎮痛藥±輔助劑。

3、重度疼痛：強阿片類藥物±非甾體類解熱鎮痛藥±輔助劑。

嗎啡成癮的可能性非常低，嗎啡對絕大多數患者有用，但要注意，治療癌痛要根據疼痛級別選擇不同藥物，針對治療。

臨床，大約20%的患者藥物治療效果不佳，就是所謂的難治性疼痛，此時可尋求疼痛科幫助來解決。