原問題:轉氨酶升高多少算肝損傷？

在肝功能中轉氨酶我們一般指的的谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）兩種。它們主要是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中，但是從含量上來說，肝臟含量比較多，其次是心肌、腦、腎等動物組織也都含有一定量的轉氨酶。

轉氨酶雖然不是肝臟的獨有，但是一般情況下肝臟只要有1%的損傷，都會體現轉氨酶成倍比升高。在臨床上我們再結合一些肝臟疾病所表現出的臨床症狀就可以很好的判斷出肝臟是否有損傷。

穀草轉氨酶（ALT）:

一般正常值是0-37u/L，出現異常升高後可見各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性、肝硬化、肝癌都異常偏高。

谷丙轉氨酶（AST）:

一般正常值是0-40u/L，如果出現異常升高後可見於肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化、膽管炎、膽管瘤等。

在谷丙和穀草轉氨酶中出了單項有特別的意義外，我們還要重視兩者之間的比值，這是衡量肝臟損傷的又一診斷標準。

谷丙/穀草正常比值是1.5-2.5:1，兩者當比例小於1時，則稱之為倒置，這是是慢性肝炎或肝硬化主要特徵之一。在臨床上出現該情況時一般都要考慮肝臟是否有損傷，而不是其他疾病併發的轉氨酶升高。

綜上所述:對於肝臟的損傷對於轉氨酶單項評估來說並不是很準確，由於其他組織和器官都分泌有一定量的轉氨酶，所以臨床上我們還要結合谷丙和穀草兩者之間的比值進一步做肝臟健康評估！

轉氨酶檢查是臨床上觀察肝損傷的重要參考指標，不論是我們平時的健康體檢，還是住院看病，基本上都要檢查轉氨酶。但是許多人以看到自己的轉氨酶升高就非常擔心，總擔心這是不是肝炎引起的呢？那麼，轉氨酶升高多少才算是肝損傷呢？又有哪些因素會引起轉氨酶升高呢？下面我就跟大家聊一聊這個問題。

一、我們先來了解一下什麼是轉氨酶？

我們不妨拿起肝功能化驗單看看上面的專案，上面的ALT和AST就是我們平時說的轉氨酶，ALT叫谷丙轉氨酶，AST叫穀草轉氨酶，這兩個專案是臨床應用最廣泛的反映肝細胞損傷的生化指標，不過它們的意義也有一些差別。

1、谷丙轉氨酶（ALT）

谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於各種組織的細胞中，而且在分佈上肝臟是最多的，第二是腎臟，第三是心臟，最後是肌肉。而且在肝臟裡面，ALT全部都存在於肝細胞漿中，血液中含量是非常少的，可以說整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍，並且肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度甚至比血清高1000～3000倍。

也就是說，只要肝組織受到損傷或者壞死，那麼就有大量的谷丙轉氨酶（ALT）會進入到血液中，那怕只有1%的肝細胞壞死，那麼血液中的谷丙轉氨酶（ALT）就可以增高1倍，所以說谷丙轉氨酶（ALT）這個指標對於肝細胞損害是一個非常敏感的。

2、穀草轉氨酶（AST）

谷丙轉氨酶（AST）也是存在於各種組織的細胞中，但是在分別上卻是心臟是最多的，第二才是肝臟，第三是肌肉，最後是腎臟。而且在肝臟上的含量穀草轉氨酶（AST）80%都存在於線粒體內只有20%在胞漿內。所以，只有在肝細胞發生嚴重損傷或者壞死時，線粒體內的AST才能釋放出來，這樣才會使血清中的AST含量顯著升高。如果肝臟組織只是一點點的損傷，這個穀草轉氨酶（AST）並不會升高太多，它的敏感性比谷丙轉氨酶（ALT）差太多了。

二、那麼，轉氨酶升高多少才算是肝損傷呢？

上面已經說了，在正常情況下血液中的轉氨酶含量是比較低的。所以正常人的轉氨酶一般低於40U/L，這在我們的肝功能化驗單上就可以知道，這兩個轉氨酶的參考值都是<40U/L。

也就是說，當轉氨酶<40U/L是肝臟沒有出現損傷，但是當轉氨酶>40U/L時，那麼就說明肝臟可能出現損傷了，而損傷的程度可以按照以下這些來分級：

①轉氨酶臨界升高：<1.5倍的正常值，即是>40U/L並且<60U/L的範圍，可能存在肝細胞損傷；②轉氨酶輕度升高：1.5~5倍的正常值，即是大於60U/L，小於200U/L，那就說明存在輕度的肝細胞損傷；③轉氨酶中度升高：正常值的5-10倍，即是大於200U/L，小於400U/L，那就說明存在中度的肝細胞損傷；④轉氨酶重度升高：>10倍的正常值，即是大於400U/L，那就說明存在重度的肝細胞損傷。

因此，從上面可以看出，當肝臟出現不同程度損害時，轉氨酶就會升高，而且就肝臟疾病而言，ALT的特異性無疑是比AST好，特別是當ALT>正常10倍時，那麼肯定存在肝損害；如果ALT>正常值20倍時，那麼這隻能是由肝膽病所引起的，並且都是由於肝細胞的急性損傷所造成的；當ALT值>正常25倍時，並且持續半個月以上，那麼就很大可能是患有肝膽疾病。

三，那麼，是不是轉氨酶升高就說明肝損傷呢？

這是不一定的，雖然說轉氨酶升高大部分都是肝損傷造成的，特別是轉氨酶異常升高的時候，但是轉氨酶並不是肝臟的一個特異性指標，從上面的介紹我們就知道，除了肝臟內含有轉氨酶之外，心臟、腎臟、肌肉等器官組織也同時存在轉氨酶，所以一些膽石症、膽囊炎、心肌炎、心肌梗塞、流感、肺炎、休克等等都可以引起轉氨酶的升高。

但是有一點不同的就是這些疾病引起的轉氨酶升高一般都沒有肝臟損傷或者壞死所造成的數值高，如果發現轉氨酶>正常10倍以上的，那麼肯定就是肝損害所造成的，不會是以上的這些疾病造成。

最後，除了某些疾病可以引起轉氨酶升高之外，還有一些生理性的因素也同樣會引起轉氨酶升高，比如晚上沒有休息好熬夜、過度疲勞、檢查時未空腹、抽血檢查前劇烈運動等等，這些情況轉氨酶都會出現一過性偏高（暫時性升高），而且升高的數值並不會太高，一般不會超過1.5倍的正常值。

另外，一些藥物、平時飲酒都可以導致轉氨酶的升高，只要停止繼續服食這些藥物或者停止飲酒，那麼轉氨酶就會恢復正常。還有一些懷孕的女性朋友，轉氨酶也會出現生理性的偏高。

因此，對於轉氨酶的升高是否是由於肝損傷造成的，那就要綜合分析了，這個我們還要結合肝功能化驗單上的其他專案以及另外的一個檢查，比如肝臟彩超、乙肝病毒定量檢查等。我們千萬不要認為轉氨酶的升高就一定是肝損傷造成的，更多情況下還需要結合多個檢查專案來綜合分析。

進入21世紀以後，我們的生活水平有了質的改變，大家也都能吃飽喝足，隨後對生活的要求也發生了變化，其中比較重要的一個改變就是更加註重健康了。對健康的重視度增加了，體檢也就成為很多人了每年必做的一些活動。在這些體檢的眾多專案之中，有一個叫做轉氨酶的，很多人都可能會在體檢的時候查出來升高，但是因為不瞭解轉氨酶，所以心裡有些擔心。為了讓大家對轉氨酶有更多的瞭解，我來分享一下相關知識。

1.什麼是轉氨酶？

轉氨酶的全稱是氨基轉移酶，它包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），其中ALT就是大家常說的谷丙轉氨酶，AST是穀草轉氨酶，其實說白了它們的本質就是酶。

谷丙轉氨酶主要分佈在人體的組織細胞內，含量最多的是肝臟，肝臟中谷丙轉氨酶的活性比血液中的高100倍。穀草轉氨酶就不太一樣了，它在人體的心肌中含量最高，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟、胰腺等。在肝臟中80％的谷丙轉氨酶分佈在肝臟的線粒體中，20％分佈在肝臟的細胞質中。

從上述的對轉氨酶的介紹，想必大家應該能看出，肝臟的相對特異性的酶主要是谷丙轉氨酶，而且由於穀草轉氨酶在肝臟中主要分佈線上粒體，所以當肝臟有損傷的時候，谷丙轉氨酶的靈敏性是高於穀草轉氨酶的。

2.轉氨酶升高多少算肝損傷？

一般情況下轉氨酶的正常範圍在40U/ml，只要轉氨酶的數值超過了40U/ml，就可以認為肝臟發生了損傷。可能會有朋友覺得奇怪，為什麼很多時候谷丙轉氨酶升高，而穀草轉氨酶卻正常呢？其實這個主要是因為線粒體在人體細胞中的位置相對偏深，輕度的損傷一般不會傷害到線粒體，所以這種情況下穀草轉氨酶的數值可以在正常範圍內。

不過需要注意的是單純的轉氨酶升高的意義可能不是太大，因為像熬夜、喝酒、暴飲暴食、服用藥物等，都可以轉氨酶的升高。大多數情況下，谷丙轉氨酶的高低和患者的病情是一致的。

但是並不能說谷丙轉氨酶的在正常範圍內就認為肝臟沒有毛病。要知道轉氨酶都屬於分佈在肝臟的酶類，如果肝臟出現了大面積的壞死，那肝臟都死了，那它裡面含有的轉氨酶就少了，自然血液中的轉氨酶也不會多高了。

可能會有朋友心存疑問，如果轉氨酶高應該怎麼辦？其實這個主要是先弄清楚轉氨酶升高的原因，而不是單純地去降低轉氨酶。如果轉氨酶輕度升高可以先觀察看看，如果有顯著的升高，那就得明確病因了，比如如果是病毒性肝炎，只要積極抗病毒治療，那轉氨酶就可以恢復正常。對於轉氨酶升高的人群來說，儘量不要喝酒，注意清淡飲食，不吃油炸或者油煎等油膩性食物，可以適當增加蛋白質的攝入，但是要注意不要過量，否則對肝臟也不好。大多數情況下對於單純的轉氨酶升高，也沒有必要使用保肝或者降轉氨酶（比如水飛薊賓、複方甘草酸苷等）的藥物，因為藥物本身對肝臟就是一種負擔。

由於中國是一個肝病大國，很多人都知道檢查肝功能會看轉氨酶指標，特別是丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)這兩個指標。肝功能異常或者肝臟損傷了，轉氨酶指標就會出現異常；但是這句話反過來說，轉氨酶指標異常就一定說明肝臟損傷了，有時候並不成立。

首先、肝臟有強大的修復功能。一些暫時性原因也會造成轉氨酶異常升高，如短時間內大量喝酒、高強度的體育鍛煉、骨骼肌肉損傷、中暑等，都會造成轉氨酶的一過性的升高，但並不表明肝臟受到了不可逆的損傷。

其次、即使是相同的血液樣本，在不同的醫院或者實驗室，由於監測儀器或者監測方法上的差異，轉氨酶指標也會有高有低，有的正常有的異常。因此，不能用一次轉氨酶的檢測結果來判斷肝功能損傷的程度。

第三、轉氨酶升高，也可能是其他疾病造成的。我們身體受到了外傷，或者做了大手術，或者我們得了心臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等，都會造成轉氨酶異常升高。因此，單憑轉氨酶單個指標來判斷肝臟損傷程度，也是難免武斷的。

最後、肝病種類很多，有些肝病病情很嚴重，但轉氨酶指標只是輕微升高，如丙型肝炎；有些肝病急性期轉氨酶指標會急劇升高，但治療後患者會完全康復，如甲型肝炎。因此轉氨酶指標並不能與肝臟損傷的危害程度完全劃等號。

如果你已經是一名患病患者，轉氨酶指標可能是個較為簡便的評估肝功能的指標；如果你過去並沒有肝臟方面的疾病，那麼評估肝臟功能還需要其他檢查手段來配合，特別是其他血液檢測的指標和影像學檢查的結果等。

　　一般而言，轉氨酶高出參考值的最高範圍就意味著有肝損傷，只是數值高的多少不同，代表著肝損傷的程度不相同而已。

　　由於每個醫院的檢查裝置不一樣，所以轉氨酶參考值的範圍不同，下面我們以參考值為0-40u/l，來詳細講解一下轉氨酶高出正常值多少代表著肝損傷的嚴重程度。

　　轉氨酶檢查值為：40u/l-80u/l，轉氨酶輕度升高，代表著肝臟可能出現了輕微的損傷。

　　轉氨酶檢查值為：80u/l-150u/l，轉氨酶中度偏高，代表著肝臟已經出現了損傷，需要引起重視。

　　轉氨酶檢查值為：150u/l-200u/l，轉氨酶重度偏高，代表著肝臟已經出現了重度損傷，需要及時治療。

　　轉氨酶檢查值大於或等於200u/l，轉氨酶嚴重偏高，代表著肝臟已經出現了嚴重的損傷，可能還會出現肝臟病變，例如：肝纖維化、肝硬化等。

　　由此可以看出，只要是轉氨酶高出正常值的範圍，患者就需要引起重視，找出到底是什麼原因導致轉氨酶升高。

　　轉氨酶偏高，需要進一步查什麼?

　　引起轉氨酶升高的原因有很多，但最主要的原因是肝病，所以患者最好是最下肝病相關的排查。

　　1、查乙肝

　　乙肝患者體內有病毒，如果不治療，久而久之可能會損害肝臟，引起轉氨酶升高，可以透過乙肝五項檢查、肝功能和B超檢查，排除乙肝因素引起。

　　2、查丙肝

　　丙肝患者體內有病毒，也會對肝臟造成損傷，建議患者透過丙肝抗體，看是否因丙肝引起。

　　3、查脂肪肝、酒精肝

　　透過檢查，排除病毒性肝炎原因外，還需要結合患者是否由飲酒史及不規律飲食史，然後結合B超檢查，看患者是否有酒精肝或是脂肪肝。

　　4、查肝纖維化、肝硬化

　　肝纖維化、肝硬化一會引起轉氨酶升高，建議患者透過肝纖四項或是肝活檢檢查是否由這兩個因素引起。

　　透過介紹，我們可以看出，轉氨酶升高不僅意味著肝損傷，可能還代表著患者可能患上了某種肝病，如果想要快速降低轉氨酶，還需找到引起轉氨酶升高的原因，針對病因治療，相信一段時間後，轉氨酶也會逐漸降低。

很多人在檢查肝功能的時候，都會發現檢查報告顯示有轉氨酶這項，那麼轉氨酶究竟是什麼呢？

轉氨酶主要包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，谷丙轉氨酶主要存在於各種細胞中，尤以肝細胞為最，整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍。谷丙轉氨酶是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個“晴雨表，當這些組織器官的細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液裡，這時血清轉氨酶便會升高。

轉氨酶高意味著什麼？

肝細胞是轉氨酶的主要生存地，有肝炎，肝損傷，脂肪肝，肝硬化等都會引起轉氨酶升高，轉氨酶正常值是0-40,轉氨酶高意味著肝病惡化，且轉氨酶越高說明病情越嚴重。

肝炎、脂肪肝、酒精肝等都會造成轉氨酶的異常，如果是病毒性肝炎引起的轉氨酶升高，那就說明肝臟此時有炎症活動，而且肝臟也有損傷，如果不積極治療就可能會發展為肝硬化，肝硬化、肝癌引起的轉氨酶過高有可能危及到生命。

轉氨酶升高怎麼辦？簡單3個方法，降低轉氨酶

1、五味子+硒麥芽，降低轉氨酶

目前應用這兩種元素來降酶護肝的主要是硒麥芽養肝片，硒麥芽養肝片含有的五味子和麥芽硒能夠降低轉氨酶，修復受損肝細胞，促進肝臟功能的恢復。原理如下：

五味子含有木脂素，它有很強的抗氧化性，可以抑制自由基，保護肝細胞膜，使受損的肝細胞得到修復，降低轉氨酶。

而硒麥芽裡有微量元素硒，硒元素對人體有保護的重要作用，同時對肝臟調理效果極佳，可以清除人體有害自由基，加快肝臟排毒，分解酒精，代謝脂肪的作用，對藥物和酒精等引起的肝損傷具有很好的修復作用，促進肝功能恢復正常。同時硒元素還可以抑制肝細胞癌變的作用。

2、遠離菸酒，睡好“排毒覺”

菸酒對肝的傷害很大，有調查顯示：肝癌病死者中，經常吸菸飲酒者死亡率比那些不吸菸喝酒少的人高很多。

3、保持情緒平和

心情抑鬱、壓力過大時要注意解壓，可以多去外面散散心，培養一些愛好，如養花、釣魚等，堅持適當的運動鍛鍊，有助於肝臟的排毒以及避免脂肪堆積。

一般說肝損傷，我們看的指標是轉氨酶。轉氨酶這個東西平時是貯存在肝細胞裡面的，一旦肝細胞破壞了，這些轉氨酶就會流到血液裡去，這時候我們抽血查肝功能就會發現轉氨酶升高了，所以推測有肝細胞破壞，也就是肝損傷。

一般的醫院會把轉氨酶的正常值定在40U/L左右，如果超過這個值說明會有肝損傷，但每個醫院的標準不一樣，有些是定在50U/L等到，這跟機器標準有關。反正超出參考值就是不正常了。轉氨酶高到150U/L，很有可能是有肝損傷了，但要知道，除了肝細胞裡面有轉氨酶，其實肌肉組織也會有轉氨酶，所以肌肉損傷的時候轉氨酶也會升高，至於轉氨酶升高是不是肝臟損傷導致的，要慢慢分析。如果病人有肝炎，比如有乙肝，這時候發現轉氨酶超過40，一般認為超過1.5倍正常高值就更有意義，比如超過60，這時候就會認為有肝損傷了。必須複查，如果複查還是這樣，就認為是肝損傷，必須接受治療。

這是一個很有意思的問題，似乎少有人問過。一般來說，絕大多數人，包括醫生，是根據檢驗報告單的參考值。來確定是不是有損害的。

比方說，谷丙轉氨酶（ALT）的參考值是0~40，那麼，超過40就會被認為有肝損害。

ALT表示肝損害，是因為它是肝細胞代謝過程中，必不可少的催化劑。當肝細胞發生炎症、壞死的時候，細胞內容物會釋放到細胞外，被血液吸收，導致血清ALT升高。

據估計，如果1%的肝細胞遭受損害，血清中的ALT濃度，可能會升高一倍。這種升高增高是跟平時的值來對比的，假如，平時的ALT是35，超過70提示可能有1%的肝細胞受到損害（只是損害，不代表一定是壞死）。

所以，谷丙轉氨酶是肝臟損害的敏感指標。

不過，研究發現，轉氨酶的正常值跟體重指數和性別是有關係的。有時候，不能只依據檢驗報告單上的參考值範圍來判斷有沒有肝損害，還要綜合考慮各種因素。

比如，體重指數小於23的男性ALT值低於42，女性低於31；體重指數大於23的男性ALT低於66，女性低於44，也可以認為是正常的。

因此，拋開具體的情況，單純看轉氨酶的數值，就認為有肝損害，並不管三七二十一就吃藥降酶，一方面會加重患者的經濟負擔，另一方面，也會加重心理負擔。

轉氨酶的來歷

轉氨酶存在於多個臟器的細胞中，參與細胞內氨基酸的代謝，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，其中，以肝細胞內最多，其次時心、骨骼肌、腎、胰腺等。

正常情況下，血液中含有少量的轉氨酶，不超過40U/L。當細胞損傷，細胞內的轉氨酶溢位到血液中，使血液中的轉氨酶升高，高於40U/L。

轉氨酶升高與肝損傷的關係：

（1）轉氨酶是看各種原因引起的肝損傷的最常用的指標。肝損傷時，轉氨酶升高>40U/L，一般認為：

轉氨酶40～80U/L時，提示為輕度肝損傷。

轉氨酶80～200U/L時，提示為中度肝損傷。

轉氨酶>200U/L時，提示為重度肝損傷。

肝衰竭（重症肝炎）時，轉氨酶反而迅速下降，膽紅素、凝血酶原時間升高，白蛋白下降。

（2）有些早期肝損傷，轉氨酶反而正常，比如酒精肝和脂肪肝，最初病變為單純酒精肝或者酒精肝，彩超可以發現肝脂肪變，但是查肝功轉氨酶還處於正常。當疾病繼續進展可出現轉氨酶升高。

轉氨酶升高還可以見於其它臟器疾病。

心肌梗塞、心衰；骨骼肌損傷（如長期劇烈運動者，轉氨酶持續升高的原因）；胰腺疾病；膽管或者胰腺疾病引起的膽汁淤積，進一步導致肝損傷的轉氨酶升高。

段醫生特別提醒：

（1）轉氨酶只要高於正常範圍，就考慮有問題，這個問題最可能是肝臟，也可能是其它臟器。

（2）轉氨酶輕中度升高時，多沒有症狀。所以，抽血查肝功是發現肝損傷的最重要的手段。

（3）各種原因引起的的肝損傷都能使轉氨酶升高，所以轉氨酶升高不能判斷肝損傷的原因。

但是隻有找到原因進行糾正才是最有效的治療辦法。

關注段醫生，健康又養生！

轉氨酶高證明肝臟有一定程度的損傷。

轉氨酶增高的嚴重程度與病因有關，一過性增高如飲酒、疲勞過度等引起，則不需要治療，日常調理能夠恢復；病理性增高則相對嚴重，需要積極治療。轉氨酶廣泛存在於人體內的各個臟器，如心肌、肝臟、腎臟，轉氨酶增高表明肝臟細胞受損，臨床多見肝臟疾病，因為血清轉氨酶主要來源於肝臟細胞，常見的肝臟疾病有病毒性肝炎、肝硬化、肝囊腫。

肝臟是人體內最大的實質性腺體，具有十分重要和複雜的生理功能。由於肝細胞不斷地從血液中吸取原料，難以避免遭受有毒物質或病毒、毒素和寄生蟲的感染或損害，輕者喪失一定的功能，重者造成肝細胞壞死，最後發展為肝硬化、肝癌及肝衰竭，甚至發生肝性腦病。當肝臟損傷嚴重，肝臟功能受損較大時，轉氨酶通常升高，因此，肝功能檢查指標在臨床上具有十分重要的意義，比如轉氨酶（包括丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶）。有人問，轉氨酶升高多少算肝損傷？這個問題值得探討。

轉氨酶簡介

轉氨酶主要包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是體內最重要的氨基轉移酶之一，舊稱谷丙轉氨酶，主要存在於肝，其次是在腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中。當富含谷丙轉氨酶的組織細胞受損時，谷丙轉氨酶從細胞釋放增加，進入血液後導致谷丙轉氨酶活力上升，其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。

什麼是天門冬氨酸氨基轉移酶？

天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）同樣是體內最重要的氨基轉移酶之一，舊稱穀草轉氨酶。穀草轉氨酶主要存在於心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中。當富含穀草轉氨酶的組織細胞受損時，細胞通透性增加，穀草轉氨酶從細胞釋放增加，進入血液後導致穀草轉氨酶活力上升。

轉氨酶升高多少算肝損傷？

轉氨酶水平升高就說明身體的肝臟受到了損害，但是不代表是肝炎，因為引起轉氨酶高的疾病有很多種，比如營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。

由於谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶主要存在於肝細胞中，當其明顯升高時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是“結果”，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認為就是肝炎，還必須進一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等，另外，肝損傷往往有乏力、虛弱、噁心、厭食、右上腹痛、黃疸、瘙癢、皮疹或體質量減輕等症狀，可以輔助用於診斷。

轉氨酶的正常值是0到40單位。很多專家都研究指出：轉氨酶的血清值超過2.5倍（即100單位），並且時間在15日以上，就可以判斷為肝膽類疾病。如果檢測值比正常的高出20倍（即800單位）就說明是肝膽類疾病引發的，同時還會損害肝細胞。如果檢測出來的肝炎病毒標誌物是陽性的就可以判定為肝炎。如果轉氨酶水平持續不下的高，就應該判斷為病毒性肝炎或者是肝病引起的。如果要確診的話是不是肝炎，還要做進一步調查，瞭解患者的各項生命體徵和其他檢查結果，才能做最終診斷。因此，轉氨酶高也不全是肝炎。

結語

總之，轉氨酶的正常範圍為0到40單位，超過40單位即可視為異常，但是首先需要排除劇烈活動、體育鍛煉等生理原因，再者，轉氨酶升高只提示可能有肝損傷，並不能提示肝損傷的病因，因為引起轉氨酶高的疾病有很多種，更不能確診為肝炎，須進一步追查病因。而且，反映肝臟病變的還有膽紅素等其他指標，不僅僅看轉氨酶。

作為藥師，有責任提醒大家，藥物引起的肝損傷不容忽視，通常有轉氨酶升高表現，根據中國《藥物性肝損傷診治指南》（2015年版），目前中國報道的藥物性肝損傷中，何首烏、土三七，以及治療骨質疏鬆、關節炎、白癜風、銀屑病、溼疹、痤瘡等疾病的某些複方製劑等佔據較多比例，應引起大家高度重視。

在體檢或者術前檢查的專案中，都包含肝功能檢查，即在被檢者空腹的狀態下，抽取靜脈血檢測相關指標。其中，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶是兩個最重要的指標。

肝臟有哪些功能？為什麼醫生經常讓病人做肝功能檢查？

肝臟是人體功能最複雜的器官之一，具有以下作用：

人體的糖、脂類和蛋白質代謝是在肝臟進行的肝臟分泌膽汁，膽汁中含有膽汁酸和膽紅素，具有重要的生理作用具有解毒功能，體內的有害物質、藥物代謝成分都由肝臟排洩

做肝功能檢查目的為：

檢查肝臟是否損傷，以及損傷的程度檢查肝臟有沒有被感染，並且判斷是哪種型別的感染檢測肝臟的功能狀態術前檢查或者用藥監測肝功能檢查化驗單中谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）是什麼？升高可能是怎麼回事？

谷丙轉氨酶，即ALT，分佈的器官非常廣泛，主要存在於肝臟中，還有一部分存在胰腺、腎臟裡。

穀草轉氨酶，即AST，主要存在於心臟中，其次是肝臟。

當肝臟細胞受損時，ALT和AST會迅速釋放入血。ALT主要分佈在肝細胞的細胞質，AST主要分佈在肝細胞的線粒體。由於兩個指標反映的病程階段不同，往往將兩個指標放在一起比較，一般以ALT/AST作為監測指標。

輕度肝炎或急性肝炎：ALT升高幅度 > AST升高幅度，ALT/AST > 1

重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌晚期：ALT升高幅度 < AST升高幅度，ALT/AST < 1

一般正常人體內的谷丙轉氨酶數值都是差不多的，可是一旦出現了偏高狀況就可能引起癌變。

那麼谷丙轉氨酶高多少可以斷定為肝受損傷了呢?

其實轉氨酶高了不足以判斷為肝癌。只能說肝功能有異常。

谷丙轉氨酶ALT，穀草轉氨酶AST，兩個數值一個或者兩個的升高，可以判斷為肝損傷，另外AST的升高也可以提示可能有心肌梗塞或者心肌炎。

可以去檢查一下腫瘤標誌物，可以查一下AFP，這個是肝癌的特異性指標，一般來說，這個指標如果異常的話，提示肝癌的可能性比較大。

轉氨酶升高有肝癌可能，但是不能僅憑轉氨酶升高就診斷肝癌。

肝癌的診斷需要病理才能確診。但是CT結合臨床表現及一些生化指標如AFP基本可以確診。

AFP甲胎蛋白高多少是肝癌？

甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生後約兩週甲胎蛋白從血液中消失，因此正常成年人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。

α-胎兒蛋白是一種糖蛋白，是甲胎蛋白的縮寫。它是一種特殊的蛋白質，它包含在胚胎的血液中，並且只能在胎兒肝臟細胞中合成，尤其在懷孕16—20周時，胎兒的這種蛋白質含量最高，100毫升血中可達到300—400毫克，以後逐漸減少，待出生以後一週完全消失。由於它只存在於胎兒的血液中，所以全名叫做甲種胎兒蛋白。

正常成人的肝細胞失去合成甲胎蛋白(AFP)的能力，因此血清中含量極微。因此正常人的甲胎蛋白的正常值為：0—20微克/升。

甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物，具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷的作用。目前甲胎蛋白的檢測方法有瓊指擴散法、對流泳免疫法、反向血凝法、補體結合法。

一般來說，人們認為定性試驗陽性或定量>400毫微克/毫升>200毫微克/毫升，持續8周，而谷丙轉氨酶(SGPT)正常，排除妊娠和胚胎性腺腫瘤，原發性肝癌的診斷成立。

延伸閱讀：預防肝癌，生活中如何做？

一、堅持飲水清肝

水有助於稀釋和代謝毒素，幫助肝臟減輕排毒負擔，因此，平時要多喝水，還可以喝點小植物做成的茶水，功效更佳。

綠茶，泡水喝，可排肝毒，提高肝臟解毒能力，預防肝損傷。

綠茶中含有茶多酚、脂多糖、咖啡鹼和茶氨酸，這些物質能抗血凝、助消化、降低血液粘稠度和消脂，從而減輕肝臟的負擔，以起到護肝的作用。而且，經常喝綠茶能預防脂肪肝。

綠茶的選擇上可以選擇對富硒的 紫 陽 毛 尖

優勢是,平均含硒0．6530ppM，最高值為3．8536ppM，比中國非富硒地區茶葉平均含硒量（0．1158ppM）高5．5倍，是國內外少有的特種富硒茶具有很強的營養保健作用。

研究發現硒是人體免疫力的調節劑，可以提高人體免疫力，可以快速改善因為肝臟問題出現的多種症狀，清除體內病毒，增加食慾，緩解面色晦暗等症狀

二、堅持營養飲食

肝臟也是需要營養的，就像新鮮的蔬菜水果、豆類等等，都需要正常攝入。

蔬菜水果這類食物中富含維生素C、膳食纖維以及植物色素類物質，對於身體各部位都有著適當的抗氧化作用，當然也包括肝臟；

豆類含有蛋白質，可以修復肝細胞，對肝臟很有益處。

三、堅持規律作息

良好睡眠不僅可延緩衰老，還能使機體得到很好的休息，促進各個器官得到良好的休息。

而熬夜不僅傷肝，還會降低身體免疫功能，讓肝臟不能得到正常解毒。

建議，晚上11點之前入睡，保證每晚睡眠之間在6-8小時為宜。

四、堅持有氧運動

為了有效預防肝癌，需要每天抽出一定的時間進行運動，因為肝臟是人體重要的代謝器官以及解毒器官，如果缺乏運動，就容易導致肝功能下降，甚至會對身體的迴圈以及代謝能力造成影響。

為此，可以選擇合適的有氧運動，每日30分鐘，一週五次即可。

五、堅持乙肝體檢

預防乙肝最有效的方法就是接種乙肝疫苗。但是，接種一次乙肝疫苗並不能一勞永逸，醫生建議大家，每6年就要進行一次乙肝疫苗注射，

此外，對乙肝患者、乙肝病毒攜帶者、丙肝患者、肝硬化者、長期飲酒者等，建議，定期進行檢查，主要查一下肝功能、乙肝兩對半、肝臟彩超等，以瞭解病情發展，利於控制病情的發展。

在中國轉氨酶（ALT）的正常值上限一般為40U/L，歐美國家的標準更低一些（男性30U/L，女性26U/L）。只要超過這個正常值上限（40U/L），就說明肝臟出現了損傷。

不過，轉氨酶的高低只能說明肝臟受損了傷。但這個損傷的嚴重程度卻不能透過轉氨酶的高低來反映。也就是，並不是說轉氨酶越高就是肝臟受損越嚴重。

評估肝臟受損的嚴重程度還需要看膽紅素、白蛋白、凝血酶原活動度等等很多其他檢查指標的變化情況。