心絞痛只是症狀，並不是一種疾病的診斷，在心絞痛的前面，應該加上冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是冠心病，心絞痛的發作是在冠脈粥樣硬化基礎上發病的，也就是當冠脈血管處於一種固定嚴重狹窄的情況下，當心髒負荷增加，就可以引起心肌急劇、缺血缺氧的狀態。

心絞痛的發病病理生理可能涉及冠脈血管痙攣，冠脈小動脈病變，血紅蛋白和氧的離解異常，交感神經活躍，兒茶酚胺分泌過多或新及代謝異常等所致。

典型的發作部位多為胸骨後，但也有涉及心前區位置，範圍大多為巴掌大小，疼痛可方放射至左肩、左臂內側，咽、下頸部，甚至無名指、小指。

疼痛性質為多壓迫感、緊縮感、或者覺得胸悶症狀，甚至也表現為燒灼樣，可伴有瀕死感。

疼痛持續時間多在數分鐘以內，也可有十餘分鐘，常為三到五分鐘，但絕大多數都不超過半小時。所以假如是急性心肌梗死的話，那疼痛時間是絕對超過半小時的。

心絞痛的誘發因素正如前面講的，一些引起心臟負荷增加的因素，如體力活動增加或者情緒激動，另外一些特殊的環境下也可以誘發，例如飢餓、飽食、寒冷。另外一些不良生活習慣，如吸菸、喝酒等。

心絞痛緩解方式也簡單，停止原來誘發疾病的活動即可，或者可以舌下含服硝酸甘油，都可以在數分鐘內緩解。

你好，心絞痛發病特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢；

通常患者在勞動或情緒激動時容易發生，每次發作持續2～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類製劑後消失。

我37歲時，因冠心病上了一個支架。說來也是萬幸，沒有發作心梗，也未發生心絞痛。

我的症狀就是長期胸悶，做了心臟造影，檢查結果堵的很厲害，必須安裝支架。一直到安裝支架都未發生疼痛，也不知道心梗發作和心絞痛到底是個啥感覺。為了以防不測，身上一直帶著速效救心丸，也非常想知道，心梗發作和心絞痛到底什麼感覺。問了幾個身邊因心梗發作送急診搶救過來的熟人，和家中患有冠心病的幾個親戚，得到的描述都是一樣的，前胸口和對應的後胸，疼、巨疼、撕裂搬的疼、疼到無法忍受、疼到無法呼吸......

萬幸，能在無心絞痛的情況下查出病患，做造影的時候，醫生給我指了指頭頂上的顯示器上交錯密佈的心血管的某一處，說你自己看吧，我自己都能看到血管堵塞處非常明顯的一個黑點，醫生說這個點堵了90%了，已經很危險了，我就納悶了，我為啥不疼？

心絞痛的症狀以陣發性胸痛或心前區不適為典型特點，具體表現為:① 疼痛部位: 以胸骨體中段或上段，可涉及心前區，甚至整個前胸，邊界表達不清。可發射至左肩、左臂內側，甚至可達左手無名指和小指，也可向上發射至頸、咽部和下頰部。②疼痛性質: 常為壓迫感、發悶、緊縮感也可為燒灼感，偶伴有瀕死感。③持續時間: 多在3～5分鐘，一般不超過15分鐘。發生心絞痛的緩解方法:休息或含服硝酸甘油。

如今心絞痛是非常常見的一種疾病，在中老年人中發病率很高，那麼它的典型症狀有哪些呢？以下從心絞痛疼痛的部位、疼痛持續時間、疼痛誘發或者緩解的因素、疼痛的性質、伴隨症狀五個大方面來展開描述:

第一，心絞痛疼痛的部位，主要在胸骨體上段或者中段之後稍微偏左或者心前區，少數病人可能發生在胸骨下段或者上腹部，疼痛常放射到左肩、左臂內側到無名指、小指頭，有時候還可以放射到頸部、咽喉、下頜、牙齒、背部、上腹部等等。所以，上至牙痛，下至上腹痛都要考慮心絞痛的可能哦！

第二，心絞痛疼痛的持續時間，大約在1-5分鐘，很少超過15分鐘。

第三，心絞痛誘發加重或者緩解的因素，常見的誘發因素有情緒激動、體力勞動、爬樓、飽餐、寒冷刺激、跑步、吸菸等等。在休息或者舍下含服硝酸甘油片劑或者硝酸甘油氣霧劑噴霧後常常在1-2分鐘即可緩解。

第四，心絞痛疼痛的性質為，壓榨性或者窒息感覺，可以讓患者停止一切活動。

第五，心絞痛的伴隨症狀，部分患者伴隨有面色蒼白、出冷汗、胸悶、頭暈、呼吸困難、疲乏等等。

心絞痛的診斷主要依靠心電圖，運動平板實驗，動態心電圖檢查，切記心絞痛可能會誘發心肌梗死哦！當胸痛持續不能緩解，超過15分鐘以上，要考慮急性心梗，急性肺栓塞，急性主動脈夾層破裂等等，建議立即就診，及時診斷治療。

隨著人們普遍生活水平的提高，生活節奏的變快，高血脂、高血壓、超重、糖尿病及代謝綜合徵也越來越多的。那麼，冠心病的心絞痛與心肌梗塞也隨之越來越多。多數冠心病首發症狀是胸痛，今天就與大家一起學習分享如何從這7點鑑別胸痛的危險程度，以第一時間做好相應的對策，不論對自己，還是身邊的人都獲益多多。弄清楚了，採取對的措施，往往救命與彈指一揮間。

心絞痛的7方面症狀如下：

1 胸痛的部位

胸骨後、左側胸部疼痛，多是冠心病心絞痛。

2 胸痛的性質

壓榨樣疼痛是冠心病心絞痛表現。

3 胸痛時的狀態

在運動的當時，如快速跑步或者上樓梯時疼痛是冠心病心絞痛表現，

4 胸痛放射的部位

向左肩、背、放射，還有個別向左頸、左牙齒放射。是冠心病心絞痛表現。

5 胸痛伴隨症狀

胸痛伴隨大汗淋漓、面色蒼白是冠心病表現。

6 胸痛持續的時間

持續3-5秒，或者3分鐘，不超10分鐘，多是冠心病心絞痛；大於半小時多是急性心肌梗死。

7 胸痛緩解的程度

休息、停止運動或者口含硝酸甘油片後幾十種可以緩解，如果持續不能緩解則心肌梗死的可能性很大，應該第一時間去醫院，或者直接透過急症室及綠色通道等去導管室。

以上7點是幫助大家簡單鑑別心絞痛胸痛嚴重程度的，還要告訴大家一點，現在的心血管和腦血管疾病的治療是講“時間窗”的，在有效的時間窗內治療會事半功倍，和時間窗以外的被動治療效果相比是有天壤之別的。

心絞痛是冠心病的一種表現，它是突然發作性疼痛，多在體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐後發生，疼痛位於胸骨上段或中段之後，可放射至左肩、左上肢，直達小指與無名指。疼痛性質多為壓榨性、窒息性或悶脹感。每次發作時間小於5分鐘，偶可持續15分鐘之久。迫使病人立即停止活動，休息或用硝酸鹽類製劑後可立即緩解。嚴重者可發生在休息時，或夜間，發作時疼痛可能位於上腹或背部。

什麼是心絞痛：是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血缺氧引起的胸痛，或不適為主要表現綜合徵。

心絞痛有五大症狀；1，突發性的胸痛，位於胸骨中上部後方，可放射左肩，左背。

2，疼痛性質為鈍痛，窒息感，伴有壓迫感，嚴重者出現自汗，面色蒼白，四肢厥冷，。

3，心絞痛有一定誘發因素，，如精神緊張，情緒激動，好東西吃的過多，，過度疲勞等。

4，心絞痛持續時間一般1―5分鐘，含硝酸甘油可緩解。

5，心電圖檢測，可發生心肌缺血。

所有引起冠狀動脈狹窄的疾病都可以引起心絞痛，大動脈炎，冠狀動脈痙攣，冠狀動脈血栓等等引起心肌血供少了，或者心肌耗氧量明顯增加，如心率較快等。這樣導致心肌無氧代謝，產生大量乳酸而疼痛。心絞痛主要臨床表現為胸前區胸骨後壓榨樣疼痛，持續時間較短，大多數可以經過休息，快速含服硝酸甘油等藥物緩解，若不能緩解，及時到醫院就診，排除 心肌梗死。

多發生心前區的胸悶不適，位於胸骨體上段或中段，呈壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，患者經常感覺有瀕死樣，也有可能波及大部分心前區，可放射至後背肩胛骨，左肩、左上肢手臂，呈麻木感。疼痛也可以可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、右前胸，也可出現牙齒的麻木不適，咽痛。持續時間常在3-5min。經常需要硝酸甘油舌下含服才能緩解症狀。

及時識別並妥善處理心絞痛，可以有效減少心血管風險。

典型心絞痛的特點是胸悶痛位於心前區或胸骨後，疼痛面積大約拳頭大小，呈悶痛刺痛壓榨感，持續時間約數分鐘，經過休息或者舌下含服硝酸甘油數分鐘內可以緩解。

發sheng心絞痛時，患者應該立即舌下含服硝酸甘油，臥床休息，如果不緩解，可以3-5分鐘重複含一次，建議同時立即撥打120求救，得到及時有效的治療。

所以，這個問題其實可以簡單的理解為：如何早期識別急性心肌梗死？

小美醫生給大家簡單的介紹一下，日常生活中，非醫學專業的普通大眾，該如何識別身邊可能的心絞痛或者急性心梗患者：典型的心絞痛症狀分佈的部位可以簡單總結為：一箇中心：胸骨的中上部； 一條線：上至咽部，下至劍突； 放射的三個點：左肩部、左前臂尺側、下頜； 此外，一些非典型症狀：心前區的胸悶不適、休克；頭痛（昨天介紹的心臟性頭痛）、牙痛、甚至無痛（尤其是糖尿病患者需要注意無症狀性心梗，主要是由於糖尿病神經損害導致）；

所以，小美醫生告訴大家：

任何出現在心前區（是左邊哦）的悶漲、疼痛不適，或者是噁心、休克、暈厥，不管是間斷出現還是症狀持續不緩解的，均需要醫院就診排除心臟疾病；

心絞痛分穩定型和不穩定型。

穩定型心絞痛又稱勞力型心絞痛，是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄基礎上，由於心肌負荷增加引起的心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合徵。

穩定型心絞痛的症狀：

疼痛部位：胸骨體之後，可波及心前區手掌大小範圍。常放射至左肩、左臂內側或頸、咽、下頜部。疼痛性質：常為壓迫、發悶性疼痛，也可有燒灼感。疼痛誘因：發作常由體力勞動或情緒激動所誘發，另外飽餐、寒冷、吸菸、心動過速、休克等均可誘發。疼痛持續時間：一般持續3~5分鐘，很少超過半小時。

不穩定型心絞痛是由於動脈粥樣斑塊破裂或糜爛，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痙攣及遠端血管栓塞所導致的一組臨床症狀。

不穩定型心絞痛的症狀

胸痛性質與穩定型相似但程度更重，持續時間更長，可達數十分鐘，在休息時胸痛也可發生。心絞痛發生的頻率比穩定型增多，胸痛發作時可出現比如出汗、噁心、嘔吐、心悸、呼吸困難等症狀。

心絞痛是由胸部不適或疼痛症狀組成的臨床綜合徵，通常與冠 狀動脈異常導致的一過性心肌缺血有關，由於心肌對氧的需求增加超過冠狀動脈供血 能力或由於冠狀動脈供血不足所致，也可兩者並存。

通常，一支或以上主要冠狀動脈病變或冠狀動脈微血管病變均可引起心絞痛發作。冠狀動脈粥樣硬化是引起心絞痛的最常見原因，部分心絞痛與冠狀動脈粥樣硬化 病變無關，如血管內皮功能異常、冠狀動脈痙攣、先天性冠脈異常、主動脈瓣狹窄、 二尖瓣狹窄伴有嚴重右室高壓、肺動脈高壓、肥厚性心肌病或控制不良的高血壓患者 可發生心絞痛。主動脈瓣返流、二尖瓣脫垂、擴張性心肌病、梅毒性心臟病患者也可 偶發心絞痛。此外，嚴重貧血、心動過速、甲亢及發熱時也可發生心絞痛。

冠狀動脈供血不足引起心肌缺血或心肌耗氧量增加導致心肌缺氧時，代謝產物的 過多積聚刺激心臟內的植物神經末梢引起疼痛或不適。疼痛刺激經胸交感神經節和相 應脊髓段背角細胞由丘腦的脊髓丘腦束傳至大腦皮層產生疼痛的感覺。

冠狀動脈粥樣斑塊引起固定狹窄或斑塊破裂時區域性血管痙攣、血栓形成均可使冠 脈血流減少。如冠脈小血管代償性擴張或有充分的側枝迴圈形成，能保證充分的血液 供應則不發生心絞痛。通常，心肌缺血後 30 秒產生心絞痛症狀，一支主要冠狀動脈 病變大於直徑的 50%或超過冠脈橫斷面積的 70%、左主幹病變超過直徑的 50%時可 出現勞力心絞痛，如存在良好的側枝迴圈病變更嚴重時才會發生心絞痛。

胸痛是心絞痛最典型的症狀。它是心臟存在問題最典型的症狀之一。治療心臟問題時，時間是最寶貴的醫療物資：越早治療，心肌受損的機率就越小，存活率就越高，發病後遺症就越小。

穩定型心絞痛

（1）胸部感受

胸部出現尖銳、陣發性疼痛，疼痛發生時感覺有東西在絞心臟；運動、過量活動或有心理壓力時可引發心絞痛；疼痛點位於胸骨後方或者胸骨後稍往左一點；感覺胸悶，胸口有重壓、被擠壓甚至是壓碎般感覺；疼痛感可能會擴散到肩膀、胳膊、下巴、脖子及背部；疼痛通常進展的很緩慢並在擴散前變得更嚴重，疼痛常持續少於5分鐘的時間；有時候會感覺想放屁或者消化不良。

（2）其他症狀

疼痛通常可以預測，常發生與進行某些活動或動作之後，且這種情況多年未變。發生此種情況時，迅速休息一會兒或速服硝酸甘油。

（3）引起胸痛的原因

此種類型的心絞痛是由於血流過少引起的，最常見的原因是冠心病。

不穩定型心絞痛

（1）胸部感受

胸痛突然發生，且可能在肩膀、胳膊、下巴、脖子、背部同時出現疼痛感；感覺胸悶、有擠壓感、有壓迫感、燒灼感、窒息感；常發生在休息時，且一旦出現，即使用藥，也難輕易驅散疼痛感。

（2）其他症狀

此種胸痛可能會突然變得更加頻繁、嚴重、持續時間更長、更容易觸發。休息、沒有明顯的活動、沒有心理壓力時也可能會出現，晚上發生時可能會將你痛醒；休息或使用硝酸甘油無法緩解疼痛；近期開始出現此問題，且越來越嚴重。

（3）引起胸痛的原因

不穩定型心絞痛是一種急性胸痛，通常發生在心臟無法獲得足夠的氧氣時。它很有可能是心臟病發作的訊號！動脈粥樣硬化引起的冠心病是導致不穩定型心絞痛最常見的原因。

如果你之前有過穩定型心絞痛，但近期胸痛感覺異常，持續時間遠超過之前達到15-20分鐘、經常在異於平常的情境下出現，很有可能是穩定型心絞痛惡化，導致了不穩定型心絞痛。

變異型心絞痛（冠狀動脈痙攣）

（1）胸部感受

胸骨後方劇烈疼痛；有壓迫感、擠壓感、收縮感、壓碎感；疼痛可能會擴散到脖子、下巴、肩膀或胳膊；常發生在休息時；可能每天發生在同一時間點，通常在午夜至第二天早上8:00之間；通常持續5-30分鐘；

（2）引起胸痛的原因

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈某個點位的血管壁肌肉突然出現臨時性的收縮，導致該點位的冠狀動脈腔縮小，減緩透過它的血流量進而引起短暫性心肌缺氧。冠狀動脈痙攣相對少見，每萬人大概有4名患者，且只有2%的心絞痛患者是此種情況。

心絞痛是朋友們所熟悉的冠心病的表現.而冠心病是動脈粥樣硬化所致.而冠脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄或阻塞，在狹窄的基礎上，由於心肌負荷增加(如勞累、情緒激動)，導致心肌缺血缺氧，進而發生心絞痛，若此時心絞痛得不到有效的救治，心肌發生嚴重而持久地急性缺血達20～30分鐘以上，即可發生心肌梗死。所以心絞痛危害甚大，應引起足夠的重視.

心絞痛分為穩定型和不穩定型

一、穩定型心絞痛表現如下:

特徵性表現:發作性胸痛

①發作部位多在胸骨中上段(主要在胸骨體後)，一巴掌範圍大小，可播散至心前區，經常牽扯到咽或下頜部(誤以為牙痛)、左肩、左上肢，可達同側的小指或無名指

②胸痛常伴胸悶、胸痛為壓迫，可伴瀕死感，也可有燒灼感，易誤認為犯胃病.

④胸痛發作後逐步加重，持續3～5分鐘逐漸消失，可一天發作多次或者幾天發作一次或者幾個星期才發作一次.

⑤休息或者舍下含服硝酸甘油後在數分鐘內好轉或緩解，很少超過半小時

⑥多在40歲以上發病，男性多於女性.

二、不穩定型心絞痛 表現如下

胸痛發作的部位、性質與穩定型心絞痛相似.

但又有自己獨特的特點:

①原為穩定型的心絞痛，現在(一個月之內)胸痛發作的次數明顯增加，疼痛程度加重、發作時間明顯延長，休息和舌下含服硝酸酯類藥物胸痛緩解不明顯；

②新發生(一個月之內)的心絞痛，輕微活動或稍微興奮或者憤怒就可誘發心絞痛；

不穩定型心絞痛因患者在臨床上的不穩定性，猶如散兵遊勇，病情的發生發展常常難以預料，有進展成心肌梗塞的高度危險性，作為患者和醫務人員均應給予足夠的重視和提高警惕，應使患者時刻處在醫師的監控範圍之下，疼痛發作頻繁或胸痛持續發作不緩解及高危組的患者，不能放之回家觀察，而應立刻住院並加強監護治療，直至危險解除。

心絞痛是由於心肌供氧與需氧不平衡 導致心肌缺血缺氧，特別是心臟負荷 增加的時候，容易發生心絞痛。

引起心絞痛的主要病理原因是冠狀動 脈粥樣硬化，其他包括主動脈瓣狹窄 以及關閉不全，肥厚性心肌病、梅毒 性主動脈炎、冠狀動脈畸形等都可造 成心絞痛。

那麼心絞痛發作時有可能會有哪些症 狀？

典型的症狀：發作性胸痛，胸部感覺到壓迫、緊縮灼燒感，常位於心前區，可以放射至左肩、左臂內側，甚至小指、頸、下頜部。有的患者可表現為上腹部疼痛。通常在體力勞動、情緒激動等情況下誘發，服用硝酸甘油可緩解。有的患者發作頻繁，一天內可多次發作；

有的人在勞力後出現呼吸困難，可能提示心肌缺血、冠心病早期症狀。有的人會出現乏力，休息或者服用硝酸酯類藥物後一般都會緩解。

心絞痛主要是由於冠狀動脈發生堵塞或者是狹窄從而導致心肌缺血缺氧而形成的一種疾病，一般如果是輕微的心絞痛一般不會對身體產生嚴重的影響，但是如果冠狀動脈堵塞的較為嚴重則會產生猝死等風險。那麼日常生活中出現了什麼樣的症狀我們才能判斷自己出現了心絞痛的症狀呢？

一般典型的心絞痛主要表現為胸前區壓榨性的疼痛，時間一般為陣發性的，每次持續的時間短的是3到5分鐘就能過去，如果情況較為嚴重的一般持續10幾分鐘到半個小時不等，但是一般不超過半小時。疼痛有時還會伴有上肢或者是後背部的放射狀疼痛，甚至有時候我們往往還會感覺腹部疼痛，一般如果含服擴血管類的藥物可以有所好轉的是心絞痛的可能性較大。

有些不典型的心絞痛還可以表現為咽喉部的緊縮感，並伴有大汗出，額部、牙齒及上頜部等位置有時也會有疼痛的表現，而且上述症狀往往在生氣、焦慮或者是情緒過度激動的情況下容易誘發，過飽或者是過度飢餓也是上述症狀出現的常見誘因。

由於心絞痛的症狀有時典型，有時表現不具有特殊性，因此生活中多瞭解一些心絞痛的症狀是非常必要的。也只有這樣才能及時的發現心絞痛的症狀，早期的發現並正確的進行相應的治療，以減少心絞痛帶來的危害，更好的維護人們的身體健康。希望透過今天的介紹對大家認識心絞痛有所幫助。

本期答主：徐霞，醫學碩士

心絞痛的症狀是陣發性胸口壓榨痛、緊縮痛，還伴有肩、喉、頜、頸、背部放射痛；此外，還會有呼吸急促、窒息、出汗、噁心、瀕死等症狀。心絞痛的症狀緊急控制並不困難，有多種急救藥物可供選擇，但可緩解心絞痛，長期使用可有效減少心絞痛發作，副作用低，可採用中成藥麝香保心丸，可改善心絞痛等症狀。長期使用改善心肌缺血。

1.典型心絞痛症狀 突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動（發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸菸時發生，貧血、心動過速或休克亦可誘發。

2.不典型的心絞痛症狀 疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感，常見於老年患者或者糖尿病患者。

在我臨床上經常碰到心絞痛的病人。

病例1：一60歲勞太太在與別人吵架時，出現胸悶胸痛，休息下來可緩解，追問病史，平時快步走時有類似表現。

病例2:一50多歲的馬路清潔工經常有頸部疼痛，前前後後看了外科、五官科，後來輾轉到心內科，做了個心電圖檢查，發現心電圖缺血改變很明顯。

病例3：一55歲的政府公務員，經常有牙痛，反覆多次就診牙科，給予止痛治療，後再次發作時，建議做了個心電圖檢查，發現心電圖缺血改變很明顯。

病例4 一80老太太中上腹部疼痛伴噁心，就診於消化科，考慮急性胃炎，經過相關檢查，消化系統基本正常，住院期間常規查心電圖，發現心肌缺血明顯，後轉至心內科，造影檢查，發現冠脈狹窄，給予支架植入，後腹痛改善。

勞累性心絞痛登高、快速行走或負重物時出現的心絞痛。

自發性心絞痛安靜狀態下發生的心絞痛，病情的嚴重程度和發病方式也不盡相同

　心絞痛發作時症狀：

心絞痛的典型部位位於胸骨體上段或中段之後，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，範圍有手掌大小，重者向兩肩及向上肢放射。

心絞痛的性質 胸悶、壓榨性疼痛、緊壓感、燒灼感並且焦慮不安，部分人有瀕死的感覺、窒息樣感覺等。

心絞痛的發作時間 體力活動後出現的心絞痛時間較短，一般為1～5min，長者可達15min左右。但飽餐後產生的心絞痛，往往持續時間較長，有時可長達1h。不穩定型心絞痛在休息時發作也可持續長達數小時。

　　1初期症狀是非常輕微的，除了胸口悶、痛外，常常還會出現從左肩到右手內側疼痛的現象。

2心窩、臼齒(磨牙)的疼痛或麻痺感也很常見。多在快速行走或是上下樓梯時有胸悶等症狀。

　　3誘發因素心絞痛往往是勞累引起的，如上樓梯、騎腳踏車、快步行走、情緒激動、恐懼、飯後等。

4有時夜間睡眠中心絞痛發作，有些心絞痛的發作毫無明顯的誘發因素。

　 5.老年人心絞痛的部位往往不典型。因為老年人對疼痛的敏感性降低，疼痛點不易明確辨認，往往在胸部大範圍內用手掌指點。

6.少數心絞痛病人出現牙痛、嗓子痛、胃痛等症狀，不注意時易被誤診。

　7.心絞痛的特徵性體徵老年人心絞痛多無特徵性體徵。

8.心絞痛發作時，某些患者可出現以下特徵：表情焦慮，面板蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低。

9.心絞痛緩解後的臨床表現 一般心絞痛在活動停止後數分鐘內自然緩解。有的活動數分鐘後發生心絞痛。心絞痛發作時口含硝酸甘油有效率在85%～90%，少數病例毫無療效。

心絞痛的持續時間及症狀多變。因此，不要輕易否定心絞痛的診斷，特別是對老年人更應嚴加註意。

以下胸部不適可排除心絞痛

　　1.對於一些年輕患者及小孩子，不是心絞痛的胸痛特點，則可排除，而常常是心臟神經官能症；

　　2.短暫幾秒鐘的刺痛或持續幾個小時甚至幾天的胸痛。

　 3.胸痛部位不是一片，而是一點，可用一兩個手指指出疼痛的位置;疼痛位置不固定，在乳部或胸部其他位置遊走;區域性有壓痛。

　　4.疼痛多於勞動或情緒激動後出現，而不是在當時。

　　5.胸痛與呼吸或其他影響胸廓的運動有關。

　　6.胸痛可被其他因素所轉移，如與患者交談而使其胸痛症狀好轉。

　　7..胸痛不適時喜作深吸氣和呼氣。

　　8.硝酸甘油舌下含化或噴霧吸入在10 min以上才見緩解的。

心絞痛就是為心臟心肌輸送營養的血管部分堵塞，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的，以發作性胸痛或胸部不適的危重疾病。

症狀：多為前胸陣發性、壓榨性疼痛，亦可有後背、頸部及牙齒疼痛，可伴有其他不適，疼痛可放射至心前區與左上肢。

識別：勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類製劑後消失。

急救處理

1、停止一切活動，平靜心情，可就地站立休息，無須躺下，以免增加回心血量而加重心臟負擔。

2、隨身攜帶急救藥物，如：硝酸甘油片一片（或保心丸2到4片），嚼碎後含於舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。 如果效果不佳，十分鐘後可再次舌下含服一片。注意，無論心絞痛是否緩解，或再次發作，都不宜連續含服三片以上的硝酸甘油片。

小貼士：

1、平時有心絞痛發作，如果近期每次發作時間延長，或發作次數較前增加，需千萬注意，這是心絞痛加重的一種表現，可能發展為心肌梗死，必須馬上就醫。

2、避免進食高脂肪、高膽固醇的食物，注意降血脂治療，避免心臟血管堵塞。

3、多吃水果、新鮮蔬菜，避免火鍋等辛辣刺激食物。適量引用紅酒可減少心絞痛 發作改善心絞痛預後。