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1 # 深圳阿權哥
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2 # 員工福利規劃師
僱主責任險的被保險人是僱主不是員工,它賠付的是法律法規規定應由顧主承擔的責任,也就是對員工在工作時間或完成工作任務時自身發生的損失或給服務物件造成的損失承擔責任,不在工作時間和不是從事工作內容造成的損失不承擔賠償責任。
團體意外傷害保險的被保險人是員工個人,24小時365天無論是否工作發生意外傷害
都承擔保險責任。
僱主責任險理賠分為兩種情況,一種是員工在工作時間裡發生的意外,一種是員工上下班途中發生的交通事故。員工上下班途中發生交通意外是可以申請理賠的。
工作時間發生的意外,受傷員工需要向我們保險公司這邊提供:醫院的診斷證明書、門診病歷、醫療發票、費用清單明細、理賠申請書、賠款同意及利益轉讓書、承諾書、診斷證明書、出院小結、醫療票據原件、傷員身份證影印件;但若是員工上下途中發生交通事故的話,受傷員工應該額外向我們保險公司提供交警出具的交通事故責任認定書、事故證明。
這是因為事故的責任分配情況是能否成功認定理賠的關鍵。同時僱主針對兩種情況都應該提供:事故證明資料、員工身份證影印件、員工上月資料條以及公司組織機構程式碼證影印件。
在瞭解完具體受傷情況後,您可以直接打電話給我們保險公司負責人告知情況我們的工作人員會協助您進行申請,我們這邊收到受傷員工和僱主提供的上述材料後,會給您提供:資料承諾書(雙方各一份)、賠款同意及權益轉讓書、僱主責任理賠申請書。提交後就可以等待保險公司稽核後發放款項。
在理賠金額方面,視受傷情況發放,但理論上最高不超過保險單約定的每人醫療費用賠償限額。