阿司匹林有抗血栓的作用，但是，臨床常用小劑量！

小劑量阿司匹林（50-100mg/d）防治血栓形成，用於防治心肌梗死、腦血栓、動脈硬化、缺血性心臟病、血管成形術及旁路移植術後的血栓形成。

大劑量阿司匹林會促進凝血及血栓形成，但作用短暫。

阿司匹林的不良反應：

1.胃腸反應

2.凝血障礙

3.過敏反應

4.水楊酸反應

5.瑞夷綜合症

阿司匹林最初是作為解熱鎮痛藥來使用的，當時的劑量是每片300毫克。

後來，科學家們發現了它的抗血小板作用，所以，80年代以來，臨床上開始把阿司匹林用來預防心腦血管血栓性疾病。

預防血栓用的是小劑量阿司匹林，通常每天75-150毫克都可以，為了方便，目前在國內常用的阿司匹林是100毫克一天一片。美國藥店賣的阿司匹林一般是每片80毫克，也是一天一片。儘管劑量不同，預防的目的是一樣的。

由於阿司匹林的有效成分是乙醯水楊酸，對胃有刺激作用，所以現在預防血栓用的普遍是腸溶片，以減少對胃的刺激。

如果服用阿司匹林腸溶片，要空腹服用，這樣藥物才能快速到達腸道，達到腸溶的目的。

如果是飯後或和食物同時吃，就減緩了阿司匹林到達腸道的時間，起不到腸溶的目的了！

至於是早上吃還是晚上吃就都沒關係了，看您哪個時間段容易記住吃就行了！

另外，既然是藥物，阿司匹林儘管很安全，但仍然有一些副作用，有出血傾向的人一定不要服用!

還要提醒一下，一旦開始長期服用阿司匹林，如果想停用，一定要在醫生指導下進行，因為血小板的平均壽命是一週，停用阿司匹林一週後，形成的都是沒有被抑制的血小板，在這個階段，有的病人容易再次形成血栓，所以，千萬不要自己隨便停掉長期服用的小劑量阿司匹林!

更多關於阿司匹林的問題，您可以參考我的問答:阿司匹林可防腦血栓嗎？沒做過任何檢查的正常人，能用阿司匹林預防腦梗死嗎?

阿司匹林如今包括片劑和腸溶片，建議口服拜阿司匹林，也稱為阿司匹林腸溶片，它的劑量是100mg/片，它可以抗血小板聚集，預防血栓形成，它其實還有解熱鎮痛作用，只是如今作為退熱藥用的相對較少，大多數都是去預防心腦血管疾病去了。

對於拜阿司匹林，建議睡前口服，對於既往有腦梗塞的患者來說，要長期口服拜阿司匹林來預防腦梗的復發哦！當然，如果伴有其它基礎疾病，也需要堅持藥物治療哦！

我推薦拜阿司匹林，是因為它比較成熟，並且比較便宜，長期吃，需要考慮經濟能力，它大概一天五毛多錢，很划算，並且在口服期間，建議注意觀察是否有大便帶血，皮下出血或者血腫等情況，警惕阿司匹林引起的消化道出血和皮下出血等問題。

如今的阿司匹林型別非常多，你也可以根據醫生的建議來治療哦！

首先要說的是，能起到預防血栓形成作用的是阿司匹林中的主要成分乙醯水揚酸，所以不同劑型的阿司匹林在劑量相同的情況下，所起的作用是一樣的。

其次，隨著製藥工藝的不斷髮展以及臨床治療的需要，阿司匹林目前主要以兩大類劑型出存在，一類是普通阿司匹林，一類是腸溶阿司匹林，兩類阿司匹林在降低長期服用所引起的副作用等方面有所差別。

阿司匹林主要的不良反應之一，是長期服用對胃腸道粘膜有刺激損傷作用，可引起消化道出血。普通阿司匹林進入胃後立即進行分解，對胃腸的刺激較大，所以選用此類阿司匹林的人應當在飯後再服用，儘可能減少不良反應的發生。

而腸溶阿司匹林，是在普通阿司匹林的外面包了一層抗酸包衣，它在進入胃中後不會分解，只有進入小腸後在鹼性環境下才會分解，因此不會刺激胃粘膜，避免了消化道出血的發生。選用此類阿司匹林的人可以飯前服用，以便快速透過胃而進入小腸。

患者可根據需要選擇不同劑型的普通和腸溶型阿司匹林，前者價格便宜，後者略貴，拜阿司匹林屬於德國進口的腸溶型阿司匹林。

其實，選擇什麼的阿司匹林很簡單，而什麼樣的人需要服用阿司匹林才是關鍵。因為並非所有的人都適合服用，也並非對所有的人都能起到預防血栓的作用，只有已經患有心腦血管病或是符合下列條件三項以上的人才適宜;

明確一點，並非預防所有型別的血栓都要服用阿司匹林，因為血栓分為兩種，即“紅血栓”與“白血栓”，比如預防動脈粥樣硬化導致的白血栓，應該使用抗血小板的藥，即需要使用阿司匹林。

而預防房顫導致的紅血栓，應該使用的是抗凝藥，阿司匹林是不能使用的。混用了抗板藥與抗凝藥是起不到任何防治血栓的效果的。

通常為了減少對胃的刺激傷害，建議使用腸溶的阿司匹林片劑，且是小劑量的，每天攝入75-150毫克即可，但是不建議長期不間斷的服用。

心腦血管疾病的朋友，對阿司匹林肯定不會陌生，因為對於缺血性心腦血管疾病，阿司匹林是最基礎的用藥。

我們都聽說過急性心肌梗死，急性腦梗死。其實這兩種危重疾病的本質就是血栓形成堵塞血管導致的。我們還是先簡單說說血栓是怎麼形成的。

因為各種原因，比如遺傳基因、不健康飲食、肥胖、久坐不運動、三高不控制等等情況，就會導致血管垃圾堆積在血管，也就是我們說的動脈粥樣硬化形成。這些血管垃圾不斷的堆積在血管內壁，被血管內壁包裹，隨著垃圾增多。有朝一日，這個血管包裹的斑塊，就可能包不住了，在某種刺激下，就可能撐破血管內壁發生斑塊破裂，斑塊破裂後就會引起出血。

人體出血後，馬上會啟動止血機制，血小板聚集在止血過程中扮演著重要的角色。血小板參與止血後，破裂的斑塊就會開始凝血，形成血塊，這種血塊在血管內部就叫血栓。這就是形成血栓的過程，一旦血栓形成，血管就可能發生堵死，堵死在心血管叫心肌梗死，堵死在腦血管叫腦梗死。

如何才能預防這種血栓形成呢？剛才我們說了血小板聚集參與了血栓形成，那麼我們想辦法不讓血小板聚集，不就阻止了血栓形成嗎？阿司匹林就是抗血小板聚集的藥物，這就是阿司匹林的抗血栓作用。

有人說阿司匹林不是治療發熱止痛，治療關節炎的藥嗎？沒錯，這個阿司匹林和預防血栓的阿司匹林是一個阿司匹林，但區別在於，不同劑量的阿司匹林，作用不同。

100年前，阿司匹林主要是用來治療關節炎的，需要服用大劑量的阿司匹林，也就是每天超過4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗風溼作用。後來人們發現中等劑量的阿司匹林，也就是500～3000mg/天，具有解熱鎮痛作用，常用於治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛。

再後來人們發現小劑量阿司匹林，75~300 mg/日，具有抗血小板聚集作用，可用於防止心腦血管血栓性病變。所以目前我們建議缺血性心腦血管疾病，阿司匹林100mg一天一次。

目前阿司匹林主要有3種劑型：普通阿司匹林多見25mg、腸溶阿司匹林多見100mg，和阿司匹林泡騰片。腸溶片100mg是在普通阿司匹林外包了一層抗酸的保護層，其在胃內酸性環境下不溶解，只在腸道的鹼性環境下溶解，可以顯著降低其胃腸道副作用，是長期服用的最佳劑型，應該空腹服用用。

研究中期結果便足夠證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%。

所以，預防血栓要長期口服100mg左右的阿司匹林，但必須在醫生指導下服用，因為阿司匹林有副作用。

關於血栓和阿司匹林的問題，張大夫多次被問起，能看出來這是大眾最為關心的問題之一。今天，張大夫再給大家解釋一下阿司匹林和血栓的關係，以及吃哪種阿司匹林更好。

首先宣告，小劑量使用阿司匹林是一種抗血小板藥物，但是不是所有的血栓性疾病都可以吃阿司匹林的。只有動脈性血栓類疾病需要吃阿司匹林，對於靜脈性血栓類疾病一般阿司匹林效果不佳，可能要使用抗凝藥更好，比如說華法林、達比加群以及利伐沙班。動脈性的血栓類疾病包括冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病，這就是為什麼心腦血管疾病患者很多都在吃阿司匹林的原因。

說到這裡，你也知道了為什麼很多人都在吃阿司匹林的原因了。那麼，哪種阿司匹林效果比較好呢？我個人比較推薦拜阿司匹林，因為拜阿司匹林是原研藥物，說的更通俗些，在諸多阿司匹林中，拜阿司匹林最為正宗，效果最好。但是，應該說拜阿司匹林也是諸多阿司匹林中最貴的一種，吃這個藥，大概一個月需要花費14元左右。如果經濟上有困難，也可以口服其他的阿司匹林腸溶片，有些更加便宜一些，相對說來也同樣能保證抵抗血小板聚集的作用。

在動脈粥樣硬化性疾病的急性血栓事件預防中，阿司匹林的確起著非常重要的作用，而且在很多時候，都有著無可替代的作用，但你知道為什麼阿司匹林可以預防血栓嗎？預防血栓，又需要吃哪一種阿司匹林呢？

一、阿司匹林為什麼可以預防血栓？

阿司匹林並不是可以預防所有的學分，阿司匹林可以預防的血栓，絕大多數都是動脈粥樣硬化性疾病所導致的急性血栓。在動脈粥樣硬化性疾病中，斑塊形成以後，一旦出現不穩定，就會出現大量的血小板聚集，進而形成急性血栓事件，也就會出現我們所常見的急性，心梗，腦梗塞等急性心腦血管疾病。而血小板的聚集要想得到抑制，阿司匹林的功效必不可少，這也是阿司匹林為什麼可以預防動脈粥樣硬化性疾病導致血栓的主要原因。

二、阿司匹林的種類有哪些？

阿司匹林本身就是一款百年老藥，阿司匹林的種類目前為止主要有阿司匹林平片，阿司匹林腸溶膠囊，阿司匹林腸溶片，阿司匹林泡騰片等等。但無論是哪一種種類，哪一種型號，哪一種規格，哪一種包裝，其作用都是不可逆的和血小板結合，進而抑制血小板的聚集，達到預防血栓減少事件的目的。

三、哪種阿司匹林預防血栓最好？

在如此眾多的阿司匹林種類當中，是平片好？還是泡騰片好？還是腸溶膠囊好？還是腸溶片好呢？目前筆者並沒有看到過相關的文獻報道，報道哪一種阿司匹林效果更好？所以我真的不知道哪一種阿司匹林預防血栓效果最好，但以目前我所掌握的知識來評價哪一種效果最好——我覺得只要是真正的阿司匹林，其口服以後，在同等劑量下吸收相同的情況下，其效果應該大致相當。畢竟什麼種類和型別都是阿司匹林。