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1 # 心血管內科王醫生說
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2 # 惠大夫在江湖
心臟早搏不見得需要用藥,首先最重要的是明確心臟早搏的原因。
心臟早搏是心臟病患者和健康正常人都可以發生的一種心律失常型別,包括室性早搏,房性早搏和交界性早搏。
其中,任何一種心臟疾病都可能會導致心臟早搏,包括心肌炎,心肌病,冠心病等等。而對於正常健康人來說,過度的疲勞、焦慮,飲用濃茶咖啡等都會誘發早搏的發生。
因此,一旦發生早搏,首先要除外是否有心臟病的可能性,可能需要完善24小時動態心電圖,心臟超聲等檢查做初步的評估。如果除外了心臟病的可能性的話,然後再製定相對的治療方案。
然後,再跟大家分享對於健康者發生早搏的治療流程。如果早搏量少、沒有明顯症狀的話,一般不需要治療,首先要糾正生活方式,包括上述提及的飲用濃茶,吸菸、喝酒,緩解疲勞和焦慮等狀況。
如果早搏量過多並且症狀明顯的話,可能需要運用一些抗心律失常的藥物,常用的藥物包括美託洛爾等等,但是需要根據具體的早搏型別來定,不能一概而論。
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3 # 墨大夫Moores
心臟早搏吃什麼藥這個問題,回答之前,讀者們有一些心臟早搏的知識需要了解。
第一,心臟早搏,按照發生的部位分成好幾種。比如說室性早搏、房性早搏等等。之所以要分清楚發病的部位,是因為不同的藥物,它作用的部位是不一樣的,如果亂吃,不僅沒有效,而且可能還會起到反效果。要知道發生的部位在哪裡的話,最常用的方法就是做心電圖。所以是建議去醫院去看的。讓專業的醫生下診斷,到底是哪一種型別、哪一個部位發生的早搏。這樣才好對症下藥。
第二,心臟早搏的發作頻率高嗎?心臟早搏發生得多不多,關乎到到底用不用吃藥,和吃多少藥的問題。有一些人一輩子就只發生一次的心臟早搏,以後再也不發生了。心臟早搏發生的次數如果很少,根本就不用吃藥。如果你為了以後不知道會不會發生的第二次早搏,就一直吃藥的話,肯定是得不償失。不僅浪費錢,而且你吃下去沒有正面作用的藥,那麼嚐到的就只有副作用了。
哪怕是的確經常會發生,那麼要看是幾個月發作一次?幾個禮拜發作一次還是一天發作好幾次?吃藥的量也不一樣的。對於以前很少發作,但是最近經常會發作的人群來說,建議到醫院做動態心電圖。普通的心電圖做的時候可能是正常的,對指導用藥並沒有幫助。這樣一種檢查,就是在身上裝一個很小的心電圖機器,執行一整天。如果在一天內發作早搏的話,那麼機器就會捕捉到。這樣就可以給醫生更詳盡地評估。
第三,心臟早搏發生的時候,人會不會有不舒服的呢?有一些人發現心臟早搏,是定期體檢的時候,心電圖醫生告訴他的,但是自己完全沒有感覺到不舒服,這種情況下根本就不需要吃藥。而另外一些人,發作心臟早搏的時候,最常見的是會覺得心慌,心跳突然跳的很快,撲通撲通地跳。然後就像我們第二點說到的,要看這種不舒服的心臟早搏發生的頻率來決定要不要吃,和吃哪一種藥,吃的量是多少。至於有一些人,發生心臟早搏的時候是非常嚴重的,不僅心慌、頭暈、面色蒼白,可能還會突然暈倒在地上。甚至有一定的機率是會猝死的。這種情況下根本就不是吃藥能解決的,這類人群是建議立即到醫院就診,讓心內科的專家來評估是不是要做手術。
說完上面這些基礎知識,讀者們對心臟早搏有了初步的評估,分類地來處理:對於情況比較輕的心臟早搏,是不需要吃藥的,如果可以的話,儘量減少喝咖啡或者是濃茶,這些會引起容易引起心律失常的東西,並且減少熬夜,保持心情的舒暢。
對於需要吃藥的小部分人群,可能需要吃的藥物有好幾種。比如說倍他樂克、胺碘酮等等。不同的藥有不同的吃法,每個人需要吃的量也不一樣。所以沒有辦法透過這一個問答來指導大家。建議大家在需要吃藥之前去附近的心內科門診先做心電圖,讓專家看過心電圖之後,按照病人的情況,來評估需要吃哪一種藥和吃的量是多少。
對於需要做手術的極少數人群來講,肯定是已經發生了伴隨心臟早搏的很不舒服的表現。這種情況下非常不建議自己隨便去找藥吃。該做手術就做手術。所以這時候就應該直接去醫院。
總結起來就是,字型加粗的部分:如果發生心臟早搏的次數很少,不用吃藥;如果發生心臟早時候沒有不舒服,不用吃藥;如果發生心臟早搏的時候非常難受,光吃藥不夠,而是要馬上去醫院看病,可能要做手術;自己不要亂吃藥,吃藥之前最好先去醫院做一個心電圖,讓醫生評估你的情況,然後再告訴你是吃倍他樂克、胺碘酮還是一些安神補腦藥。
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4 # 健康科普魯大夫
心臟早搏其實就是心臟在正常搏動之前又多了一次搏動,那麼為什麼會在正常搏動之前多一次搏動呢?心臟搏動的目的是做什麼的呢?只有瞭解了這些,我們才能從根上明白,這比關心吃什麼藥要好的多,強得多。
心臟搏動是為了輸出血液到全身各處,讓全身各處的各個器官組織的細胞有血液供應,有飯吃,如果心臟停止搏動,那麼血液就不再在血管裡流動,血液不再流動,那麼全身各處的細胞就沒飯吃,沒飯吃,細胞就餓死了,那麼生命也就終止了,所以心臟停跳,人就死亡,因此心臟搏動至關重要。
正常心臟的搏動就是有規律的收縮舒張,心臟一收縮,就把心室的血液輸送到血管裡了,這也是因為使勁的時候。使勁完了,就該休息了,所以接下來的心臟舒張就是心臟休息的時候。因此形成了收縮使勁,舒張休息的這麼有節奏的搏動,也叫“團結緊張,嚴肅活潑”,一動一靜,也叫陰陽,有規律叫陰陽和諧,平衡狀態,一旦打破平衡,就說明有問題了。這個時候,我們會有各種不同的感覺,比如心慌,心悸,有的感覺忽然間心臟像踩空了的感覺,
有的會有心跳無力,有的感覺心臟跳動突然加強,特別有力。當然偶然發生只是心臟區域的感覺明顯,如果頻繁發作的心臟早搏,就會影響到全身各處細胞功能,從而產生其他症狀,比如頭暈,焦慮,恐懼,疲乏,無力等症狀。
那為什麼會有早搏呢?是因為心臟太累了,就像我們如果做體力活的時候一樣,比如我們肩膀上背了50斤的重東西負重前行的時候,剛開始,我們還有勁,一切如常,當走了一段時間的話,手臂就有點使勁過了,肩膀上的東西就要往下滑溜,我們為了不讓他往下滑溜,就會短暫停留一下,聳一聳肩,會屏住氣往上使勁把出溜下來的東西再往肩膀上挪一挪,讓他穩當些再往前走。
當心髒負重過於大的時候,它也會短暫停留,並且使一下勁,好讓血液恢復正常流入到血管裡,這是一個道理,也是心臟早搏最根源的問題。所以說心臟負擔過重是根源問題,心臟負重的是什麼?當然是血液了,如果血液變得粘稠,流動時候和血管的摩擦力增加,會增加心臟的負擔,所以如果是血液粘稠引起的問題,就要活血化瘀;如果是主動脈瓣狹窄,阻擋心臟射血,就需要解決主動脈瓣狹窄的問題。
當然還有是因為心臟本身變得虛弱的問題,相對於血管里正常容量的血液,不堪重負;就像一個人年輕時候負重多,年齡大了就不再像年輕時候的能負重那麼多了,心臟的衰老和心臟的氣血有關,比如心肌供血不足導致的冠心病,心臟的細胞吃不飽飯,也就無力,所以正常血液的重量也超過了這顆心臟的負荷,所以也會引發早搏來使一下勁。
還有就是生氣,一生氣,我們就感覺到,氣會停留到身體的某一個部位,不能像正常情況下那麼順暢的狀態,影響到心臟,也一樣會產生早搏。
所以說引起早搏的原因很多,針對每一個原因,都是需要從各自的根源上來解決,透過以上的分析,我們也清楚了都是我們平時的生活習慣決定的,比如血液粘稠是因為飲食結構的問題,比如生氣是情緒的問題,如果是器質性的問題,必須手術來解決,冠心病的問題其實最初根源還是飲食習慣和情緒的的問題。而最後的藥方就是從根解決,一勞永逸。
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5 # 剪遍巴爾坦
你好,你這情況屬於比較常見的心律失常,是指由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。
如果一分鐘兩三個且沒有不適症狀就不算問題,這情況很常見,一般不用治療。
如果較多且有不適症狀可以藥物治療,常用的藥物有普羅帕酮,中醫也有一些藥物如心寶丸等。平時注意彆著急生氣、穩定情緒等。
關注胸毛哥,給你不一樣的呵護
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6 # 常覺察
西醫剛開始對心律不齊是主張用藥物治療的,後來經過了一次著名的大樣本雙盲實驗得出結論,多數心率不齊無需針對性治療,因為弊大於利。像偶發性早搏之類確實沒必要專門治療,注意生活起居精神方面的調理就是了。明顯心臟器質性病變引起的心律不齊一般也主要針對心臟器質病進行治療。不得已的情況下才以藥物等手段治療心律不齊。
中醫將心律不齊稱為“心悸、怔忡”,起病原因多種多樣,但大部分因心氣不足所致。清朝宮庭御醫醫案中有很完整的記載,皇室成員患此病者多用補心氣之方劑治之,所用第一多的方子是生脈飲。
生脈飲出自《內外傷辨惑論》,由古方“生脈散”衍生而來(人參、麥冬、五味子),全方僅三味藥,一補一滋一斂,配伍極為嚴謹,具有益氣復脈、養陰生津的功效,全方補肺清心,以補為主,對於氣陰兩虛者的心悸氣短乏力有較好的治療作用。
現在市售有生脈飲黨參方、人參方兩種,主治心律不齊當選人參方。
醫學之未來在西醫,但西醫目前對有些病症尚束手無策,而中醫藥這時就可成為一種選擇,因為歷史上千千萬萬病例驗證了它對某些病症確實有療效,絕非是什麼安慰劑。
上千年前中醫就發現了人參的藥用價值,稱其為百草之王。現代藥理研究證明了人參皂甙有明顯的強心作用,所以古代中醫用人參和附片等藥救治垂危病人。古時人參很貴,底層人民吃不起,勞作一年還不見得能掙得到買一兩人參的錢(舊時一斤等於十六兩)。上好的野山參都要進貢給朝廷的。
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7 # 心血管王醫生
醫生,我心臟早搏吃點什麼藥好?
王醫生:這個還需要檢查,很難就透過心臟早搏四個字,就開藥,這是極其不負責任的。
因為有的早搏不需要吃藥,有的早搏還得手術治療!
心臟早搏簡單說就是我能心臟在正常跳動的時候,突然提前跳動一次,這一次就叫早搏。早搏又分為竇性早搏、房性早搏、室性早搏、交接區早搏。這些早搏是不是需要吃藥,關鍵看什麼原因導致的早搏。
早搏的原因,簡單分為四種:1、各種心臟病都會引起早搏,比如冠心病、高血壓、風心病、心衰、心肌病、心肌炎等等心臟病都會導致早搏。對於因為心臟病引起的早搏,必須先正規的治療原發的心臟病,在此基礎上,根據早搏性質及多少選擇治療早搏的藥物,有時候隨著基礎心臟病的治療,早搏也會減少或消失。當然還需要根據早搏的多少及早搏的危害性,決定是不是要吃治療早搏的藥物。一般可選擇的就是美託洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等等藥物。
2、別的疾病導致的早搏,比如說電解質紊亂,低鉀血癥,別的疾病,別的藥物引起的心臟早搏,先要去除這些外因,根據具體情況,決定是否選擇用治療早搏的藥物。
3、特發性頻繁早搏,也就是沒有任何原因,就是有很多早搏,那也得治療,除了藥物選擇,也可以根據具體效果選擇射頻消融手術。
4、無需治療的早搏,其實早搏是我們生活中最常見的一種心律失常,比如我們在熬夜、激動、酗酒、抽菸、劇烈運動、疲憊等情況下也會發生心臟早搏。這種早搏如果次數比較少,排除其他心臟病及任何別的原因,注意休息,戒菸戒酒,不用吃藥,早搏也會消失。但這些不良生活習慣必須去除。
常見的治療早搏的藥物,也就是常用的抗心律失常的藥物:
Ⅰa類 藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。
Ⅰb類藥物包括利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。
Ⅰc類藥物包括普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。
Ⅱ類藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美託洛爾等。
Ⅲ類藥物包括胺碘酮、索他洛爾、溴苄銨、依布替利和多非替利等。
Ⅳ類鈣通道阻滯藥,包括維拉帕米和地爾硫卓等。
當然最常用的包括美託洛爾、胺碘酮、美心律、利多卡因,當然還包括一些中藥比如穩心顆粒、參松養心等等,具體選擇要根據具體病情。
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8 # 心腦血管醫生羅民
如果患者只有心臟早搏,沒有其他症狀的話,患者並不需要吃藥,甚至都不需要進行治療。
如果為每個正常人都做24小時心電圖的話,你會發現其實每個人每天都會發生心臟早搏,所以一個患者單純的確診為心臟早搏的話,就服藥治療,那未免有點太過兒戲了,但是有些早搏需要特別注意。
早搏分為兩種:“生理性早搏”、“病理性早搏”。生理性早搏:當我們每天有過於興奮的心情,或者是過大的體力勞動,或者遭遇比較緊張的情況,此時都會導致心臟跳動頻率過快發生早搏,這時候經過稍加休息之後,心臟會有明顯的緩解,心率會由快逐漸變慢,1分鐘左右就會恢復過來,特別是:偶發。
病理性早搏:
1,一般來說患者發生病理性早搏時,絕大多數存在心臟類疾病基礎,患者前期可能沒有任何異常,突然之間就會有心率過快,或者心律過慢,心跳變化沒有任何規律可循,恢復時長也不固定,短則幾分鐘,長則甚至能夠達到十幾分鍾。患者服下“硝酸甘油”之後,可能會有所緩解,特點是:頻發。
2,找不到原因,卻頻頻發作的早搏,這類患者可能在脊柱存在病變,尤其是胸3-5節段,需要注意排除。
如果患者患有的是病理性早搏,那就需要特別注意了。最為準確的方法,當然是到醫院進行就診,如果患者發病時沒有在醫院,也可以根據一些細節判斷自己的病情:
1、患者發病時,如果每分鐘心跳不穩,時快時慢達到4-5次,此時說明患者需要到醫院進行治療。
2、如果患者發病時,有呼吸困難,站不穩,甚至只能半臥或者半躺才能呼吸,患者還不能平躺,也說明患者需要及時到醫院進行就診了。
如上所示,此類患者的用藥選擇,需要看患者是有什麼樣的病理性基礎,有沒有其他的併發症等,所有因素綜合考慮才能決定患者的用藥方法。1,Ⅰ類藥物:阻滯快鈉通道,降低0相上升速率,減慢心肌傳導,有效終止鈉通道依賴的折返,此類藥物與開放和失活狀態的通道親和力大,因此呈使用依賴,對病態心肌、重症心功能障礙和缺血心肌特別敏感,需要謹慎。
2,Ⅱ類藥物:阻滯β腎上腺素能受體,降低交感神經效應,減輕由β受體介導的心律失常,對病態竇房結綜合徵或房室傳導障礙者作用明顯,應慎用或禁忌使用。
3,Ⅲ類藥物:基本為鉀通道阻滯藥,延長心肌細胞動作電位時程,延長復極時間,延長有效不應期,有效地終止各種微折返,因此能有效防顫、抗顫。
4,Ⅳ類藥物:為鈣通道阻滯藥,主要阻滯心肌細胞ICa-L。但由於負性肌力作用較強,因此在心功能不全時不宜選用。
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9 # 明天過後111111
心臟早搏建議平時可以服用穩心顆粒,如果伴有血壓異常適當服用調節血壓藥物,如血壓高可以服用降壓藥,血壓低可以服用時生脈飲口服液。
中藥苦參對心臟早搏有很好治療作用,所以平時可以用苦參泡水飲用。
放鬆心情舒緩壓力,保持積極樂觀的心態,保證充足睡眠,避免感冒勞累生氣情緒激動,少熬夜少用菸酒 ,飲食上不要吃辛辣油膩寒涼等刺激性心臟食物,多吃芹菜、紅薯、山藥等食物。
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10 # 大城小醫徐醫生
一般情況下,如果心臟的早搏僅僅是偶發的,很少,這種情況下無論是房性的還是室性的都不需要進行藥物處理,因為進行藥物處理很難把早搏去除掉。
如果早搏出現是伴有心率很快的時候才會出現,或者基礎心率是偏快的,它的房早或者是室早的也比較多,透過減低心率、抑制交感的興奮,早搏也能夠減少。
如果是一個頻發的房早,而且病人感覺非常明顯,選擇藥物的時候就可以使用心律平、胺碘酮這一類的藥物。
如果是一個頻發的室性的早搏,病人的感覺非常明顯,除了心律平、氨碘酮之外,還可以使用慢心率。
如果使用貝塔受體阻滯劑,在使用的過程當中把心率控制下來,把交感的興奮控制下來,有很多人的早搏也會減少。
心臟早搏的原因1、壓力大,現在大多數人的壓力都很大為了提高,工作效率一直處於高壓的狀況,所以精神可能不是很好,這個時候就會出現心臟找不到症狀,心臟早博會給心臟造成影響,所以平時一定要注意及時釋放自己的壓力。
2、心臟病,心臟病是引起心臟早搏的常見原因,所以如果有心臟類的疾病發生,這個時候是非常容易出現心臟早搏,當然就會給身體造成損傷,所以平時要注意做好心臟找不到預防工作。
3、體型肥胖,身體比較肥胖的人群對健康的影響是很大的,特別是心腦血管很容易出現問題。而且肥胖會給心臟增加負擔,同時如果還不注意運動,就有可能出現心臟早搏的現象,這是心臟病的一種訊號,一定要引起重視。
心臟早搏的治療藥物及引起心臟早搏的原因患者應該清楚了,心臟早搏對身體傷害很大,所以一定要注意心臟早搏的預防。平時要注意調節好自己的情及時釋放自己的壓力,不要熬夜,也不要喝酒,好的生活習慣可以預防心臟早搏。
心臟早搏該如何服用藥物治療才是安全的呢?目前治療心臟早搏的藥物比較常用的西藥有β受體阻滯劑以及胺碘酮或者心律平,此外一些中成藥比如穩心顆粒也是常用藥物。
1,β受體阻滯劑:比如美託洛爾,這類藥物治療早搏療效一般,但不良反應小,使用安全,當服用藥物時,我們要注意數自己的脈搏,如果服藥後心率在每分鐘55次以下時要注意了,可能需要停用藥物。
2,胺碘酮:該藥是治療早搏效果比較好的藥物,尤其適合有器質性心臟疾病的患者,可作為器質性心臟疾病早搏治療的首選藥物。服用該藥物需要定期到門診複查心電圖以及甲亢功能,瞭解有沒有藥物相關的甲狀腺功能改變或者藥物引起的其它心律失常。
3,心律平:即普羅帕酮,該藥治療早搏療效也必將理想,但如果有器質性心臟病疾病,一般不建議服用該藥物,因此,作為患者,一定要和醫生講明是否有心臟疾病或者透過檢查明確有沒有心臟疾病。
4,中成藥:比如穩心顆粒或者養心定悸膠囊,這類中成藥適合於一些沒有心臟疾病的功能性早搏,相對來說,藥物不良反應小。
綜上所述,如果檢查沒有引起心臟早搏的器質性疾病,並且心臟早搏沒有明顯的症狀,一般來說,這種早搏無需藥物治療。如果需要用藥,不管是使用哪一種藥物治療心臟早搏,都要在醫生的指導下服用。
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11 # 心血管郭忠玉大夫
早搏一般分為室性和室上性。室上性包括房性和房室交界性。如果是生理性早搏建議改變生活方式和習慣,避免過度勞累、熬夜,焦慮精神緊張、濃茶咖啡等。
房性早搏一般無症狀不需要積極治療。如果是頻發室上性早搏為主選擇普魯帕酮(心律平)、倍他受體阻滯劑(如倍他樂克)非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(如地爾硫卓)。室性早搏如果是頻發、血流動力學紊亂、合併短陣室性心動過速、多形多源性合併結構性心臟病的,建議積極治療。藥物選擇選擇美西律、胺碘酮、倍他受體阻滯劑等。
合併有冠心病、心肌病,心肌肥厚,心臟擴大心功能不全的室性早搏,建議積極治療,首選倍他受體阻滯劑。
心肌病出現室性早搏伴心動過速時,根據具體情況可以考慮口服倍他樂克、乙胺碘呋酮等。
心臟瓣膜病誘發的早搏,藥物治療往往效果不佳,往往需要射頻消融等手術治療。
合併心功能不全慎用可以加重心衰的美西律、普魯帕酮等抗心律失常藥物,可以選用胺碘酮。
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12 # 奚龍聖
心臟早搏現象,幾位醫生作了專業解答。十分感謝!
我59歲時,心臟出現了早博,最多每分鐘早博8次。發作時覺得有些心慌,別無其它不適。
到醫院就診,醫生說沒有什麼特效藥能治癒早搏,也不會對人體帶來多大危害。所以,我沒用藥物治療。
我平時每年夏天吃一次中草藥,調理一下機體。還用蜂膠泡酒,每晚喝一小杯,不超過一兩。據介紹,蜂膠有修復機體細胞的功能。
69歲時體檢,檢查心臟,居然早搏沒了。
驚喜之餘,也總結了一下,是不是和吃中藥和蜂膠有關,不得而知。不管怎樣,該堅持的繼續堅持。
買天然蜂膠,大家要注意識別真假。真蜂膠,形狀不規則,一小塊一小塊的,看上去不耐看,顏色有深有淺,有的殘蜂還在裡頭。聞一聞有蜂香味。價位每50O克,一千元左在。
假的或劣質的一般參了桃膠,或用桃膠替代,顏色好看。形狀成整塊狀,有透明感。價位相對便宜。
至於蜂膠裡頭有重金屬之說,我也作了分析。養蜂人介紹,過去蜂箱裡頭的網子是用鉛製作的,現在都改用尼龍網替代。所以,應排除重金屬成分,蜂膠應該是安全無害的。
將以上情況介紹給友友們,希望帶來幫助。祝友友們健康!
謝平臺了!
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13 # 南開孫藥師
心臟早搏是由心臟異常起搏的位點在正常心跳之前發出電脈衝所引起的心臟搏動,也稱為室性期前收縮,是最常見的心律失常型別,正常人與心臟結構和功能異常的心臟病患者均可出現早搏,其發病率隨著年齡增長而逐漸增加。早搏的病因比較複雜,比如正常人過量吸菸、飲酒、喝咖啡、電解質紊亂(低鉀、低鎂等)、疲勞、精神緊張、焦慮可誘發早搏,心力衰竭、冠心病、心肌炎、心臟瓣膜病、高血壓心臟病、肺源性心臟病等疾病因素也可誘發早搏。早搏患者可感到心悸,類似於電梯快速升降的失重感及心跳有力感,部分患者還會出現胸悶、頭暈、黑矇、乏力等症狀,甚至誘發心絞痛發作。正常人偶爾發生早搏,不要太過於擔心,但是如果經常發生早搏,出現明顯心悸、心跳異常或胸悶不適等症狀,應及時就醫。
正常人偶爾發生早搏,不需要藥物治療,只需要保持心情舒暢和情緒穩定,緩解精神壓力,生活作息規律,避免過度疲勞,不熬夜,戒菸,避免大量酒精和咖啡因。此外,房性早博和房室交界性早搏為良性心律失常,一般不需要藥物治療,如果發作頻繁,並引起陣發性房性心動過速,可以使用美託洛爾、比索洛爾、維拉帕米、地爾硫䓬、普魯卡因胺、利多卡因、美西律等藥物治療。頻發室性早搏、症狀明顯的患者可以使用美託洛爾、比索洛爾、利多卡因、丙吡胺、美西律、莫雷西嗪、胺碘酮等藥物治療。
對於心肌梗死後或心肌病引起的室性早搏,雖然利多卡因、丙吡胺、美西律、普羅帕酮等I類抗心律失常藥能有效改善臨床症狀,但是總死亡率和猝死的風險顯著增加,這是因為這類抗心律失常藥本身可導致心律失常或使原有心律失常加重,稱為致心律失常作用,發生率約為5%-10%,因此,心肌梗死後的室性早搏應避免使用此類抗心律失常藥。美託洛爾、比索洛爾等β受體拮抗劑對室性早搏療效不顯著,但能降低心肌梗死後猝死發生率、再梗死率和總病死率,還能減少心室顫動的危險。
此外,中醫中藥也可以治療早搏,早搏屬於中醫學心悸、驚悸和怔忡範疇,發病機制為本虛標實,需要“辨證施治”,以益氣養陰,補心養神、活血化淤、祛痰通絡法最為常用,其中益氣養陰、補心養神的代表藥物為炙甘草湯、參麥冰寧心片等,益氣養陰、活血化瘀的代表藥物為穩心顆粒、參松養心膠囊等,祛痰通絡的代表藥物為益氣活血顆粒、通絡化痰膠囊等,這些藥物需在中醫師或中藥師指導下使用,切忌自行服藥。
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14 # 文博居士
心臟病是所有慢性疾病中發病率最高的,和癌症一起被喻為人類的兩大殺手。早搏也是心臟病中比較常見的一種,而且隨著科技的高速發展,人們的慾望越來越高,所以“早搏”發病越來越年輕化。
早搏的病因是真陽虛,陽氣不足則陰血不生。心臟這個水泵的動力全靠腎陽(腎陽其實就是人體的免疫力,抗病力)。腎陽不足,就會導致心臟泵血的力量不足,血液不能達到血管末梢,末梢就會“通知”中樞神經,中樞什麼就會刺激心臟加快搏動,於是就出現早搏。
治療早搏必須從恢復“真陽”入手,早搏一般是精血不足引起,脾胃為生血之本,所以應該恢復脾胃功能,可以根據六經辯證,合理口服中藥,太陰經可以口服附子理中東加阿膠,少陰經口服四逆湯,再配合適當飲食,但最主要是減少慾望。
回覆列表
心臟早搏簡單來說是由於各種原因導致的在規律跳動的情況下出現提前跳動。早搏吃什麼藥好,就要區分是什麼原因引起的早搏以對症下藥。
一、器質性心臟病引起的早搏
各種器質性心臟病都會引起早搏。如冠心病心肌缺血,導致心臟供血不足,影響到心臟的傳導系統。高血壓可以導致心室肥厚,心臟壓力負荷改變,繼而影響傳導系統。心力衰竭可以改變心臟容量負荷,引起心室重構,影響心臟的節律。糖尿病的血糖異常會引起周圍神經性病變,也會導致糖尿病性心臟病,可以導致心律失常。同時,其他的心肌炎、心肌病、瓣膜病等等都可能會引起早搏。積極治療這些原發性器質性心臟病後,早搏可以得到改善。
二、非器質性疾病引起的早搏
這類早搏一般不是器質性疾病引起。平時吸菸、飲酒、熬夜、喝濃茶、喝咖啡、情緒激動、更年期綜合徵、恐懼等因素都會引起早搏。祛除這些因素後,早搏有可能恢復至正常,無需服藥。
三、電解質紊亂引起的早搏
電解質紊亂可以引起早搏,其中最常見的是低鉀血癥,另外鈣鎂磷等電解質紊亂也極易引起早搏,特別要重視並積極調整好電解質平衡。
四、特發性早搏
特發性早搏是一種排他性診斷,必須要排除器質性原因、非器質性原因、電解質紊亂等都找不到原因的早搏,這種早搏如果嚴重也需要積極藥物或手術干預。
常見的治療早搏的藥物,也就是常用的抗心律失常的藥物有:
Ⅰa類 藥物包括普魯卡因胺、丙吡胺等。
Ⅰb類藥物包括利多卡因等。
Ⅰc類藥物包括普羅帕酮、氟卡尼等。
Ⅱ類藥物包括普萘洛爾、美託洛爾等。
Ⅲ類藥物包括胺碘酮、索他洛爾等。
Ⅳ類鈣通道阻滯藥,常見的包括維拉帕米和地爾硫卓等。
另外,也有常見的中成藥用於治療早搏效果也不錯,如穩心顆粒、參松養心膠囊等。還有中藥硃砂、地龍、酸棗仁等,當然這些中藥都需要辯證下組方使用。
總之,治療早搏中醫要辯證,西醫也要“辯證”,要找對病因,針對病因治療基礎疾病,同時治療早搏的藥多是抗心律失常藥,有適應症也有不少禁忌症及副作用,需在專業醫師指導下使用。