尿酸值470，十年了，進行生活幹預，只要能恢復正常值，就無需服藥降尿酸。

若是生活幹預不成功，就要服降尿酸的藥。題主是擔心服尿酸藥的副作用。

其實高尿酸血癥帶來的危害遠比服藥的副作用，利大於弊。

平時除了生活幹預，還要加強鍛鍊，只能從事有氧運動，比如快步走，騎腳踏車，打太極，游泳等。這樣做的話，尿酸是會恢復正常的。

尿酸高，如果不用藥的話，禁酒禁肉、加強鍛鍊還可以恢復嗎？

尿酸升高進入人們的視野，主要是因為人們一看到高尿酸血癥，就會不由自主的和痛風關聯在一起，追究原因是尿酸升高可以導致痛風。

痛風是讓人很痛苦的一個疾病，急性發作的時候可以出現腳關節和手關節等發紅、發熱、發腫，並可以伴發難以忍受的疼痛，讓人行走和持物不便，另外慢性痛風可以導致人們手指、腳趾等出現痛風石，關節會出現疼痛變形僵硬甚至出現關節畸形，另外痛風還可以導致痛風性尿路結石和痛風性腎病，嚴重情況導致腎功能衰竭尿毒症。

痛風不僅可以影響人們的正常生活和工作導致生活質量大打折扣，還可以導致關節畸形和痛風性腎病，嚴重情況危及生命。

高尿酸血癥已經成為繼高血壓、高血糖，高血脂三高之後的第四高，要是在以前，患上高尿酸血癥和痛風的人不是帝王將相之家，就是大富大貴的人家，平民百姓很少有，而現在伴隨人們當家做主和生活水平不斷提高和生活方式的不斷改變，痛風和高尿酸血癥也走進了尋常百姓家，這就意味著尿酸升高和富裕的生活相伴發生。

但是朋友們也不必太擔心，只有部分高尿酸血癥患者可以發展成痛風，有的人雖然尿酸升高，但是終其一生也不會發展到痛風。

尿酸大部分來自體內，小部分來自體外的飲食，符合二八法則，引起尿酸升高的原因包括體內酶缺陷導致尿酸生成過多，腎臟病變引起尿酸排出減少，某些藥物呋塞米、吡嗪醯胺等也可以導致尿酸升高，某些血液系統疾病、某些癌症也可以導致尿酸升高，進食動物內臟、高嘌呤海鮮或者高嘌呤肉類、大量飲用富含嘌呤的啤酒。

從以上可以看出，導致尿酸升高的原因很多，飲食只是一小方面的原因。

臨床上如果尿酸只有輕微的升高，不伴有關節炎、痛風石、痛風性腎病，透過限制高嘌呤飲食、限制喝高嘌呤啤酒、沒有必要禁肉，再說了沒有幾個人能夠做到禁肉，尿酸升高的人是可以進食低嘌呤肉類的，多喝水、加強鍛鍊身體，有一部分尿酸升高的人是可以恢復正常尿酸範圍的，而對於那些尿酸比較高而且又伴發關節炎、痛風石或者痛風性腎病，透過飲食、喝水以及鍛鍊身體往往難以把尿酸降到正常範圍，這類人往往需要在專科醫生指導下配合抑制尿酸生成或者排尿酸的藥物治療。

痛風在臨床上是一種比較常見的疾病，雖然短期不會致命，但是發作時候的疼痛卻讓很多人忍受不了。從本質上來說痛風就是由於體內的尿酸濃度太高，超出了它的溶解度，這個時候尿酸就會形成結晶。不要小看尿酸結晶，它可以引起區域性反應，促使白細胞向尿酸結晶的地方遊動。

這些白細胞就會吞噬尿酸，然後適當一些生物活性物質，從而引起區域性疼痛。很多人相信俗語說的是藥三分毒，所以在想透過控制飲食和改變生活方式而不吃藥能否恢復正常？為了讓大家理解這個問題的答案，我來分享一下相關知識。

人體尿酸的主要排洩途徑就是腎臟，其餘主要是腸道、膽道等。現實中有一些朋友就是因為自己的腎臟出現了一定問題，所以才會使尿酸的排洩出現障礙。

2.能否透過不吃藥物而僅僅透過嚴格控制飲食和運動來使尿酸控制在正常範圍內？

其實這個是可以的，臨床上醫生囑咐病人也是說讓他們控制高嘌呤食物的攝入，適當地運動。這裡為什麼要強調適當運動呢？這個主要是因為尿酸的主要排洩途徑是腎臟，適當的運動可以促進腎臟的血液迴圈，更有利於尿酸的排洩。之所以說適當運動是因為劇烈運動產生的乳酸會抑制尿酸的排洩，而且劇烈運動產生的汗液也會使尿酸濃度，這樣的話更容易誘發痛風發作。

但是不要高興的太早，因為現實中有不少朋友雖然進行的嚴格控制飲食＋運動，但是血尿酸控制的情況並不好。這個其實也不足為怪，因為尿酸的最主要的來源是人體自身產生，雖然飲食控制的很好，但是由於食物產生的尿酸只佔據了很小的一部分，所以控制飲食的效果有限。

大家對於藥物真的有誤解，雖然它有一定的副作用，但是跟高尿酸帶來的危害相比微不足道。那些醫學專家在研製藥物的時候，肯定早就考慮到了藥物的不良反應，否則如果吃藥帶來的益處還沒有不吃藥的益處多，那研製藥物也就失去了意義。如果那些血尿酸比較高的，比如超過了500mmol/L，那就很難透過非藥物手段來控制好尿酸。

尿酸高有十年了，高達470，想透過不吃藥的其他途徑來恢復正常，有沒有機會呢？這是一個網友的問題，那麼我的問題來了，十年前你去幹嘛了？在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即可稱為高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風的發病基礎，但不足以導致痛風，只有尿酸鹽在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風；血尿酸水平越高，未來5年發生痛風的可能性越大。

我們先來看看藥物治療？

藥物療法的應用，首先要區別病情，確診痛風的急性發作期，間歇期還是慢性期，即根據病情(病期)而選擇藥物，這是治療上的要點。

1、急性期：受累關節會出現劇痛，紅腫熱和功能受限，部分患者伴有發熱。秋水仙鹼是痛風發作的特效藥，但考慮到它的副作用，並不一定列為首選藥物，痛風發作時最好不用能使血清尿酸發生變化的藥物，有痛風發作先兆時，即進行治療，能防止痛風之發作，痛風發作緩解後，要迅速停用消炎鎮痛劑及秋水仙鹼。

2、間歇期或慢性期：在耳廓或者是皮下等形成痛風石，關節炎長期反覆發作轉化成轉為慢性期。不使用消炎鎮痛劑及秋水仙鹼，使血清尿酸在3-6個月內慢慢下降，應使血清尿酸水平終生得到控制。可是，最近由於測定尿酸技術的普及,因而沒有痛風性關節炎或痛風結節等症狀的所謂無症狀性高尿酸血癥的病例增多。

3、無症狀的高尿酸血癥：主要是血尿酸升高，可常年或終生不出現症狀。下述五種情況作為藥物治療適應症：1、血清尿酸水平在平時達9mg/ 100ml 以上；2、 24小時尿酸排洩量在800mg以上； 3、無明顯原因的尿濃液機能降低的高尿酸血癥；4、反覆出現尿路結石的高尿酸血癥；5、有家族性高尿酸血癥及痛風家族史者。對於具備上述條件的無症狀性高尿酸血癥，在間歇期或慢性期的治療，使用高尿酸血癥藥物治療，對不具備上述條件之高尿酸血癥，則從飲食、生活進行指導，並進行觀察。

也就是說如果尿酸470出現了明顯的急性痛風的症狀，或者處於間歇期和慢性期都是需要藥物治療；如果沒有明顯的症狀，但是如果有上述五種情況的適應症也是需要藥物治療的。如果尿酸470，沒有以上的適應症，才能選擇飲食控制和生活指導的治療。

那麼在飲食控制和生活指導下，尿酸470能夠恢復正常嗎？

高尿酸血癥可以分為原發性高尿酸血癥和繼發性高尿酸血癥兩種。在沒有出現任何症狀的情況下，一般來說，大多數原發性高尿酸血癥在日常的調節下，如低嘌呤飲食，不吃肉湯以及動物內臟等嘌呤含量高的食物，戒菸戒酒，適當的多運動，多飲水，從而促進尿酸排洩，是可以恢復正常的。但如果是由於腎臟等疾病所導致的繼發性高尿酸血癥，是很難自愈的，需要積極的規範化用藥治療原發病，如果腎臟疾病能夠有所緩解，尿酸也會有一定的恢復。

結語：尿酸高首先要弄清楚是原發還是繼發，原發性的要看是否有明顯的症狀，在飲食控制和生活指導下尿酸能否恢復正常，如果不能，或者已經有明顯的症狀，那都需要藥物參與治療。如果是繼發性的，治療原發疾病是最基礎的。

2017年，中國高尿酸血癥專家共識提出，當血尿酸值在480 μmol/L以下，或540 μmol/L以下尚無危險因素時，應首選非藥物治療。

但是，如果出現下列情況之一的人群需要服藥進行治療。

1、不同的時間做多次檢查，尿酸都超過520μmol/L；

2、有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，且尿酸大於420；

3、無高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，但飲食運動都無法降低尿酸，且尿酸在420~520之間。

十年尿酸維持在470左右，一直想靠禁酒、禁肉、加強鍛鍊等改變生活方式來降血糖，但是一直降不下來，這時還是建議服藥治療！

是有可能恢復的。

如果是查出尿酸高，即使沒有任何症狀，也應該及時就醫，在醫生指導下采取以飲食為主的生活方式調整。第一：針對肥胖的患者，要減肥，控制總能量的攝入。第二，要忌口，不吃高嘌呤食物，少吃較高嘌呤食物。第三，要戒酒。第四，要適當運動，運動不僅有利於減肥，還能很好地改善身體代謝狀況，減輕胰島素抵抗，這不僅對降低血尿酸有用，對降低血糖、血壓、血脂，同樣有積極作用。

如果聽醫生的話，做出了以上改變，並長期堅持，相信尿酸在您身體裡會安分守己的，痛風也就不會臨門了。

如果長期堅持了尿酸還是無法回落，那麼該用藥還是要用藥。

如果只是單純地尿酸高，沒有高血壓、糖尿病、心腦血管、腎功能等異常的疾病，尿酸低於480umol/L，是可以透過改善生活方式來調理，前期可以不用藥。而改善生活方式，除了禁酒外，建議低嘌呤飲食，但不意味著要完全禁肉，而是要適量，譬如每天控制在50g以內，同時還要適量補充蛋白質，可以適當喝牛奶吃雞蛋。

另外，除了控制飲食外，還要多喝水多排尿。因為尿酸主要是透過腎臟代謝的，所以建議高尿酸患者的排尿量控制在2L以上，促進尿酸的代謝。

如果患者本人除了高尿酸外，有發作過痛風，或者有高血壓、糖尿病、心腦血管、腎功能等伴隨疾病，建議尿酸超過420mol/L，單靠調節生活方式是很難降把尿酸降到達標值（360mol/L以下），需要進行藥物干預。常見的降尿酸藥物有抑制尿酸合成和促進尿酸代謝兩種，建議在醫生指導下用藥。

3.正常情況，體內尿酸的生成和排洩是平衡的，尿酸指標在正常範圍。

4.當尿酸水平升高時，主要原因是由於“體內代謝尿酸的酶”出現問題。所以，應該藥物治療。

身體健康不是靠禁可以解決問題、應隨量食用身體健康必須的營養、蛋白質、尿酸的偏高也可以講由人的代謝功能紊亂所引起、其中之一是與年齡增大有關、如果無痛風、只糸糸數偏高的也屬於正常、無需過分緊張、是藥三分毒、亂肝傷腎不可被免、人的蛋白質補充路徑、口腔、胃、腸吸收蛋白質入肝代謝後製造的各器官所需要功能蛋白質回供給胃、腸、膽、腎、大腦、心臟、肺、神經系統、消化排洩系統、人的機能系統、也就是說人的生命系統離不開優質蛋白質和普通蛋白質的吸收、、這是人體的生命之源、要更深瞭解可以百度下醫療相關的書席內容更為細緻、均衡營養是首選、

這種機率不大，畢竟已經十年痛風史了，且尿酸水平一直沒降低到正常範圍內，十年病史尿酸鹽結晶肯定也在多處關節形成了，可能你沒發覺而已。當然了好的生活習慣對痛風是有一定的控制效果的！主要必須透過對症的治療才是最終方法！

尿酸升高已經有10年，目前血尿酸水平在470umol/L左右，屬於明確的高尿酸血癥，建議先進行生活方式干預，禁酒、禁肉、加強鍛鍊這個說法不準確，應該是限酒、限肉和適當鍛鍊（後文我們會講到），同時還需配合其他生活方式的干預，建議積極正規就醫診治，聽從醫生指導為宜，目前可暫不使用降尿酸藥物。但如果引起痛風相關併發症（如痛風性關節炎、痛風性腎病、痛風石等）發生時，則必須使用降尿酸藥物治療。高尿酸血癥是我們生活中十分常見的疾病，不僅患病人數眾多，也與痛風、腎結石、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展密切相關。我們要重視高尿酸血癥的防治，當我們在正常飲食下非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L時就可以診斷高尿酸血癥。高尿酸血癥的發生原因中飲食等外源性因素佔20%左右，而機體代謝等內源性因素則佔約80%。所以高尿酸血癥需要綜合性干預，首先要積極明確病因，同時進行嚴格的生活方式干預，必要時可使用降尿酸藥物治療。高尿酸血癥一經診斷即需進行生活方式干預，具體建議為：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃而不是不吃動物性肉食、魚肉，吃之前可焯水一下再烹飪；②積極戒菸、限制飲酒，吸菸者出現痛風的機率更高，所以要戒菸，最好不飲酒，但病情穩定時可適當飲紅酒；③多飲水，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；④適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤保持良好的心態和規律的作息，避免暴怒、焦慮、抑鬱、熬夜、勞累等；⑥控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意減肥。藥物治療主要根據血尿酸水平和併發症情況而定，具體建議為：①無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸超過540umol/L時開始使用降尿酸藥物，控制血尿酸低於420umol/L為宜；②合併高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎病時，建議在血尿酸超過480umol/L時開始降尿酸治療，控制血尿酸低於420umol/L為宜；③當出現痛風等相關併發症時，只要血尿酸水平升高即開始降尿酸治療，控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或頻繁急性發作者）為宜。

如果針對提問來回答，你本身 就沒有什麼大的問題 經過改善飲食習慣和生活習慣 是可以起到一些調節作用的。但是沒必要說禁， 尿酸高 有很多原因 首先要先搞清楚 是因為什麼尿酸高 才好針對原因設定治療方案， 比如說 因為你的暴飲暴食涉高嘌呤食物過多。那麼可以透過改善飲食習慣 得以控制或者達到恢復效果，如果是因為其它原因就要有針對的去治療。不是一尿酸高就是不吃肉 不喝酒。這是很片面的 很有可能還影響正常的身體健康。

其實尿酸偏高，受很多因素影響，其中與飲食密不可分，患有高尿酸的人，甚至痛風的人都知道，喝啤酒，吃海鮮，是會加重尿酸的，為什麼沿海地區的人，得痛風的人特別多，就是因為飲食上面不加以節制，以致於尿酸偏高。 想問題中提到的，如果是尿酸偏高，不喝酒不吃肉，加強鍛鍊可以恢復嗎？

如果是處於高尿酸階段，是可以慢慢讓尿酸降低的，不喝酒，不吃肉，加強鍛鍊，這種趨勢的話是，讓自己的體重降低，往往高尿酸的人都是屬於超重或者是肥胖的人。如果患有高尿酸，沒有必要不吃肉，可以少吃一點點，在肉類當中，瘦肉當中飄零含量少於肥肉，所以如果是你要吃肉，可以吃一些牛肉，雞胸肉，魚肉等瘦一點的肉。

再加上三餐規律的飲食，多食用一些粗雜糧，膳食纖維豐富的食物，每天運動量有一定的，計劃，不要增加，或者是加強運動，沒有一個邊界的界限，每天最少步行要1萬多，每週要有五次中等強度以上的訓練。

高爽

國家註冊營養技師

國家二級公共營養師

很遺憾，靠飲食和鍛鍊恐怕不能達到滿意的效果，很殘酷的現實。

體內的尿酸有兩個來源，最主要的是自身代謝產生的，第二個才是食物裡來的；也就是說就算食物不帶來半點嘌呤，尿酸極有可能還是高。尿酸的排洩也有兩條途徑，一條是透過腎臟配些，這是主要途徑，另一個是經消化道排洩，尿酸高主要是因為尿酸的排洩出了問題。

如果尿酸不能正常排出體外，自然血液中尿酸濃度升高，在濃度超過飽和濃度之後，尿酸會在關節處析出，引發劇烈疼痛，這就是痛風了。所以一定尿酸高了，一個不小心就容易造成痛風，這個不小心可能是大吃一頓海鮮，可能是運動出了一身大汗，也可能是體溫降低。

所以，你看，尿酸高了確實要注意飲食，注意飲食不會降低原有的高尿酸值，而是防止雪上加霜，使尿酸值更高進而引發痛風。所以，禁酒肉鍛鍊之類的恐怕對尿酸的恢復作用不大。

應該做的還是從尿酸的排洩上下手，包括藥物，包括鹼性水。

你的還不怎麼高，我去年五月體檢的時候都已經630多了，當時醫生讓我吃藥控制一下，我問他減肥可以不她說可以，讓後我用了5個月時間體重減了近30斤，尿酸值降到330多了，完全正常，禁酒禁酒禁酒，重要的事說三遍，還有就是要控制飲食，所有嘌呤高的食物都要注意，先說這麼多吧，祝你成功！

作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，如果不堅持服藥，僅僅依靠控制飲食和加強運動，降低尿酸的效果不佳。

現代文明的科技進步和經濟發展，給我們帶來了豐富、便利和富足的生活，同時也使我們的生活方式和飲食結構發生了天翻地覆的變化。可能是我們的身體尚未進化適應這種變化，這幾年，像高尿酸血癥和痛風這類原本“不知名”的疾病，卻“名聲大噪”，發病率越來越高，成為了“流行病”。隨著人們健康意識的不斷提高，如何高效、安全地降低尿酸，防治痛風的發作，也逐漸成為了一個備受關注的話題。

尿酸高的問題，說到底還是身體的代謝系統出現了異常，糖尿病是由於胰島素分泌不足引發，而導致高尿酸血癥則是尿酸合成過多。嘌呤是人體合成尿酸的“原料”，只有控制住體內嘌呤的水平，才能有效控制住尿酸濃度。道理很簡單，但是做起來卻是“困難重重”。人體內部嘌呤成分大部分來自自身細胞的新陳代謝，只要人還在喘氣就不會停止，只有大約20%的嘌呤成分是透過食物攝入，我們可以自主控制的嘌呤成分只有這麼一點。

高尿酸和痛風患者每天辛辛苦苦地控制飲食，也只能管住這小部分的嘌呤成分。要想解決尿酸濃度超標的問題，服用降低尿酸的藥物才是關鍵。這並不是說，我們不需要其他輔助手段的配合，相反，控制飲食，積極運動，規律生活對於我們降低尿酸水平，防治痛風具有積極地意義。但是高尿酸血癥，畢竟是一種疾病，常識告訴我們，治療疾病，最有效、最安全的方式，還是就醫正規治療，在醫生的指導下服用藥物。

也許是出於對藥物副作用天生的恐怖心理，許多高尿酸血癥和痛風患者，都不願意服用降低尿酸的藥物，而是希望透過控制飲食和加強運動等“天然綠色”的方式，來實現降低體內尿酸水平的目的，但是這樣做的效果往往不佳。主要原因不僅在於這些輔助手段減少體內嘌呤成分的作用有限，更為關鍵的是，像控制飲食、積極運動和規律生活這些輔助手段都需要堅持一段時間才能取得“可見”的效果。

如果你不想服用藥物，只想透過這些輔助手段降低體內尿酸水平，這樣做對你的意志力絕對是一個“大考驗”。這可不是一項堅持三五天就可完成的任務，“修煉”三五個月只能是“小成”，而要達到“大成”非三五年看不到效果。控制飲食、積極運動、規律生活這些都是表象，要不服用藥物降低體內尿酸水平，依靠的是表象背後的堅持，而在這個世界上唯有“堅持”二字最難做到。

無論你是不是服用降低尿酸的藥物，酒都是一定要戒的，但是戒肉就完全沒有必要了。酒精會刺激尿酸的合成，加大尿酸的“生產量”，同時酒精分解代謝的形成乳酸，抑制尿酸的排洩，飲酒是導致尿酸升高的最重要的因素之一。肉類食物多屬於中嘌呤食物，適量吃些肉食，並不會對尿酸水平產生太大的影響。相反，長時間吃素造成的營養不良，使我們的體質下降，對於本已代謝紊亂的我們無異於“雪上加霜”。

堅持長期控制飲食，減少外源性嘌呤的攝入量，適量積極運動和改善不良生活習慣，對於我們降低尿酸水平，預防痛風發作，減少高尿酸對身體健康的傷害，具有積極、實際的意義。但是，及時就醫，堅持在醫生的指導下服用降低尿酸的藥物，才是我們“務實”的主要治療手段。“捨本逐末”式的放棄治療，只能錯過最佳治療時機，不僅不能幫助我們減少痛風和高尿酸的危害，還可能加重病情，導致痛風反覆發作，讓自己倍受煎熬。

我是長樂未央，一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

戒酒，吃肉適當，加強鍛鍊也不一定能讓高尿酸恢復，而這些措施都是高尿酸血癥的患者要盡力去做到的，為的不是恢復而是預防病情加重，誘發痛風。尿酸偏高不僅和日常飲食關係密切，但由於它也是內分泌問題，所以並不是那麼簡單就能夠讓它完全恢復的。

嘌呤是形成尿酸的重要物質，體內的嘌呤含量較高的話，形成的尿酸也較高，但嘌呤有內源性和外源性兩種情況，就和我們的膽固醇一樣，內源性嘌呤由自身合成分泌，外源性嘌呤則是外界食物攝取，而外源性嘌呤的佔比也是少部分，大部分內源性嘌呤的分泌還要看我們的內分泌平穩狀態和肝臟（分泌嘌呤的器官）的健康情況。顯然，即使控制飲食，控制外源性嘌呤的攝入，只是讓我們減少尿酸產生，而並不能真正控制尿酸的合成量。所以大部分痛風患者還是需要藥物來輔助調理。

另外，其實高尿酸並不像我們想象中那麼痛苦，高尿酸患者能夠正常食用果蔬、蛋奶、食用油，甚至比糖友好的是還能吃適量含糖食物。只是對於高嘌呤食物有所顧慮就可以了，高嘌呤的食物常見有肉類、部分海鮮類、黃酒、大豆類、部分乾貨類，其實並不算有很多飲食限制。而且高尿酸患者並不用去“禁肉”，適當吃肉的話對病情不會有太大影響。可以多選擇畜肉（禽肉：雞鴨鵝嘌呤含量普遍較高，病情控制不穩定時不建議食用），選擇精瘦肉，每日限制在50g以內（半個多手掌心大小），啃三四個瘦排骨那是沒問題的。

不推薦喝酒的原因是由於酒精傷肝，而剛提到肝臟是合成分泌嘌呤的部位，要想內分泌穩定點，那最好戒酒。而且酒精也是容易引起高血糖、高血脂的因素，一般三高、肥胖人群更容易誘發高尿酸血癥、痛風。但是如果有時實在忍不住要喝酒，也是可以喝點的，其實酒精中嘌呤含量並不高，但也應當嚴格控制，特別是黃酒，比如啤酒，黃酒飲用後會加速尿酸生成，所以對高尿酸血癥極其不利，要想喝酒最好選擇低度數的紅酒或白酒，飲用量建議不超過15g（紅酒半杯，白酒1兩左右），最好不要是病情控制不穩定的時候喝。

我們也通常可以發現，隨著年齡增加人多多少少都有點高尿酸，實屬正常，畢竟人體零件用了這麼多年，也有老舊損壞，只要沒有對生活造成太大不便，雖然不能逆轉很多疾病（比如動脈硬化，血栓等），但我們稍微控制下飲食可以讓它們不會發作，又有什麼不好呢。放寬心態，享受生活。

還好看見描述下還有一行小字“尿酸高了有10年，470左右”，這個資訊其實挺重要的。根據這有限的資訊，我認為題主的情況大致為：

1.470umol/L左右的血尿酸水平，持續有10年；2. 之前未曾痛風發作，但最近有痛風發作，所以開始關注“尿酸高”這個問題；3. 在網上查了下，尿酸不高的情況可以透過“禁酒、酒肉、運動”的非藥物治療降低尿酸；

所以有了今天我們所討論的這個話題。

我認為上述情況，想透過“禁酒、酒肉、運動”的方式降低尿酸、恢復到“痛風不發作”的狀態，可能性還是比較高的。

尿酸是如何升高的，又是如何導致痛風的？

血液中尿酸鹽的最大溶解度約為6.8mg/dl，超過7mg/dl（420umol/L）即容易在關節內、關節周圍、腎臟等組織沉積，這些沉積誘發急性炎症和慢性損傷，即為痛風發作。血尿酸水平超過標準值（420umolL），並一定就會導致痛風發作，大部分（約90%）的高尿酸血癥患者為無症狀高尿酸血癥，甚至有可能持續終生。

尿酸鹽結晶

簡單得說，高尿酸血癥的形成源自於嘌呤合成代謝增強和（或）尿酸排洩減少。正常情況下尿酸的產生和清除呈動態平衡，偶爾尿酸生成增多時，排洩也能隨之增加，使血清尿酸維持在正常範圍。

但如果尿酸生成過多或排洩減少，或者雖然尿酸的排洩量已經達到較大水平，但尿酸的生成量仍超出排洩的速度，也可使血液中尿酸濃度增高。

尿酸生成過多的因素

1. 飲食中攝入過多的含嘌呤食物（外源性嘌呤攝入過多）

飲食中短時間攝入大量含有嘌呤的食物，體外攝入的嘌呤鹼基不能被組織利用，經過氧化代謝後生成大量尿酸，超過腎臟的排洩能力，導致血尿酸水平升高，尤其是腎臟排洩能力缺陷的患者，對外源性嘌呤的耐受更小。

2. 嘌呤合成過程中酶的缺陷導致尿酸生成增多

嘌呤的從頭合成和補救合成過程中有一系列酶的參與，由於遺傳或環境因素導致酶的功能障礙，都會影響嘌呤的合成，從而影響尿素的生成。在尿酸生成增多的原因中，酶的缺陷是主要原因。

磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶、磷酸核糖焦磷酸醯胺轉換酶（PRPPAT）、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶（HGPRT）、黃嘌呤氧化酶等酶的濃度、活性異常，均可導致尿酸生成異常。

尿酸排洩減少的因素

腎臟尿酸排洩減少是引起高尿酸血癥的重要因素，包括腎小球尿酸濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少。高尿酸血癥和痛風患者80%～90%有尿酸排洩障礙。

1. 水鈉平衡失調

脫水、缺鈉、利尿劑、尿崩症等引起血容量不足時，則尿酸重吸收增加，廓清減低，故血尿酸濃度升高。

2. 有機酸排瀉過多

有機酸排瀉過多，阻礙尿酸鹽的轉運，如乳酸性酸中毒及酮症酸中毒者，血尿酸濃度可升高。

3. 藥物影響

一些影響尿酸排洩的藥物，本身都是有機酸，它們進入尿液主要透過共同的近端有機陰離子轉運途徑，既抑制分泌，又抑制重吸收。

什麼情況下尿酸高需要藥物治療？

對於哪些患者應該進行降尿酸治療，各國指南有共識也有不同之處。共識認為以下5類患者應該進行降尿酸治療：

反覆發作急性痛風（＞ 1次/年）；慢性痛風性關節炎；痛風石沉積；腎結石；影像學出現痛風的典型表現。

降尿酸治療一旦開始就應該是終生的治療手段。

不同之處在於是否需要對無症狀的高尿酸血癥患者進行降尿酸治療：

美國ACR指南不建議對於這類患者進行降尿酸治療；而日本指南建議：在生活方式干預後血尿酸水平仍然＞ 9.0mg/dl者或者合併高血壓、尿路結石、腎臟疾病且血尿酸＞ 8.0mg/dl者應該進行降尿酸治療。

而中國最新的診療指南建議：

無合併症，血尿酸水平≥480umol/L的患者開始降尿酸治療，並將血尿酸控制在＜360umol/L。有下列合併情況之一，血尿酸水平≥420umol/L起始降尿酸治療：痛風發作次數≥2次/年、痛風石、慢性痛風性關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病年齡<40歲；建議血尿酸控制在<300umol/L。

根據題主常年470umol/L血尿酸水平的情況，若存在上述情況，則應開始藥物降尿酸治療。但以“禁酒、禁肉、運動”為代表的非藥物治療，無論哪種情況，都應開始執行。

以“禁酒、禁肉、運動”為代表的非藥物治療，可以降低尿酸水平60-120umol/L

1.禁肉不必要，禁超高嘌呤、少高嘌呤、適量中嘌呤、放心低嘌呤食物

控制食物中嘌呤的攝入在痛風治療中很重要，尤其是有家族史的痛風患者更應及早改變不良的飲食習慣。動物內臟、濃肉湯、海鮮魚類、貝類等嘌呤含量較高，應予以限制；蔬菜水果大多嘌呤含量較低，可以放心食用。

值得注意的是，豆類、豆苗、蘆筍、紫菜、香菇等高嘌呤素食，近年來認為植物性嘌呤並不容易被人體利用，所以這幾種嘌呤較高的蔬菜，也可以正常食用。

2.禁酒

研究顯示，酒精的攝入量與血尿酸升高有著顯著的正相關性。過量的酒精一方面可造成體內乳酸和酮體堆積，抑制尿酸排洩；另一方面可促進腺嘌呤核苷酸轉化，而使尿酸合成增加。並且飲酒時，通常還會在不知不覺中吃進去過量的高嘌呤、高蛋白和高脂肪食物，更易幫助升高尿酸。

3.加強鍛鍊

需要提醒，加強鍛鍊指的是加強運動頻率、而非運動強度，並應適應身體狀態。

進行適當的有氧運動，達到微微出汗的狀態為宜，每日早晚各30分鐘，每週3～5次，跳舞、游泳、太極拳、慢跑等較推薦。不僅有利於控制體重，還有利於尿酸的排洩。

強度過高的劇烈運動和無氧運動，會使肌肉中三磷酸腺苷大量分解，釋放大量肌苷和次黃嘌呤，升高血尿酸。

4. 足量飲水很重要

保持每日2500ml的飲水量，有利於尿酸的足量排洩，避免過多的尿酸堆積於腎臟，形成尿酸性結石、損傷腎臟。開水、純淨水、蘇打水都是不錯的選擇，但不應是含果糖飲料。無糖咖啡、茶水等無顯著影響，可正常飲用。

總結

理論上痛風是一種較易診斷、容易處理的疾病。但實際上，對許多患者來講，包括那些已經正確診斷的患者，處理得並不理想。這其中一部分原因應歸咎於依從性的問題。

如果高尿酸血癥、痛風患者，都能像題主一樣對健康重視，首先從自身改變，並能長期堅持的話，那許多痛風患者的病情是能夠大大緩解，甚至是“不治而愈”。我們醫生是鼓勵患者從自身生活習慣做起，必須要自己決定“變”了，痛風這個“生活習慣病”才能夠得到較好的療效。

我現在只吃素，尿酸在600左右，最高800多，吃苯溴馬隆能降到300多，一停藥立馬就600多，著是隻吃素的情況下

會的人就是會得，我有個叔叔，在進監獄前也得過痛風，在監獄裡，那條件，他說一個月也會一兩次痛風，監獄有酒有肉嗎？別聽專家胡扯