您好，很高興回答您的問題。肝陽上亢是中醫學病證名稱，通俗講，肝陽上亢就是在病因的刺激下，臟腑功能失調，導致肝的氣血失去了平衡，肝的陽氣暴漲亢盛，由於陽氣主升，衝逆於人體上部的心，肺，腦等部位而引起的諸多病證。朱大夫發現有些高血壓病的老年人，由於年老體衰，臟腑失調，肝陽上亢的情況時有發生，如頭痛眩暈，頭部脹痛而熱。這些病證表現都與肝的功能失調有關。

人受氣以成形，氣失其平則成病，故肝木太旺則肝亢矣——明•《周慎齋遺書》

肝的生理功能體現在儲藏血液和升發疏洩氣機兩個方面，由於肝的血液迴圈十分豐富，中醫也將肝稱之為“血海”，同時，肝還可調節人體的氣血執行分配，氣屬陽，血屬陰，所以肝的功能被總結為“體陰而用陽”。肝氣可疏洩肝的血液以正常執行營養於全身，肝血可制約肝氣防止過於升騰亢盛。中醫認為，人體臟腑的功能互相配合協調，例如飲食水谷，化生氣血精微，可充養肝血，也可補充腎的精氣，腎精可滋養肝血。若飲食不節，情緒不暢，勞疫過度，年老體衰，導致脾胃失調，腎氣虧損，時肝血不足，不能制約肝的陽氣，就引起肝陽上亢的病證了，所以，肝所藏的血不足，是肝臟陽氣亢盛的病理基礎，那麼，肝陽上亢與現代醫學的什麼疾病相關聯呢？接下來，朱大夫結合中醫專業知識，為您做全面準確的解答分析。★肝陽上亢發生的病理基礎肝為五臟之一，主升發條達疏洩人體的氣機，所謂疏洩氣機就是維持氣正常升降運動的關鍵臟器，中醫取象比類的將肝比做“木”，肝氣也叫木氣，木的特性就是喜條達順暢的，那麼，肝也一樣，喜條達而惡抑鬱。肝氣正常的執行方向就是向上升發，其作用有兩個方面，一是肝血需要回歸到心臟，在由心氣推動血脈執行；二是肝氣可以溫養壯大心氣，源源不斷的為心提供能量。

肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜血歸於肝臟,”故有“肝為血海之稱”——唐•王冰《補註黃帝內經素問》

由此可見，肝氣的升發並非單打獨鬥，肝血在不斷制約肝氣的運動，防止肝氣暴漲。若情志不暢，肝氣鬱結，鬱結的意思就是區域性氣的亢盛，肝氣鬱結時間久了，氣為陽，陽主熱，氣鬱就會化火。元代醫學家朱丹溪說“氣有餘便是火”就是鬱結化火的意思，火盛之後就會消耗肝的陰血，陰不制陽，肝陽就會上亢了。

風者，厥陰木氣之所化也。在天為風，在地為木，在人為肝——《四聖心源》

此外，內源性的脾虛不能化生氣血，或脾胃虛寒導致肝木鬱結，肝氣暴漲，肝火傷陰，以及腎虛不能滋養肝血，也可造成肝血不足不能制約肝氣，肝氣亢盛，氣為陽，陽性主升，常為造成肝臟陽氣上亢的另一主要原因。綜上所述，肝陽上亢的病理基礎比較複雜，雖然發病於肝，但多與脾腎失調有關，脾虛多伴有痰溼表現，腎虛便形成了上實下虛。朱大夫提示，肝自身的陽氣上亢可僅表現為肝的症狀，如頭痛，眩暈，脅肋脹痛，口苦眼乾。若同時伴隨其他脾腎失調的問題，多屬於複雜情況，應當抓住主要矛盾，給予仔細辨證。★肝陽上亢的臨床表現肝陽上亢發生後，表現症狀常與失調的臟腑相關，也就是說肝陽上亢只是一個疾病的標，而疾病的本可能存在於肝血不足，腎氣虧損，脾虛痰溼等病理基礎。根據肝的功能失調可將肝陽上亢總結為如下表現。①肝陽上亢：因情緒不暢者，急躁易怒，肝氣鬱結而化熱，熱盛傷陰，肝陰不足，陰不制陽，肝陽就會衝逆上亢。請注意，這裡有兩方面的症狀，即肝陰不足和肝陽上亢。肝陽上亢後，氣血衝盛於心腦，常出現頭痛頭暈，醫學家葉天士說“陽氣動則生風”，風勝主動，常引起眩暈發作，天旋地轉，很多肝陽上亢的病人多會發生眩暈症狀。肝開竅於目，肝陽上亢，火熱升騰，常出現眼睛乾澀疼痛，目赤紅腫，肝血不足，肝主筋，血不養筋，易出現手足拘攣麻木，抽筋震顫等。肝氣升發，肝血流行正常，血脈比較順暢，若肝陽上亢，陽氣衝斥血脈，脈象常失去了柔和而表現出類似琴絃的脈象。而且還比較堅硬，形成弦硬繃緊的脈象。有的患者大怒後，出現血壓急劇升高，一般就是肝陽上亢了，如果不加以注意，常導致肝血管意外，心肌梗死等疾病。

諸風掉眩，皆屬於肝——《黃帝內經》

如伴有脾虛痰溼，腎氣虧損，肝陽形成的血脈逆亂，夾雜痰溼，阻塞經絡就容易形成口眼窩斜，半身不遂等病證。肝陽衝逆過度即形成《內經》所說的“血之與氣，並走於上”形成厥證，表現為突然昏倒，不省人事。結合現代醫學，肝陽上亢多與短暫性腦缺血，高血壓，腦梗死，腦出血等疾病相伴發。需要注意的是，肝陽上亢不特指這些疾病，其他原因也可造成這些疾病。

木鬱之發，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆——《黃帝內經》

②肝陽上亢伴有脾虛溼熱：因飲食不節，過量飲酒，肥甘厚味，辛辣油膩的食物攝入過多，導致脾胃虛弱，溼熱內生，熱盛傷陰，肝陽上亢就發生了。這部分情況多見於肥胖人群。這種肝陽上亢多為複雜問題，肝脾失調，陽氣上亢，溼熱內阻，常出現痰多咳嗽，咽喉不利，目赤腫痛，大便溏洩，溼性粘膩，舌苔厚膩的表現常比較明顯。本證可伴有肝陽上亢的第①條表現。③肝陽上亢因年老體衰，腎氣虧損引起，《內經》說“人年四十而陰氣自半”，生長壯老已是人的生命規律，人體四十歲以後陰血就逐漸衰弱了，年齡偏大，肝腎陰虛，就容易發生肝的陽氣亢盛，但陽氣亢盛是老年人的常見情況，可適當給予調整。中醫認為女性進入更年期後，腎陰自然偏弱，腎陰不能滋養肝陰，肝陽就會上亢。由於陰不制陽，患者常表現為陣陣汗出，潮熱盜汗，頭面烘熱，面紅耳赤，熱擾心神常伴有失眠多夢，心悸頭暈，舌紅脈弦。本證多發生於圍絕經期女性和植物神經紊亂的人群。脾腎虛寒，也可導致肝木鬱結，脾屬土，腎屬水，水土生木，脾腎溼寒，肝木鬱結，鬱結日久就會導致肝陽上亢。表現為腰膝痠軟，尿頻便溏，腹部怕冷的上實下虛證候。

腎水虛少，肝枯木動，復挾相火上踞高巔而作眩暈，所謂風勝則地動，火得風而焰旋也——《格致餘論》

★肝陽上亢易伴發的疾病肝陽上亢大多是複雜的形成機制，常見的發展方向是肝氣鬱結→鬱而化火→火盛傷陰→陰血受損→陰不制陽→肝陽上亢。由肝陽上亢而陽亢生風，若脾腎同時失調，痰飲血瘀都可發生，臟腑經絡手足，形成的病證較多。例如頭痛，眩暈，心悸，胃痛，淋證等。一般多發生於腦血管意外，高血壓，腦缺血，腦出血等。

內中風證（亦名類中風，即西人所謂腦充血證），其脈弦長有力（即西醫所謂血壓過高），或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱——《醫學衷中參西錄》

很多人對於肝陽上亢不瞭解，其實是因為身體肝腎陰虧導致，那麼到底是怎麼一回事呢？給大家分析一下。

中醫講的肝陽上亢，到底是什麼病？

肝陽上亢證，中醫病證名。肝陽上亢證是指由於肝腎陰虧，肝陽亢擾於上所表現的上實下虛證候。又稱肝陽上逆，肝陽偏旺。

肝陽上亢證是指由於肝腎陰虧，水不涵木，肝陽亢擾於上所表現的上實下虛的證候，是先天或後天因素導致的肝陽偏亢的表現，先天因素是指人體氣血的先天不足；

後天因素包括環境因素、長期的精神緊張等；其臨床症狀包括長期反覆發作的頭暈、頭痛，面紅目赤，失眠多夢，腰膝痠軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦或弦細數，以及表現為情志的變化，比如脾氣急躁、易怒。

肝陽上亢應該怎麼治療？

不管是任何一種疾病，其發生都是有原因的，同樣我們也是可以預防的。對於肝陽上亢導致的頭暈症狀同樣有很多的預防措施。

主張可以經過食療到達防治的目的。

不妨睡前吃一些含有碳水化合物的食物，如蜂蜜全麥吐司或生果，“這個辦法對多數人都有效，它有安眠作用，對患者的失眠症狀有所緩解。

可以透過滋陰潛陽的中醫方法進行防治，方藥包括：菊花、決明子、枸杞、五味子、地黃、女貞子、首烏、白芍、旱蓮草等。

諸如頭暈、眼花、失眠、心煩、口乾舌燥、腰膝痠軟等肝腎陰虛、肝陽上亢等症狀時，可以用枸杞、制首烏、桑寄生、杜仲、阿膠等補腎滋陰平乾的藥物。

患者可以透過枸杞豬肝瘦肉湯得到有效的調理。

枸杞補養肝腎、益精明目，豬肝補肝養血，瘦豬肉滋陰養血、潤燥生津，三者合而為湯，養肝之體，清肝之用，共奏養陰退熱、益精明目之功。

首先肝陽上亢不是病，而是疾病背後的“證型”。疾病是外在的表現，如感冒，煩熱，頭痛等，這些疾病背後有更深層次的機理，這就是病機。

肝陽上亢就是肝臟的陽氣過於亢奮，這種亢奮是虛性的，是因為肝腎陰虛導致的，這種亢奮是虛性的亢奮。肝腎的陰，就像是水，水能滋養肝木，使樹木風貌，不至於乾枯。缺水了就會導致樹木枯死，一掰就斷，這就是剛而不柔。

肝被稱為“將軍之官”，就是剛髒，需要腎水的滋潤。人體的謀慮由肝所主管，肝陽上亢就會導致謀慮失常，因此人的脾氣十分暴躁，動不動就發脾氣、動怒，壓也壓不住火。心情煩躁，難以入眠。陽氣向上衝，衝擊到頭部就會引起頭暈、頭痛。如果陽氣上衝過重，還會導致突然暈倒，不省人事；肝陽上亢影響到眼睛，就會紅腫熱痛，眼花繚亂等等。

因為肝腎陰虛，所以會表現出陰虛的一些症候，腰膝痠軟，五心煩熱，記憶力減退，甚至是骨髓中發熱。腎經過咽喉，腎陰不足則咽乾口燥，口渴喜冷飲而不多。陰虛導致血分亦相對不足，而且血行加快，因此婦女月經量少、提前，男子容易衝動，夢遺等。

治療肝陽上亢，就要平肝潛陽。什麼能夠平肝潛陽呢？一般密度大的藥物可以潛陽，像牡蠣、龍骨、石決明、磁石、代赭石、珍珠母等藥物，這些藥物多是礦物，五行屬於金，金的性質可以制約肝木，使肝陽逐漸平復。同時配合上滋養腎陰的藥物如天門冬、熟地黃、玄參、枸杞子、女貞子等藥物，是肝陽與腎陰相互交通，陰陽相抱，最終達到陰陽平衡。

肝陽上亢證，就是肝虛火。

肝陽上亢，多因肝氣鬱結化火，損傷肝陰、肝血，肝之陰血不足，不能制約肝陽，則陽亢於上，或腎陰虧虛，多由房勞過度，劫奪腎精，水不涵木，陽失潛藏，肝陽偏亢，或過食辛辣溫燥動火之品，導致化熱化火，損傷肝陰，陰不斂陽，肝陽亢盛。臨床常見頭痛、眩暈和腰膝痠軟、足輕頭重等上盛下虛的臨床特徵。

肝腎陰虧，陰不制陽，故表現為陽亢於上，陰虧於下。火熱內傷腎陰，或肝陰虧虛，水不涵木，肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝陽偏亢，陽升氣逆，上擾清空，則頭目脹痛。

肝陽上亢，風動陽升，邪擾清空，則病發眩暈。

肝腎陰虧，則精血虛損，心無所主，心失其養，心神不寧，則心悸健忘，失眠多夢。

腰為腎之府，若腎陰虧虛，則腎失封藏，陰虧無以滋養腎之外府，況腰膝以下，由腎所主，故腰膝痠軟無力。

上盛下虛，陽盛於上，陰虧於下，所以頭部沉重，兩足輕飄，步履蹣跚。

舌質紅，舌苔少而幹，脈弦細數或脈弦有力，皆為肝腎陰虛，陰液不足，肝陽偏亢，陽亢陰虧之象。

若肝陽偏亢，又出現大怒則導致肝氣橫逆，氣機逆亂，血隨氣升，氣血壅滯於上，阻塞隧竅，則發生血厥。

或素有髒氣不平，痰濁內宿，肝腎陰液不足，無以斂陽，易生風生熱，一有七情失調之怒恚、憂悲、恐驚等誘因，則風陽暴張，引動伏痰，痰火氣逆，矇蔽神竅，走竄經脈，病發癇證。

肝腎陰虧於下，虛火內生，則可見陰虛火旺證的表現，同時亦有肝腎精血俱虧的症狀。這是因為，肝藏血，腎藏精，腎中之精，有賴於肝血的不斷化生，而肝血的生成，則需腎中精氣的氣化。即血能生精，精能生血，因而叫“精血同源”。

腎陰虧虛，水不涵木，導致肝陽上亢，或相火妄盛；若肝陽、肝火過旺，多下劫腎陰，而致腎陰虧虛。

肝陽上亢證，具有肝火上炎證相同的肝經氣火上逆的病機。肝陽上亢證，若無肝腎陰虧證，就不是肝陽上亢證，而是肝火上炎證。

所以，在肝火裡，肝陽上亢說的是肝陽，但其本質卻是陰虛。因此，它屬於本虛標實證，是虛火，以肝腎陰虛為本，肝陽偏亢為標。

肝實火宜清瀉，肝虛火要清養。根據這個原則，肝陽上亢不能一味清降。正如《知醫必辨》所言“肝陽太旺，養陰以潛之”，治療宜平肝潛陽，滋陰降火，方用天麻鉤藤飲。