關於二類疫苗打不打，我們可以根據寶寶的自身情況、各地區的不同狀況、家庭經濟狀況決定是否注射，但最好還是打，這還是有必要的。

可以在不影響一類疫苗的情況下並結合醫生的意見選擇性地注射二類疫苗。

疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是免費的，二類疫苗是自費的。二類疫苗原則上是自願 接種 。按自己的經濟情況而定。但大家都有個誤區就是二類疫苗不用打，這種觀點是錯的。因為以前多好一類疫苗都是二類疫苗，像麻風腮、甲肝現在都有二類疫苗轉為一類疫苗，以後還要擴大範圍。據說要把 水痘 也要列入一類疫苗之中。

你要做出選擇的是二類疫苗要接種哪個產家的。比如水痘是接種中國產的或進口的（中國產166元，進口的333元）、 肺炎 是選擇巴斯德（209元）還是惠氏（860元）這些有價格差異的疫苗。

一般是需要根據寶寶自身狀況做選擇接種的！比如 肺炎疫苗 和 輪狀病毒疫苗 ，以及 流感疫苗 ，如果身體易感染感冒和腹瀉的症狀，是可以擇優肌注做預防治療的！

一、爸爸媽媽都知道一類疫苗是免費的，必須給寶寶打的。但對於二類疫苗來說，由於中國人口眾多，不能做到所有疫苗都免費。

二、雖然說二類疫苗是收費的、自願的，但有些疫苗是必須要給寶寶打的。寶寶必須打的有輪狀病毒疫苗，五聯疫苗。對於一歲以下的孩子，還需要注射13介肺炎結合疫苗。

三、那寶寶多大打什麼疫苗跟怎樣來確定呢，我們上圖。流感疫苗寶寶六個月之後就可以打了，由於每年的致病病毒不一樣，每年根據不同病毒的疫苗，研製出不同型別。還有輪狀病毒，手足口，都是具有感測性的。

大家都知道，一類疫苗是計劃內的，國家是免費接種的。

關於二類疫苗，接種手冊上也有，但都是自費的，而且有的是進口的，價格也不便宜。

　 中國兒童常用疫苗種類：第一類疫苗（免費）：乙肝疫苗，卡介苗，口服減毒脊髓灰質炎疫苗，全細胞白喉、百日咳、破傷風三聯疫苗，麻疹疫苗。 其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

　　第二類疫苗是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

　　第二類疫苗（自費）：Ｂ型流感嗜血桿菌結合疫苗（ＨＩＢ疫苗），無細胞白喉、百日咳、破傷風三聯疫苗，，水痘疫苗，甲肝疫苗，流感疫苗，麻疹、腮腺炎、風疹三聯疫苗，肺炎疫苗，狂犬病疫苗，出血熱疫苗，輪狀病毒疫苗。

其中甲肝，流感，麻腮風今年已被擴大納入一類疫苗中

流腦AC; 其實我們國家免費提供的流腦疫苗叫流腦A群疫苗。其實和這個A加C差不多效果的，所以不用特意去改這個A群疫苗(免費)

白百破無細胞：這個現在很多街道醫院已經全改為了無細胞了，全細胞反應比較大，敏感的寶寶容易發燒。

乙肝；以前它是屬於2類裡了，但是九幾年的時候乙肝大爆發所以變成了必須接種的疫苗。這個疫苗分進口和中國產的，其實這個疫苗是死疫苗，不用特地挑進口的，反應很小的

麻腮風；它其實是三個疫苗的合稱。麻疹，腮腺炎，風疹，現在聽說很多地方已經將這個疫苗做為8個月麻疹的加強型注射，馬上要屬於1類裡了，這個是好事，注射了這個疫苗，那麼風疹疫苗就不用特地去接種了(免費)

甲肝：中國是肝炎大國，有能力的家庭，建議甲肝也接種.(免費)

甲乙肝；混合疫苗，你注射了甲，乙肝疫苗就不需要另外接種

水痘：我想，沒哪個媽媽不準備給孩子接種的吧？特別是馬上要上幼兒園的孩子。中國產的疫苗也可以的，不用特地選進口的

風疹；這個如果小時候沒得過風疹也沒接種過MMR，那麼可以去接種下。大人也可以接種的，不限於孩子

流感；我在醫院裡看到很多家長給孩子接種流感疫苗，我認為完全沒必要，流感病毒有很多種，每年流行的流感病毒都不一定是同種病毒，而且該病毒變異能力很強，而現在的流感疫苗卻只有一種，所以，很多接種過流感的孩子還是會得流感，孩子還是讓他接受下流感病毒的考驗，你打進去的疫苗來激發他的抗體還不如讓他自己去生成抗體，而且流感，也只不過是個小病而已。

肺炎；現在新出的肺炎球菌疫苗是7階的，老的是23階的，我認為不用特地去給孩子接種，因為引起肺炎的情況很多，不單隻有一種原因一種病毒，而且如果護理得當治療及時，肺炎，也是可以治癒的。而且肺炎也是沒那麼容易得上的

HIB；全稱B族流感嗜血桿菌疫苗。這個苗子不錯，預防肺炎和腦膜炎的，進口的要四針，反應也比較小。

輪病；全稱輪狀病毒，因為這個病毒很像車輪而得名，它容易引起秋季腹瀉，雖然和流感病毒一樣有很多種，而疫苗只有一種，但是這個病症發作起來很是嚴重，接種了這個疫苗會降低其致死率。最好半歲後，在秋季高發季節接種為好。

狂苗和霍亂不用去接種，畢竟年沒有感染源

任何疫苗的防護都不是百分百的，媽媽要知道疫苗不是接種的越多就越好，有時候，生病是對孩子的一種鍛鍊，有些不必要的疫苗，媽媽就不要給孩子接種了，以為疫苗也是病毒過來，對孩子的身體也是種損傷，接種反應大的疫苗要多喝開水。

二類疫苗怎樣選？

給寶寶接種疫苗是預防和控制相關傳染病最經濟、有效的方法之一，也是世界衛生組織等權威機構推薦的方式。為了保護寶寶的健康，建議家長在經濟條件允許的情況下，根據寶寶的身體情況，選擇適合的二類疫苗接種，以預防更多的疾病發生。

常規免疫接種中最安全的疫苗之一　脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV)

預防　脊髓灰質炎（脊灰）

　　注射型脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）被世界衛生組織（WHO）稱為“常規免疫接種中最安全的疫苗之一”。IPV中的病毒被滅活，完全沒有感染性，IPV不但能有效預防脊髓灰質炎，更具有安全性好的優勢，沒有口服脊髓灰質炎疫苗可能造成的疫苗相關麻痺的風險。由於是注射劑型，還可避免因為口服過程中意外嘔吐造成劑量不足。所以，在沒有滅活脊灰疫苗禁忌症的情況下，注射型的脊髓灰質炎疫苗對於有奶粉過敏、免疫力較低或者有免疫功能缺陷的寶寶是一個更加安全的選擇。

非常重要的一個疫苗　Hib結合疫苗

預防　由b型流感嗜血桿菌（Hib）引起的細菌性腦膜炎和細菌性肺炎等疾病

　　Hib是5歲以下兒童發病和死亡的主要原因之一，每年造成全球至少300萬例嚴重病例，約38.6萬人死亡。由Hib所致的侵襲性疾病耐藥性、致死率、致殘率較高，所以，雖然目前Hib疫苗在中國屬於二類自費疫苗，但很多醫生仍會推薦有經濟能力的家長為寶寶接種Hib疫苗。由於Hib的發病高峰年齡是4～18月齡，所以建議儘早給寶寶接種Hib疫苗，以保證在感染高峰期前讓寶寶能夠獲得足夠的抵抗力。

可以減少接種針次　聯合疫苗

　　隨著疫苗種類的增加，有越來越多的疾病可以透過疫苗來預防，同時也就意味著寶寶需要打的針越來越多。聯合疫苗就是能夠讓寶寶用更少針次預防更多疾病的一種疫苗。目前我們國家自費使用的聯合疫苗有預防白喉、百日咳、破傷風、Hib感染的四聯疫苗和在四聯苗的基礎上增加了脊髓灰質炎滅活疫苗的五聯疫苗。聯合疫苗不僅可以讓寶寶少打針，減少接種相關的不良事件風險，還可以少跑醫院，減少寶寶交叉感染的風險，為家長提供了一個不錯的選擇。

疫苗這事沒什麼可猶豫的，一類二類同樣重要，預防疾病提高免疫力唯一的方式，如果二類免費打的人肯定也就更多了。還有一部分家長是因為覺得打疫苗會出事，這是因為沒有充分了解疫苗知識，醫學常識薄弱，再加上媒體渲染，只報道表面想象，往往後續報道也沒有人持續關注了，導致這一類謠言越傳越兇險，從而失去判斷力，孩子也失去了最好的保護自己的機會，很可惜。這麼多年，如果沒有疫苗控制一些疾病，恐怕如今天花還在泛濫，肺結核無法控制，不明白有些家長為什麼要抵制疫苗？不能因為自己的無知剝奪孩子打疫苗的權利。

以下圖是科學的疫苗接種方案，疫苗可以一次接種四針+一劑口服，包括左右胳膊、左右大腿，這是正常的疫苗接種方式，由於國情限制，醫療人員知識水平落後，很多疫苗不能一起接種，正確的說是不敢一起接種。不過自己可以找社群醫院協商，或者找知識更新比較快的社群醫院，還是有機會按照標準給接種的。

座標上海，二類疫苗打了水痘和輪狀病毒兩個。水痘疫苗是升幼兒園時候的必須，輪狀病毒是因為寶寶之前腹瀉頻繁，輪狀病毒疫苗排除輪狀病毒引起的腹瀉，算是減少其中之一的途徑吧。

也聽說過價格很高的其他二類疫苗，根據寶寶和自己情況而定吧。祝寶寶健康

不是所有二類疫苗都要打，一類疫苗已經要打的夠多了，越小齡打的疫苗越多，我家寶寶現在10個月，在醫院的親戚推薦了幾種讓我們打的二類疫苗，給你參考。輪狀病毒疫苗，水痘，流感，甲肝和肺炎。

二類疫苗是屬於自費疫苗，根據自己寶寶身體情況去打，並不是全部必須要打。二類疫苗，是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

而我作為兩個孩子媽媽，過來人認為在給孩子打疫苗的事情上的原則是：國家規定必須打的，一定打；國家規定可不打、但醫生強烈建議打的，打；可打可不打的，我選擇不打。還好，我的大寶已經長到7歲了，他還沒有得過很特殊的病。

二類疫苗中，乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流腦疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、A+C群流腦疫苗、A群流腦疫苗及白破疫苗是必須打的，只不過你要自費。這些疫苗中在一類疫苗中都有，都是政府免費提供的。

而我在給孩子打疫苗的事情上的原則是：國家規定必須打的，一定打；國家規定可不打、但醫生強烈建議打的，打；可打可不打的，我選擇不打。還好，我的大寶已經長到7歲了，他還沒有得過很特殊的病。

出生時:乙肝疫苗(第一次)、卡介苗

1月齡:乙肝疫苗(第二次)

2月齡:脊髓灰質炎疫苗(第一次)

3月齡:脊髓灰質炎疫苗(第二次)、百白破(第一次)

4月齡:脊髓灰質炎疫苗(第三次)、百白破(第二次)

5月齡:百白破(第三次)

6月齡:乙肝疫苗(第三次)、A群流腦疫苗(第一次)

8月齡:麻疹疫苗(第一次)、乙腦疫苗(非活第一、二次)、(減活第一次)

9月齡:A群流腦疫苗(第二次)

18月齡:百白破(第四次)、麻疹疫苗(第二次)

2歲:乙腦疫苗(非活第三次)、(減活第二次)

3歲:A群流腦疫苗(第三次)

4歲:脊髓灰質炎疫苗(第四次)

6歲:乙腦疫苗(非活第四次)、(減活第三次)、A群流腦疫苗(第四次)、精白破(第一次)

16歲:精白破(第二次)

我建議大家接種疫苗，因為疫苗是現代醫學最偉大的發明

國內疫苗有一類二類之分，一類國家免費強制接種，二類自願接種自費接種！

一個醫生可以救治千人，一種疫苗卻可以挽救萬人！節約大量醫療成本！

得益於疫苗天花霍亂等惡性傳染病得以消滅，很多常見病的發病率大幅下降！接種疫苗預防疾病挽救生命

很多人認為二類疫苗既然沒有強制接種應該就是作用意義不大的疫苗，其實不然，很多二類疫苗如hib發達國家也是免費接種，只是侷限於國內經濟條件這些疫苗在國內還是自費

正規疫苗上市前都是經過臨床試驗的，有作用風險小才批准上市的

有人說疫苗會有不良反應如發熱，腹瀉，嘔吐還有更嚴重的不良反應甚至死亡，確實會有出現不良反應的孩子，有接種部位潰爛的，卡介苗有菌血症的！

好的效果不容易被感知，不良反應卻容易被感知，這是人性

其實不良反應是罕見的，可是不打疫苗的風險卻是巨大的，增加很多流行病暴發的風險，乙肝疫苗避免了肝炎，肝硬化，肝癌，延長了壽命只是不容易被大眾感知，而有一個嚴重的不良反應就會引起恐慌！我們需要冷靜看待疫苗的不良反應，因為疫苗不同於藥品，疫苗是預防藥物是治療，治療的效果容易被感知，預防的效果不容易被感知，但是疫苗的作用對醫療的貢獻是遠大於藥物的

只要是正規疫苗（今年鬧的很大的問題疫苗令人氣憤），我們經濟條件允許，二類疫苗建議大家給孩子接種

個人認為，二類疫苗都不用打。

一類疫苗都是傳染性強，危害大的傳染病，二類疫苗既然國家化為二類，既然不是強制打，就是不是上學必須的。

所謂疫苗，就是減活或者滅活的病毒，打疫苗是存在風險性的，而且風險一旦出現，責任也很難定就是疫苗的問題！有的疫苗一旦出現問題，就是不可逆的，所以我寧願承擔被感染相應傳染病的風險，畢竟現在醫療條件這麼好，二類疫苗中所牽扯的病大部分都是可防可治的。所以我們家兩個孩子，所有的二類疫苗都沒有打！

以上觀點僅供參考！

二類疫苗即自費疫苗，不以自費論必須與否，如果有經濟條件，建議還是打一下好，比如肺炎疫苗，水痘疫苗等，也許等以後國家更富強了，這些也就免費了呢。

我們家孩子今年七週歲，二類疫苗給他選擇過流感、水痘、輪狀病毒、肺炎這幾個。流感疫苗從兩歲到現在每年都會注射。孩子上幼兒園小班和中班時候曾經都遇到過整個幼兒園甲流、乙流大爆發，整個班甚至最後整個幼兒園都閉園了。孩子小班時候班級裡最後只有四個小朋友沒有被傳染流感，他是其中之一。中班時候流感季節又是整班的傳染，他雖然最後也被傳染了但症狀非常輕，只有點流鼻涕和輕微發燒，整個人看起來精神食慾都正常，也不是很難受。我想這還是和注射過流感疫苗有一定關係的。

所以我個人比較建議給孩子每年堅持注射流感疫苗。

二類疫苗是自願收費的。可以根據自己的意願、家庭的經濟狀況自願接種。

現在市場上疫苗的種類越來越多，我認為有必要接種的二類疫苗包括一下幾種:

1、水痘

2、肺炎疫苗

3、流感疫苗

4、宮頸癌疫苗

與其疫苗費用相比，感染疾病後的治療費用要比疫苗費用高的多的多，所以接種疫苗的價效比是非常高的。

我個人建議除了國家強制性打的，其他不打。疫苗不是打得越多越好！孩子身體必須要有部分疾病的自然抵抗力，單純靠疫苗防止那些疾病，萬一病毒變異呢？那會更兇險。

為什麼有分一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗是國家免費且強制性要打的，這些都是傳染性極大，造成很嚴重後果的病毒疾病，所以國家強制接種。而二類疫苗，是傳染性與一類疫苗相比，傳染性沒那麼強，而且及時就醫不會造成嚴重後果的，國家就強制性要求去打。

社會上含有多種形形色色的病毒，要打是打不過來的，況且疫苗都是屬於化學品之一，能少打建議少打一點，畢竟孩子一生不可能只靠疫苗保護，要自己增強體質，增加抵抗力，降低病毒侵入的機率才是王道。疫苗只是針對部分疾病多了一道防護牆而已，不是萬能的，打了防禦機率也不是百分百。

二類疫苗哪些必須打？

二類疫苗如水痘、手足口病、流感和肺炎等疫苗，在有條件的前提下建議接種。二類疫苗不屬於國家強制規定接種的疫苗，所以要自願接種、自費接種。

水痘疫苗可以預防水痘的發生，因為水痘的傳染性比較強，尤其是在兒童群體中。手足口病疫苗是為了預防由EV71腸道病毒引起的手足口病。流感疫苗可以預防流行性感冒，有些每年都可以接種。肺炎疫苗有7價、13價和23價肺炎球菌疫苗，主要是預防肺炎。還有一種是B型流感嗜血桿菌混合疫苗，能預防肺炎、腦膜炎、中耳炎和心包炎等。水痘、手足口病、流感、肺炎等，都是屬於傳染性極強的疾病，尤其在兒童人群中，而且致死率還是很高的。所以如果自身抵抗力較弱，這些二類疫苗建議還是接種比較好，可以根據自身情況選擇較為適合的疫苗。

本內容由承德醫學院附屬醫院 臨床藥學部 副主任藥師 肖旭稽核

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