什麼是新生兒黃疸?
大部分新生寶寶在出生後都會出現輕重不同的黃疸,這是由於新生兒血中膽紅素產生較多,而肝臟功能還沒發育完全,膽紅素不能被及時代謝出去,導致血中的膽紅素水平升高,表現為額頭、胸部、四肢的面板以及白眼珠等部位發黃。
不同種類新生兒黃疸該如何判斷和應對?
1.生理性黃疸:是新生兒時期特有的一種現象,由於胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生後,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,由於新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
診斷:足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現,面板呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高,持續時間也較久,大約要滿月才能消退。
應對:生理性黃疸屬於正常生理現象,孩子沒有什麼不適,一般情況下,不需治療。
2.母乳性黃疸:因寶寶吃母乳而發生,新生兒黃疸中約1%為母乳性黃疸,是一種特殊型別的病理性黃疸。推測可能是因為母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,使膽紅素在腸道重吸收增多而引起。多於生後3-8天出現,1-3周達高峰,6-12周消退。
診斷:寶寶吃母乳,其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。
應對:出現母乳性黃疸,一般不會影響寶寶的健康,也無發燒和食慾不好的症狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內減弱,6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸消退一些後,可以繼續餵母乳。若確定為母乳性黃疸,母親應注意少食含黃色色素的食物如胡蘿蔔、南瓜、桔子等,禁食辛辣刺激性及生冷食物。如果黃疸嚴重,就需要採取人工照射藍光等方法進行治療。
3.溶血性黃疸:最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。
診斷:溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現,且逐漸加重。
應對:如果是ABO血型引起的輕微症狀,只要採用光照療法即可。嚴重者早期可在醫生指導下進行換血治療。
4.感染性黃疸:是由於病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。
診斷:生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
應對:查明感染原因,對症治療。有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒的孕婦,產前宜測定血中抗體及其動態變化,並採取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護,產後也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現症狀及時治療。
5.阻塞性黃疸:多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見。
診斷:寶寶出生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
家長可以按以下兩張表格來初步判斷生理性黃疸和病理性黃疸,如果寶寶精神不好,反應差、拒食、嗜睡等情況,或者家長判斷不了都應及時到醫院就診。
什麼是新生兒黃疸?
大部分新生寶寶在出生後都會出現輕重不同的黃疸,這是由於新生兒血中膽紅素產生較多,而肝臟功能還沒發育完全,膽紅素不能被及時代謝出去,導致血中的膽紅素水平升高,表現為額頭、胸部、四肢的面板以及白眼珠等部位發黃。
不同種類新生兒黃疸該如何判斷和應對?
1.生理性黃疸:是新生兒時期特有的一種現象,由於胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生後,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,由於新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。
診斷:足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現,面板呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高,持續時間也較久,大約要滿月才能消退。
應對:生理性黃疸屬於正常生理現象,孩子沒有什麼不適,一般情況下,不需治療。
2.母乳性黃疸:因寶寶吃母乳而發生,新生兒黃疸中約1%為母乳性黃疸,是一種特殊型別的病理性黃疸。推測可能是因為母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,使膽紅素在腸道重吸收增多而引起。多於生後3-8天出現,1-3周達高峰,6-12周消退。
診斷:寶寶吃母乳,其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。
應對:出現母乳性黃疸,一般不會影響寶寶的健康,也無發燒和食慾不好的症狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內減弱,6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時可用牛奶暫時替代,待黃疸消退一些後,可以繼續餵母乳。若確定為母乳性黃疸,母親應注意少食含黃色色素的食物如胡蘿蔔、南瓜、桔子等,禁食辛辣刺激性及生冷食物。如果黃疸嚴重,就需要採取人工照射藍光等方法進行治療。
3.溶血性黃疸:最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。
診斷:溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現,且逐漸加重。
應對:如果是ABO血型引起的輕微症狀,只要採用光照療法即可。嚴重者早期可在醫生指導下進行換血治療。
4.感染性黃疸:是由於病毒感染或細菌感染等原因,使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。
診斷:生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
應對:查明感染原因,對症治療。有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒的孕婦,產前宜測定血中抗體及其動態變化,並採取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護,產後也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現症狀及時治療。
5.阻塞性黃疸:多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見。
診斷:寶寶出生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。