當醫生自然都知道鼠疫的厲害，這可是和霍亂一起並列為甲類傳染病的牛X哄哄的傢伙。什麼艾滋病、結核、非典、流感、乙肝什麼的，在鼠疫這位大哥面前都是小兄弟。在人類歷史上鼠疫曾幾次徹底改變過人類的歷史，查士丁尼大瘟疫使得古羅馬的輝煌再也未能復興，黑死病肆虐歐洲動搖了基督教的精神統治促使文藝復興出現，1911年東北大鼠疫幸得伍連德力挽狂瀾未能造成嚴重危害，才死了7萬人而已。什麼叫才死了7萬人，難道7萬是個小數字麼？是的，在鼠疫面前7萬的死亡人數簡直是微乎其微，這還是在1911年。

鼠疫對於華人其實不陌生，中學歷史課本里就學過師道南的《鼠死行》詩曰：“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎；鼠死不幾日，人死如圻堵。”其實這首詩最開始的這幾句是最重要的，因為它描述出了鼠疫爆發的特點，那就是先有大量老鼠的死亡，之後才會出現人類感染並死亡的病例。鼠疫為什麼會出現這樣的發病特點呢，這就要從鼠疫的傳播方式說起。

鼠疫的病原體是鼠疫耶爾森氏菌，通常存在於鼠群之中。寄居在老鼠身上的的跳蚤叫做鼠蚤，喜歡喝老鼠血，它們會在老鼠身上跳來跳去，傳播鼠疫耶爾森氏菌。鼠蚤是不喜歡喝人血的，但是一旦老鼠死的太多，鼠蚤餓了只好勉為其難的跳到人身上吸人血，這樣就把老鼠身上的鼠疫病原體帶到了人身上。於是人就會得鼠疫死掉。為什麼中世紀的時候歐洲黑死病流行，那是因為那個時代的無論城市還是鄉村的居住條件都極度的髒亂差，老鼠到處亂跑。之後隨著城市居住條件的改善，鼠疫的流行也就被控制了。

出現鼠疫病例之後滅鼠好不好？回顧一下1900~1924年間美國加利福尼亞的一系列鼠疫流行，1899年，一艘從香港到舊金山的船隻上出現了兩例鼠疫病例。雖然在船到岸之前兩個病人已經好了，但是這艘船當然不能逃過被隔離的命運。這一隔離發現問題，船上有11名從香港來的偷渡客。11名偷渡客不是大事，但隔離時只在船上發現了9名偷渡客，這是大事。有2名偷渡客攜帶鼠疫病菌跑掉了，不久他們的屍體在海中被發現，並且從他們的身上培養出了鼠疫桿菌。於是一場不大不小的悲劇就這樣拉開了帷幕。當時醫學界已經揭示了鼠疫的傳播途徑，但是人們依然相信鼠疫有可能經消化道、經接觸傳播，於是一場轟轟烈烈的消毒運動開始了，人們不要錢一般的往下水道里傾倒石炭酸，於是渾身病菌的老鼠帶著同樣渾身病菌的鼠蚤“飛入尋常百姓家”，並且迅速死在裡面，沒有了老鼠血可喝的鼠蚤們加速惡劣鼠疫的傳播。使得這次鼠疫流行愈演愈烈。

消毒運動的本義是切斷傳播途徑，但是這樣的消毒運動只弄死了老鼠，沒弄死鼠蚤，沒有起到切斷傳播途徑的目的。對待老鼠的正確方式是控鼠，不僅僅是要監測鼠類的種群數量，更要監測鼠類中帶菌鼠佔鼠群的比例，如果這個數值在23%-50%之間的時候，人類出現大規模感染的機率極小。如果這個數值超過80%，那我們可能就需要再次面對鼠疫這個可怕的敵人了。

看到這裡，一定會有明白人跟我說，鼠疫分為腺鼠疫和肺鼠疫，你說的全是腺鼠疫。那麼肺鼠疫又如何呢？1911年東北大鼠疫，清政府派出來初出茅廬的伍連德，日本方面則是德高望重的北里柴三郎。伍連德採取的措施是焚燒屍體、隔離病患，而北里的團隊在用盡了力氣宰老鼠找病原體。結果如何？老鼠體內沒有病原體，伍連德採取的隔離措施是有效的。換句話說，肺鼠疫已經形成了人-人型的傳播方式，有沒有老鼠已經不重要了。

簡而言之，鼠疫出現。最先要做的兩件事是：1、明確傳播途徑，看看是腺鼠疫還是肺鼠疫。2、迅速監測鼠群內帶菌率，以評估鼠疫流行的風險。

明確了以上兩點之後，如果真的有鼠疫疫情的風險，要做的是：1、隔離。2、控鼠滅蚤。咦，我為什麼沒提治療的事兒？這事自然有醫生管，用不著老百姓操心。而且在烈性傳染病的防止中，治療恰恰是最次要的環節。在歷次的傳染病防控過程中，如果在治療過程中投入大部分的金錢和精力，而不是把大部分投入放在隔離上才是蠢辦法。

給普通老百姓的建議，如果真的有鼠疫疫情的話：1、打掃房屋，把家裡有可能鑽進老鼠的洞全堵上。2、貯備足夠的清水和糧食。3、多看喜劇電影和連續劇，保持心態平和。4、遠離巫醫神棍。

時間倉促，先寫給你們看。至於聽不聽我的，由你。

最後還有一句話，國家的鼠防所不是吃乾飯的，控鼠工作其實沒停過，也沒聽說最近有什麼大規模鼠患，甘肅這不過是個散發病例，如果是腺鼠疫的話，啥事也沒有，別自己嚇唬自己。如果是肺鼠疫的話，想想03年中國經歷過非典的，09年經歷過甲流的，那兩次中國的表現相當的激進，反應過度，如果這次真是肺鼠疫，只會更反應過度的，所以你們更不要怕。至於為什麼會更加反應過度。因為歷史上每一次傳染病防止的措施都與政治密切相連。貧僧不談政治。本文就此作罷。

北京接診兩例鼠疫患者，一條微博上了熱搜：遠離這類動物！

2019年11月12日，內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。目前，患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治，相關防控措施已落實。

昨晚，一條微博上了熱搜：

不要摸野生旱獺，

不要親吻或餵食野生旱獺。

沒錯，就是大家熟知的↓

一見就想尖叫的土撥鼠，養只當寵物？

疾控專家：小心，有危險！

但依然會有很多網友在旅遊時，

會接觸或給野生的旱獺（土撥鼠）

以及其他野生的齧齒類動物餵食。

此舉特別危險！

鼠疫這個古老的傳染病，曾經在人類歷史上的三次大流行，造成的死亡總人數接近1.7億人。

第一次鼠疫大流行，死亡人數約1億人，第二次鼠疫大流行即中世紀的“黑死病”造成約5000萬人死亡。

直到20世紀70年代之後，鼠疫流行才有所控制，呈散發流行狀態，20世紀70-80年代，全世界每年報告鼠疫病例約1000例左右。

根據中國疾病預防控制中心釋出的《鼠疫診療方案（試行）》，鼠疫原發於鼠疫自然疫源地的齧齒類動物之間，主要透過蚤類相互傳播。

自然感染鼠疫的動物都可以作為人間鼠疫的傳染源，包括齧齒類動物（鼠類、旱獺等）、野生食肉類動物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄類動物（黃羊、岩羊、馬鹿等）、家養動物（犬、貓、藏系綿羊等）。其中，最主要的傳染源是齧齒類動物。

動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介，蚤叮咬帶病菌的鼠或其他齧齒動物，再叮咬人時引起感染。人類鼠疫的首發病例多由跳蚤叮咬所致。

少數病人是因捕獵、宰殺、剝食患病動物的皮、肉或直接接觸病人的痰液、膿液、血液，經由面板或粘膜的傷口而感染鼠疫病菌。

人類對鼠疫普遍易感，沒有天然免疫力，在流行病學上表現出的差異與接觸傳染源的機會和頻次有關。

鼠疫的潛伏期較短，一般在 1-6 天之間，多為 2-3天，個別病例可達 8-9 天。

鼠疫的全身症狀主要表現為發病急劇，高熱、寒戰、體溫突然上升至 39-41℃，呈稽留熱。劇烈頭痛，有時出現中樞性嘔吐、呼吸促迫，心動過速，血壓下降。

重症病人早期即可出現血壓下降、意識不清、譫語等。

日常的預防措施，主要是減少人被感染的蚤叮咬，或者儘量減少暴露於肺鼠疫病人的可能性。

(1)避免到疫區旅遊或活動，避免接觸齧齒動物(如：鼠類、旱獺)；

(2)避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，儘量和病人保持1米以上的接觸距離，並帶口罩，勤洗手；

(3)採取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅蟲製劑，常用驅蚊劑一般都可以驅趕跳蚤；

(4)如果曾去過疫區，應持續2周自測體溫，如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症狀，應當立即就醫並告知醫生疫區旅行史，早期抗生素治療效果較好。

(5)與患有鼠疫的病人密切接觸的人員，應儘早預防用藥。可服用磺胺製劑，成人首次2g，其後4-6h服1g，一般連服5日。

鼠疫無需特別恐慌，

但仍要提高警惕！

會！而且是傳染鼠疫的主力軍

大家到青海內蒙四川等地旅遊時，千萬不要覺得土撥鼠可愛就和它親密接觸、撫摸、餵食、合照，這都是非常危險的行為。

也不要吃土撥鼠，野外看見死的土撥鼠千萬不要靠近，更不要觸控。

另外，最好連土撥鼠的洞口也不要靠近，因為會有跳蚤，跳蚤是鼠疫重要的傳播媒介。