很明顯，醫生本指望相對簡單和便宜的CT能查出問題，結果不是這樣，只好開核磁了，如果一開始就上核磁，一來患者容易不理解，二來可能導致過度檢查。

那一步到位不就行嗎，百分之十的人查病的錢都很困難，為什麼不能做到呢，要人家用變本加利的錢幹什麼事？少數醫院醫生按消費比拿紅利，還有醫院開的藥是市場推銷拿回扣的藥，有效如否不問，

我頭痛不光你說的那些還給我查血做胸部CT，腦電圖呢，查完醫生下班了，下午還不上班，找其他醫生看結果說沒事把我打發走了。在徐州三院。

患者做了CT接著做核磁，這在臨床上是很常見的！ 醫生也想“一次成功”！我們在臨床上也經常糾結“該給病人行哪種檢查最合理、最經濟”。 但是醫學本身就是複雜的、醫學中也存在很多的不確定性！而且說實話，現在的醫療環境，沒有人在沒有80%以上的把握的情況下給你治療、診斷！ 回到正題！為什麼“做了CT還要做核磁”？其實主要原因有一下兩點：

CT與核磁檢查的側重點或者說對疾病顯像的優勢不同：

1.CT：具有經濟、快速的特點，同時CT對出血性疾病顯像較好，但是顯像相對較“粗糙”，對軟組織以及小的病灶顯像較差；2.核磁：具有無創、無輻射、對軟組織以及小病灶顯示較清，但是相對昂貴、檢查耗時較長；醫生會根據你的症狀給你選擇合適的檢查手段，如考慮出血，要優先選擇CT，考慮腦梗死，雖然核磁顯像更優，但是因預約、檢查相對耗時，臨床醫生一般首先行CT檢查排除腦出血，然後在開始治療的同時後期擇期完善核磁檢查明確病灶的部位、範圍以及血管情況，評估患者病情；

CT檢查顯示存在可疑病灶，但是因CT顯像相對“粗糙”，需要完善核磁進一步明確病灶是否存在以及病灶的可能型別；

最後，小美醫生還想在重申一下：

請不要認為“檢查結果沒有明顯異常”，醫生就是亂開檢查，在沒有完善這些檢查的情況下，沒有任何醫生敢保證你是“健康或者說正常的”，也沒有任何與你非親非故的醫生敢在當前的醫療環境下給你“僅憑藉你描述的症狀開給你下任何診斷、行任何治療”！

首先頭痛原因很多 出血 腫瘤 梗死 顱內感染 血管畸形 等等。這些原因導致的頭痛會引起不良的後果，早期發現可能會阻斷進展，不同的檢查措施查不同的疾病。醫患是一種信託關係，如果不相信醫生自己查百度就好了 ，何必看醫生。

親人腦中風第一天急診拍ct後住院溶栓，第二天覆查，先拍的磁共振，後拍的64層螺旋ct頭部和胸部平掃。然後64層螺旋ct片子和報告都消失了。出院的時候沒有64ct的片子，出院影印病例裡面也沒有64ct的報告單。但是64ct的錢划走了。找大夫不承認，說片子給我了。我根本就沒收到片子。我問大夫病例裡面怎麼沒有64 ct的報告單，大夫從電腦裡面調電子病例報告單讓我用手機拍一下自己列印一下。但是片子莫名其妙的消失了。我找醫務科，免費給我補打一張報告單，但是片子要我交膠片錢。莫名其妙不是我弄丟的，還讓我不膠片錢。真是奇案。

小孩每咳嗽去醫院，就拍片，每次片拍出來都沒問題，她媽的不拍還不讓看。有病歷本，有之前的看病記錄，用藥打針情況，每次咳嗽有痰喘氣這些症狀一樣。媽的就是要拍片，不拍片不會看病。有些醫生拿聽診器這裡聽聽哪裡聽聽，都懷疑她媽的是裝裝樣子。更本就不會聽，最後就是一句先拍個片驗個血看看，更本不管小孩多大，最近拍了幾次。什麼計量小沒事，鬼他媽的相信，真她媽殺了這幫庸醫的心都有。後來有次也是咳嗽有痰喘氣，實在不想去她媽的鬼醫院，吃冰糖燉金桔慢慢好了。現在的醫院是能不去就不去，花錢受罪的垃圾醫院，畜牲醫生。

如果僅僅是頭痛，而不是腦出血做什麼檢查？醫院讓檢查的目的就是為了收錢！普通頭痛任何西藥都是治標不治本的。本人十九歲開始頭痛，（幾個醫院當時都確診是血管性頭痛）藥吃了無數：除了止痛毫無用處！到三十四歲實在受不了了，自己買幾本中醫病例書籍，找幾本大學中醫藥理教材學習治療。令自己都不敢相信的是，困擾自己十幾年的強烈頭痛（痛的時候無法吃飯，無法應對噪音想吐的那種）居然在吃了自己配的十四付中藥後徹底消除！！！本人現在58從那時候至今從未頭痛過。曾經真心懷疑醫院到底能不能治病？！親身經歷。（說真的，之後在幾次朋友小病，嘗試幾次均獲效，可惜自己沒證不敢多試很無奈）

這個好尷尬，畢竟這種話題的延伸，可以有很多可能性，誰也不知道頭痛的同時還是否伴隨其他問題，真實的寫一下，可能有幾種狀況吧，可以是正的方面，也可以是不好的方面，但願是前者……

正常流程

一般頭痛的檢查，做CT沒任何問題，尤其考慮顱內問題的時候，有的急症，做CT遠比核磁要效率，可是當發現有的問題，CT並不能準確定位，有疑似問題的時候，醫生（包括影像科醫生）都可能要進一步檢查，這個時候就會開核磁。

庸醫與套路

有的醫生水平很差，看病純靠裝置，一個看不出問題，用排除法，再進一步檢查，還有醫院挖的坑，增加裝置使用率，要多開檢查（很少），我真不想這麼寫，可是醫生也是一個職業，總有少部分害群之馬。

頭痛的可能因素

頭痛這個症狀，真的是就這一個表現的話，非常難判定，例如，頸椎病、顱內病變，青光眼、外傷、原發性頭痛等，只有結合疼痛的表現狀況以及加重或者減輕的條件，甚至只有做出方案來，觀察症狀的變化，才可以確定是哪方面問題。

我曾經比較過ct和磁共振的優缺點。ct看骨折和腦出血要優於磁共振，看腦梗塞和腦腫瘤的話磁共振效果更好。ct價格便宜，一般幾百塊，磁共振價格昂貴，價格上千塊。ct有輻射，磁共振沒有輻射，對人體和胎兒無害。

腦出血、腦梗塞、腦腫瘤都可以引起頭疼。腦出血、腦梗引起的頭疼往往是急性發生，發病很急。而腦腫瘤往往引起的是慢性頭疼。

通常，來了一個慢性頭疼的病人，比如已經痛了幾個月，幾年的病人，那麼主要先考慮看看有沒有腦腫瘤，那麼我直接給他開磁共振。磁共振，貴是貴點，但是磁共振看得比ct清楚的多。一次搞定，免得麻煩。

但是如果是急性的頭疼，還有嘔吐，噁心，偏癱這些症狀，那麼首先考慮腦出血，需要立即進行ct檢查。ct看急性腦出血要比磁共振好，而且更快更便宜。如果ct發現沒有出血，那麼就要做磁共振。因為腦梗塞的症狀可以和腦出血一模一樣，但是磁共振看腦梗塞要遠遠優於ct。

醫生有自己的考量，有自己的診斷思路，需要安排不同的檢查。

頭痛在醫院做完CT檢查後，醫生又會開磁共振，很多人就想著醫生是故意開檢查賺錢，這種情況在正規公立醫院可以說不會存在，至少主觀上不可能，唯一的可能是，做了CT檢查後，仍然不能診斷，需要進一步檢查。當然，這個進一步做磁共振是否真在非常必要，這是另一回事，這涉及到醫生的經驗問題，但在主觀上，醫生明知道不需要做，而主觀上故意做，基本上可以排除。

頭痛的原因很多，有原發性和繼發性兩大類，所謂原發性，就是不能歸因於某一確切的病因，也稱為特發性頭痛，比如偏頭痛、緊張型頭痛；所謂繼發性頭痛，可能是由於腦內的病變引起，比如腦血管疾病、顱內感染、外傷，佔位性病變，有時全身性疾病也會引起頭痛，比如感冒發熱等。作為腫瘤科醫生，比較關注腫瘤，腦腫瘤、腦轉移癌等引起顱內壓增高，從而引發頭痛。

頭痛只是一個症狀表現罷了，到底是什麼病，你先得明確，沒弄清楚什麼病就開始各種這個治療那個治療，那是瞎折騰，比如，如果是腦內長了腫瘤引起的頭痛，你只是在一味用止痛藥，或其他所謂的這個那個治療，只會耽誤事。

為了弄清楚是什麼原因引起的頭痛，醫生會問診，瞭解病史，發生發展過程，還會查體，視情況會藉助於一些必要的輔助檢查，比如化驗檢查，比如影像檢查，包括CT或磁共振等。那既然做了CT不就可以了，為什麼還要做磁共振呢？因為不同的檢查有不同的特點，有的病適合CT,也就是CT更有優勢，有的病適合磁共振檢查，如果做了CT已經弄清楚了病因，醫生還又開一個磁共振檢果，這是不可能的，很可能是沒表弄清楚，於是進一步做個磁共振檢查。這種情況並不少見，不只是頭痛。比如，某個人右上腹痛，考慮肝膽問題可能，於是初步做個彩超檢查，但沒發現問題，或者發現可疑問題但不太明確，於是繼續按排這個部位的CT或磁共振，如果你不瞭解的話，就會想，不是剛做了肝臟彩超嗎？怎麼又做CT或磁共振？這意思彩超是萬能的，一個檢查就能搞定。我這樣一說，有的人又會各種噴，說現在的醫生，只會檢查，難道沒有檢查就不能診病了嗎？可以啊，所以延誤診斷的可能性更大。以前去北京坐馬車，你現在還會說，你不會坐馬車啊？你傻啊，有了飛機，有了高鐵，你坐馬車去北京？那個更高效？

檢查神經系統的疾病最要的檢查手段：CT和MRI。

為什麼醫生不給你直接開MRI？

首先，從費用上來說，頭部磁共振的費用至少要五六百，而頭部CT不過兩三百塊錢，從經濟上來說，患者相對而言更能夠接受便宜一點的CT。只有當CT給出的結果並不確定需要磁共振進一步確診時，才會建議患者進行頭部磁共振檢查。至於很多人以為的醫生能夠透過開檢查拿到多少提成一說，自可以去打聽，至少我知道的絕大部分醫院沒有這一項。

其次，從時間來說，基本上CT不用怎麼排隊，急診的情況更是隨到隨做，對於症狀較重的患者，臨床醫生會先在放射科瞭解一個大概的結果先行處理，而正式診斷報告也不會等太久。而磁共振就有不同，越是大醫院，越是等的久，有的甚至要排隊等半個月也不稀奇，而且核磁共振沒有急診一說，插隊，不存在的...而且很多人在門診檢查，並不會花太多的時間在醫院，這麼長的時間的等待，很多患者等不起...也不會願意這麼等！

第三、從檢查的準確性來說，CT和MRI的區別就像是黑白照片和彩色照片，想要在CT上找出顱內有沒有病灶簡單，但是要想知道病灶的更多資訊，卻不如磁共振來的更直接。CT可以檢查出絕大部分的顱內疾病，但是對於有些疾病卻是隻能看到而無法確診的。認真看過CT圖片的朋友，都知道腦實質在CT上的顆粒感是很粗糙的，比如有些小的腔梗只能是模稜兩可的診斷，真要確診，CT不如核磁共振。

所以，對於需要進行頭部檢查的患者，首選檢查還是CT，在需要的情況下，再進行頭部核磁共振的進一步檢查。