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1 # 中醫婦科段曉芳
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2 # 全球IVF小美顧問
體內有多個卵泡成長,某些因子發作改動,易形成血管內液漏至腹腔,乃至胸腔,引起胸腹水。這種併發症的發作率約為10%。大都患者病況細微有腹脹不適、輕度厭惡等症狀,這類狀況能夠不予處理;少量患者病況較為嚴峻有嚴峻腹脹腹痛、少尿乃至胸悶氣短等症狀,這類狀況需求及時靜脈補液,嚴峻時需求入院醫治;僅有不足1%的患者引發血栓或腎功能衰竭。
還有卵巢改變,經過促排卵醫治,多個卵泡在體內成長,取卵時會構成多個黃體囊腫,卵巢隨之增大。此刻,若活動過度,極易形成卵巢改變。卵巢改變的患者會有俄然腹痛、厭惡吐逆等病狀。假如改變的卵巢不能及時復位,就需求接受手術醫治,嚴峻時乃至要切除壞死卵巢。
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3 # 好孕時光
多囊卵巢綜合徵,在臨床上做試管的成功率是比較高的。建議透過臨床系統的治療之後,如果不能懷孕,再做試管嬰兒。因為多囊卵巢綜合徵,在臨床上並不是絕對不孕的。透過治療以後,絕大部分都可以達到懷孕的目的。臨床上多囊卵巢綜合徵,往往不排卵或者稀發排卵而造成不孕。可以在醫生的指導下促排卵治療,絕大部分經過3個月到半年左右時間會促排卵成功。促排卵成功之後,有懷孕的可能性,所以建議先給予治療。如果臨床促排卵失敗,或還有其他原因,不利於自然懷孕,可以考慮做試管嬰兒。多囊卵巢綜合徵做試管嬰兒的成功率和實驗室技術、治療方法、患者年齡、患者卵子和子宮狀態等都相關,一般成功率30%-70%之間,建議選擇正規醫院。 但是由於個體身體狀況存在差異,並不是每一個多囊卵巢綜合徵的患者都適合做試管嬰兒,具體能不能做要結合檢查結果以及醫生的建議來決定
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4 # 史玉雲醫生
打個比方,雖然每位女性的卵巢儲備功能不一樣,但是年輕的女性、多囊卵巢的患者她們卵巢儲備好,小卵泡多,促出來的優勢卵泡就多,年齡大的女性卵巢功能低下,小卵泡儲備少,促出來的大卵泡就少。
但是試管嬰兒在沒有指徵的情況下是可以不用做的,可以採用自然受孕,而且患有的是多囊卵巢還是多囊卵巢綜合徵,在這裡我也不清楚。那麼簡單介紹一下,如果是多囊卵巢,那麼這種病情對女性身體健康影響其實不是很大,可以先嚐試保守治療,同時注意沒事多運動,這是可以在一定程度上減輕多囊卵巢的病情的。
可是如果是多囊卵巢綜合徵,那就不一樣了,需要長期管理。長期管理的近期目標是調整月經週期、控制體重、治療痤瘡和多毛、輔助生育,遠期目標是預防糖尿病、 心血管等疾病,保護子宮內膜預防子宮內膜癌。
史醫生提示:PCOS患者存在高度異質性,每個患者表現不同,需要根據個體情況和要求進行個體化治療。
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5 # babyhavecome
多囊卵巢是以雄激素過多,胰島素抵抗與高胰島素血癥,LH/FSH比值升高,卵子個數增多但發育不良和持續性無排卵為內分泌特徵疾病,是育齡婦女月經紊亂與不孕常見的原因之一。
多囊卵巢的患者做試管可能會對促排藥物很敏感,促排出來非常多的卵泡,可能很多人認為卵泡多一些成功率會比較大,但同時也會面臨卵泡發育不良、空囊、胚胎質量不好、卵巢過激綜合症、腹水等等機率增大的不利因素,從而影響試管成功率。雖然如此但是還是有很多人多囊做試管成功了。
劉女士 ,32歲 ,多囊卵巢患者,多次試管失敗,2017年3月和我司簽訂了試管包成功的協議並且根據劉姐提供的以前做試管的相關檢查報告重新制定了試管流程計劃。
計劃的第一步:檢查激素 基礎卵泡個數 amh,根據檢查結果高醫生開了三個月的達英35劉姐吃完複診。(劉姐日記:這個醫囑讓我很困惑的,按照以往在公立醫院的就診經歷雖然也吃了達英35但最長時間用藥不超過兩個月這次要吃三個月怕吃多了不好。給醫生再次確認用藥品時間後和自己的同時做試管的病友提到這個問題 ,那個病友說:你之前吃的不是沒有用嗎?那醫生這麼開肯定有他的考慮,你就放心的高醫生的水平,我好幾個朋友都是在別個地方沒有做成到這裡後一次成了,醫生這麼說你就這麼做,不要想太多,我覺得也是這個理。。。)
計劃第二步:三個月達英吃完後月經來的第二天到醫院複查,做B超和查激素六項。看了劉姐吃藥後的激素值和卵泡情況,高醫生給劉姐定的促排是拮抗劑方案。(劉姐日記:月經第二天開始促排,每天都會和其他做試管的病友一起去打,大家都是在試管嬰兒這條路上身經百戰的人,經歷相似促排期間要求的飲食也一樣,促排取卵的這些日子呆一塊像過集體生活還蠻開心的。)
計劃第三步:取卵和養囊。劉姐總共取卵26個,受精15個,做成胚胎12個,鑑於之前劉姐多次移植凍胚不成功,高醫生建議劉姐養囊移植。(2017年7月8日劉姐日記:連續打了十天的針,昨天打的夜針明天取卵。以前沒做試管的時候很多姐妹說取卵痛我很怕,現在自己經歷了也就沒啥感覺,希望明天能多取卵並且安全順利。。。)
計劃第四步:取卵後休養和子宮內膜準備前準備。(劉姐日記:這次取卵還蠻好,輕度腹水,好在取之前醫生有具體跟我講處理方案,所以我自己一點心裡壓力都沒有。醫療服務的小陳給我發了一個檔案,上面除了標準出了什麼該吃什麼不該在這個時候吃還把我有可能會出現的問題和處理方法列出來了,好細緻!想起以前什麼都不知道每次出現不適怕的不得了,好就想笑。高醫生讓我在家調理身體,不要著急移植,等狀態最佳的時候再去找他。。)
計劃第五步:人工週期內膜準備和移植。(劉姐日記:哎,還是要聽醫生的。上次醫生讓我人工週期我要自然週期移,結果內膜只有7不夠移植的標準,浪費了一個週期,又回家調理了一個月,真的不作不死。這次月經第二天老實查激素做B超,吃補Carens移植的時候內膜是9.3mm,希望移植了好結果吧。移植完了小陳又是電話又是檔案的,還給我老公上課來著,一套一套的全是移植後的注意事項和飲食要求,我真的服啊)
2017年11月3日,劉姐血值714,成功受孕而且是一次成功,高醫生醫囑黃體支援。劉姐自己都說早知道就早點來你們這裡,服務好成功率高,我還少受罪。。。
這樣的案例我們每天見到很多,多囊可以做試管,雖然會影響做試管的成功率,但是隻要促排方案適合,調理得當還是可以一次成功的。
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6 # 顧問candy
多囊卵巢是導致不孕不育的一項生殖疾病,因此很多女性朋友想要透過試管嬰兒的方式幫助其助孕,那麼多囊卵巢對做試管嬰兒有什麼影響嗎?下面我們一起來看一下吧。
卵巢多囊是日常生活不規律和工作壓力大等都有一定的關係的,但是患有多囊卵巢疾病的患者是可以做試管嬰兒的。多囊卵巢是患者做試管嬰兒,透過體外養卵的成功率大,多囊卵巢是不孕不育中最麻煩的,是很難完全治療好,而且也很難自然受孕。
多囊卵巢最大的危害就是不排卵造成的不孕,難以進行促排治療,這類病人是需要藉助試管嬰兒的方式來幫其助孕,成功的情況也需要看促排的治療情況。
透過第三代試管嬰兒技術進行體外受精,培育成胚胎,然後移植到女性的子宮內,這種受孕的成功率是很大的,因此對於患有多囊卵巢或多囊卵巢綜合症的患者完全可以藉助試管嬰兒的方式早日實現生育。
如果患有多囊卵巢的同時還患有輸卵管堵塞,不需要在進行治療,直接進行試管嬰兒是最好的。如果患有肥胖症,需要控制體重後方可進行懷孕。
不育不孕的患者在進行治療後仍然未懷孕,可以進行試管嬰兒手術的方式來進行輔助性懷孕。如患者男女雙方都存在生育方面的問題,可以選擇第三代試管嬰兒。目前第三代試管嬰兒技術是最先進的試管嬰兒技術,針對各種不孕不育症有很多的助孕效果。
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7 # 生殖專家李媛
多囊患者行試管嬰兒治療時,相比其他不孕女性,優勢在於卵巢儲備很好,促排卵之後可以得到很多數量成熟卵子用於受精。這是優勢,但是也是劣勢。當促排卵後卵泡發育數量過度時,女性體內雌激素升高更多,容易發生一種醫源性疾病,稱卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)。
OHSS在自然狀態下是不會發生的,只發生在促排卵治療後,因為雌激素過高,改變了血管的通透性,血管中的很多成分進入腔隙,形成胸水、腹水等;同時因血管內血液濃縮,容易形成血栓,嚴重時可能危及生命。
為了減少OHSS的發生,生殖科的醫生也是“無所不用其極”,得到了很多經驗。比如,採用合適的促排卵方案,控制卵泡發育個數;提前打夜針時機;小卵泡穿刺;使用GnRHa扳機,而不用HCG;取消鮮胚移植等等。在這種安全第一的氛圍中,患者可以得到合適數量的成熟卵子,同時,也大大降低了OHSS,尤其是中重度OHSS的發生。
此外,對於多囊卵巢綜合徵的女性來說,除了卵巢多囊樣改變,還存在內分泌異常和代謝異常,這些異常也會影響試管嬰兒的治療效果。在臨床治療中,我們發現PCOS女性得到的卵子雖然很多,但是優質胚胎往往很少。總結經驗,我們在改善患者的異常內分泌狀態和代謝狀態後,優胚率大大提高,PCOS不孕女性的臨床妊娠率也大大提高。
綜上所述,多囊女性在試管嬰兒治療中,追求的目標應該是合適數量的卵子,這個由生殖醫生替你操心了。在進入試管嬰兒治療週期以前,應該有耐心的對內分泌和代謝狀態進行調整。最常聽到的那句話便是,禁糖、少油、運動、減重,如果你真的能做到,那你已經半隻腳買進了成功懷孕的門檻。
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8 # 好孕幫
多囊卵巢的是常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵和高雄激素血癥為特徵,主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。
多囊對試管的影響,我們可以看看上圖,正常的卵巢與多囊的區別,多囊可以明顯的看到卵泡的數量會比正常的多很多,只是這麼多的卵泡它並不排卵,都無法長大。
但是對於試管嬰兒來說這不僅不是一個劣勢而是一個優勢喲,試管是可以用促排卵的藥物來促進這些小卵泡發育成成熟卵泡的,而小卵泡越多,所能促排成為成熟卵泡的卵泡基數也越多,最終能得到的成熟卵泡數也會比較多,所以一般做試管的醫生更喜歡多囊卵巢的病人。
但是多囊做試管促排有一個需要注意的點:那就是多囊促排最好是在性激素六項都正常的情況下在進行,在內分泌不正常的情況下促排是有難度的,很有可能會導致促排無效卵泡不長的情況,所以多囊患者做試管首先就要去查一下自己的激素水平,如果激素不正常的話最好是先調理一下激素水平在進行促排,不然就很有可能最終耗時耗財喲。
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9 # 婦產科女司機颯姐
只要子宮發育是正常的,可以正常接受胚胎移植,那麼多囊卵巢對於試管嬰兒本身的影響,是在於促排卵的過程中,可能出現的促排卵困難,或者卵泡發育不良,卵子排出不順暢以及受精卵發育等問題。
因為多囊患者常常有排卵障礙,也就是卵泡不能發育成熟,多個未成熟小卵泡在卵巢裡面,那麼多囊患者在做試管嬰兒的時候,肯定要先促排,透過用藥,打針,來幫助卵泡正常發育成熟,正常破。促排有時候不會一次就成功,如果一次沒成功也不要灰心,可以多嘗試幾個週期。
能夠促排出卵子不一定就能夠成功試管,還要看受精卵的質量如何。除此之外,多囊患者在進行促排的時候,需要做好監測,控制好用藥,預防卵巢過度刺激徵的發生。
多囊卵巢並不是絕對不能懷孕,也有很多偶發排卵正常懷孕的例子。發現了多囊卵巢,要保持一個積極的心態配合治療,不要自暴自棄,盲目恐慌。除了遵醫囑好好用藥,還要從生活上,控制好飲食和體重,調整生活習慣,保持一個樂觀的心態。
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10 # 生命召集令
隨著經濟水平的提高,人們的飲食習慣也跟著改變了很多,很多疾病的發生率是逐年上升的,多囊卵巢綜合徵就已經是其中的一個比較常見的疾病了。雖然這個疾病的發生的具體原因尚不是很明確,但是透過資料得出跟人們的飲食習慣還是很有關係的。
多囊卵巢綜合徵是一個內分泌紊亂的疾病,以雄激素分泌增加和胰島素抵抗為主疾病。主要表現為月經紊亂(經期延長或縮短、月經量少、週期紊亂)、肥胖、多毛、黑棘皮症等。其主要的併發症是不孕症。因為其導致卵泡的不發育出現無優勢卵泡的產生,出現排卵的障礙,則就會出現不孕。這是很多育齡期婦女就診的主要原因。臨床上通暢是透過促排卵和調理週期為主要的治療方案,有的女性效果尚不錯,調理3個月之後就能恢復正常的月經,就能正常的受孕。但是有的女性用藥較不敏感,停藥就不會排卵,這樣治療起來就會很麻煩,這種情況我們會建議行試管嬰兒,這是一個不錯的選擇,成功還是較高的。
如果是多囊的女性做試管嬰兒可能會有以下的影響。首先由於多囊患者體內激素水平較為紊亂,易增加流產的風險,所以孕期需要規律服用孕激素類的藥物。如果是腹痛以及出血需要及時的就診。多囊的患者多伴有肥胖,所以孕期需要控制體重。除此之外也就跟其他正常孕婦一樣,定期的產檢就可以。
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11 # 許超醫生
生活中可能會遇到這樣一些女性朋友:身體較胖、體毛較多、月經不規律,臉上還可能有痤瘡,平時並不引起特別的關注,但是當她們打算懷孕時卻遇到了麻煩。
“有多囊卵巢,一直懷不上孕,有一次懷孕之後還流產了。現在想做試管嬰兒治療,想知道多囊卵巢對試管嬰兒有什麼影響?”首先,我們要認識一下什麼是多囊卵巢綜合徵(PCOS)。它是一種卵泡發育障礙為主的多病因、多症狀疾病。表現為月經稀發或者閉經、高雄激素血癥、不孕、肥胖、反覆流產、妊娠期糖尿病、糖耐量異常、非胰島素依賴型糖尿病、高血壓以及代謝綜合徵及心腦血管發生率增高等。由於卵巢功能以及體內激素水平異常,導致這一類女性不容易懷孕,而且懷孕後更容易出現流產的情況。同時,發生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及其他產科併發症的風險比其他女性增加。
多囊卵巢綜合徵是導致女性不孕的重要原因之一。患有多囊卵巢綜合徵的女性,看上去卵泡挺多,但就是不排卵。這就好比看到藤上掛了一串“葡萄”挺誘人,但這串“葡萄”一直不成熟,得不到一個好點的。如果給它施點肥幫他快點長大(促排卵),很有可能這一串“葡萄”一下成熟好幾十個,從而引發卵巢過度刺激綜合症(OHSS)。千萬不要小瞧這個病,一旦發生,輕則腹脹腹痛、噁心嘔吐,重則胸水腹水、血栓栓塞,更嚴重時會危及生命!而OHSS自然情況下是不會發生的,只有在促排卵的時候才可能發生。因此,多囊卵巢對試管嬰兒治療的影響之一就是增加了OHSS的風險。不過,正規醫院專業的生殖科醫生會採取各種措施控制排卵,儘量降低OHSS的發生機率。
此外,在做試管時,即便給這串“葡萄”施了化肥幫助它成長,即便獲得了數量不少的卵子,也很有可能不是那麼優質的卵子。這種質量的卵子與精子結合後很容易出現受精率及優胚率低的問題,也就是說可能不容易受精,即使受精,受精卵發育成優質胚胎的數量也是相對正常女性而言較低的。不過,目前醫生們也在針對多囊卵巢的這些問題進行研究,有許多研究成果可以幫助那些患有多囊卵巢綜合徵的女性提高做試管嬰兒的治療成功率。
比如,一項由中國研究人員發表在國際權威雜誌《New England Journal of Medicine》上的文章“多囊卵巢綜合徵不孕症鮮胚與凍胚移植”,在國際上首次證明了“與新鮮週期胚胎移植相比,胚胎凍存後移植可以明顯提高新生兒活產率”。這項研究標誌著多囊卵巢綜合徵臨床治療研究在國際上取得重大突破,對於多囊卵巢綜合徵患者在做試管嬰兒時選擇凍胚移植可以有更好的生育結局。當然,關於多囊卵巢的研究還有很多,這些研究成果為臨床醫生提供了更多更合適的治療方案選擇,幫助多囊卵巢綜合徵女性生育。
多囊卵巢綜合徵不僅影響自然懷孕的機率,也會對試管嬰兒治療的結局有影響。不過,隨著生殖醫學研究與技術的不斷髮展,相信今後會有更多患有多囊卵巢綜合徵的女性獲得自己的寶貝。
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12 # 大夫黃曉鷗
看過黃醫生科普文的粉絲應該都知道多囊卵巢粉絲的體內雄激素水平是過量的,這會抑制卵泡的成熟以至於卵泡無法排出。所以多囊粉絲在做試管嬰兒的時候相較於其他女性:
卵巢儲備優勢明顯→促排卵時可以獲取數量更多的卵子,試管成功機率要大。
缺陷在於卵巢功能低下→易形成卵巢過度刺激綜合徵“OHSS”,內分泌情況不穩定。
【多囊粉絲做試管嬰兒不著急】
對於多囊卵巢粉絲來說,首先較為重要的一點是:應當先將體重減輕至較為理想的範圍(身體質量指數“BMI”>24)。
多囊粉絲在減重方面也不要太著急,世衛組織(WHO)建議每週減輕體重不要超過0.5~1kg為宜,換算過來也就是咱們多囊粉絲每個月減重不要超過8斤,減重太快還是會影響到身體的健康。多囊粉絲們每減輕體重的5-10%,對幫助恢復自身排卵和月經都意義非常。
【多囊卵巢對試管嬰兒影響】
多囊卵巢粉絲因為卵巢儲備的關係,在試管嬰兒中會對促排藥物表現地十分敏感,一次過度促排能夠排出的卵泡也較正常人要多。但是這樣一次性排出這麼多的卵子,難免會出現質量不好的卵子、以及空卵泡的情況,而且粉絲自身也會出現卵巢過激綜合症以及產生腹水等問題。這些質量不好的卵子一旦與小蝌蚪結合,胚胎的質量也往往不佳。
這就有點像寓言故事“揠苗助長”,或者是田地裡的莊稼我們過多地給予它“肥料(過度促排)”,一次性成熟好多,很容易形成“卵巢過度刺激綜合徵”。所以我們在給多囊粉絲做試管嬰兒的時候,都是先給多囊粉絲用“避孕藥”先調整內分泌。當然,我們在給多囊粉絲促排的時候也會考慮到患者自身情況採取一定的措施控制多囊粉絲排卵,謹防出現“卵巢過度刺激綜合徵”。
【多囊卵巢內分泌與試管嬰兒】
黃醫生一直都在不厭其煩地給大家科普多囊胰島素抵抗和高雄激素血癥,這也主要是因為這兩項指標會影響到多囊粉絲內分泌。多囊粉絲控制內分泌實質上面也就是控制這兩項指標的值。如果這兩項指標數值控制不好,多囊粉絲十分容易因為促性腺激素(Gn)分泌過度的關係一次性刺激過多的卵泡發育,產生較多的黃體生成素(LH),降低卵泡的質量。
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13 # 生殖科陸醫生
多囊卵巢綜合症事育齡女性最常見的月經失調性疾病和排卵障礙性疾病,多囊患者也有很容易識別的特徵,比如胖、黑,尤其是面板褶皺部位色素沉著明顯,面部多有痤瘡或痘印,多毛等,女性一旦出現排卵障礙,就有可能造成不孕症的發生。
那麼,患有多囊卵巢綜合症的女性要怎麼懷孕呢?可不可以做試管?多囊對女性做試管又有什麼影響?
多囊卵巢綜合症是試管嬰兒的適應症。
一般情況下,對於患有多囊卵巢綜合症的女性的治療,通常是先透過誘導排卵嘗試自然懷孕,如果誘導排卵6個月自然懷孕失敗,或者患者出現其他導致不孕的因素,比如輸卵管不通等,則可以考慮做試管嬰兒。
多囊卵巢做試管要注意些什麼?
1、多囊卵巢綜合症女性在試管治療過程中,獲取的卵子數量比較多,但是未成熟的卵子比例也比較高,卵子質量不好,促排卵過程中容易過度刺激卵巢,因此在做試管之前,需要醫生做出詳細的診斷和治療方案,綜合考慮試管成功率以及試管過程中的併發症等問題。
2、多囊患者在做試管之前,首先要減肥,多運動,也就是我們常說的管住嘴,邁開腿,避免血糖生成指數高的食物,乳製品、醬油製品等,同時保持開朗心情,從而提升試管嬰兒的成功率。
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多囊卵巢綜合症,一般情況下卵泡發育不良,所以做試管嬰兒就會降低試管嬰兒的成功機率。建議多囊卵巢綜合症在做試管嬰兒之前,需要在醫生的指導下中醫辨證分型調理,同時促排卵治療。這樣就能夠提高試管嬰兒成功的機率。