-
1 # 地獄貓軍曹
-
2 # 菊一刀李醫生
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！其實是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，透過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸確診和CT確診的價值？
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，透過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
-
3 # 孚恩說
可見上自黨中央下至地方集中救治管控的力度之大，這是一個極好的兆頭，隨著壯士斷腕般的管控力度的進一步加深，短期內會極速減少潛在傳染的可能，相信過陣子會有所明顯體現。要評判一下疫情趨勢，不單單要看確診數量，更要看疑是病例是否攀升，如果疑是病例攀升幅度較大，那我們就當嚴加防範啦[祈禱]大家做好個人及家人自我防護就好。其他的交給組織吧。
-
4 # 成都-生活
以前床位緊張，
症狀不明顯劃為疑似病例，現在有床位了，症狀不明顯的也劃為新增，看資料隔離效果非常明顯是往好的方向發展
-
5 # 呼吸科筆墨醫生
從今天公佈的資料來看，確診病例明顯的增多，尤其是湖北武漢的確診病例呈直線上升，數值達到一個最高峰，超過過去的三天之和。
這可能代表以下幾種情況：
1、非常大一部分疑似病例轉為了確診病例。從一次病例數量的下降，也可以基本上證實這一點。癌症病例從2萬多例變到1萬多例，這包括新增疑似量。說明，絕大部分一部分的確診病例來自於疑似病例。
2、試劑盒的大量供應已經到位。不但試劑盒大量的下發到位，檢驗人員也從全國各地來武漢支援。疑似病人去存量很明顯。
3、臨床診斷的廣泛應用。根據最新版的診療方案，針對武漢的特殊情況，做出了臨床診斷的標準規定。也就是疑似病例，有典型的病毒性肺炎CT表現也可以直接劃歸到確診病例中，從而收入住院。這一點在最新的新聞釋出會中已經得到了相應的證實。
4、上級部門要求去存量、能收盡收的紙令得到了有力的貫徹和實施。
5、大量的醫務人員加班加點，犧牲不少休息的時間，投入到防疫攻堅戰中。
6、可以預見，未來疑似病例數會進一步下降，而確診病例會繼續一步上升。同時也有可能今天增加的確診病例應當是一個最高值，以後新增加的確診病例數可能就是呈逐漸下降的趨勢，或者一個相對比較平穩的較低水平。
總之，每一個人都投身到防疫阻擊戰中，勝利的曙光就會盡快到來！
-
6 # 情天的鄉村
你看下下邊這個，這是我找到的新聞，細心看完你就知道了。
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
-
7 # 古郡農哥
我是這麼理解的，應該是原來醫生太少統計不過來，現在全國各個省份都派白衣天使醫療隊，趕往一線，分部到湖北的各地市區，人多了，自然而然排查的就細緻了…
加油武漢
-
8 # 先先留碩87
疑似的一半已經確證，剩下的一萬多也八九不離十了，說不好也好，至少這部分已經控制住了，嚴加防控，在有一個，週期就差不多了，希望儘快恢復正常
-
9 # 阿旺在南寧的生活
是臨床確診病例，並不是爆發式的增長，相信醫學，能治癒好患者，這次疫情告誡我們平時要多鍛鍊身體，跑步是唯一的一個增強體質的運動，第二就是勿食用野生動物。
-
10 # 上蒼眷顧
謝謝誠邀！今天漲了一萬多名確診，這是意料之中的事。在武漢封城之前，大家還沒有意識到該病存在人傳人且暫無特效藥
-
11 # 職場打工仔
一、確診方式改變，由核酸檢測改成臨床診斷，
二、中央對湖北省幹部調整，起到作用，湖北武漢地區越來越多的人得到醫療，
-
12 # 鎮雄小馬哥
從公佈的資料來看，確診病例明顯的增多，尤其是湖北武漢的確診病例呈直線上升，數值達到一個最高峰，超過過去的三天之和。
這可能代表以下幾種情況：
一、非常大一部分疑似病例轉為了確診病例。從一次病例數量的下降，也可以基本上證實這一點。癌症病例從2萬多例變到1萬多例，這包括新增疑似量。說明，絕大部分一部分的確診病例來自於疑似病例。
二、試劑盒的大量供應已經到位。不但試劑盒大量的下發到位，檢驗人員也從全國各地來武漢支援。疑似病人去存量很明顯。
三、臨床診斷的廣泛應用。根據最新版的診療方案，針對武漢的特殊情況，做出了臨床診斷的標準規定。也就是疑似病例，有典型的病毒性肺炎CT表現也可以直接劃歸到確診病例中，從而收入住院。這一點在最新的新聞釋出會中已經得到了相應的證實。
四、上級部門要求去存量、能收盡收的紙令得到了有力的貫徹和實施。
五、大量的醫務人員加班加點，犧牲不少休息的時間，投入到防疫攻堅戰中。
由此可見，可以預見，未來疑似病例數會進一步下降，而確診病例會繼續一步上升。同時也有可能今天增加的確診病例應當是一個最高值，以後新增加的確診病例數可能就是呈逐漸下降的趨勢，或者一個相對比較平穩的較低水平。
-
13 # 小景菇菇
應該是之前武漢感染的“存貨”，數量大是因為一個人可以接觸很多群體，這樣交叉感染的，其他的省市上升的幅度已經在減少，因此大家不必恐慌，做好最後防護，我們可以戰勝病魔[加油][加油][加油][加油]
回覆列表
12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中臨床診斷病例13332例。面對突然增加的資料，不少人表示了疑慮也表示了擔憂。
那什麼是臨床診斷病例，為什麼要增加臨床診斷病例？專家分析表示，臨床診斷病例，就是符合流行病學史，症狀都對，CT檢查肺部已經感染，但核酸檢測呈陰性或還沒做，現在開始視作確診病例了。
事實上，將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈，正是以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。連日來，中央指導組再三強調，堅定不移落實應收盡收，加快增設床位並提高收治能力，寧可讓床等人，也不要讓人等床。這也是當前落實“應收盡收”的斷然舉措。
與此同時，將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈，則意味著疑似病人在減少，篩查排查在更加深入，所以突然多了，多不怕，收治起來才能進一步控制。
不管數字是多少，疫情的實際狀況就在那裡。更多更快的收治意味著社會上的不可控因素減少了，也意味著安全度的提升。
同時還要看到，數字的變化主要體現在對確診、疑似患者的新增分類上，資料總量並未快速增長。如果收治工作落實到位，相關資料也會迅速降下來。
實事求是，直面困難，找到關鍵。所以說，雖然資料漲了，並不是說武漢疫情發展了。為什麼漲，漲在哪裡，我們看明白了，自然不必慌，資料背後正是“全民拉網式排查，堅決落實應收盡收、應治盡治”這些硬核舉措以來的存量釋放。暫時的漲，正是為了未來的跌。落實“應收盡收”，將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈，事關扭轉整個局勢的關鍵。相信隨著存量的陸續確認和公佈，必然會對整體疫情防控帶來積極變化。