塵肺病是指在工業、農業生產中,長期吸入生產性粉塵而引起的一種職業病,它是以肺實質瀰漫性纖維增生性病變為主的全身疾病。

在工業生產過程中,很多作業都可以產生粉塵,尤其是礦山的釆掘,礦石與岩石的加工,玻璃製造、建築材料加工,機械鑄造、交通、地質、水電部門的開山鑿巖及紡織工業等,均可有塵肺病的發生。

引起塵肺病的生產性粉塵種類繁多,但主要是礦物性粉塵,清潔工人接觸馬路的灰塵,教師接觸粉筆灰,一般都不致於引起塵肺病。而對職工危害最大的是矽肺,其次以煤矽肺,石棉肺比較常見。

塵肺起病隱匿,發病時間長,這是人們所忽視的一個重要原因,不少從事粉塵作業的人對勞動保護滿不在乎,有些領導為了抓進度、趕速度,很少注意勞動保護，直至發現砂肺時,才大吃一驚。

塵肺治療方法不少,但顯效不多。因此,很多塵肺病人深感後悔莫及。塵肺的併發症也很多常井發支氣管炎、支氣管肺炎、肺結核、肺氣腫、肺心病等,亦有人認為肺癌與矽肺有一定關係。

得了塵肺並不是必死無疑，病變的肺不可能逆轉，洗肺（經支氣管鏡肺泡灌洗）不能把肺“洗乾淨”，但可以有效改善症狀，也可以透過對症支援治療等，改善病情，延緩病情進展，減輕症狀,延長壽命,使病人安度晚年。

塵肺病是怎麼引起的？一旦得了塵肺病就必死無疑嗎？

塵肺病大多都與患者的工作有關，由於有些工作需要長期接觸一些粉塵，每天都吸入肺裡，長此以往引起塵肺病。

1. 抗肺纖維化的藥物治療

其主要作用環節有防止粉塵在肺內沉積，增加肺的廓清功能，如克矽平；降低粉塵對細胞的毒性；保護肺泡巨噬細胞，防止生物膜破壞；抑制成纖維細胞形成膠原；抑制免疫反應；分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白；抑制白細胞對肺組織的損傷和纖維化；各種調節因子的抑制劑等。

2. 合併症的綜合治療

塵肺病是慢性進行性職業病。在較長的病程中常合併其他疾病，不僅使塵肺病人的病情惡化，造成病人痛苦，直接影響預後，而且還是塵肺病人的主要死因。肺結核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合併症，也是常見的死亡原因。塵肺病的合併症與單純的疾病在預防、診斷、治療、預後等方面不同，有其特點和規律。從預防醫學角度分析積極治療和控制塵肺的各種合併症是屬於三級預防中的第三級預防，可防止病情進展、惡化，減輕病人痛苦，延長患者生命。到目前為止，對塵肺病肺纖維化還沒有有效的藥物和方法，而影響塵肺病人壽命的主要是合併症和併發症，因此合併症的治療是當前國內外塵肺治療的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質量具有非常重要的現實臨床意義。

3. 基因治療

隨著對肺纖維化發病機制瞭解的增多，目前正在進行如何將目的基因安全、有效地轉入靶細胞，並在一定時期抑制細胞因子產生的實驗研究。有些致纖維化因子，如TNFα和TGFβ增高的峰時時相較短，證明反義TNFα、TGBβ的高表達的可行性。

4. 肺移植

5. 大容量肺灌洗雙肺

大容量肺灌洗術是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而採取的治療措施，不但能清除肺泡內的粉塵、巨噬細胞及致炎症、致纖維化因子等，而且還可改善症狀，改善肺功能。大容量肺灌洗一側肺可清除粉塵3000~5000mg，其中游離二氧化矽70~200mg；術後患者胸悶、胸痛、氣短好轉或消失，體力明顯增加；感冒、上呼吸道感染次數減少；肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善；7~8年隨訪表明，X線胸片對照觀察說明肺灌洗組病情進展明顯減緩；大容量肺灌洗對於保護塵肺患者的肺功能，維護其勞動能力、提高生活質量具有較好的效果，確有延緩塵肺病變升級的作用。這是一種病因療法，是任何藥物所不能達到的。

塵肺病屬於職業病方面的範疇，患者通常從事的是與粉塵有關的工作，尤其是那種能長時間飄浮在空氣中的細小微粒，這些顆粒被吸入氣道後，與肺組織發生反應，進而產生不可逆性的肺組織纖維化改變，病變初期因為身體的代償，患者可能沒有什麼明顯的不適，晚期隨著肺組織纖維化的加重，患者的肺功能嚴重受損，進而喪失活動能力，嚴重時甚至影響生命。這裡需要重點強調的是，雖然塵肺是吸入粉塵所致，但並不意味著吸入粉塵就一定會導致塵肺發生，因為人體的肺臟有很強的防禦能力，一般情況下，吸入少量的粉塵，呼吸系統可以迅速的將這些灰塵排出體外，只有大量的吸入粉塵以後，因為無法及時排出，這些灰塵才會羈留在氣道內，與正常的組織發生反應引起纖維化。塵肺發病後，主要引起一系列的呼吸道症狀，比如胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等，隨著病情的進展，後期患者還會出現肺部感染，勞累性呼吸困難。塵肺是一種慢性進行性的疾病，一旦發病很難逆轉，但這並不意味著無法治療，事實上，目前臨床上對於塵肺的治療還是有很多辦法的，但也遵循著早治療效果好的規律，對於早期的塵肺，如果及時脫離粉塵環境，並且定期接受雙肺大容量灌洗，患者的症狀可以得到明顯的改善，生活質量也會明顯提升;晚期塵肺目前治療效果很差，主要是無法有效改善患者的肺功能，但也並非死路一條，如果患者條件允許，肺移植也是一種治療方式。總而言之，塵肺的發病與接觸粉塵有關，生活中如果想要預防發病，儘量遠離粉塵環境，塵肺的治療，原則上是早治療效果好，當然了，如果是晚期塵肺，各種治療效果都不好的情況下，此時肺移植也是一種選擇。

在中國，塵肺病一直是發病人數最多、社會影響最大的職業病，塵肺病佔所有職業病的 80% 以上，據 2018 年統計情況顯示，中國已有超過 87.3 萬人患有嚴重的塵肺病，逐年遞增。塵肺病可以說是最可怕的職業病，不僅僅是因為其患病率居高不下，急劇增長，更是因為其致命率也是奇高。

塵肺病全稱是肺塵埃沉著病，顧名思義，塵肺病其實就是因為長期工作環境的影響，肺部吸入的粉塵超過了肺部自身的過濾能力，在肺部逐漸堆積，堆積的塵土會覆蓋在人體的肺部，逐漸堆積，慢慢的就會導致肺部內部纖維化，纖維化其實就好比是人體受傷之後表面的結疤、硬化，導致最後呼吸困難，塵肺只是這種疾病的統稱。

1.呼吸困難，因為塵肺病屬於呼吸系統的疾病，所以在人體吸入大量的塵土之後，最先明顯發生的就是患者呼吸不通暢。

2.咳嗽。早期的塵肺病患者咳嗽並不是太明顯，隨著病情的惡化會越來越嚴重，並且咳嗽還與季節和氣候有關。

3.咳痰。塵肺的臨床表現當中咳嗽一般都會帶有痰，幾乎在咳嗽很少的情況下也會有痰，尤其是煤工塵肺為明顯，咳出的痰大多數都是黑色。

4.咳血。咳血相對來說較為少見，可能在患者咳嗽的時候會帶有血絲，也可能是其他併發症的影響，造成少量的出血。

5.胸部不適，並且疼痛。幾乎所有的塵肺患者，無論是否嚴重都會伴有胸部難受疼痛的臨床表現，疼痛的部位可能不一樣，早期患者是隱痛不適，後期嚴重的患者可能就是劇烈疼痛。

因為肺部的代償功能強大， 所以在塵肺病早期難以發現明顯的臨床症狀或，是一種潛伏期很長的慢性疾病。當影像學資料出現異常時，大部分塵肺患者往往已經出現比較嚴重 的不可逆損傷，許多治療方案無法展開，往往只能進行對症治療，以致生存時間縮短。這就是塵肺病的可怕之處，有症狀後發現就是差不多是晚期。

塵肺病的主要影響因素就是肺組織的瀰漫性纖維化，理論上，肺組織已形成的纖維化無法被逆轉，現有的治療措施都只能控制纖維化的進一步發展，因此塵肺病目前尚無法被徹底治癒 。

1.藥物治療 用於治療塵肺病患者的藥物主要有兩類：一類是用於緩解患者症狀的對症治療藥物； 另一類是阻斷或抑制肺纖維化的進展的特殊藥物。

2.對症治療藥物一般來說塵肺病典型的對 症治療藥物為抗感染、平喘、化痰和止咳4類藥物。

3.肺移植，但較高的死亡率限制了肺移植的臨床應用，肺移植能雖然夠提高患者健康狀況和肺功能，但並不能延長患者生存期。 因為手術費用高、器官有限等原因，目前應用肺移植來治療塵肺病的病例較少。

4.幹細胞移植 是肺部疾病的一種前沿治療手段。透過幹細胞移植在能夠完成對受損組織的修 復、使肺實質上皮化，為逆轉肺纖維化、治癒塵肺提供了一種可能性。但該方案暫處於開始階段。

總結：塵肺病難治癒，塵肺病的預防關鍵在於要最大程度的阻止有害粉塵吸入肺部，如果能有效防止，那麼塵肺是完全可以預防的。從事粉塵類工作的工作人員一定要定期進行肺部檢查，防患於未然。

生活對於我們每一個普通人來說都不容易，每一個人都是負重前行，有些人為了生活，甚至用自己的健康來換取生活所需的柴米油鹽，患塵肺病的人就是這麼一群人。

塵肺病是在職業活動中長期吸入不同致病性的生產性粉塵並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化為主的一組職業性肺部疾病的統稱，通俗講就是工作的過程中長期吸入了粉塵，這些粉塵沉積在肺部引起肺部病變的疾病。

塵肺病是中國最常見、危害最嚴重的職業病，但也不能說一旦得了塵肺病就必死無疑吧，人固有一死，只是早晚的事而已。塵肺病肺臟已經發生了纖維化改變，一旦發生了這種改變是已經不可逆轉的了，目前沒有根治的治療藥物以及根治的方法，除非換肺了，一旦得了塵肺病，就意味著需要終身治療。

塵肺病是一個慢性疾病，它不會馬上導致患者死亡，從患病到死亡還有很長一段路要走呢，只要正規治療，這段路患者是可以走得更長的，許多塵肺患者的壽命可以基本達到社會一般人群的平均水平，並且基本可以保持正常的生活質量和相對健全的社會活動能力。