一般在我們的臨床中對於闌尾炎的治療來講首選的治療方式是手術治療。但是如果遇到一些診斷不是很明確、病因不明的情況或者一些高齡合併嚴重心肺疾患的情況，不適合做外科的手術。還有一種，如果患者的病情已經超過3天，闌尾炎症周圍水腫比較厲害，在病情可控的情況下，我們也是考慮保守治療。在保守治療過程中我們要嚴密觀察患者的生命體徵變化，比如說腹痛的情況、發燒的情況以及患者的整體狀態，如果出現治療過程中症狀改善不明顯並且急劇加重甚至感染性休克時，要及時進行手術探查。

闌尾炎，作為一種常見的急腹徵，大家都不陌生。隨著現代外科學的發展，闌尾炎手術從傳統上以剖腹開刀切除為治療方式，轉變為運用腹腔鏡手術來處理急性闌尾炎，疤痕越來越小、越來越恢復快。但是在古代，闌尾炎卻是個極其兇險的疾病。因為它的表現主要是腹部疼痛，古人根據症狀將闌尾炎之類的腹部腸道疾病命名為“腸癰”。雖然古代外科技術落後，但是遇到這種疾病也有自己的治療辦法。比如張仲景在《金匱要略》裡記載了一個治療腸癰的方子，效果不錯。拿到現在，對於治療急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、胰腺炎、急性盆腔炎等疾病有很好的療效。

　　

這個方子叫做大黃牡丹湯，主要功效就是瀉熱破結，散結消腫。用於腸癰發病的初期，溼熱瘀滯腸府的病證。常見的表現是右下腹有大腫痞塊，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗惡寒，或右足屈而不伸，苔黃膩，脈滑數。中醫認為腸癰的發病主要還是由於進食不衛生的食物，或者突然暴怒或者長期憂鬱思思慮，跌撲劇烈運動，使腸胃部分的運化功能失常，溼熱邪毒內壅於腸府而發病。因為飲食不衛生、導致溼熱邪氣內阻在腸胃，腐敗的血液和濁氣壅遏於闌門形成成。可發於任何年齡，多見於青壯年，男性多於女性。

　　

大黃牡丹湯的組成並不複雜，由大黃12克(四兩)、牡丹皮3克(一兩)、桃仁9克(五十個)、冬瓜仁30克(半升)、芒硝9克(熔化)等藥物。服用時，除芒硝外的其他藥物用水煎煮，煮好了之後，過濾出藥液，在放入芒硝，再放入鍋裡稍稍煎煮至沸騰就好了。

方子裡用量較多的大黃苦寒攻下，有很強的瀉火逐瘀，通便解毒的作用，可以滌盪腸府溼熱瘀毒，桃仁苦平，性善破血，與大黃配伍能夠，一同增強破瘀瀉熱的作用，作為全方的君藥。芒硝味鹹，性寒，能夠，瀉熱導滯，軟堅散結，可以協助大黃盪滌實熱，促使其速下；牡丹皮味苦辛、性微寒，善於涼血清熱，活血散瘀，可配合桃仁散瘀消腫的作用，為臣藥。冬瓜仁有甘寒滑利的特性，能清理利溼，導腸腑垢濁，排膿消癰，《本草綱目》也記載它能夠“治腸癰”，是這個方子的佐藥。幾味藥物聯合使用，達到溼熱邪氣清瀉，瘀滯消散，腸府通暢，癰膿排除的效果，疼痛也就自然沒有了。

　　

這個方子的藥物雖然少，但是配伍很有講究。五味中藥中同時包含了瀉下，清利，破瘀三種類別，符合“六腑以通為用”特點，使得溼熱瘀毒從腸道排出體外。需要主要方子中大黃劑量本就不小，還有芒硝，所以服用時應當特別注意，未瀉則加，得瀉則止，疼痛消失則餘藥勿服。凡腸癰潰後及老人、孕婦、產婦或者體質過於虛弱者均應慎用或忌用。

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個人建議如果身體條件允許，首選手術治療。保守治療弊端太多，可能出現闌尾穿孔，腹腔內感染，竇道形成，經久不愈。即便沒有穿孔，形成慢性闌尾炎，反覆疼痛，闌尾炎性滲出，刺激周邊腸管，導致腸壁水腫，黏連，增加將來手術難度。

大部分闌尾炎抗生素保守治療能暫時控制。少部分糞石梗阻的控制不了，進展快，很快出現化膿壞死或形成闌尾周圍膿腫，病情加重。即使保守治療成功的病人90%以上會出現復發，只要犯過一次闌尾炎闌尾切除這一刀基本上就躲不過去了。手術切除是早晚的事。反覆發作容易引起腸粘連和腸梗阻。所以做的越早越好。

當然可以，我3歲那年就闌尾炎了，當時太小，保守治療了。打了20多天青黴素。。。後來21那年又犯了。。。就切了

闌尾炎可以保守治療，但要根據實際情況，譬如血象的高低，B超影像，區域性有無壓痛反跳痛的程度，如果不嚴重，先用一天抗炎症，觀察痛疼緩解程度。如果效果明顯，可以保守治療。如果效果不朋顯，需進行手術治療。

臨床經驗證明最好手術治療，保守治療當時是好了，但是會復發，反反覆覆區域性炎症刺激，復發後區域性闌尾粘連會增加手術難度。

小兒闌尾炎有自己的特點：

1.小兒闌尾淋巴多,發炎後淋巴水腫嚴重,故多有闌尾腔梗阻。2.闌尾壁薄,血運障礙時,早期即發生壞死穿孔,年齡愈小,穿孔率更高。3.大網膜短薄,盲腸活動度大,炎症不易侷限,穿孔後易發生瀰漫性腹膜炎。4.轉移性右下痛病史少見。5.小兒對炎症反應敏感,一且感染,中毒症狀顯著。嬰幼兒查體一般不合作。小兒急性闌尾炎一經確診,原則上早期手術治療。同時注意全身情況的支援治療。

成年人患闌尾炎，還是建議進行手術治療，當然有麻醉禁忌症的除外。闌尾炎患者，當抵抗力低下的時候更容易復發。保守也是一種治療方案，不是所有的闌尾炎都行手術治療！

樓上大佬已經說很清楚了，就像建議65+的健康人做影像全掃，這個涉及的並不是科學的決策，因為不確定性太大了，這是一種風險管理的藝術，你不知道啥時候穿孔，索性寫到指南寫到確定點，沒必要讓下面的小醫生再左右躊躇了，穿孔的險是接受不了的，手術治療就成了一種規範。這種就是典型的醫療路徑簡化，絕對的正確性在這種事上不存在，你應該相信專業群體的判斷而不是抱個人僥倖冒險.

闌尾炎作為普外科最常見的急診，基本上佔據了90%的夜間急診。這不，上週一凌晨1點過還給一位27歲的小姐姐做了一列闌尾切除術，手術看似簡單，實則很複雜，因為粘連十分嚴重。

闌尾炎可以保守治療嗎？

當然可以的！

昨天半夜收治了一位12歲的小女孩，轉移性右下腹疼痛1日，結合B超、血常規和體查，初步診斷為急性闌尾炎。家屬強烈拒絕手術，考慮到小女孩疼痛不是特別劇烈，只能採取抗炎保守治療，今天已基本緩解了，明日複查結果好話就可以出院了。

所有闌尾炎都可以保守治療嗎？

很多時候，我們會聽到患者說：我什麼XXX跟我一樣的病，他咋就不用手術，你們是不是想忽悠我的錢?……

並不是所有的闌尾炎都可以保守治療。

每個手術都是有手術指徵的，雖然都是闌尾炎，但治療方法不盡相同。有下列指徵的闌尾炎應行手術治療。

手術指徵:

化膿性或壞疽性闌尾炎闌尾炎穿孔伴瀰漫性腹膜炎複發性闌尾炎慢性闌尾炎蛔蟲性闌尾炎老年、小兒、妊娠期闌尾炎闌尾膿腫多數急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫非手術治療無效者。

如果出現轉移性右下腹疼痛，建議及時去醫院就診，畢竟如果闌尾穿孔後，治療難度要比沒有穿孔時候大得多。

闌尾炎能不能保守治療是要根據病情來決定的。如果是症狀比較輕微的炎症，經過消炎治療後有明顯好轉，是可以保守治療的。但是有幾種情況是不建議保守治療的。

一是小兒闌尾炎，由於小兒發育不成熟，腹腔內的炎症容易擴散，一旦發生闌尾炎，小兒易發生闌尾炎穿孔，造成急性腹膜炎，引起嚴重併發症，到時再手術難度增加，而且併發症也相應增加。

還有就是老年人，由於老人的身體機能下降，對炎症的反應能力下降，一旦發生闌尾炎，保守治療效果往往欠佳，而臨床表現並不明顯，等到炎症很嚴重時，老人的體溫、白細胞等等都不一定升高明顯，讓家屬以為病情不重，誤判病情從而耽誤治療，所以老年人闌尾炎也是要積極手術治療的。

還有一類特殊情況就是孕婦闌尾炎，由於炎症擴散可能導致流產，所以孕婦闌尾炎也是儘量積極手術，但手術的時機要掌握好，孕早期由於胎兒發育關鍵時期，對各類藥物較敏感，手術用藥需慎重，孕晚期手術可能導致早產，手術亦需根據胎兒情況來決定，而孕中期胎兒情況較穩定，手術相對安全。

我奶奶今年83歲，這幾天查出闌尾炎，心臟也有問題，連夜從我們縣醫院救護車拉到西安唐都醫院，西京醫院爆滿進不去，唐都醫院不敢做手術，說怕打了麻藥醒不過來，然後又回到我們縣醫院保守治療。看了這麼多評論，都不建議保守治療，說的怪嚇人的，那歲數大的得了闌尾炎可怎麼辦，誰有更好的辦法告訴我謝謝了！

闌尾炎的治療各人不同

闌尾炎有的病人痛厲害，藥物治療都不好，要立刻手術。

我闌尾炎保守治療好，但容易復發，醫生建議照cT後決定做微創手術治療。

現在科學治療闌尾炎，手術後三天可以出院。

總結，闌尾炎不一定是好痛，各人病症不同，我右下腹有些痛，保守治療又復發，所以醫生決定要手術切除。