（耳趙問答200106）鼓膜穿孔和中耳炎之間關係複雜，有些患者是先有中耳炎，鼓膜受到炎症破壞導致穿孔；有些患者是先有外傷性穿孔，後期繼發出現中耳炎症；有些人則是單純的鼓膜穿孔，而中耳並無炎症。

以我的經驗，中耳炎導致的鼓膜穿孔比較常見，多數是幼年時出現並延續到成年，有些人中耳炎症已消退，但是遺留鼓膜穿孔未愈。外傷性鼓膜穿孔不癒合的情況少見，繼發中耳炎的就更少一些。

不管是哪種，長期不癒合的鼓膜穿孔應對考慮手術修補。

你好 鼓膜穿孔了該怎麼辦，是不是就是得了中耳炎？

鼓膜比較薄，很多原因可以引起鼓膜穿孔，最常見原因有兩大類，也就是炎症及外傷。

炎症：也就是中耳炎症引起，當鼻腔炎症及咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通風不暢，就引起中耳炎，中耳腔分泌物增多，壓力增大加上鼓膜炎症，引起鼓膜穿孔，就出來流膿及流水症狀。也有的患者游泳、喝水時，不慎咽鼓管流入或嗆入水，中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。在就是有的患者有膽脂瘤及耳朵新生物，也可以引起鼓膜穿孔。外傷：由於鼓膜比較薄，比較脆弱，所以很多外傷可以引起鼓膜穿孔，如掏耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折，在就是氣壓損傷傷如挨耳光、炮震、跳水及潛水等，都有可能損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔怎麼辦？建議首先明確引起鼓膜穿孔原因，如果有明顯外傷史，考慮就是鼓膜損傷，鼓膜癒合能力非常強，大多在外傷一個月內癒合。外傷引起鼓膜穿孔，嚴禁耳內進水，不要滴耳液，保持耳道乾燥，避免捏住鼻子鼓氣。如果超過三個月以上不愈，建議做鼓膜修補手術治療。如果中耳炎引起穿孔，中耳炎發作期間，也就是流膿，建議就是耳道清洗，滴抗生素滴耳液，配合全身抗生素治療。流膿停止，也就是中耳炎靜止期，是不需要藥物治療。化膿性中耳炎引起鼓膜穿孔很難癒合，建議做顳骨CT檢查，明確中耳情況，考慮中耳手術及鼓膜修補手術治療！

建議首先明確引起鼓膜穿孔原因，如果有明顯外傷史，考慮就是鼓膜損傷，鼓膜癒合能力非常強，大多在外傷一個月內癒合。外傷引起鼓膜穿孔，嚴禁耳內進水，不要滴耳液，保持耳道乾燥，避免捏住鼻子鼓氣。如果超過三個月以上不愈，建議做鼓膜修補手術治療。如果中耳炎引起穿孔，中耳炎發作期間，也就是流膿，建議就是耳道清洗，滴抗生素滴耳液，配合全身抗生素治療。流膿停止，也就是中耳炎靜止期，是不需要藥物治療。化膿性中耳炎引起鼓膜穿孔很難癒合，建議做顳骨CT檢查，明確中耳情況，考慮中耳手術及鼓膜修補手術治療！

最好去做個聽力檢測，看看聽力下降了沒，如果沒有最好，有的話就要注意了，不要讓它進水，不然髒水進去容易得中耳炎，如果穿孔太大了不會癒合，年輕人可以考慮修復一下，老年人平時注意一下衛生就好了。如果聽力不好了，就要及時戴上助聽器干預。

針對鼓膜穿孔還是分條回答清楚些。

1、鼓膜穿孔最常見的原因就是中耳炎（包括急慢性化膿性中耳炎和中耳膽脂瘤）；

2、其次就是耳外傷：例如被扇耳光或打籃球時碰到；

3、蚊蟲叮咬：非常少見。

保持外耳道的清潔乾燥，避免感染，如果是近期穿孔有可能癒合，如果穿孔時間較長而經保守治療不能癒合者可行鼓膜修復術。

鼓膜穿孔對聽力影響不是特別大，一般3dB左右。但是鼓膜穿孔的同時又是中耳炎，注意耳朵千萬不要進水，以防感染。儘快去醫院就醫，治療中耳炎。

謝謝邀請！鼓膜是外耳道和中耳鼓室之間半透明狀薄膜。鼓膜阻擋保護作用，異物及細菌等進入外耳道後，就阻擋在外耳道，很難進入中耳腔；在就是聲波透過耳道傳導，引起鼓膜震動，傳入的聲波增益，補償了聲音傳入時所產生的衰減，鼓膜震動引起聽骨鏈震動，聲波到底內耳。

鼓膜比較薄，很多原因可以引起鼓膜穿孔，最常見原因有兩大類，也就是炎症及外傷。

炎症：也就是中耳炎症引起，當鼻腔炎症及咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通風不暢，就引起中耳炎，中耳腔分泌物增多，壓力增大加上鼓膜炎症，引起鼓膜穿孔，就出來流膿及流水症狀。也有的患者游泳、喝水時，不慎咽鼓管流入或嗆入水，中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。在就是有的患者有膽脂瘤及耳朵新生物，也可以引起鼓膜穿孔。外傷：由於鼓膜比較薄，比較脆弱，所以很多外傷可以引起鼓膜穿孔，如掏耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折，在就是氣壓損傷傷如挨耳光、炮震、跳水及潛水等，都有可能損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。

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炎症：也就是中耳炎症引起，當鼻腔炎症及咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通風不暢，就引起中耳炎，中耳腔分泌物增多，壓力增大加上鼓膜炎症，引起鼓膜穿孔，就出來流膿及流水症狀。也有的患者游泳、喝水時，不慎咽鼓管流入或嗆入水，中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。在就是有的患者有膽脂瘤及耳朵新生物，也可以引起鼓膜穿孔。外傷：由於鼓膜比較薄，比較脆弱，所以很多外傷可以引起鼓膜穿孔，如掏耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折，在就是氣壓損傷傷如挨耳光、炮震、跳水及潛水等，都有可能損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。

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鼓膜比較薄，很多原因可以引起鼓膜穿孔，最常見原因有兩大類，也就是炎症及外傷。

炎症：也就是中耳炎症引起，當鼻腔炎症及咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通風不暢，就引起中耳炎，中耳腔分泌物增多，壓力增大加上鼓膜炎症，引起鼓膜穿孔，就出來流膿及流水症狀。也有的患者游泳、喝水時，不慎咽鼓管流入或嗆入水，中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。在就是有的患者有膽脂瘤及耳朵新生物，也可以引起鼓膜穿孔。外傷：由於鼓膜比較薄，比較脆弱，所以很多外傷可以引起鼓膜穿孔，如掏耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折，在就是氣壓損傷傷如挨耳光、炮震、跳水及潛水等，都有可能損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。

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鼓膜比較薄，很多原因可以引起鼓膜穿孔，最常見原因有兩大類，也就是炎症及外傷。

炎症：也就是中耳炎症引起，當鼻腔炎症及咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通風不暢，就引起中耳炎，中耳腔分泌物增多，壓力增大加上鼓膜炎症，引起鼓膜穿孔，就出來流膿及流水症狀。也有的患者游泳、喝水時，不慎咽鼓管流入或嗆入水，中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。在就是有的患者有膽脂瘤及耳朵新生物，也可以引起鼓膜穿孔。外傷：由於鼓膜比較薄，比較脆弱，所以很多外傷可以引起鼓膜穿孔，如掏耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折，在就是氣壓損傷傷如挨耳光、炮震、跳水及潛水等，都有可能損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。

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鼓膜比較薄，很多原因可以引起鼓膜穿孔，最常見原因有兩大類，也就是炎症及外傷。

炎症：也就是中耳炎症引起，當鼻腔炎症及咽鼓管功能不良，引起中耳引流及通風不暢，就引起中耳炎，中耳腔分泌物增多，壓力增大加上鼓膜炎症，引起鼓膜穿孔，就出來流膿及流水症狀。也有的患者游泳、喝水時，不慎咽鼓管流入或嗆入水，中耳而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。在就是有的患者有膽脂瘤及耳朵新生物，也可以引起鼓膜穿孔。外傷：由於鼓膜比較薄，比較脆弱，所以很多外傷可以引起鼓膜穿孔，如掏耳、手術、外耳道異物、顳骨骨折，在就是氣壓損傷傷如挨耳光、炮震、跳水及潛水等，都有可能損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔怎麼辦？建議首先明確引起鼓膜穿孔原因，如果有明顯外傷史，考慮就是鼓膜損傷，鼓膜癒合能力非常強，大多在外傷一個月內癒合。外傷引起鼓膜穿孔，嚴禁耳內進水，不要滴耳液，保持耳道乾燥，避免捏住鼻子鼓氣。如果超過三個月以上不愈，建議做鼓膜修補手術治療。如果中耳炎引起穿孔，中耳炎發作期間，也就是流膿，建議就是耳道清洗，滴抗生素滴耳液，配合全身抗生素治療。流膿停止，也就是中耳炎靜止期，是不需要藥物治療。化膿性中耳炎引起鼓膜穿孔很難癒合，建議做顳骨CT檢查，明確中耳情況，考慮中耳手術及鼓膜修補手術治療！

鼓膜穿孔不一定是由於中耳炎導致的，雖然化膿性中耳炎會直接導致鼓膜穿孔，但是平時掏耳不慎、外傷等也會導致鼓膜穿孔，建議到醫院耳鼻喉科檢查具體病因。

鼓膜穿孔比較容易反覆感染，不治療會嚴重影響聽力，在確診病情之後根據身體情況及時進行鼓膜修補手術，預防感染的同時提高聽力。化膿性中耳炎導致的鼓膜穿孔需要先治療中耳炎，一般在中耳炎痊癒三個月之後才能進行鼓膜修補手術，術後要定期到醫院複查，注意區域性的衛生和消毒。

引起鼓膜穿孔的原因主要是包括外傷性因素以及炎症原因。而其中外傷性的因素，主要是有挖耳或者耳道進入異物，還有手術以及從事潛水作業，和高臺跳水等運動或者是物體撞擊、打擊等都是可以造成鼓膜損傷後，而出現穿孔。

炎症原因則由於咽鼓管導致的感染，多出現於嬰幼兒時期，嬰兒在喝奶時奶汁容易經過咽鼓管進去或者是嗆入中耳引起急性的中耳炎導致鼓膜穿孔。當患有鼻腔炎症時，也會引起中耳引流不暢，引起中耳炎，進而導致鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔了該怎麼辦呢?

對於出現鼓膜穿孔，如果是中耳急性炎症所引起的鼓膜穿孔，就需要積極的抗感染治療，在炎症好轉後，大多數的鼓膜穿孔能夠自行癒合。

對於外傷原因造成的鼓膜穿孔，就需要定期觀察，有部分患者可能會出現自行癒合，對於長期不癒合的患者，可酌情進一步做鼓膜修補手術治療。

平時注意對耳部的保護，避免耳部受到各種形式的外傷，避免耳內進水以及過深的挖耳朵，避免反覆的感冒或者上呼吸道感染，防止不恰當的擤鼻。注意休息，適當鍛鍊，提高免疫力。

鼓膜位於耳朵的最深處且擁有一定的彈性及韌性，不易導致穿孔。但如果受到外力或者炎症的影響下，引起外耳道受到的壓力高於鼓膜和中的氣壓，在兩者出現壓力差的情況下鼓膜會發生穿孔。

鼓膜穿孔該怎麼辦？

鼓膜穿孔一經發生，應及時到醫院就診。如果是外傷引起的，穿孔面積不大，可以不予處理，保持耳部乾燥，抗感染處理，穿孔會慢慢癒合。如三個月後沒有癒合可以進行手術修補。

如炎症引起的鼓膜穿孔，繼發感染時，應進行抗感染治療。用75%乙醇棉球消毒耳部，禁止進行外耳道的沖洗和滴藥，及時清除耳內積血、異物或血塊，必要時可進行手術修補治療。

保持外耳道乾燥，避免感冒，切忌用力擤鼻，此外，還需要注意休息，禁止游泳，避免辛辣刺激性食物攝入。

鼓膜穿孔的形成原因：

1、炎症性疾病，如中耳炎、中耳膽脂瘤和外耳道膽脂瘤，中耳炎又包括急性中耳炎、慢性中耳炎和結核性中耳炎、放療性中耳炎，還有中耳膽脂瘤以及外耳道膽脂瘤，這樣引起的穿孔持續時間長，需要治療原發病。

2、創傷性穿孔，比較常見的是掌擊傷，就是用巴掌掌擊耳部或者是各種原因引起的顱腦部位的撞擊傷跌落傷，還有就是爆震傷，比若說放鞭炮、打槍等，以及挖耳不小心引起的鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔應該怎麼辦?

鼓膜穿孔有很多種原因，因此鼓膜穿孔的治療也需要根據病因的不同而採用不同的治療方法。

如果是由於外傷造成的鼓膜穿孔，而且耳道里邊比較清潔、比較乾燥，以保守觀察為主，一般在六個星期之內可以自愈。

對於由急性或慢性中耳炎引起的穿孔，可給予口服或靜脈滴注頭孢類抗生素，區域性用3%雙氧水沖洗耳道，並加用左氧氟沙星滴耳液抗感染治療。在急性期應避免感冒，耳內進水。如穿孔未癒合或合併中耳乳突炎，應行鼓室成形術。對於中耳膽脂瘤造成的鼓膜穿孔，這種是需要手術來干預。

造成鼓膜穿孔的原因包括炎症和外傷性因素。

1、炎症：由於咽鼓管發育功能不良，當上呼吸道感染時，鼻腔的細菌、分泌物等很容易透過咽鼓管到達中耳腔引起感染，進而發生急性中耳炎導致鼓膜穿孔。

2、外傷性因素：包括挖耳，手術，外耳道異物，高臺跳水及潛水等都有可能造成鼓膜的損傷，導致鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔該怎麼辦：

若因外傷所致穿孔無感染，可用消毒幹棉球塞耳道，應用抗菌素預防感染，同時禁止捏鼻鼓氣，禁止用力擤鼻，區域性不用滴耳藥，洗澡、游泳時要防止耳道進水。多數患者鼓膜穿孔會在1個月內自行癒合。如不能癒合，可擇期行鼓膜修補術。

如有中耳炎症流膿，應予抗炎治療，否則長期炎症感染的存在，還是有可能導致鼓膜穿孔。急性階段要全身應用抗菌素，把耳朵裡邊的膿性分泌物清理乾淨之後，然後耳朵區域性用藥，區域性用2.5%氯黴素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。後期如果穿孔比較大，自己不能修復的，建議在炎症完全消退，三個月以後，可以選擇鼓膜修補的手術。