真菌性外耳道炎的症狀和疾病的嚴重程度有關，一些輕微的真菌感染只是在耳內鏡下可以觀察到，而患者可以沒有任何症狀（雙方和平共處）。而程度比較嚴重的真菌性外耳道炎會在外耳道內產生片狀或是團塊樣分泌物，出現耳悶、耳癢、聽力下降，甚至頭痛、眩暈。真菌性外耳道炎的外觀多樣，可以有白色粘塊，黑色豆渣，黃色膿液，片狀黴斑等多種，其中那些粘塊樣的真菌很容易被誤診為中耳炎。

日常使用的氧氟沙星滴耳劑對真菌不僅無效，反而可能會加重真菌的繁衍。治療真菌性外耳道炎有兩個並行的方法，一是清理外耳道，二是外耳道內區域性使用抗真菌藥物。當外耳道里有大量粘塊時，醫生用吸引器清理會大大縮短治療時間，否則只能採用碳酸氫鈉滴耳劑或雙氧水清洗。能在外耳道里使用的抗真菌藥物主要是酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑軟膏、咪康唑軟膏。

方法得當，真菌性外耳道炎可以在一到兩週得到有效控制，日常注意外耳道乾燥，不盲目使用滴耳劑可以減少復發。

真菌是一種特殊的生物體，特點介於植物和動物之間。真菌的分類龐雜，有數萬種之多，我們日常吃的蘑菇就是其中一種。有些真菌體積小，會在人體內致病，外耳道里潮溼、深暗、通氣不良，長期濫用抗生素滴耳劑（氧氟沙星）、外耳道溼疹控制不好、身體抵抗力下降等因素導致外耳道里容易出現真菌感染，這遠比外耳道耵聹栓塞要常見。

前幾天門診上見到一位中年女性，54歲，自訴右側耳朵奇癢、流膿水，自行用棉棒掏耳朵，越掏越癢，未曾緩解，來醫院就診。耳內鏡下可見右側耳朵粘膿性分泌物，清理一部分後可見菌絲附著，鼓膜完整。這就是真菌性外耳道炎。不僅是這位女性，這幾周門診經常見到真菌性外耳道炎的患者。

真菌性外耳道炎是屬於外耳道炎的一種型別，只不過致病菌是真菌，它與外耳道溼疹不同，溼疹是屬於變態反應的一種表現。真菌性外耳道炎是外耳道真菌性疾病，其鼓膜是完整不受影響的。真菌容易在溼溫的環境下滋生，當外耳道進水、中耳炎膿性分泌物刺激、長時間的使用抗生素滴耳液可致正常菌群紊亂滋生真菌及經常掏耳朵等可引發真菌性外耳道炎。上述患者就是因為經常掏耳朵引起的真菌感染。

真菌性外耳道炎臨床表現為：耳內奇癢、耳悶、流膿水、耳痛有的出現耳鳴和聽力下降，耳內鏡下可見白色或者黑色菌絲、白色粉末樣真菌等，生活中常常也有經常掏耳朵和採耳的病史。

對於真菌性外耳道炎的治療：1、鏡下清理分泌物，剔除分泌物的刺激；2、分泌物不容易清理，用碳酸氫鈉滴耳液浸泡，清理；3、微波理療，保持耳內乾燥環境；4、可做分泌物培養加藥敏，運用敏感藥物治療；5、不建議全身用抗真菌藥物。

本期答主：王璐 醫學碩士

真菌是一種特殊的生物體，特點介於植物和動物之間。真菌的分類龐雜，有數萬種之多，我們日常吃的蘑菇就是其中一種。有些真菌體積小，會在人體內致病，外耳道里潮溼、深暗、通氣不良，長期濫用抗生素滴耳劑（氧氟沙星）、外耳道溼疹控制不好、身體抵抗力下降等因素導致外耳道里容易出現真菌感染，這遠比外耳道耵聹栓塞要常見。

真菌性外耳道炎的症狀和疾病的嚴重程度有關，一些輕微的真菌感染只是在耳內鏡下可以觀察到，而患者可以沒有任何症狀（雙方和平共處）。而程度比較嚴重的真菌性外耳道炎會在外耳道內產生片狀或是團塊樣分泌物，出現耳悶、耳癢、聽力下降，甚至頭痛、眩暈。真菌性外耳道炎的外觀多樣，可以有白色粘塊，黑色豆渣，黃色膿液，片狀黴斑等多種，其中那些粘塊樣的真菌很容易被誤診為中耳炎。

日常使用的氧氟沙星滴耳劑對真菌不僅無效，反而可能會加重真菌的繁衍。治療真菌性外耳道炎有兩個並行的方法，一是清理外耳道，二是外耳道內區域性使用抗真菌藥物。當外耳道里有大量粘塊時，醫生用吸引器清理會大大縮短治療時間，否則只能採用碳酸氫鈉滴耳劑或雙氧水清洗。能在外耳道里使用的抗真菌藥物主要是酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑軟膏、咪康唑軟膏。

方法得當，真菌性外耳道炎可以在一到兩週得到有效控制，日常注意外耳道乾燥，不盲目使用滴耳劑可以減少復發。

真菌是一種特殊的生物體，特點介於植物和動物之間。真菌的分類龐雜，有數萬種之多，我們日常吃的蘑菇就是其中一種。有些真菌體積小，會在人體內致病，外耳道里潮溼、深暗、通氣不良，長期濫用抗生素滴耳劑（氧氟沙星）、外耳道溼疹控制不好、身體抵抗力下降等因素導致外耳道里容易出現真菌感染，這遠比外耳道耵聹栓塞要常見。

真菌是一種特殊的生物體，特點介於植物和動物之間。真菌的分類龐雜，有數萬種之多，我們日常吃的蘑菇就是其中一種。有些真菌體積小，會在人體內致病，外耳道里潮溼、深暗、通氣不良，長期濫用抗生素滴耳劑（氧氟沙星）、外耳道溼疹控制不好、身體抵抗力下降等因素導致外耳道里容易出現真菌感染，這遠比外耳道耵聹栓塞要常見。

真菌是一種特殊的生物體，特點介於植物和動物之間。真菌的分類龐雜，有數萬種之多，我們日常吃的蘑菇就是其中一種。有些真菌體積小，會在人體內致病，外耳道里潮溼、深暗、通氣不良，長期濫用抗生素滴耳劑（氧氟沙星）、外耳道溼疹控制不好、身體抵抗力下降等因素導致外耳道里容易出現真菌感染，這遠比外耳道耵聹栓塞要常見。