斜陽無限，無奈只一息間燦爛隨雲霞漸散，逝去的光彩不復還遲遲年月，難耐這一生的變幻今天的電視熒屏上，可能你很少看到梅豔芳，但這首《夕陽之歌》你一定聽過。「無奈只一息燦爛」「難耐這一生的變換」，這恰恰是梅豔芳一生最真實的寫照。作為影視歌三棲發展的全能藝人，梅豔芳可以說是一代人的記憶。2001年，梅豔芳被查出0期宮頸癌，也就是癌症早期。此時如果進行手術治療，五年生存期可達90%以上。但她，沒有去治療。2003年，癌細胞轉移到肝臟，也就是IV期宮頸癌。12月30日，梅豔芳最終還是沒能等到新年的到來，將遺憾與傳奇永遠定格在40歲那年。世界衛生組織（WHO）調查顯示，宮頸癌已經成為僅次於卵巢癌的女性第二大殺手，每年全球範圍內的新發病例達到60萬，死亡約30萬，這就意味著平均每分鐘檢查出一例，每2分鐘就有一名女性死於宮頸癌。在中國，每年新增的病例為13.5萬，死亡8萬，致死率觸目驚心。01被宮頸癌盯上的年輕人今年8月，《錢江晚報》就報道了一名女孩得宮頸癌的新聞。婷婷今年22歲，高中畢業後輟學打工，20歲那年便在家人安排下結婚。婚後她隨著老公前往浙江打工，在打工的短短兩年時間裡，婷婷就流產2次，直到第三次才產下一個兒子。今年年初，廠裡組織體檢，婷婷被查出宮頸細胞異常，便去當地醫院進一步檢查。體檢報告顯示，婷婷患上了早期宮頸癌。「我才22歲啊，這怎麼能讓人接受！」考慮到婷婷還年輕，醫生為她安排了宮頸錐形切除術，盡力保住了婷婷的生育功能。婷婷是不幸的，但也是幸運的。但更多的宮頸癌患者就沒有婷婷這樣幸運了。比如下面的這位網友，才29歲的就被查出宮頸癌3b期，孩子也才三週多。近年來，宮頸癌呈現出年輕化趨勢，本該在40歲才會高發的宮頸癌，此時正在步步緊逼年輕女性。1975-1979年，35歲以下宮頸癌患者不足3%；而到2005-2009年時，這個資料已經演變成15.7%！當病魔降臨，多數人會絕望，會悲觀。很多客觀條件我們固然無法改變，但隱藏在這之後，更多的是對疾病的無知和僥倖心理。02三番五次被黑的HPV疫苗為什麼非要等到病魔降臨，才幡然醒悟自己並不特殊？自2018年國內引進HPV疫苗，女孩們便前仆後繼趕去接種。全世界已經有不少國家將HPV疫苗列入國家免疫計劃。大紅的同時，HPV疫苗被更多的不法分子盯上，一時間關於HPV疫苗的謠言漫天飛起。那麼，為什麼HPV疫苗會被黑呢？❶ 第一個網紅疫苗宮頸疫苗上市後，我們在各大平臺都能看到它的身影，搜尋熱度持續上漲。另外，宮頸癌和年輕女性、娛樂圈以及性有著緊密相連的關係，在可預見的未來，似乎很難有哪種疫苗的熱度能超過HPV疫苗。從文章開頭說到的梅豔芳，到因宮頸癌去世的著名影星李媛媛，再到美國著名男星道格拉斯因與多名女性口交感染HPV病毒，HPV疫苗與娛樂圈的聯絡只會更加緊密。這樣的網紅疫苗，勢必會成為被造謠的物件。❷ 功效足夠強大絕大部分宮頸癌是由HPV病毒引起，目前已知的HPV病毒有130多個型別，其中能夠引發宮頸癌的有10多個。目前的2價、4價和9價疫苗至少能夠預防70%、70%與90%的宮頸癌，所以HPV疫苗足夠安全和有效。❸ 第一個綠色通道上市的疫苗一般疫苗從申請審批到透過需要十年的時間才能上市，其中2價和4價就花了10年時間才上市的。但鑑於目前宮頸癌的高發率和死亡率，2018年4月20日，9價疫苗上市申請提交，4月28日正式上市。從申請到上市只花了8天時間，僅此一個！這些特殊光環的加持，再加上眾多女性追著HPV疫苗接種，想要不成為被造謠的物件，似乎真的很難！03HPV疫苗接種常識你需要知道可能很多女孩一直在思考一個問題，到底自己該接種2價、4價還是9價疫苗呢？哪一種更適合自己呢？「價」其實就是該疫苗可以針對的HPV病毒型別，其中價數越高就可以預防越多的HPV病毒型別。2價疫苗一般可以預防16和18型病毒，這兩種病毒也高危型的，有資料顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。4價疫苗則可以預防6、11、16和18型病毒，一般4價疫苗更適合20-45歲的女性。9價則可以針對的病毒更多，針對的病毒有6、11、16、18、31、33、45、52、58這九種亞型，可以預防90%的宮頸癌。當然，9價也是最昂貴的。清楚了這些疫苗的分類，那麼哪種疫苗更適合自己這個年齡接種呢？一般，2價疫苗9-45歲，4價20-45歲，9價16-26歲。當然，不在這個年齡段內並不是說不能打，只是宮頸癌疫苗的防禦效果會隨著年齡的增長而下降。HPV感染的風險會隨著性生活的增長而增長，所以HPV疫苗從9歲開始接種，因為9歲前基本沒有性生活，感染的機率很小。在45歲後性生活也在減少，所以感染的機率也就相對減少，因而推薦接種的年齡是HPV病毒感染最高危的年齡。還有一個問題可能很多人也會關注，就是HPV疫苗有沒有有效期？事實上，並不是說接種HPV疫苗就一勞永逸了，女性還是需要定期進行HPV病毒的篩查。根據國際實驗資料顯示，25-30歲間，2價和4價疫苗在8-12年或10-12年之間都有效。當然，HPV疫苗也有一些人群不適合接種或者需要推遲接種，比如下面的人群就需要注意了。1. 對HPV疫苗成分以及酵母敏感的人;2. 敏感體質和長期服藥的人群，此類人群需要在醫生建議下接種;3. 懷孕或者備孕的女性需要注意。Dr.X說接種HPV疫苗固然可以有效預防宮頸癌，但在平時還是要注重自我防護，改變不良的性生活方式，儘量讓生活有規律，這樣才能做到真正防患於未然。

宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，是全國前十的高發癌症之一，而宮頸癌幾乎都與HPV（人乳頭瘤病毒）感染有關。

HPV有100多個亞型（可以理解為100多個親兄弟），其中絕大多數是低風險的。與宮頸癌相關的高風險亞型有13種，而風險最高的是16亞型和18亞型。

大多數有過性生活的人，感染或者感染過HPV的比例很高，大概有80%。但是不要被這個數字嚇到，大多數人都是一過性的，也就是病毒被我們的免疫系統幹掉了。

目前HPV疫苗有2價，4價和9價，所謂的價，指的就是病毒的亞型。價越高，能夠預防的亞型越多，價格當然也就越貴。作為一種有效的預防宮頸癌的方式，經濟條件允許且在年齡範圍內的話，還是強烈建議接種的。

有沒有必要去打HPV，這件事我也一直在糾結。

第一次知道宮頸癌，是2003年香港一線女明星梅豔芳因病去世。

後來我一個女友被診斷出有宮頸糜爛，曾一度悲觀的和我說，這輩子沒法生育了。

我很為她悲傷，陪她去醫院堅持治療。後來不到兩年時間，她結婚順利產子，現在兒子虎頭虎腦，可愛頑皮。

那時，我就有了想法，女孩子保護自己，要接種HPV。但是目前國內預約挺難的，一旦超過26歲，效果打折扣，這讓我又開始糾結了。

翻看各種資料 發現HPV疫苗議題從來就沒有停止過，但是國內基本上是一邊倒，其實副作用也是有的，最可怕的是卵巢早衰，過早絕經等，同時嚴格意義上來說，目前科學沒有實證斷論，HPV疫苗可以預防宮頸癌，臨床資料證明還需要等待。

而且，並非所有HPV病毒都會發展成為宮頸癌，只有高危型才可能致癌。有資料統計，全球每年有20萬人因宮頸癌死亡，但死於流感人數就有65萬。今年兩會還有委員建議，將HPV疫苗納入國家免疫計劃。我想想不大可能，價格不菲之外，要普打的疫苗還在排長隊呢。

還是有些不安 顧慮重重。

最後總結如下:

1) 26 歲以下女孩不缺錢，可以去打九價疫苗，年紀越早越好，性行為之前，要去正規醫院。但接種並不意味著終身HPV感染免疫，美國疾病控制中心給出的疫苗有效期是6年。疫苗接種以後，要注意後續的追加接種，比如以後疫苗升級到了10價或更高，也需要再打，否則病毒變異，防不勝防。

2)熟女們自行考慮利弊，與其接種，個人覺得目前現在HPV病毒的體檢篩查非常完備，每年正常體檢，完全可以監控病毒感染情況。防病毒不如潔身自愛。

不再糾結，看客盡情參考，自行選擇。

HPV疫苗對女性預防宮頸癌起到了很好的作用，所以如果有條件，建議還是打HPV疫苗。因為到目前為止，在人體的癌症當中，只有宮頸癌找到了病因，是因為高危HPV感染所導致的，找到病因之後，發現有預防HPV感染的疫苗，那麼這種疫苗就是宮頸癌的疫苗。如果打了這種疫苗，在臨床上可以阻斷92%以上的宮頸癌發生，或者是宮頸癌前病變的發生，並且可以預防陰道癌前病變，陰道癌，外陰癌的發生，所以建議還是打宮頸癌疫苗。

“等了十年，你終於來了”！

曾經讓中國女性望穿秋水的宮頸癌疫苗，繼在雲南、重慶等地登陸以後，現在也來到了上海。

2018年的3.8婦女節，上海衛計委也給上海女神們送上了一份大禮：部分地區，四價HPV疫苗已經可以接受接種服務了！價格是一針803.5元。

真是等你等得我心痛。

HPV疫苗有哪些？

有三種HPV疫苗，主要是針對HPV16、18、6、11型的四價疫苗和針對HPV16、18型的二價疫苗，以及九價疫苗（針對6、11、16、18、31、33、45、52、58型）。16和18價臭名昭著，在中國的宮頸癌患者中比例高達84.5%。6和11價病毒就溫和得多。

宮頸癌疫苗共三劑，需在6個月內完成3次注射。

四價宮頸癌疫苗適宜20歲至45歲女性接種，第1針在醫生診斷當日注射，第2針在注射首針2個月後注射，第3針在注射首針6個月後注射。

二價宮頸癌疫苗適宜9歲至25歲女性接種，第1針在醫生診斷當日注射，第2針在注射首針1個月後注射，第3針在注射首針6個月後注射。

HPV疫苗能預防宮頸癌嗎？

針對宮頸癌的疫苗，其實就是針對HPV的疫苗。

99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV（人乳頭瘤病毒）造成的，主要途徑是性或面板與面板接觸傳播。HPV感染者發展為子宮頸癌的機率是0.2%，週期大概是10-15年。所以感染了HPV也不必一副天塌下來的感受。

該病毒沒有特效藥物可以清除，只能靠自身免疫力提高，產生抗體而清除病毒，達到自愈。

國際上公認導致宮頸癌的HPV包括14種高危亞型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。無論二價、四價還是九價HPV疫苗，都只針對了一部分導致宮頸癌的高危型HPV，並沒有完全覆蓋所有高危型HPV。換句話說，打過HPV疫苗依然可能得宮頸癌。

也許有些人會覺得很沮喪，不過，國際上普遍認定，HPV疫苗對9-45歲的女性都有預防效果，如果女效能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會降低90%的宮頸癌及癌前病變發生率。疫苗最佳接種年齡是15歲。

我結婚了，就沒必要接種了吧

因為目前的HPV疫苗僅僅是預防性疫苗，而並非治療性疫苗，所以，對可能已經感染HPV的“成熟”女性，效果自然要差。況且，年齡大了，免疫反應也遲鈍些，也影響到疫苗效果的發揮。

如果未感染高危型HPV，那麼接種HPV疫苗依然有價值。

不建議已經有長期性生活史、明確感染HPV的女性盲目注射疫苗。

從此可以高枕無憂？

所有國際上的宮頸癌篩查指南均指出，接種HPV疫苗不改變篩查方案！也就是說，和未接種疫苗的女性一樣，定期的宮頸癌篩查該查還得查。

早期宮頸癌沒有任何症狀，篩查必須要嚴肅對待。

疫苗是否終生有效，現在還不能確定，因此不應過分強調疫苗萬能而讓人盲目樂觀。

男性也要接種

並不是只能女性才有HPV感染之虞，男性也是高危型HPV親睞的物件，比如肛門癌、陰莖癌、口咽癌。加上性生活是夫妻雙方的事情，所以，2014年美國FDA就批准HPV九價疫苗同時用於9-15歲男孩。在英國、澳洲等國家，免疫接種物件就同時包括了男性和女性。

副作用如何？

HPV疫苗上市時間並不長，所以客觀評價HPV疫苗是否有效的流行病學資料要到2020年獲得。但由於HPV疫苗的不良反應發生率低（37.4/10萬 ~ 53.9/10萬），基於“有利和不傷害”原則，歐美縮短了批准了HPV疫苗上市的時間。

在日本，由於接到嚴重的副作用報告，HPV疫苗取消了政府推薦而改為自願接種。

首先對於這個問題的回答是肯定的，持續的HPV感染是引發宮頸癌的一個重要因素。最新的研究表明，2012年全球的新發宮頸癌的病例有52.8萬，以及有26.6萬因宮頸癌導致死亡的病例。

2017年，2價宮頸癌疫苗在中國上市，成為中國首批的宮頸癌疫苗，造福廣大女性，但是有不少人擔心疫苗的安全性和有效性。在2010年，FUTURE的兩個研究小組報道4價疫苗的試驗，研究發現預防宮頸癌的有效率達96%，預防生殖器疣的有效性達99%。對於其安全性，也有相關報道，主要和注射部位的不良反映有關，主要表現為輕微的紅、腫、熱、痛等，嚴重的不良反應少見。

一般建議16~25歲的女性接種疫苗，然而在中國的廣大青少年女性對HPV認知較低，有研究表明，大學生在臺灣和香港比中國大陸更瞭解HPV。曾曉敏等對中山大學2004名大學生進行調查，有超過一半的同學未聽說過HPV及其疫苗。很少有學生擔心自己有此種疾病，這也是在中國難以廣泛開展的原因之一。

在臨床中我們會遇到很多HPV持續感染的患者，常常伴隨著宮頸不同程度的病變，需要進行長時間痛苦的治療。在生活中我們會不經意的感染HPV，它時時刻刻存在在我們身邊，90%的女性一生中都會有一次HPV感染。現在我們有這樣防禦的機會，為什麼不珍惜呢！

本期答主：王靜寧 醫學碩士

疫苗對我們來說並不陌生，從小到大不知道打了多少種疫苗。而說起HPV疫苗，很多人還是有點陌生，即便現在被炒得很熱，很多人也未必對其有充分的瞭解。HPV作為可以有效預防宮頸癌的疫苗，我們有必要先來了解一下宮頸癌。

宮頸癌，是危害女性健康、最常見的惡性腫瘤之一。據不完全統計，僅2015年全球就有56.1萬例新發病例，28.5萬死亡病例，平均每分鐘就有一名女性患病，而每兩分鐘就有一名患者死亡。在中國，和好多疾病一樣，宮頸癌的發病率也呈年輕化趨勢，高發年齡段為45-59歲。

HPV即人乳頭瘤病毒，十年前，德國的豪森教授因發現HPV導致宮頸癌而獲諾貝爾醫學獎。宮頸癌成為目前所有癌症中唯一病因基本明確的癌症。

向偉大的豪森教授致敬！

99.7%的宮頸癌都與HPV感染有關。目前，已鑑定出來的HPV病毒種類約200多個，根據致癌性高低，分為高危型和低危型，低危型HPV一般會導致外陰或者陰道尖銳溼疣，而導致宮頸癌的，主要是高危型HPV，尤其是16、18兩種基因型。長期、反覆感染高危型HPV將有可能發展為宮頸癌。有研究顯示，中國60%-70%的女性在一生中都曾感染過HPV，而感染HPV並不會有明顯的不適症狀，所以很難被發現。還有，HPV可以透過性傳播給男性，輕症者有生殖器瘙癢等症狀，重者可致陰莖癌。

從HPV 感染到發展為宮頸癌約需要5-15年時間。疾病進展緩慢，若在早期及時發現並治療，宮頸癌治癒率可達100%！所以，防患於未然是很有必要的，HPV疫苗能打就打！

目前，世界上只有3中宮頸癌疫苗，英國葛蘭素史克的2價疫苗和美國默沙東的4價和8價疫苗。這裡所說的“價”，是指可以預防的HPV的種類，即幾價就代表可以預防幾種HPV病毒。中國大陸目前僅上市了2價疫苗，4價聽聞預計年底上市（時間與下面表格不符，這個影響不大，管他什麼時候上市，有條件可以直接飛去香港或國外打9價），9價由於還未做臨床，在上市遙遙無期。2價疫苗可以預防16和18兩種高危型HPV，目前國內可打。

關於宮頸癌疫苗打或者不打，要打什麼時候打，詳見下表：

最後的最後，再囉嗦幾句：HPV疫苗沒有治療作用，只有預防作用；就算接種了疫苗，也需要定期篩查，根據國外的經驗，一般建議21歲以後，每3年查一次宮頸細胞學（比如TCT）；30歲以後如果結果陰性，每5年聯合查HPV DNA和TCT。另外，若開始接種的是2價或者4價疫苗，後續可用9價續針。

當然有必要打

這個疫苗在國外本來就已經被安排在中小學給小孩子免費接種，對於預防宮頸癌有著相當的正面作用。

梅豔芳你應該知道吧，還有陳曉旭，他們都因為癌症死了。雖然有些癌症現在說可以治療，但你要面臨的也將是高昂的天價治療費用和痛苦的化療電療過程。

人生幾十年的光景，哪怕換成天數，幾千塊的接種費用的話，一天不足一塊錢的預防費用，根本不貴。

健康的宮頸宮頸癌是威脅女性健康的眾多禍首之一。而近幾年對宮頸癌的研究逐漸深入，其中多數研究表明HPV是其發生發展的一項重要因素。

然而，HPV疫苗的問世，也讓宮頸癌成為了唯一可以效預防的癌症。

所以HPV疫苗當然值得打，打個比方，如果郎中我患宮頸癌的機率是10%（當然我是男的，應該不會得），打了疫苗雖然不能完全避免，但可以把機率減少到5%。那麼請不要攔我，我要打！

但是唯一讓我們苦惱的不是打不打的問題，而是大千世界，事物多姿多彩，HPV又有兩百多種型別，會感染人類的有40多種，其中高危型目前發現有15種之多，每種型別遺傳物質和本身結構又有所不同，需要的疫苗型別自然不同。這是擺在我們醫務工作者面前的一大難題，目前最高價的是九價HPV疫苗，之前國內沒有，要打都只能跑去港澳地區，或者國外。打了九價疫苗，15種高危型就相當於預防了九種，就提高了機體對60%的高危型別HPV的免疫能力。所以，你覺得值不值得呢？

我到是有個願望，儘早有15價的疫苗問世，讓女性朋友們都免受HPV 的苦惱！！

應該打，尤其對女性時間非常緊迫，45歲以下都建議打，男性有條件也可以打。

不要因為個別疫苗出現一些不良反應就因噎廢食。目前的九價疫苗可以預防90%以上的尖銳溼疣和80%以上的宮頸癌。

學齡期兒童接種效果最好，之後隨著年齡的增加，性活動的頻繁防疫效率會逐漸下降。但是由於中國的特殊性，大量女性失去了早期接種疫苗的機會，儘管後期接種效果會下降，但是接種權衡利弊，利遠遠大於弊。

男性相對來說也可以打疫苗，但是緊迫性不及女性，因為男性罹患生殖器惡性腫瘤的發病率很低。但男性接種仍然是必要的，因為男性hpv攜帶非常常見，是一個重要的傳染源。如果女性沒有接種hpv疫苗，和這樣的男性長期接觸將十分危險。男性尖銳溼疣的發病率也要高於女性，因此男性接種既是保護自己，也是保護對方。

hpv疫苗該不該打，首先男女雙方都要去醫院查一下hpv是否有感染，男性檢查是取包皮內分泌物或者尿道里面的分泌物查hpv分型檢測，看是否有hpv病毒感染，如果有hpv病毒感染需要先治療，等治好了才能打hpv疫苗，如果有hpv病毒感染打了hpv疫苗其實預防的作用效果不佳。

女性檢查hpv是取宮頸的分泌物查hpv的分型或者定量檢測值，看看是否有hpv病毒，如果有hpv病毒感染，看是感染的低危還是高危陽性，低危陽性感染要觀察陰道內是否有長尖銳溼疣的情況，如果有長尖銳溼疣需要先做鐳射或者光動力將疣體清除掉，等傷口癒合了，再用藥將潛伏在面板黏膜組織細胞裡面的低危病毒清除掉，如果是感染高危陽性需要進一步做tct或者活檢確診一下是否有病變的情況，如果只是單純的病毒感染用藥治療將病毒清除掉就可以了，比較好的用藥如施法迪抗菌凝膠，是專門針對hpv病毒的用藥的，見效快。如果有病變cin1-3的級別，建議先做錐切手術將病變組織清除掉，等傷口癒合了再用藥治療將病毒清除掉。轉陰後前期半年做好鞏固和預防，半年後去複查一次，如果是陰性的話以後1-2年定期複查一次。

在沒有hpv病毒感染的情況下，可以打hpv疫苗，定期檢查監測，看身體內是否有疫苗抗體，有無hpv病毒感染等。

　　宮頸癌疫苗作為全球首個用於預防腫瘤的疫苗——可預防宮頸癌的HPV疫苗——自問世以來就成為備受追捧的“明星”疫苗。

　　宮頸癌疫苗之所以如此受關注，緣於宮頸癌超強的殺傷力。醫學界已經明確人乳頭瘤病毒(英文縮寫HPV)是女性宮頸癌的主要病因。據瞭解，99%的宮頸癌都跟HPV感染相關。

　　宮頸癌的發病率高居中國女性腫瘤第二位，僅次於乳腺癌。在全球範圍內，每年約有20多萬女性死於宮頸癌，中國每年新發現的病例達13萬，死亡人數約為3萬人。

　　宮頸癌疫苗自問世以來，從二價、四價到九價，數字的不同分別意味著什麼?宮頸癌疫苗值不值得打?12個你最想知道的問與答，幫你解除心中的疑慮，遠離HPV!

　　01

　　什麼是HPV

　　HPV是人乳頭狀瘤病毒的簡稱。HPV可分為兩類：致癌型(高危型)和非致癌型(低危型)，HPV能增加尖銳溼疣、口腔癌和宮頸癌等的風險。

　　HPV16具有最高的致癌性，大概55%~60%的宮頸癌病因與其有關。

　　HPV18的致癌性居第二位，與10%~15%的宮頸癌相關。

　　不過，感染HPV不代表一定會得宮頸癌，只有一小部分感染高危型HPV的女性會最終發展為宮頸癌。

　　但是如果持續HPV感染1~2年以上，無論什麼年齡，都意味著後續發生宮頸上皮內瘤變(CIN)或宮頸癌的風險明顯增高。

　　02

　　宮頸癌疫苗為什麼能預防宮頸癌?

　　現代醫學認為，宮頸癌主要是由人乳頭瘤病毒(HPV)高危型持續感染宮頸引起的。常見的高危型包括HPV16、18等。“宮頸癌疫苗”準確的說應該是“HPV疫苗”，它能夠讓身體產生消滅高危型HPV的抗體，從而預防宮頸癌的發生。

　　03

　　HPV如何傳染

　　HPV主要透過性接觸感染。如果嘴或者是生殖器碰到感染者的感染部位，那麼很有可能也會受到感染。性伴侶多的人群感染風險更高。

　　安全套並不能完全預防HPV傳染，因為它不能覆蓋所有的生殖器部位。但是常規的日常用品接觸並不會傳染，例如使用坐便器等。

　　04

　　什麼年齡段注射HPV疫苗比較好

　　HPV大多透過性行為感染，所以HPV疫苗最好是在性生活發生前接種。但是HPV疫苗的注射標準並不是有無性生活，而是有無感染HPV病毒。

　　世界衛生組織推薦，9~13歲女孩最適宜進行宮頸癌疫苗接種。美國食品和藥品管理局的推薦範圍更寬泛，9~26歲均可接種。

　　目前獲准進入中國的疫苗中：

　　二價疫苗的推薦接種年齡為9～25歲;

　　四價疫苗的推薦接種年齡是20～45歲;

　　九價HPV疫苗適用於16到26歲的女性。

　　中南大學湘雅醫院婦科主任張瑜說，雖然女性最佳接種時間是首次性行為前，但有過性行為、沒被人乳頭瘤病毒感染的女性，仍可以接種。

　　青少年男性也可以在醫生指導下接種宮頸癌疫苗，預防肛門癌、陰莖癌。

　　05

　　“二價”“四價”“九價”分別指什麼

　　這些疫苗不存在效果的差別，主要在覆蓋型別上有所區別。

　　“二價”疫苗主要針對HPV16、18，在所有導致宮頸癌的HPV病毒中，它們佔70%左右。

　　“四價”疫苗除了覆蓋HPV16、18外，對HPV6、11也可覆蓋，HPV6、11主要可以引起溼疣。

　　“九價”疫苗能覆蓋HPV九種病毒(HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58)，能預防90%的導致宮頸癌的HPV病毒。

　　根據美國最新研究，“二價”疫苗不僅對HPV16、18有效，也會降低其他相關幾型HPV病毒的感染機率。

　　06

　　九價HPV疫苗使用的禁忌是什麼

　　對此次批准上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁用。

　　注射此次批准上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗後有超敏反應症狀者，不應再次接種。

　　07

　　孕期、經期能否注射疫苗

　　懷孕期間不建議注射HPV疫苗。雖然現在沒有明確出現孕期注射HPV引起胎兒畸形案例，但從人類保護的角度來說，世界衛生組織明確規定孕期不能注射疫苗。

　　因月經期間注射HPV疫苗可能會出現注射反應，女性最好選擇在非月經期注射HPV疫苗。

　　08

　　疫苗的副作用

　　和注射其他一般疫苗一樣，注射HPV疫苗後可能會出現一些小反應，如接種部位區域性出現紅腫、疼痛，或全身的不適等。偶有可能出現短暫的昏厥，但這種情況非常少見。

　　為了避免不良反應的發生，國外規定在接種完疫苗後，觀察半小時後再離開醫院。

　　09

　　接種疫苗應注射幾次

　　從HPV16、18型疫苗的研製及設計來說，注射3次效果最好，注射時間分別是0個月、1個月後及6個月後。

　　具體打幾針，應遵循醫囑操作。

　　10

　　應該去哪裡接種疫苗

　　目前，二價和四價疫苗已經在全國流通使用。如果需要接種，可以諮詢當地醫療衛生部門瞭解。

　　11

　　疫苗管用多少年

　　目前還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的結果顯示，接種後5年的保護能力是沒有問題。

　　北歐的研究顯示，接種後10年的保護能力是沒有問題的。數學家建立過一個數學模型，顯示接種後50年保護能力也沒有問題。因此，可以這麼說，接種後保護能力維持10年是一個結論，而50年是一個推論，正確與否，需要時間檢驗。

　　12

　　接種疫苗後仍需及時篩查

　　目前，宮頸癌篩查依然是預防宮頸癌的最佳方法。不論是否接種HPV疫苗，所有女性均應定期進行宮頸癌篩查。

　　同時，也要重視性生活的正常防護和定期檢查，以及配合上今幸rh2(Jinxing capsule)這些改善體質，提高身體的抗病能力。都有利於宮頸癌的防範和提早治療。

　　21~29歲的女性每3年進行一次宮頸刮片檢查，如果結果異常，需要進行人乳頭瘤病毒檢查。

　　30~65歲的女性應每5年進行一次宮頸刮片檢查和人乳頭瘤病毒檢查，或者每3年單獨進行一次宮頸刮片檢查。

　　超過65歲且定期篩查結果都正常的女性，不必再進行宮頸癌篩查。

在宮頸癌的說明書上明確指出“用於9-25歲的女性”，所以當你年過26歲，接種中心可能不會接收你。

其次，有了性生活之後有沒有必要注射宮頸癌疫苗適用於未感染HPV病毒的女性，如果有性生活但沒有感染HPV病毒，是可以注射的，但是效果沒有在性生活之前的好。所以，鼓勵大家在有性生活之外進行注射。宮頸癌疫苗主要預防的是HPV病毒，因為HPV病毒是可以透過男性傳染給女性，同時HPV病毒可能會導致男性的肛門癌、口腔癌。所以男性也可以接種。

目前，宮頸癌疫苗免疫期為5-8年，具體時效仍然在追蹤中。同時，即使注射了疫苗，仍然不能掉以輕心，因為HPV病毒已經分離出130多種。接種的疫苗只是針對常見的高危型別，並不能杜絕所有型別的HPV病毒。所以定期進行宮頸檢查是非常有必要的。

藍波，關愛女性健康

前段時間，HPV疫苗正式上市。在各大媒體的大肆渲染和廠家的推波助瀾之下，迅速在全國範圍內颳起了一股談HPV色變的超級風暴。甚至有很多人產生了一種錯覺：“感染了HPV就離宮頸癌不遠了！”其實，HPV並沒有那麼恐怖，宮頸癌也並不是完全無法治癒。

HPV到底是個什麼東西呢？HPV全稱Human papillomavirus，即人乳頭瘤病毒。所謂HPV並不是單指某一病毒個體，而是一類病毒的統稱。HPV具有很多種分型，目前已經分離出的分型就多達100餘種。這100餘種分型，又可以根據致病、致癌風險程度分為低危型和高危型。由於HPV主要感染面板和黏膜，因此低危型和高危型又可以分為面板低危型、黏膜低危型、面板高危型、黏膜高危型。這顯然有些複雜了，目前醫院發出的HPV檢測報告通常只粗分為低危型和高危型。 由於病毒侵犯部位的差異和低危型、高危型的區別，這100多種HPV的分型中，很大一部分並不會誘發宮頸疾病。甚至只是一過性感染，不表現任何臨床症狀，很快就被人體免疫系統給清除了。真正能夠誘發宮頸疾病的HPV分型實際只佔100多個分型中的很少一部分，這其中最典型的就是HPV-16、HPV-18，當然還有其他一些分型，這裡就不一一列舉了。而HPV誘發的宮頸疾病中，最終發展為宮頸癌者又只有其中一小部分。

目前市面上的HPV疫苗主要就是針對一些容易誘發宮頸癌的特定高危分型。所謂幾價疫苗，實際上指的就是針對幾個特定高危分型。如四價疫苗，即針對HPV6、11、16、18四個特定分型。目前市面上最高的九價疫苗，其實就是指標對九個特定分型。媒體宣傳說九價疫苗覆蓋面達90％以上，本人不想多說什麼，畢竟是新出來的東西，還是讓時間去檢驗吧……換句話說，HPV疫苗並不是廣譜疫苗，它只針對幾個特定的HPV高危分型，而且只起預防作用，並不能用於已感染者的治療。如果感染不在九價疫苗的九個特定分型之內的一些罕見高危分型仍然是可以誘發宮頸疾病、甚至宮頸癌的。

那麼，已經感染HPV了怎麼辦呢？其實也沒有那麼可怕。首先，不是所有HPV分型都會誘發宮頸疾病。其次，即便是感染了容易誘發宮頸疾病的高危分型，也並不是說就一定會罹患宮頸癌。請注意，HPV的一些特定高危分型只是誘發宮頸癌，並不是說感染了就一定會罹患宮頸疾病、甚至宮頸癌，這裡面還涉及到到統計學上的機率問題。而且，從HPV高危分型感染髮展為宮頸癌，在大部分情況下還要經過癌前病變階段，這裡面又存在一個機率問題。此外，有很大一部分HPV感染者並沒有任何臨床症狀。在臨床工作中，HPV高危分型多項陽性者，宮頸細胞學檢查乃至宮頸組織學活檢為正常者並不罕見。一些HPV分型感染後還可能被自身免疫系統清除，臨床上受檢者陽性轉陰者也不乏例項。如果已經感染HPV高危分型，但暫時沒有任何臨床症狀或者實驗室檢查異常，個人認為還是應當引起足夠的重視，畢竟是高風險，及早處理還是非常必要的。具體處理方法不屬於本人執業範圍，本人就不噴了，以免貽笑方家。

已經感染HPV高危分型且宮頸細胞學檢查異常者，也不必過於驚慌。如果細胞學檢查出現異常，可以先進行陰道鏡下宮頸活檢，以便進行病理組織學確診。活檢結果為低級別宮頸上皮內病變者，可以參照炎症系統治療一段時間後再複查，以決定下一步治療方案。活檢結果為高級別宮頸上皮內病變者，就必須引起高度重視了，因為你離宮頸癌又近了一步。如果放任不管，發展為宮頸癌的機率將大大升高。不過也不必太過擔心，高級別宮頸上皮內病變只是癌前病變，並不是癌，更不是無法治癒的疾病。如今宮頸錐形切除技術已經非常成熟，門診手術即可完成。所謂宮頸錐形切除即錐形切除部分或全部宮頸，不涉及陰道、子宮體和卵巢，更加不影響女性內分泌、性功能和生育功能。如果顯微鏡下切緣無病灶殘留，則治療到此結束。如果切緣陽性、有病灶殘留，則需要對宮頸剩餘部分進行擴大切除，再根據病理組織學檢察決定下一步治療方案。如年齡偏大、無生育要求者，行全子宮切除也未嘗不是一個一勞永逸的選擇。目前，很多醫院對於切緣陽性者，往往直接建議全子宮切除。

但是，很多人有一個認識誤區，認為沒有感染HPV高危分型或者注射了HPV疫苗就絕對安全了。其實不然，且不說HPV疫苗非廣譜的問題，單說宮頸癌的誘因，就不止HPV感染一個。雌激素水平異常、過早發生性行為、多性伴侶、性行為衛生、頻繁妊娠、吸菸等不健康的生活方式……其實，宮頸癌的誘因有非常多，HPV高危分型感染只是其中之一。換言之，並不是說沒有感染HPV就一定不會罹患宮頸癌，或者說注射了HPV疫苗就進了保險箱。這時候，宮頸癌篩查的重要性就體現出來了，有性行為的女性、無論有無HPV高危分型感染，都應當定期進行宮頸細胞學的檢查，以做到早檢查、早發現、早治療。臨床上最常用的篩查手段是宮頸薄層細胞學檢查（TCT），二級以上醫院、包括部分條件較好的一級醫院都已經開展。檢查非常方便，而且是無創的。

如果真的不幸罹患宮頸癌了，也並不意味著患上了絕症。放鬆心情，配合醫生正規、系統治療是最佳的選擇。切記！千萬別去整什麼秘方、偏方，搞不好本來死不了的都會被所謂的秘方、偏方給整死。宮頸癌的治療以手術為主，通常為廣泛全子宮加雙側附件切除、盆腔淋巴結清掃。年齡偏小者，根據具體病情，可酌情保留一側或雙側卵巢。如果沒有淋巴結轉移或其他器官轉移，配合後期治療，宮頸癌的預後還是相當好的。即便有少量淋巴結轉移，如果後期治療得當（具體治療方案不是本人執業範圍，不亂噴），五年生存率也還是相當高的，並不像人們常說的那樣，得了癌症橫豎就是個死。不過，女性同胞們還是要引起足夠重視，健康是福，畢竟不患病總比患病要好，不是嗎？

HPV疫苗有必要打嗎

如果符合接種條件、沒有接種疫苗禁忌、有一定經濟條件，可以進行人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的接種，尤其對於未感染過HPV的人群，接種HPV疫苗能預防部分宮頸癌的發生。

但是HPV疫苗並非萬能，也不是每個人的必打專案，且有人接種後會有一些不良反應，是否接種還需自身充分評估後再決定。

HPV疫苗主要起預防作用，接種後刺激機體免疫系統產生有效的免疫反應，產生保護性抗體存在於血液中，這樣當機體內再出現HPV時，抗體可以發揮作用，阻止HPV感染，減少宮頸癌發生的風險。

目前已上市的HPV疫苗有三種，二價HPV疫苗適用於9～45歲女性，四價HPV疫苗目前在國內批准用於20～45歲女性接種，九價HPV疫苗目前在國內批准用於16～26歲女性接種。

想要接種HPV疫苗的人可以根據自身情況選擇適合的疫苗，在能接種的醫療機構完成免疫程式。

本內容由首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 婦產科 主任醫師 屠京慧稽核

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如果有條件接種的話，最好還是接種一下。因為不同於別的癌症，宮頸癌幾乎全部是由於HPV感染引起的。浸潤性宮頸癌包括宮頸鱗癌 （84%）和腺癌（16%，在有預防性篩查計劃的發達國家可高達20%）。全球範圍內約70%的宮頸癌是由HPV-16 和HPV-18這兩種型的毒株引起的。

其他的HPV型別 （HPV-31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68）也能引起宮頸癌。但五種最常見的引起宮頸癌的HPV型別為HPV-16, 18, 33, 45和31。

另外，HPV感染不僅僅是可能導致宮頸癌，還可以引起陰道癌和外陰癌，肛門癌（包括男性的），以及男性和女性的生殖器疣。

這些都是HPV導致的：幾乎所有的宮頸癌（（99.7%））和生殖器疣；90%的肛門癌；65%的陰道癌；50%的外陰癌；35%的陰莖癌；60%的口咽癌（喉嚨後部的癌變，包括舌根和扁桃體）。

HPV疫苗如果在感染過所覆蓋的毒株型別前接種，並且3針都按程式接種，幾乎可以起到100%的預防效果。但是還是要注意接種後的篩查，以防萬一。

因為HPV目前的感染率很高，除了接種疫苗之外，提高免疫力也是一條很重要的途徑，目前還沒有藥物能根除HPV，但是自身的免疫系統可以自動清除，所以很多感染HPV的人去向醫生諮詢，醫生大多建議提高免疫力。提高免疫力推薦使用今幸人參皂苷Rh2，研究顯示可以作用於機體的免疫途徑增強自身免疫的抵抗力，在天貓或京東上都能搜到正品，有正規的批文，是個比較好的選擇。

暫不說HPV有沒有必要打，我只知道在深圳打HPV疫苗是需要搖號的！這就和深圳車牌一樣，一號難求！

經常都會有人問我深圳哪裡可以打HPV？我只能回答她們說：如果要在深圳打的話就去搖號吧，如果不是可諮詢一些專門做疫苗的平臺諮詢如：約苗、HPV九價等。不過這些這些機構一般都會讓你去港臺接種。

所謂的HPV是人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus）的英文簡稱，它是一類閉合雙鏈嗜上皮性DNA病毒，能感染人體不同部位的面板粘膜導致不同的病變。

HPV感染是很多人一生中都很難逃脫掉的性傳播疾病，大約4/5的人在開始性生活後都會感染上至少一種HPV。HPV有超過150種病毒型，但並不是所有病毒都會導致健康問題或致癌。

最常見的HPV感染除宮頸癌（百分之70%的宮頸癌由HPV-16 和HPV-18兩種型的毒株所致）之外，還有陰道癌和外陰癌，肛門癌（包括男性的），以及男性和女性的生殖器疣。

而HPV疫苗，則可以用來預防女性宮頸癌和男、女生殖器癌以及生殖器疣。要知道現在的醫學水平，如果感染上了HPV是沒有特效的治療藥物的。所以個人認為不論男女都是有必要去接種HPV疫苗的，除非你沒有X生活。

目前有二價、四價和九價三種疫苗。這裡的價，就是針對病毒亞型的種類數，價數越多，可以預防的HPV型別越多。

二價疫苗是針對16型和18型兩種HPV毒株的疫苗。

可以預防70%的宮頸癌的發生，不能預防生殖器疣。只建議用於女性。該疫苗在中國用於9歲~25歲女性的接種，採用3劑免疫接種程式。

四價疫苗可以預防HPV 6、11、16和18型病毒，包括70%的子宮癌，70%的陰道癌和50%的外陰癌，以及肛門癌（包括男性的），除了這些癌症，還可以預防男性和女性的生殖器疣。

九價疫苗則是在以上基礎上增加了其他31、33、45、52、58型共9型高危HPV預防型別，一般建議26歲之前注射。如果所有未暴露於HPV的人全部接種該疫苗，90%的宮頸癌將會被避免，這基本上就是消滅宮頸癌的節奏！

總結：HPV疫苗有必要接種！

女生有條件一定要去打HPV，男生的話就好就是打九價、其次四價，二價對男生來說其實沒啥用。