眾所周知，持續的HPV病毒感染是導致女性發生宮頸癌的高危因素。育齡期性活動頻繁的女性又是發生HPV感染的高危人群。懷孕後查出HPV感染更是讓很多還沒生娃的“準媽媽”們亂了陣腳，不知所措。

孕期HPV感染包括經胎盤感染、分娩過程中感染以及出生後感染。分娩時新生兒直接接觸感染的產道，吞嚥含HPV的羊水、血或分泌物而被HPV感染。妊娠期HPV感染垂直傳播最主要的危害和最值得關注的後果是其後代可能發生兒童喉乳頭狀瘤。兒童喉乳頭狀瘤多由低危型HPV病毒-6型、11型感染所致，具有多發、易復發、難根治的特點，對患兒健康造成極大危害。

　　對妊娠期無症狀的HPV亞臨床感染孕婦，不必進行根除病毒的治療。對引起明顯症狀、影響分娩的尖銳溼疣或產後疣體消退不明顯的患者可以考慮去除疣體。妊娠期至少每日1次清洗外生殖器，輕柔清潔陰道，隨後保持外生殖器乾燥，可以抑制疣的增殖、減輕不適症狀。若病灶較小，可予區域性藥物治療，如每週1次應用三氯醋酸，三氯醋酸對胎兒無不良影響。若病灶較大且有蒂，可透過手術切除、電灼、冷凍或鐳射去除。

HPV感染或尖銳溼疣的存在並不是剖官產的絕對指徵。首先，兒童喉乳頭狀瘤的發病風險很低。其次，剖宮產雖有可能降低新生兒經陰道接觸HPV感染，但HPV還可透過官內感染，剖宮產並不能完全阻斷母嬰間的垂直傳播。孕婦在分娩前可將尖銳溼疣病灶透過藥物、切除、電灼、冷凍、鐳射等縮小或去除，只要能避免堵塞產道或引起大出血，合併HPV感染或尖銳溼疣並不影響經陰道分娩。只有當生殖道尖銳溼疣病灶較大，堵塞軟產道或可能發生裂傷、大量出血時，可選擇剖宮產術。

　　所以，孕前完善宮頸塗片細胞學的篩查和HPV檢測可以及時預防，早發現、早治療宮頸癌，避免在妊娠期發現宮頸癌而終止妊娠。若孕前未行宮頸細胞學的相關檢查，孕期篩查也很重要，可以在一定程度減少不良結局的發生。

眾所周知，持續的HPV病毒感染是導致女性發生宮頸癌的高危因素。育齡期性活動頻繁的女性又是發生HPV感染的高危人群。懷孕後查出HPV感染更是讓很多還沒生娃的“準媽媽”們亂了陣腳，不知所措。下面就和大家聊聊有關懷孕與HPV感染那些事兒。

一 、關於HPV病毒

HPV病毒主要透過性生活接觸傳播，也存在垂直傳播。育齡期婦女感染HPV病毒後多為無症狀和暫時性的。目前已發現的HPV病毒有200餘種亞型，其中30多種可感染生殖道黏膜，不同型別的HPV感染可導致不同的臨床病變。宮頸癌的發生發展與高危型HPV16型、18型息息相關；尖銳溼疣則多由低危型HPV-6型、11型引起。

二、孕期HPV的感染情況

國內外報道的孕期HPV感染率波動在5%~68%之間，諸多研究發現隨著孕周增加，HPV檢出率增加。這與妊娠期絨毛膜促性腺激素、雌孕激素及腎上腺素等激素升高，增加的激素和胎兒產生的多種胚胎抗原抑制了機體的免疫反應，使病毒複製加速，所以才出現病毒DNA檢出率增加。

三、孕期HPV感染對孕婦的影響

1、孕婦尖銳溼疣

尖銳溼疣主要由低危型HPV感染所致。妊娠期多種激素水平增高使母體免疫功能受到抑制，生殖道區域性血迴圈豐富、分泌物增多，使孕婦感染HPV後易患尖銳溼疣。孕期尖銳溼疣好發部位和非妊娠期無明顯差異，但疣體可迅速增多、增大、呈多形態，有時甚至覆蓋會陰、充滿整個陰道，可堵塞產道、影響會陰切開，甚至造成陰道分娩時大出血。HPV感染可表現為多灶性，故大部分有外陰病灶的孕婦也同時有宮頸病灶。產後由於免疫抑制解除，抗病毒感染能力增強，疣體多迅速消退。

2、易患其他生殖道感染疾病

孕期由於盆腔充血、生殖系統血供豐富，陰道分泌物增加也為孕期HPV等病原體的生長提供了有利條件。HPV感染可增加其他細菌和病毒的易感性，導致陰道內菌群失調，增加細菌性陰道病和沙眼衣原體等病原體的感染率。

3、增加胎膜早破風險

有研究發現，高危型HPV感染（HPV-1618）會增加胎膜早破的發生風險。高危型HPV感染的孕婦胎膜早破發生風險顯著高於非感染孕婦。HPV感染在宮內的主要物件是合體滋養層細胞，透過使滋養層細胞發生特徵性改變導致滋養細胞的吸附能力降低，從而增加自然流產、自發性早產及胎膜早破的發生。

4、遠期宮頸癌發生風險增加

高危型HPV感染與宮頸癌的發生密切相關，從感染高危型HPV開始至發展為官頸癌的平均時間間隔約為15年。妊娠期HPV感染多為暫時、一過性的，並常於產後清除，一般不造成持續感染。初次性生活早、早育早產等因素是HPV相關宮頸癌前病變和宮頸癌發病的高危因素。產時分娩造成的宮頸區域性損傷使宮頸的生理及解剖結構發生改變，宮頸柱狀上皮外露，易遭受各種理化和生物因素的刺激，增加遠期宮頸癌發生風險。

四、孕期HPV感染對子代的影響

孕期HPV感染包括經胎盤感染、分娩過程中感染以及出生後感染。分娩時新生兒直接接觸感染的產道，吞嚥含HPV的羊水、血或分泌物而被HPV感染。妊娠期HPV感染垂直傳播最主要的危害和最值得關注的後果是其後代可能發生兒童喉乳頭狀瘤。兒童喉乳頭狀瘤多由低危型HPV病毒-6型、11型感染所致，具有多發、易復發、難根治的特點，對患兒健康造成極大危害。

五、孕期發現HPV病毒感染怎麼辦？

對妊娠期無症狀的HPV亞臨床感染孕婦，不必進行根除病毒的治療。對引起明顯症狀、影響分娩的尖銳溼疣或產後疣體消退不明顯的患者可以考慮去除疣體。妊娠期至少每日1次清洗外生殖器，輕柔清潔陰道，隨後保持外生殖器乾燥，可以抑制疣的增殖、減輕不適症狀。若病灶較小，可予區域性藥物治療，如每週1次應用三氯醋酸，三氯醋酸對胎兒無不良影響。若病灶較大且有蒂，可透過手術切除、電灼、冷凍或鐳射去除。

六、HPV感染要不要剖宮產？

HPV感染或尖銳溼疣的存在並不是剖官產的絕對指徵。首先，兒童喉乳頭狀瘤的發病風險很低。其次，剖宮產雖有可能降低新生兒經陰道接觸HPV感染，但HPV還可透過官內感染，剖宮產並不能完全阻斷母嬰間的垂直傳播。孕婦在分娩前可將尖銳溼疣病灶透過藥物、切除、電灼、冷凍、鐳射等縮小或去除，只要能避免堵塞產道或引起大出血，合併HPV感染或尖銳溼疣並不影響經陰道分娩。只有當生殖道尖銳溼疣病灶較大，堵塞軟產道或可能發生裂傷、大量出血時，可選擇剖宮產術。

所以，孕前完善宮頸塗片細胞學的篩查和HPV檢測可以及時預防，早發現、早治療宮頸癌，避免在妊娠期發現宮頸癌而終止妊娠。若孕前未行宮頸細胞學的相關檢查，孕期篩查也很重要，可以在一定程度減少不良結局的發生。

女人懷孕，生兒育女，保持人類人口總體平衡，女人功不可沒。如今生活條件好了，性生活多了，病毒感染機率也提高了。特別是一些致命性病毒，可能對女人一生幸福都有影響。今天題目主題是HPV感染，我雖然不知道什麼是HPV，但一定是對孕婦致命性的病毒，一旦感染，怎麼辦？

我覺得首先是應該正確判斷小孩是否要保住。健康的小孩是家庭和皆、共同成長的催化劑。家庭小孩不健康會永遠籠罩在灰暗陰影中。當然醫生的建議是的決定的因素，醫生會根據病情的嚴重情況提出保留的依據。

其次就是用藥治療。這個是最重要的，不管感染後有多危險，必須接受醫院治療。有病必治、無病預防，這是我們常掛在嘴上的保命根本。病無大小之分，人無貴賤之等，我們應該正確對待所發生的一切可能正視的問題，這既是對自己負責，也是對家庭、對社會負責。

最後說說染病後期個人衛生管理。醫生所言必須遵守，不要耳邊風，人家都有理論與實踐知識。凡病毒感染一定有不潔行為，具體是哪一種，各人自知。病源體從何而來可能我們不得而知，但注意衛生健康是每一個女人應該重視的問題，女性由於特殊生理結構，更容易感染病毒，這不是危言聳聽，實踐證明了事實的真相。

HPV感染和宮頸病變一般不影響懷孕，也沒有證據表明懷孕會導致宮頸病變加重。一般對胎兒是沒有影響的，只是懷孕期間一旦出現異常情況，檢查治療可能對胎兒有影響。如果要繼續懷孕的話以後是不能經過陰道分娩的，懷孕期間尖銳溼疣也有可能越長越多，在懷孕期間是不能藥物治療的，否則會導致胎兒畸形。一定要及時注意衛生，按時產檢。

HPV感染有兩種型別:

一種是低危型HPV感染，其中HPV6,11容易引起尖銳溼疣，尖銳溼疣容易在陰道，外陰和宮頸生長，在懷孕期，這些部位血液供應豐富，容易迅速生長，剛上班時候就見過尖銳溼疣懷孕時塞滿整個陰道的情況，簡直就是一個大菜花。如果產道內長了尖銳溼疣，小孩子出生後容易喉頭感染HPV病毒。剖宮產會降低胎兒喉頭HPV感染的比例，但也不能杜絕。

第二種是高危型HPV感染。如果是高危型HPV感染，這個時候該做一下細胞學檢查。如果其他型別的感染同時TVT結果正常（NILM），不用擔心哦！生了孩子之後再複查一下就可以。單純高危型HPV感染，也不影響分娩的方式，也就是說，可以經陰道分娩，也可以剖宮產。如果細胞學有不好，再行陰道鏡檢查。

第三，知識延伸:

HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫。HPV是有一百多種亞型的大家族，其中有些與惡性腫瘤的發生有關，稱為高危型HPV， HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切。也包括一些低危型HPV，鼻比如HPV6和11

其實HPV感染 非常常見，和感冒差不多常見。據估計，有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性達40%~80%。換句話說，只要您敢去查，它就敢陽性！

HPV疫苗：在中國已經有二價和四價的疫苗透過獲CFDA的批准。

二價疫苗“Cervarix”

由GSK生產，可以預防由HPV16及HPV18型病變引起的宮頸癌。這可以說是雪中送炭，因為，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的！中文名子叫"希瑞適"。

四價疫苗“Gardasil”2017年5越18日剛審批透過。可預防HPV6 11 16 18HPV型別的感染，所以即可以預防由HPV 16和18型引起的宮頸癌和癌前病變。也可以預防 HPV6和HPV11正是引起尖銳溼疣

如果懷孕前注射了宮頸癌的四價疫苗，就不擔心金銳溼疣了。

懷孕後宮頸疾病易漏診

懷孕後這些疾病易造成漏診和誤診，因為妊娠期宮頸癌無特異性症狀，早期無症狀的宮頸癌可能被漏診；孕期性生活減少或者暫停，使宮頸疾病的症狀不易早期發現；出現陰道出血、陰道排液或異常分泌物時，首選考慮先兆流產或前置胎盤等妊娠相關的一些病理情況。而部分患者因擔心流產而拒絕行陰道檢查；中國醫療資源分佈不平衡，某些地區尚未建立完善的宮頸癌篩查體系，使孕婦未能在孕前或孕期進行必要的宮頸癌篩查。

孕前最好做宮頸癌篩查

從一級預防和優生優育角度看，宮頸癌篩查應在孕前施行，妊娠不是宮頸癌篩查的最佳時期，如果發現有分泌物異常、同房出血或陰道出血等異常情況，應該及時去正規的醫院就診，由專業的婦產科醫生來決定是否提前行相關篩查以排除病變的可能。臨床仍有相當數量的孕婦尚未接受宮頸癌篩查，對於這部分人群，孕期篩查也並非禁忌，篩查方式與非妊娠婦女基本相同，仍遵循“三階梯”原則：細胞學和人乳頭瘤病毒（HPV）檢查、陰道鏡及宮頸活檢。孕期的細胞學檢查不會對母嬰構成威脅。

HPV感染對母嬰的影響

HPV是一種屬於乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體面板黏膜的鱗狀上皮增殖。幾乎所有的宮頸癌都是由於長期持續感染某些高危型的HPV引起的。關於妊娠期合併HPV發生率的調查，平均為24%。

對孕婦的影響：多數孕婦表現為無症狀的HPV感染。感染HPV的女性，妊娠後更易合併尖銳溼疣或宮頸上皮內瘤變。有時疣體可覆蓋陰道、會陰，導致經陰道分娩時區域性大量出血，甚至軟產道裂傷。

對胎兒及新生兒預後的影響：妊娠合併HPV感染可能會導致流產、早產、新生兒呼吸道乳頭瘤病的發生。目前研究認為新生兒的HPV感染多來自母嬰間垂直傳播，新生兒的HPV感染常在出生後6個月自然轉陰。

會有影響的，一般可能會有2種結果：

1、懷孕後孕婦激素增多，會引起HPV的大量繁殖，低危的話可能比正常人更容易出現尖銳溼疣，高危的話也更容易引起病變，增加一定的流產率，但是機率很低。

2、剖腹產，很多HPV感染的人在孕期發現自己感染之後，到後來基本上是剖腹產的多，因為產道含有HPV病毒，順產分娩的話，會引起嬰兒感染病毒，引起咽喉癌之類的。

1、做好其它的檢查，確定是單純的感染還是已經發展到了尖銳溼疣或者宮頸病變，在醫生的建議下是繼續懷孕還是接受治療。

2、增強免疫力，爭取轉陰病毒。這個病毒是沒有特效藥物的，感染過的人應該都知道，只能靠免疫力去清除，而對於一些備孕甚至孕婦來說，想要增強自己的免疫力去清除轉陰這個病毒是比較困難的，特別是產後還得需要帶孩子更加的困難的，所以最好的就是在發現自己陽性感染的時候去轉陰病毒。

免疫力的增強應該積極的鍛鍊身體（不太建議孕婦）、養成按時作息的習慣，必要時還可以進行外界進行干擾，增強免疫力。

所謂的外界干預，就是有針對性的補充一些能專門提升免疫力的營養元素，如：硒，維他命E，胡蘿蔔素等。

這些營養素我們怎麼補充好

生活飲食上可以多吃點蘑菇、魔芋精粉、紫薯、紅心胡蘿蔔、芝麻、泥猴桃、核桃仁等食物或者水果。

需要吃多久才有效果

免疫力的提升不是一天兩天的事情，需要的是堅持，特別對於食物補充來說，但若是平時沒有時間和精力堅持食物補充的話，可以直接使用營養提取品，如：硒維E片等，把食物中的營養素直接進行提取，再根據人體的需求進行搭配而成，相對來說比食補簡單，而且更加好吸收。

為什麼要補充這些營養素

首先硒元素能直接提升免疫細胞對HPV的殺傷力，而維他命E能讓免疫細胞殺傷力一直保持，最後的β胡蘿蔔素能夠轉化為維生素A，加快人體免疫細胞的更快合成，在免疫細胞數量增加、殺傷力增強的情況下，HPV轉陰不是什麼難事，而且以上的營養素孕婦補充其實也是可以的，

提到HPV，不得不提及宮頸癌，這一疾病在女性中發病率較高，全球每年新發病人數有50多萬，中國約10萬。宮頸癌在中國女性當中，發病率位列第三位，死亡率排名第四位。

當然，大家也不必太多擔心。宮頸有一部分透過婦科檢查是可以看到的，大部分鱗癌的發病都在宮頸口位置，腺癌的發病會比較靠裡，所以腺癌有時會被漏診。但不管是宮頸腺癌還是鱗癌，都和人乳頭瘤病毒，即HPV有關。

HPV已經被發現一百多個亞型，和生殖道有關的大約有30-40種。根據他們與宮頸癌的關係，分高危型和低危型兩種。其中，高危型主要是和宮頸癌有關係，低危型主要是和尖銳溼疣有關係。

哪些人容易感染HPV病毒？

HPV的傳染，性傳播是最主要的傳播途徑。一些性活躍和不良生活習慣的人是宮頸癌的高危人群，比如說xing生活過早的、多個性伴的、早婚的、多孕多產的和免疫抑制的，這些都會導致HPV的感染率增加，然後導致HPV的清除率下降，導致宮頸癌的發生。

“若xing生活過早、自身的免疫系統尚未發育完善，就很容易得HPV感染，形成持續性的感染。女性觀念的開放，包括目前xing生活的年齡越來越早，導致多個性伴侶，這些就導致了HPV感染和宮頸癌發生機率的增加，除此之外，吸菸會導致HPV的清除率下降，長期口服避孕藥、營養不良，還有不主動去做宮頸癌的篩查，都是重要影響因素。”崔保霞教授稱，提高保健意識非常重要。

還有人說，我潔身自好，並且有固定的性伴侶，是不是就不會感染HPV，不會得宮頸癌？當然不是。HPV的感染很常見，好多女性認為自己不會感染，但是難保你的性伴侶行為不檢。除此之外，HPV還會有其他的感染途徑，如說，醫院治療室的門把手上就能檢測出HPV，一些公共場所也都會檢測到HPV，所以HPV的感染很常，積極進行檢測，及早對一些癌前病變進行處理才能真正降低宮頸癌的發病率。

至於孕產期被發現HPV感染也並沒有那麼可怕。有臨床研究表明，孕產婦HPV感染後，並不會不進入人體的血液迴圈中，所以，孕期感染HPV病毒，並不會影響胎兒的發育，感染HPV女性依舊可以放心孕育。

“其實大部分的HPV感染是短暫性的，會在八個月到兩年之內自然清除，因而，感染了HPV也不需要引起過分恐慌。”崔保霞教授說。

宮頸癌有哪些早期症狀？

實際上，宮頸癌早期並沒有任何症狀，而一旦出現接觸性出血，分泌物增多等症狀，往往預示著可能出現了癌前病變。

“雖然沒有早期症狀，但是可以透過篩查的方式進行預防，而HPV疫苗的預防性接種是較佳的方式。”崔保霞教授介紹，不同的女性，預防管理的內容有所差異。對於9-19歲年輕女性，建議HPV疫苗接種；對於生育年齡女性，要定期做宮頸癌篩查。如，細胞學的篩查，就是以前說的宮頸抹片；基於HPV檢測的篩查；細胞學+HPV檢測的聯合篩查。

“HPV檢測能夠識別出一些高危的人群，對於這一部分人群，應該進行嚴密的隨訪，降低宮頸癌的發生。”崔保霞教授強調，建議年輕女性的生活一定要注意。如果有多個性伴侶的情況，要儘量減少。只有性伴侶越少，感染的風險越低。如果有多個性伴侶，建議用避孕套降低HPV的感染風險。與此同時，調整日常生活習慣，吸菸的人群，會導致HPV感染的增加。

會有一定的影響的，懷孕後會引起HPV的大量繁殖，低危容易出現尖銳溼疣，高危更容易引起病變，增加一定的流產率，但是機率很低。剖腹產，很多HPV感染的 人再孕期發現自己感染之後，會引起嬰兒感染病毒，引起咽喉癌這類的。