概述

腦出血，俗稱腦溢血，屬於“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部併發症。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。

1、高血壓病：高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上，腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤，主要分佈在大腦基底節的豆紋動脈、橋腦、大腦白質和小腦。當血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而出血。或由於長期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

2、腦血管澱粉樣變(CAA) 又稱“嗜剛果紅血管病變”，異常的澱粉樣物質選擇性地沉積於腦皮質及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜，年齡愈大愈好發。由於腦皮質和軟腦膜易發生腦血管澱粉樣變，故該病變所致的腦溢血總髮生於腦葉，大腦半球深部組織、腦幹和小腦很少受累。CT片上表現為不規則斑點狀高密度陰影為其特點。

3、顱內動脈瘤和腦血管畸形：它們是蛛網膜下腔出血的常見原因，但也有出血後破入腦實質內形成腦內血腫。

4、顱內惡性腫瘤：如膠質瘤、轉移瘤、黑色素瘤等，發生腫瘤卒中時可形成腦內出血。

5、血液疾病：如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。

6、抗凝劑和纖溶劑：如用肝素或阿斯匹林治療亦可引起腦溢血。其他病因有：動脈硬化、各種腦動脈炎、出血性腦梗死等。

1、頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發症狀，常常位於出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。

2、嘔吐：大約一半的腦膠犯病人發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。

3、意識障礙：表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。

4、運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見；言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。

5、眼部症狀：瞳孔不等大常發生於顱內壓增高的胞疝病人；還可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。

6、腦出血還可伴有頸項強直、癲癇發作、大小便失禁等。若病人出現深昏迷、高熱、瞳孔改變以及合併消化道出血等，則表明病情危重，預後較差。

1、內科治療：

患者出血量不多，神經功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在於：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調整血壓；防止再出血；減輕血腫造成的繼發性損害，促進神經功能恢復；防止併發症

2、外科治療：

目前認為，患者無意識障礙時多無需手術；有明顯意識障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優於內科；深昏迷患者、雙瞳擴大、生命體徵趨於衰竭者，內外科治療方法均不理想。手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。

1、生活要有規律

老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過於勞累

2、血壓要控制

高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網，這樣血壓反覆反彈極易導致血管破裂發生腦溢血

3、保持良好的心態

保持樂觀情緒避免過於激動做到心境平靜減少煩惱悲喜勿過淡泊名利知足常樂

4、注意飲食

飲食要注意低脂低鹽低糖少吃動物的腦內臟多吃蔬菜水果豆製品配適量瘦肉魚蛋品

5、預防便秘

大便燥結排便用力不但腹壓升高血壓和顱內壓也同時上升極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血要預防便秘多吃一些富含纖維的食物如青菜芹菜韭菜及水果等適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩或用適且的藥物如麻仁丸蜂蜜口服開塞露甘油外用;可有效防治便秘

6、 防止勞累

體力勞動和腦力勞動不要過於勞累超負荷工作可誘發腦出血

7、注意天氣變化

寒天是腦中風好發季節血管收縮血壓容易上升要注意保暖使身體適應氣候變化還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉如散步做廣播體操等以促進血液迴圈

8、經常動左手

日常生活中盡多用左上肢及左下肢尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔又能鍛鍊大腦的右半球以加強大腦右半球的協調機能醫學研究表明腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球所以防範腦溢血的發生最好的辦法是在早晚時分用左手轉動兩個健身球幫助右腦半球的發達 九 密切注意自己身體變化 中風會有一些先兆症狀如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥有的突感體麻木乏力或一時性失視語言交流困難等應及時就醫檢查治療