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1 # 健康運動中心馮春雷
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2 # 純鈞LHGR
曾經多次介紹過,人體的迷走神經,會在深夜、凌晨時興奮度變得更高,這時,許多白天沒有的症狀就會顯露,白天還很清的症狀就會加劇。
因此,實際上說發病時間,並沒有太大的意義。關鍵還是在於症狀的整體情況,包括:患者年齡,性別、體質,打嗝的週期性,持續時間,伴見症狀等。
打嗝醫學上稱為呃逆,是膈肌陣發性痙攣,可因炎症或者腫瘤侵犯膈神經、迷走神經受刺激或者中樞神經系統疾病引起。
可以出現半夜醒來打嗝的疾病很多,如腦炎、腦膜炎、腦出血、癲癇、狂犬病、破傷風、傷寒、痢疾、周圍神經病、縱隔炎、食管炎、食管癌、心包炎、胸膜炎、胃炎、胃擴張、腸梗阻、闌尾炎,以及多種腫瘤等。
頑固性打嗝要先查明病因,因此,患者應該到醫院進行檢查,才能做到針對性治療。
無法明確病因的患者,可適當藥物治療緩解症狀。如肌松藥巴氯芬、止嘔藥甲氧氯普胺、抗精神病藥氯丙嗪等。
呃逆要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。呃逆是膈肌不自主的間歇性收縮運動,空氣突然被吸入呼吸道內,並伴吸氣期聲門突然關閉而發出特別的短促聲響。膈肌連續收縮使胸腔內壓力減低,可產生胸內的不適感。
正常人飽食或上腹部受涼後,有時會有稀疏而短暫的呃逆;受精神刺激或快速吞嚥乾燥食物而同時較少飲水,可發生呃逆,發生頻率為每分鐘4~60次,持續幾秒或幾分鐘能自行消失——反射性呃逆,可用家庭簡易方法糾正(自我排除)。
過於悲痛刺激或癔病(年輕女性為多)在受到精神刺激而誘發者,常呃逆呈頑固性,但全身情況良好,全身檢查無器質性疾病的證據,並可在熟睡時或在精神刺激消除後停止——精神性呃逆(精神心理科排除)。
持續超過48小時或伴有機體代謝功能失調(男性病人90%以上有器質性病變),在耳道內發現異物刺激鼓膜——因頭髮、昆蟲或異物刺激鼓膜而引起呃逆(耳鼻咽喉科排除)。
持續超過48小時或伴有機體代謝功能失調(男性病人90%以上有器質性病變),因口腔或咽喉部食管炎引起呃逆——口腔或咽喉部念珠菌食管炎引起呃逆(口腔科、耳鼻咽喉科排除)。
小兒,有支氣管或縱隔淋巴結結核史——頑固性呃逆(兒科、神經內科排除)。
伴有頭痛、噁心、噴射狀嘔吐等顱內壓增高的症狀——顱內疾病(腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、顱腦損傷或腦血管病變)或脊髓病變(脊髓癆、頸髓腫瘤),預後嚴重(神經內科、外科、心血管內科排除)。
伴高熱、全身感染,或嚴重腎臟病史者出現中樞神經系統症狀(頭痛、智力下降、嗜睡等),或嚴重肝病史(如急性爆發性肝炎、肝硬化、肝癌)、肝功能急性或慢性衰竭徵象(如黃疸、腹水、蜘蛛痣;有高蛋白飲食、上消化道出血等誘因)昏迷並伴呃逆——中毒性、腎功能衰竭、肝性昏迷等引起呃逆,預後較差(神經內科、消化內科、腎內科排除)。