葉酸 主要是 孕早期 ，因為寶寶的神經管分化，是從受孕大約3周開始的。到了 孕中期 如果你不想再服用營養補充劑，可以停掉，但整個孕期都一直服用也不會對你和寶寶產生有害影響。在中晚期則是為了預防 貧血 及 妊娠 的其他合併症如胎盤早剝、 早產 、 妊娠高血壓 疾病等。懷孕中晚期服用的葉酸劑量與懷孕早期相同。

缺乏葉酸可導致胎兒神經管畸形，因此中國營養學會建議，育齡婦女最遲應從孕前 3 個月開始每日補充葉酸 0.4毫克，並持續至整個孕期。

備孕和孕期的葉酸具體應該怎麼補？

備孕時可以服用的普通葉酸片，每片含葉酸0.4毫克，健康備孕女性每天補充 1 片就可以，可以一直補充到懷孕後的頭 3 個月。這種備孕時吃的葉酸片屬於非處方藥，不需要醫生開寫處方就可以直接在藥店買到。孕期頭 3 個月過後，胎兒對維生素的需求量會增加，這時醫生通常會建議把葉酸換成孕期複合維生素。

孕中晚期服用的孕期複合維生素，每片通常含葉酸 0.8 毫克或者 1 毫克，服用它的時候就不用再額外補充葉酸了。通常情況下，醫學上認為健康備孕或者孕期女性每天補充 0.4～1毫克的葉酸是安全的。之前懷過神經管畸形（脊柱裂）寶寶的麻麻以及家族中有過神經管畸形寶寶生育史的麻麻，葉酸的補充量要增加，需要每日補充 5 毫克。

備孕期間可以一直吃葉酸嗎？

備孕期間可以一直吃葉酸。一對健康的夫妻如果沒有避孕，一年之內懷孕的機率也就 80% 左右，而每天補充 0.4 毫克的葉酸不會對身體造成傷害。孕早期是胎兒神經管形成的重要時期，只有足夠的葉酸才能滿足胎兒神經系統發育的需要，因此麻麻要在懷孕的頭 3 個月堅持補充葉酸才能較好地預防神經管畸形。如果在懷孕前麻麻體內的葉酸就很充足，那麼胎兒早期就會處於一個很好的葉酸營養狀態。

但是不少麻麻在懷孕後 5 周或更晚才發現自己懷孕，如果麻麻體內缺乏葉酸，胎兒畸形有可能已經開始。這時最好到醫院做相關檢測（如葉酸水平），根據醫生的建議補充葉酸。切記切記！

每天吃很多蔬菜水果還有沒有必要吃葉酸片？

食物中的葉酸並不容易被小腸直接吸收。因此為了保證胎兒健康是很有必要吃葉酸補充劑的！（孕中晚期吃複合維生素後就不用吃葉酸片）而且備孕期和懷孕期間除了每天服用葉酸補充劑，還應適當多吃富含葉酸的食物。比如動物肝臟、深色蔬菜（比如萵苣、菠菜、西蘭花）。一般來說不用擔心葉酸過量，只要每天補充葉酸不超過 1 毫克，就是安全的。

芝士姚媽回覆您：補充葉酸一般從孕前1個月到產後，不過早孕3個月是補充葉酸的最關鍵時間，合理適量的補充很重要，因為胎兒的基因合成、孕早期胎兒各個器官的分化以及神經系統的正常發育葉酸起著重大的作用。

補葉酸的作用就是預防胎兒神經管畸形。

一般來說是從你備孕前三個月開始吃一隻吃到成功懷孕後三個月，也就是你說的懷孕12周，其實我們平時吃的食物中，也是含有葉酸的，之所以需要額外補，就是怕量不夠，所以每天需要補充0.4毫克，這個要額外說一下，去藥店買葉酸的時候，一定要買每片是0.4毫克。

之所以很多人說要吃整個孕期，是因為葉酸吃了也沒有什麼副作用，身體不吸收的話，就會排除，但其實，葉酸只需要吃到懷孕後三個月就行了！

早在1960年就有研究表明：孕期葉酸缺乏會造成胎兒神經管缺陷。主要表現為無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及顎裂等，往往導致胎兒死亡。全球每年因為神經管缺陷而死的胎兒達71000例，美國每年有1500例神經管缺陷，中國每6分鐘出生一例神經管缺陷嬰兒。驚人的致畸量不得不倡導孕婦把服用葉酸重視起來。每天補充葉酸的量應個性化增補

葉酸必須在體內代謝成5-MTHF才具有生物活性，有了活性才能參與胎兒DNA的複製，進行正常的各系統發育。葉酸作用的過程是需要酶來幫助代謝的，但由於個體的差異，酶的活性不同，會直接影響葉酸的利用效率。

所以根據自身情況的不同，應在醫生診斷及指導下服用葉酸製劑。

健康女性：從備孕至妊娠滿3個月，補充400-800微克/日；

有神經管缺陷生育史的女性：遵醫囑；

患糖尿病、肥胖或癲癇女性：從備孕至孕前至少3個月，增補800-1000微克/日；

服用增加胎兒神經管畸形風險藥物的女性：如二甲雙胍、甲氨蝶呤等藥物，建議從備孕至孕前三月增補800-1000微克/日；

患胃腸吸收不良疾病的女性：建議從備孕至孕前三月增補800-1000微克/日。

處於冬季北方農村地區，新鮮蔬果食用量較小，平日血液中葉酸的水平也比較低，也應酌情增加補充和延長葉酸的劑量和時間。

提高葉酸吸收效率的好辦法

葉酸性質不穩定，遇光、熱都容易失活。所以蔬菜中的葉酸在儲存2-3天就會流失50-70%，不當的烹飪方法會使十五中的葉酸損失50-95%。

提倡儘量生吃，多選新鮮蔬菜。烹調時，避免蔬菜長時間高溫炒、煮或油炸，以免流失。

和維生素C分開服用，因為維生素C會抑制葉酸在腸胃中的吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。二者服用時間至少間隔半小時以上；

常吃富含葉酸的食物，如：

新鮮蔬菜：綠葉蔬菜、番茄、胡蘿蔔、蘑菇等；

新鮮水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉等；

動物性食物：肝臟、肉類及蛋類；

全穀物：大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等；

豆類及堅果。

六週左右，葉酸片複合維生素，平時多喝牛奶，多吃雞肉，魚肉魚肉粥，Dha含量豐富蔬菜水果多吃，少吃多餐，種類豐富

葉酸要從備孕開始補充，一直吃到分娩為止，如果母乳餵養，建議哺乳期也堅持補充。每天要補充0.4毫克葉酸，推薦斯利安葉酸，每片含有0.4毫克葉酸，配方更加適宜中國孕媽。無副作用。

什麼是葉酸？

葉酸是一種水溶性B族維生素，主要是儲存於綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中。在備孕期間或者懷孕初期，每天服用0.4毫克的葉酸，主要能預防胎兒大部分神經管的畸形。所以女性一般在備孕期間就開始補充葉酸，這對女性以及胎兒的健康有利，同時也可以起到優生優育的作用。

葉酸怎麼補充？

在懷孕前的3個月和懷孕初期，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑能起到預防胎兒大部分神經管的畸形的作用。

葉酸片從什麼時候開始補充？如果無法確定什麼時候懷孕，可以從備孕的時候就開始補充葉酸，每天適量服用葉酸補充劑或葉酸片，不僅能起到優生優育的作用，對女性朋友的健康也很有利。

史醫生小提示：需要注意一點葉酸是不錯，如果有必要的還可以用時服用其他維生素進行補充，如果您吃的是含葉酸的多維片，建議多維片和葉酸片兩者交替服用，比如說一天服葉酸，一天服用多維片。

隨著孕期知識的普及，育齡女性們大多都知道要補充葉酸，然而，由於個體的差異性問題，人們並不知道自己每天要補多少，補進去是否能吸收利用？不知道什麼時候開始補，也不清楚要補到什麼時候。

懷孕的趙女士就因對葉酸的吸收利用存在障礙而險些流產，今天就來給大家科普一下葉酸的相關知識！

案例

29歲的趙女士感覺肚子痛，並且出現陰道流血，在長沙市第三醫院婦科就診。

婦產科主任易旺軍診斷她為先兆流產，在排除了其它如內分泌異常、免疫功能異常、子宮缺陷等因素的影響後，考慮到她可能有葉酸用藥相關基因的突變。

婦產科易旺軍主任給趙女士做了MTHFR基因檢測，檢測結果為677TT型（純合突變型），即趙女士流產原因不能排除MTHFR基因突變的影響，也提示她對葉酸的吸收利用存在障礙。

此時趙女士孕期已達12周，雖然錯過了理論增補葉酸的最佳時機，但是檢測結果對她後續治療和再生育仍具有重要意義。

經過一週左右的治療後，病情好轉出院。

MTHFR基因是什麼？

MTHFR全稱為亞甲基四氫葉酸還原酶，它是影響葉酸代謝的關鍵物質，可以使體內5,10-亞甲基四氫葉酸轉化為有活性的5-甲基四氫葉酸，以利於葉酸被機體正常地吸收利用。

MTHFR基因存在3種基因型：CC、CT、TT。

CC型屬於低風險型， CT型為中風險型，TT型為高風險型。

生育過程的哪些疾病發生與MTHFR基因有關？

MTHFR基因影響葉酸吸收和代謝，而葉酸影響生育的全過程，包括孕前預防胎兒畸形、孕期防範妊娠高血壓和貧血，孕後對後代的影響等。

對於孕婦，可出現妊娠高血壓、不明原因的流產、妊娠期貧血等。

對於男性，由於葉酸吸收不足引起精子形態、濃度異常，缺少活動力，從而導致不育。

對於胎兒，在其發育早期，如果母體葉酸水平不足，可引發典型的神經管畸形（如無腦、脊柱裂等），還可引發諸如唐氏綜合症、先天性心臟病和唇顎裂等胎兒畸形。

對於嬰兒，若母親產前葉酸水平低下及孕期葉酸補充不足，可影響嬰兒的智力發育。

對於兒童，父母孕前和孕期是否合理服用葉酸與兒童自閉症的得病率有關。

孕期葉酸該如何補充？

中國現行的公衛政策，孕婦在孕前３個月至孕早期３個月，每天補充４微克的葉酸。

每個人的遺傳體質不同，補充劑量並不完全一致，建議每個育齡女性都做一次MTHFR基因檢測，根據檢測結果最佳化補充葉酸劑量。

另外，已生育過神經管畸形寶寶的婦女或夫妻一方患神經管畸形，應從備孕開始，每日增補4mg或5mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

葉酸補充過量是否有危害？

葉酸的補充劑量並非越多越好。過量補充葉酸會導致以下不良後果：

1、導致體內鋅缺乏，胎兒生長緩慢，出生體重過低。

2、掩蓋維生素B12缺乏。

3、增加結腸腺瘤病變風險。

4、增加多胎妊娠的危險性。

5、增加兒童期哮喘風險。

6、干擾抗葉酸藥物的藥效。

透過MTHFR基因檢測，發現不同個體對葉酸的吸收和代謝差異，實現個性化增補葉酸，利於預防疾病和優生優育，而且只需檢測一次，結果終生有用。

（網路圖，僅供參考）