癌症骨轉移引起的併發症

1.骨轉移疼痛。2、病理性骨折，3.血液中鈣水平的增高，由於癌細胞破壞骨質，造成溶骨現象導致骨中鈣被釋放到血中，引起血鈣升高。4、骨髓壓迫，可能會出現、感覺喪失，肢體癱瘓，便秘、尿失禁或尿瀦留等症狀。5、全身狀況，精神萎靡、抑鬱、食慾不振、消瘦、貧血等進行性加重而呈惡液質表現。

癌症骨轉移的治療

1、藥物治療

雙膦酸鹽：是一種特異性作用於骨的化合物，能抑制因破骨活性增加而導致的骨吸收，是目前治療高鈣血癥的標準治療藥物，並已經成為治療惡性腫瘤骨轉移的主要藥物。

唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，可以減輕腫瘤患者的高鈣血癥和疼痛，減少病理性骨折的發生率，提高患者的生活質量。唑來膦酸在臨床中靜脈給藥，每3~4週一次。

雙磷酸鹽類藥物治療總體耐受良好，但也不可避免存在一些副作用，比如頜骨壞死，腎毒性和低鈣血癥等。頜骨壞死的發生率與藥物暴露累積有關，從治療4~12個月的1.5%可升至37~48個月的7.7%；腎毒性主要表現為血清肌酐水平升高，而低鈣血癥臨床少。

地諾單抗：主要減少骨轉移患者的併發症風險。

地諾單抗與唑來膦酸相比，能夠降低22%的放療引起的骨損傷風險，同時還能夠防止疼痛及疼痛干擾的加劇，以及降低從不使用阿片類或使用弱阿片類鎮痛藥物更換到使用強阿片類藥物的頻率；地諾單抗還能夠推遲基線時輕度或無疼痛的患者發展到中重度疼痛的時間。

2、姑息性放療。

研究人員做了以下試驗：試驗觀察單次8Gy（放療劑量）放療對骨轉移患者的生活質量的影響。

試驗設計：298名1-2處骨轉移的患者接受單次8Gy劑量的放射治療。應用量表對接受放射治療的患者進行生活質量的評估，決定患者是否緩解。

結果：治療後第10天，37名達到完全緩解（CR），85名患者部分緩解（PR），共122名（40.9%。治療後第42天，有61名患者完全緩解，55名患者部分緩解，共116名（38.9%）。

結論：緩解者較非緩解者疼痛感大幅度下降、疼痛特點改善、功能干預程度大幅度降低、社會心理相關方面也有提升。

以上就是目前癌症骨轉移併發症的主要治療方法，癌友們有骨轉移一定要注意預防骨折，進行鎮痛治療，根據醫生的建議結合自身情況選擇合適的治療方案。

主要症狀是骨痛。主要症狀是轉移部位的骨痛，譬如顱骨轉移是頭痛，肋骨轉移是胸痛，頸椎轉移可以是脖子疼，也可以是椎體受破壞變形後壓神經所致的手指麻木，頭暈頭疼，胸椎轉移可見背痛，腰椎轉移可以見到腰腿疼，下肢活動不利，等等等等。骨是晚期肺癌常見的轉移部位，除過轉移部位的疼痛外，骨相關事件尤其是病理性骨折的出現會嚴重影響到患者的生活質量，當脊柱骨出現骨轉移後病理性骨折患者可能會面臨長期臥床，二便失禁，並痛不欲生的悲慘局面。骨轉移也可能會出現骨溶解，鈣遊離出來進入血液，造成高鈣血癥，高鈣血癥是可怕的腫瘤急症，處理不妥隨時有生命危險。

究竟該怎麼診治?對肺癌病史患者，懷疑有骨轉移者應儘早完成ECT檢查，ECT檢查陽性的部位行X線平片和(或)CT、磁共振檢查；當僅出現孤立的骨破壞灶，應積極行病灶穿刺活檢以幫助明確診斷，PET/CT對骨轉移的診斷價值也很大，必要時應及時應用。治療上由於骨轉移的肺癌患者總體來說病情處於晚期，預後極差，治療目標應建立在減輕痛苦的基礎上，方法學上化療是基礎，儘可能做基因檢測，看看有沒有機會用靶向藥，骨轉移區域性儘早進行放療，即便是姑息性治療。對於多發骨轉移，甚至肝轉移，腦轉移等病患，除非有特殊的靶向藥，治療上主要是減輕疼痛為主，不推薦過度化療，可適度應用中醫中藥。總而言之，截止目前，肺癌併發骨轉移的治療尚無金標準，但專家共識是應以肺癌的系統治療(化療及分子靶向治療)為主，輔以合理的區域性治療（放療）等。同時，我們寄希望專門針對肺癌骨轉移特殊機制的靶標新藥的研開發與應用，以緩解疼痛症狀及預防或處理病理性骨折、提高生活質量、延長生存期等。

所謂肺癌靶向治療，也不是針對所有型別的肺癌患者，就是有個別患者可以用靶向治療，可是一片藥就是五百元人民幣，堅持吃五個月就可以免費吃藥，但很少會有人堅持到五個月，因為這所謂的靶向治療實際上就是口服化療藥。它的副作用會更大，我爸當時住院時候醫生就給推薦了，我們一打聽只有一個人堅持了三個月，就堅持不住了。不過人家兒子是老闆不缺錢，但是患者身體卻承受不住。我爸當時是因為經濟壓力沒有選擇，而且是每天不能少，有多少人家能支付的起。

6月底我四叔發現肺癌，住院開刀期間碰到一位72歲老者，談吐鎮定，一問原是鄉鎮醫生，肺癌淋巴癌轉骨癌，疼痛難忍。我跟他說起我肝癌切除術後五年的經歷，如果換肝選擇放棄治療的想法，他說他也決定放棄治療，開點止痛藥回家，不想放、化療，最後活得自在些，死得有尊嚴。匆匆二個月過去了，不知他還安好?但我佩服這位對生死淡定的老人。

【如何判斷肺癌已經轉移？】讓我們看看專家怎麼說：於忠和——北京軍區總醫院腫瘤內科診治中心主任，全軍腫瘤內科診治中心主任 主任醫師 全軍優秀博士 教授

· 上海市肺科醫院呼吸內科主治醫師

晚期肺癌之所以很難根治， 主要是因為肺癌細胞經淋巴道或者血管轉移到身體的其他部位，而一旦轉移，肺區域性的實體腫瘤就變成了全身腫瘤，腫瘤細胞存在於血液或者淋巴液之中，無法再透過手術將其切除而根治。有些肺癌細胞轉移到其他臟器引起的症狀甚至早於肺癌本身引起的症狀，而一旦出現這些症狀，肺癌就失去了根治機會，因此，有這些症狀需要早一點去醫院，判斷一下是否和肺癌有關。



厭油食，眼睛發黃

肺癌最常轉移的目標臟器是肝臟，肝臟是消化系統的最重要臟器，分泌的膽汁儲存在膽囊中，當食物從胃排入小腸時，膽囊就會收縮將膽汁擠入小腸與食物混合，主要作用是幫助消化脂肪，當肺癌轉移到肝臟，可能會出現厭油食，消化不良，脂肪瀉，甚至會引起肝內膽道梗阻，血液中膽紅素升高，面板和眼睛黃染的情況。



骨頭疼痛，腰痛

肺癌患者引起骨頭疼痛有兩種情況，一種是肺癌分泌的一些生長激素，會導致骨頭增生引起全身骨頭隱痛，這種疼痛沒有很明顯的定位，大部分只會覺得雙下肢隱隱作痛。另外一種情況是肺癌細胞轉移到骨頭，這種轉移大部分發生在肋骨、脊椎骨和四肢，這種轉移引起的疼痛劇烈，定位明確，大部分集中在轉移部位。另外，肺癌本身對於肋骨的侵犯也會引起劇痛，肺癌轉移到骨頭是肺癌晚期劇痛的主要原因。



手指麻木無力，半身癱瘓

腦子和脊髓是人體的中樞神經系統，如果發生這些部位的轉移，會造成全身運動系統異常，比如轉移到大腦可能造成手指等肢體部位麻木，如果轉移瘤比較大，甚至會造成半身癱瘓，這種癱瘓一般是左右癱，脊髓很少發生肺癌轉移，但由於脊髓行走在脊椎中，當脊椎骨發生肺癌轉移形成較大的瘤體壓迫脊髓時，可能導致下肢放射性疼痛和運動感覺障礙，甚至上下癱，也就是下身癱瘓。



全身淋巴結轉移

除了透過血管轉移，肺癌另外一個最常見的轉移通道是淋巴道，淋巴道有淋巴結和淋巴管組成，分別形成淋巴結腫大和癌性淋巴管炎，癌性淋巴管炎大部分發生於肺內，基本上在體表不會有表現，淋巴結轉移時則會在體表表現出來，最常發生轉移的體表淋巴結集中在頸部，有時候會到達腋窩，偶爾會引起腹股溝淋巴結腫大，在這些部位摸到較為堅硬，固定不動，有一定壓痛的腫大的淋巴結，特別是大小超過鴿子蛋大小，有可能是肺癌轉移。



肺癌轉移到不同的臟器，會引起不同的症狀，這些症狀有可能出現在肺癌本身所引起的肺部症狀之前，及時發現這些症狀，併到醫院進行相關檢查，判斷是否是肺癌引起很重要，如果發現較早，進行相關的綜合治療，可以提高後期生活質量，延長生命預期。

老李算得上是我從醫那麼多年，印象較為深刻的一位病人了。他得的是肺腺癌晚期，確診那年，剛好60歲，也就是他退休的第一年。

來找我看病的時候，是他兒子陪他一起來，當時已經瘦到不成人形了，整個人只能癱坐在輪椅上，我每說幾句，他都會傳出幾聲劇烈的咳嗽聲。

聽他兒子說，最近睡覺，他父親右側大腿疼得厲害，根本睡不著。我當時給的建議是先做X光片、磁共振檢查，明確一下病因，再讓家屬和呼吸科、放化療科的醫生商量，再判斷後期的治療方法。然而，看著父親如此痛苦，他兒子好像也不想再堅持下去，簡單回覆幾句就走了，至今我再也沒見過他們。

當肺癌發生骨轉移，病人一般都是到了晚期，疼痛是最為主要的特徵。隨著病情的進展，骨轉移疼痛會逐漸加重，按照疼痛評分，剛開始可能為輕微疼痛，評分在2-3分，隨著時間推移，一般1-2個月後，疼痛會逐漸增加到5-6分，甚至10分且持續存在。更為可悲的是，這種疼痛是漸進性的、不可輕易緩解的。

除了疼痛，被癌細胞侵襲的骨骼就像被蟲蛀的“朽木”般脆弱，極易發生骨折等骨相關的事件，甚至彎腰或者轉身過猛都有可能引發腰椎、頸椎骨折，導致截癱。

治療肺癌骨轉移的目標是提高患者生活質量、延長生命、緩解正在以及心理痛苦、預防或延緩病理性骨折等SREs。肺癌出現骨轉移時即為全身性疾病，應採取以全身治療為主的綜合治療方式，包括肺癌（原發病）的系統治療（化療、分子靶向治療或免疫治療）、放療、手術、止痛、雙磷酸鹽和心理支援治療。

接下來詳細說說。

如何放化療？它主要有2種方式。一是對肺癌本身就是原發灶進行同步放化療；二是對轉移灶進行相應的放療，比如講縱隔裡面進行放療能有效緩解病情。

除了這2種常規方式外，對於有廣泛骨轉移的患者，核素顯像可見轉移灶有明顯攝取，則可以考慮使用放射性核素治療。但這種方法對患者有一定要求，例如：患者在治療前和治療中均應確保患者一般情況良好，沒有明顯的骨髓抑制（外周血白細胞＞3.5×10^9/L，血小板＞80×10^9/L，無明顯貧血）。

在藥物使用上，雙膦酸鹽也是治療肺癌骨轉移的基礎用藥，可以和常規抗腫瘤治療的手段聯合使用。然而，患者要了解一點，雙磷酸鹽藥物本身是不能預防肺癌骨轉移的，要預防肺癌骨轉移還是要把工作做在前面，要積極的儘早的發現肺癌，然後積極的治療肺癌，這樣才能預防或者是減緩骨轉移發生的機率。

除此之外，在治療肺癌骨轉移上，還有分子靶向治療、免疫治療等方法。總的來說，隨著醫學科技的發展，肺癌發展骨轉移並非無藥可治，大家還是要保持信心，不要輕易放棄了！

肺癌骨轉移的主要症狀為區域性疼痛，大部分提示已經發展成晚期，不適合手術，只有對症治療，緩解疼痛，根據疼痛的級別不一樣選擇的止痛方法也不一樣，最後有好多病人需要應用嗎啡等強效止痛藥。

肺癌骨轉移，即肺癌擴散到一處或多處骨骼，可引起疼痛或骨折。

治療骨轉移有幾種選擇：靶向治療、化療、放療以及其它藥物治療，如雙膦酸鹽或狄諾塞麥。

●靶向治療或化療都屬於全身治療，意味著藥物的活性成分會隨著血液迴圈到達身體各處，除了作用於原發灶以外，通常會縮小或減緩骨轉移病灶的生長。

●放療通常用於減輕癌症轉移引起的骨痛。對於骨轉移引起的嚴重骨痛的患者，放療是一個很好的選擇，疼痛通常會在治療後一週內開始減輕。患者可能會接受一次或多次放療，類似於X線檢查，所用劑量常小於肺部放療。

●藥物（雙膦酸鹽或狄諾塞麥）可用於預防骨轉移引發的相關問題，如骨折和骨質流失。如果患者還伴有牙科問題，用藥前需要先諮詢牙科醫生，因為在使用這些藥以後再進行牙科操作，可能會使頜骨出現嚴重問題。

在用雙磷酸鹽或狄諾塞麥單抗期間，是否需要補鈣？有些人直觀地認為，既然骨轉移會導致骨質流失，那麼補鈣有益無害。這種想法非常危險，要知道，有些患者出現骨轉移後，可能會導致血鈣水平升高，再補鈣反而會進一步增加血鈣濃度，導致其它更嚴重的副作用風險。甚至有研究發現（Med Hypotheses. 2004;63(6):1010-3.），使用雙磷酸鹽期間，適度補充鈣片和維生素D，可能還會影響雙磷酸鹽療效。但大部分醫生可能會建議患者補充鈣和維生素D，而且以食補為主。一些食物，如深綠色蔬菜、低脂奶製品、杏仁等都富含鈣質。所以，不是一定要補鈣，也不是不可以補鈣，只是一定要事先諮詢醫生，而且，醫生可以根據您的具體情況，為您推薦最適當的補鈣方案。

肺癌晚期骨轉移主要表現出的症狀是疼痛。

骨轉移是晚期肺癌最常見的轉移部位，因為腫瘤細胞對骨質的破壞，所以患者首先表現出疼痛，隨著病情進展，疼痛症狀會隨之加重。

治療上一般有以下幾個方面：

一、鎮痛治療

疼痛是骨轉移患者最痛苦的症狀，所以，止痛治療很重要，雖然鎮痛並不能控制病情，但這對於緩解病人痛苦，提高生存質量意義重大，多數骨轉移患者需要應用麻醉類鎮痛藥，比如：嗎啡。

二、區域性放療

放療鎮痛效果肯定，這裡的放療屬於姑息治療，也就是說放給的放射劑量較小，在控制腫瘤細胞增殖的同時，主要起到的是止痛作用，而且這種方法對絕大多數骨轉移疼痛患者有效。

三、化療或靶向治療控制

畢竟導致疼痛的根源是腫瘤，所以，不管是化療還是靶向治療，如果取得了很好的治理效果，隨著腫瘤控制，疼痛症狀也會隨之減輕。

四、應用雙膦酸鹽

這類藥物對骨有高度的親和力，能夠抑制破骨細胞對骨小梁的破壞，可以阻止腫瘤引起的溶骨性破壞、減輕疼痛以及減少由骨轉移引發的不良事件，因此目前也稱為骨改良藥。一般為每3-4周應用一次。

肺癌骨轉移能夠導致嚴重疼痛，甚至是骨折，所以，在抗腫瘤治療的同時，可以多種方法綜合應用，減輕患者痛苦，提高生存質量。

肺癌骨轉移：治療還有用嗎？什麼樣的治療有用？

一，各種癌症的轉移生長，是腫瘤進展的普遍形式，是前期治療失敗的徵兆

一般，有30％左右的腫瘤確診的時候已經發生轉移。大部分癌症是在沒有轉移的原發性癌症階段。

這個時候，透過放療化療手術等各種治療，追求的目的就是清除病灶，穩定病情，不再復發。

如果經過一度治療後，突然感覺有肝臟病變，頭疼，淋巴結腫大等，就是可能有轉移發生了。如果肋骨、脊椎、四肢骨頭疼痛，就是可能骨轉移了。

到了骨轉移的時候，一個患者最大的難題，就是劇烈疼痛。伴隨疼痛帶來對治療的絕望，沮喪，人進入一個非常無奈的困境。

二，發生轉移，能做的和不能做的治療

首先就說，即使在這個時候，逆轉的機會仍然存在！

無論前期來自怎樣的治療：傳統“正規”的手術放療化療也好，“不正規”的中醫等治療也好，發生復發轉移，就是治療失敗。這是必然結論。

失敗的原因，在於什麼呢？

現在分析，同樣的治療，有的成功有的失敗，不是因為醫生操作的失誤或者用藥的不對。要點就是兩個方面

第一，個體不知道自己為什麼得了肺癌。從而一直沒有有效阻斷清除致癌傷害。

看似沒有道理的一個結論：人在醫院，在大夫手上，怎麼會有致癌傷害繼續存在？

就說一點你就明白了：如果你的癌症來自長期持續的負面情緒困擾。大夫能給你排解嗎？

任何人不能！包括你自己都難以做到！

這是治療失敗最常見原因。

第二，你的身體活力被治療摧毀了。

不得不說，各種治療對付癌症，西醫在切肉加下毒，中醫在以毒攻毒，各種野醫生在嘗試各種“禍害”癌細胞的方法，就是沒有人嘗試、也沒有人敢於在保護癌細胞的前提下，扶正祛邪。

結果就是各種治療首先就摧毀機體！

治療中越來越差的身體，帶來越來越差的體驗，腫瘤反撲性進展。

復發轉移的原因，就是以上兩點。

到了轉移，甚至骨轉移疼痛的時候，這時能做的就是——

第一，必須有效止疼

要採取各種有效手段處理。這是保證人的生存質量，樹立生存信心的要點。

第二，用一切辦法重建心理平衡。要達到讓患者“平和愉悅”的境界。

很多人說，這不是胡說嗎？肺癌，又復發轉移，怎麼平和愉悅？

這些人不知道，帶著腫瘤而“平和愉悅”，就是獲得了最有效的逆轉治療！

它比靶向藥，各種神奇療法都更神奇，更有效！

患者家人，患者自己，能不能幫助他做到這一點，是後續成敗的開關！

除了止疼＋心理平衡建設，任何對付骨轉移的治療，基本都是蜻蜓點水、難入根本了！

回答如上。

骨轉移輕的時候一般表現是疼痛，越嚴重越疼痛，嚴重的會引起骨折導致癱瘓！可以做骨掃描等確認骨轉移情況。

正常來說針對全身的治療方案也可能對骨轉移有效，包括靶向治療，化療，免疫療法等也屬於全身治療，部分療效好的患者骨轉移也隨之得到緩解的。

單獨針對骨轉移的治療方案有放療，唑來膦酸等骨轉針，地諾單抗等，民間還有不少患者試用卡博替尼，俗稱184治療骨轉，效果超乎預期的奇蹟。

臨床上卡博替尼對肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨轉移患者的疾病控制率率分別可達76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小細胞肺癌骨轉移的疾病控制率分別為45%、45%和40%。

骨轉移是很多腫瘤患者晚期都無法避免出現的疾病轉歸，特別是乳腺癌、前列腺癌及肺癌。乳腺癌及前列腺癌中骨轉移的發生率高達70%以上，肺癌的資料報導不一，有的高達85%。

卡博替尼正版目前香港已經上市，一盒六萬左右，正規的孟加拉碧康仿製版不到六分之一。

近年來，雖然醫學技術獲得了長足的發展和進步，但是人們談癌色變的情況並沒有好轉。而肺癌作為癌症裡的頭號殺手，其骨轉移發生率之高，令人瞠目：研究顯示有50%的肺癌患者有骨轉移。在臨床上，肺癌患者一旦發生骨轉移，其生活質量將會大打折扣,，主要表現為疼痛，行動障礙。因此我們有必要多學習一些肺癌骨轉移的相關知識。

肺癌的治療方式有肺癌的系統治療（化療及靶向治療），放療，手術，止痛，雙膦酸鹽和心理支援治療。下面詳細說說各治療法。

1、化療及分子靶向治療

該治療適應症：多發骨轉移灶

目前含鉑雙藥聯合化療是晚期肺癌患者的標準的一線化療方案

而分子靶向治療是針對可能導致癌變的驅動基因，從分子水平上阻斷腫瘤訊號傳導通路。

根據藥物作用的靶點，肺癌常用的分子靶向藥物包括：

1.以EGFR突變為靶點表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，如吉非替尼，埃克替尼

2.對有EML4-ALK融合基因的晚期非小細胞肺癌患者，克唑替尼控制率可達60%

3.以VEGF為靶點的貝伐單抗，可以抑制腫瘤新生血管形成

2、放射治療

適應症：

1.孤立骨轉移灶（體外放射治療）

2.多發骨轉移灶（放射性核素治療）

3.脊髓外壓迫，外周神經腫瘤性壓迫或侵犯所致疼痛或功能障礙

其中體外放射治療是肺癌骨轉移姑息性放療首選方法。對於經化療和雙膦酸鹽治療後仍無法緩解的頑固性疼痛，脊髓壓迫症的患者（對於已有明顯脊髓壓迫可先請神經外科確定有無手術指徵，有手術指徵則手術治療），區域性放療可有效緩解骨破壞和軟組織病變導致的疼痛。

而放射性核素治療是治療多發性骨轉移灶的有效手段，但使用時應嚴格掌握適應症，不應優先使用，主要是因為放射性核素治療會出現明顯的骨髓抑制且恢復較慢，影響化療等後續治療。

目前常用的藥物包括：89Sr和153Sm

3、手術

適應症：病理性骨折及脊髓壓迫固定

在病理性骨折發生前，及早進行外科治療，最能提高患者的生存質量。同時因為預防性內固定術比較骨折治療更簡單，安全的多。

所以患者應使用病理性骨折風險預測系統（如下圖所示）

4項評分在7分以下，可暫不考慮手術

4項評分在7分以上，有高骨折風險，應進行手術治療

4、鎮痛藥

適應症：骨痛

鎮痛藥的使用應遵循世界衛生組織（WHO）癌症三階梯止痛治療(如下圖所示)

5、雙膦酸鹽

適應症：診斷明確的骨轉移

在臨床應用中可分為：

第一代雙膦酸鹽藥物（羥乙膦酸，和氯膦酸）

第二代雙膦酸鹽藥物（帕米膦酸）能改善腫瘤骨轉移患者的疼痛，控制病情，預防併發症和提高患者生活質量

第三代雙膦酸鹽藥物（伊班膦酸、唑來膦酸 ）在二代基礎上，其還能顯著降低惡性腫瘤骨轉移高鈣血癥

每個骨轉移患者的情況都不一樣，骨轉移的檢查和治療也因人而異，不能一概而論，要視情況而定。各種治療方式各有適應症，需由醫生根據患者具體情況制定合適的治療方案。 在治療過程中，除了上述的檢查和治療方法之外，患者還應多注意營養，特別要注意補充鈣和維生素D3，適當鍛鍊，定期複查。

看到這個問題我們可能會感到奇怪，我們可能會想肺癌和骨轉移有什麼關係呢？不必懷疑，當肺癌到了晚期確實會導致骨轉移，這是臨床研究以及對病人的觀察發現的。接下來我們要知道這個答案先來看肺癌，再以此引進，也便於接受。

肺癌，就是肺上的癌症。我們知道肺癌是最近幾年死亡率一直增長的疾病，對我們的健康有著嚴重的威脅，一般來說，引起患肺癌的因素有吸菸導致的，這也是最常見的，現在很多人都喜歡吸菸，還有輻射，遺傳，肺部感染等因素。患了肺癌一般會出現咳嗽這是最常見的症狀了，也有可能嚴重的咳出血，或者胸痛胸悶，發熱等，這些是常見症狀，還有一些肺外症狀，骨轉移就是晚期的一種。

具體的來說肺癌晚期骨轉移的症狀，既然發生了骨轉移，那就說明骨頭出現了問題，多數情況下，有以下兩種症狀，一種是患者出現關節的疼痛不適等，這也是第一感覺，肯定會疼的，而且隨著時間延長，疼痛感會逐漸加劇，另一種是有可能會發生病理性骨折，這是因為肺癌骨轉移癌細胞分泌的物質具有溶骨性。

透過上邊介紹骨轉移的症狀，知道病人的疼痛感，所以一定要及時治療，減少患者的疼痛感，使患者儘早恢復到正常的生活。對於其治療的話，既然到了晚期，而且出現了骨轉移，說明病情惡化比較嚴重，那麼此時手術已經沒有必要了，而且也不適合，最好採取的就是區域性的保守治療了，西醫來說，有化療或放療，這都可以改善症狀，延長壽命。對於中醫來說，常用的兩種療法，中醫經穴埋植術和中醫三位一體療法，都是不錯的療法，前者可以對應穴位治療，對於骨轉移那就把藥埋植於骨穴之處，更有針對性，後者是調理身體平衡，總之，二者都是不僅可以緩解病情，而且可以調理身體，提高自身抵抗力。

肺癌骨轉移典型症狀

疼痛

多指骨痛，是骨轉移患者最主要最常見的的臨床表現。當骨轉移病灶形成後，患者就會出現疼痛的症狀。除了自覺骨痛之外，還會存在區域性按壓痛。剛開始為一陣一陣的陣痛，隨著癌細胞的增殖，陣痛會逐漸發展為持續性疼痛。

病理性骨折

癌細胞侵犯骨組織，形成病灶點的同時還會破壞骨質結構，最終出現骨折。且這種骨折多為活動時出現，無外傷史。病理性骨折多發生於椎體、骨盆、長骨。

脊髓壓迫

癌細胞轉移到椎體後，癌細胞會侵蝕椎體，使得椎體逐漸發生變形、骨折。當椎體出現壓縮性骨折時，就會出現壓縮部位的脊髓受壓症狀。剛開始主要表現為受壓部位鄰近神經根疼痛，多為間歇性疼痛，同時還會伴隨肢體麻木、酸脹、疼痛，部分患者還會出現肌力下降。隨著脊髓受壓症狀的加重，會出現半切綜合徵，即癌細胞侵犯部位以下出現運動、深感覺障礙等。當脊髓完全受壓時，就會出現截癱（侵犯部位以下感覺喪失、肢體癱瘓、便秘、尿失禁等)。

高鈣血癥

當癌細胞出現廣泛的骨轉移時，骨質會存在明顯的破壞，此時會出現高鈣血癥，高鈣血癥是肺癌骨轉移致死的重要原因之一。

焦慮、抑鬱

肺癌骨轉移患者常處於肺癌晚期，由於對死亡的恐懼及骨轉移導致的疼痛等，會使得患者逐漸出現焦慮、抑鬱、失望、孤獨的症狀。

藥物治療

骨改良藥物

優先推薦雙膦酸鹽和地諾單抗。

雙膦酸鹽

應用：為肺癌骨轉移的基礎用藥，可與化療、放療等治療聯合應用。

作用目的：可減輕患者的疼痛，預防、延緩骨事件的發生，提高患者的生存質量。

作用效果：第三代雙膦酸鹽（伊班膦酸鈉、因卡膦酸）可以降低惡性腫瘤轉移引起地高鈣血癥發病率，增加骨密度，減少骨代謝紊亂，對骨轉移伴嚴重疼痛的患者，伊班膦酸鈉可緩解疼痛。

鎮痛藥物

非甾體類抗炎藥物

包括阿司匹林、布洛芬，僅能緩解骨轉移引起的區域性或者全身疼痛。要注意用藥引起的胃腸道反應及出血風險，消化道出血患者需慎用。另外，對乙醯氨基酚，包括塞來昔布、依託考昔等，具有解熱、鎮痛的作用，但不具有抗炎作用，用藥時需要注意肝臟損傷。

阿片類藥物

化療

分子靶向治療

適應症

PS評分≤2分，重要器官可耐受化療。

作用目的

抑制腫瘤細胞生長、誘導腫瘤細胞凋亡。

常用藥物

以表皮生長因子受體突變為靶點EGFR酪氨酸激酶抑制劑，常用藥物有吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧西替尼。

放療

減輕、消除患者的症狀，提高生存質量、延長生命期限，預防病理性骨折、預防脊髓壓迫。