先說結論：中藥注射劑的安全性沒有保障，毒性研究做的都不夠，存在很大的安全風險。先談長春疫苗事件

2018 年 7 月 15 日長春疫苗生產記錄造假事件是最大的熱點新聞，有很多聽眾都來問我還能不能打疫苗。我想用自己的行動來回答這個問題，就在事件發生後不久，我帶著我不到 2 歲的兒子按期去做了計劃中的接種，同時，我還帶上了 12 歲的女兒，自費打了宮頸癌疫苗。

我想很嚴肅地告訴大家，不打疫苗的危害遠遠高於打疫苗有可能產生的危害，儘管出來了那麼大的負面新聞，但不會改變這個結論。該打的疫苗還是要去打，千萬別因為這個新聞耽誤了計劃中的接種。有些人用三聚氰胺奶粉事件來類比這次的疫苗事件，把造假疫苗說成毒疫苗，我覺得這個類比是不對的，三聚氰胺奶粉可以說成是毒奶粉沒問題，但生產記錄造假的疫苗說成是毒疫苗就過頭了。

綜合我看到的資料，目前可能進入市場的只有無效疫苗，並沒有毒疫苗，你聽到的那些打疫苗致殘的新聞都是謠言或者誤傳，很多人沒有真正理解什麼是偶合效應，誤以為是偶然會倒黴，其實不是這個意思。

真正的意思是：偶然情況下，你打疫苗和生病剛好同時發生。擔心疫苗無效而不敢打疫苗的人，請仔細想想邏輯，拒絕打有效疫苗和打無效疫苗是等價的，那為什麼在疫苗沒有負面新聞時，你不會拒絕打疫苗呢？

我最近看到有些公號文章，明顯不是在科普，而是在煽動情緒，但是卻有成百上千人打賞，這種文章的危害我看比失效疫苗的危害更大，導致不明真相的群眾不敢打疫苗。我這麼說不是沒有依據的，因為這是我今天在社群醫院親眼所見，一位家長要求醫院解釋，醫生盡力解釋，但她最後還是不相信醫院，沒打疫苗，抱著孩子走了。

真正應該警惕的不是疫苗

其實，真正應該警惕的不是疫苗。還有一種在醫院中大行其道的藥物才是真正值得警惕的，如果你因為擔心疫苗的不良反應而不敢打的話，那麼，你就更有一萬個理由拒絕這種藥物了。我說的這種藥物就是“中藥注射劑”，我說的是還在使用中的所有中藥注射劑，無一例外。

請注意，這與中西醫之爭沒有半毛錢關係。如果有人以中醫藥為名替中藥注射劑辯護的話，那麼傳統醫學都不會領這個情的，中藥注射劑是所有真正的中醫也都反對的，而且中醫界也不承認這是中藥。

比如說，著名中醫學者、山東省中醫藥文化科普巡講專家苑嗣文先生在部落格中就寫道：

中藥注射劑，是中醫的嗎？歷史上傳統中醫從來不用注射劑的。一些人在搞中醫現代化時，弄出箇中藥注射劑，在禍害百姓。中藥注射劑與中醫是兩碼事。千萬不要以此誣衊中醫。

所以，我這期節目不是為了挑起中西醫之爭的，我是在瞭解了很多中藥注射劑的資訊後，迫切地想提醒我所有的聽眾，比假疫苗可怕十倍的是中藥注射劑。

我先來帶你認識一下中藥注射劑的歷史

1941 年抗日戰爭期間，八路軍一二九師衛生部在極為簡陋的藥廠中製成了柴胡注射劑，這是中藥注射劑的開山鼻祖。1954 年武漢製藥廠生產的柴胡注射劑上市，是中藥注射劑的第一次工業化生產，之後就迅速地膨脹。到了上世紀八十年代，中藥注射劑的品種一度多達 1400 餘種。歷經淘汰後，到今天，依然有 100 多種具備正式批准文號的中藥注射劑還在使用。

中藥注射劑既不是中藥，也不是現代藥，用科學松鼠會孫正凡博士的話來說：

它試圖模仿現代醫學，但又根本不願意遵守科學原則的驗證，直接突破人體防禦體系注入血液，把不明物質和有害物質直接送去人體核心組織裡。簡直就是守門員直接轉身踢烏龍球，其他人想救都救不了！

中醫界對中藥注射劑的批評聲也非常多，例如中國中醫科學院基礎理論研究所研究員周超凡曾指出：

中藥注射劑的應用歷史較短，有些不該研製、不該生產、不該銷售、不該進入的藥品，歷經公關處理，都被批准生產了。

他們說的核心問題其實都是：中藥注射劑的安全性沒有保障，毒性研究做的都不夠，存在很大的安全風險。

那這麼說有沒有證據呢？證據很多，我舉一些很容易查證的事件：

2004 年，葛根素注射液引起溶血現象，被責令立即修訂說明書。2005 年，蓮必治注射液、穿琥寧注射液等品種因嚴重不良反應被要求修改藥品說明書。2006 年 6 月，國家藥品不良反應監測中心共接到魚腥草注射液不良反應報告 5488 例，嚴重藥品不良反應(ADR) 258 例，死亡 44 人，魚腥草注射液被暫停銷售使用。2012 年 6 月，國家藥監局釋出關於脈絡寧注射劑的藥品不良反應資訊通報，嚴重不良反應主要為呼吸系統損害、全身性損害和心血管系統損害等。2017 年 9 月23 日，國家食品藥品監督管理總局叫停了喜炎平注射液和紅花注射液。其中，喜炎平注射液這是一款孩子常用的、上市時間長達 40 年的中藥注射劑。你的孩子很可能就用過。叫停的原因都是因為不良反應超標。

從 2018 年 5 月 29 日始，短短半個月中，國家藥監局接連四次釋出公告，先後要求柴胡注射液、雙黃連注射劑、丹參注射劑、天麻素注射劑等中藥注射劑大品種修訂說明書，並針對兒童、新生兒、嬰幼兒做出禁用或慎用的要求。

要求修訂的主要內容為：

警示本藥品的不良反應包括過敏性休克，應在有搶救條件的醫療機構使用。

這話說的很專業，但用老百姓能聽懂的話來說，就是，這玩意有可能要人命，沒有搶救條件的話，千萬別用。這到底是治病啊還是玩命啊。

我上面說的這些案例實際上只是我檢索出來的很小一部分，如果大家自己以中藥注射劑、不良反應、藥監局為關鍵詞檢索，可以獲得海量的資訊，真是不搜不知道，一搜嚇一跳啊。

使用時間長，並不代表沒有毒副作用

你注意到沒，柴胡注射液是中藥注射劑的鼻祖，已經有 70 年的歷史了。有些人總認為使用時間的長，就代表毒副作用經過了多年的人體試驗，可以放心了。實際上，藥品的毒副作用實驗是有嚴格的臨床試驗標準的，如果試驗的方法不合格，做多少次試驗都不能證明安全。柴胡注射液就是一個例項。

我們再來聽另外一位真正的中醫是怎麼說的，北京中醫藥大學教授朱文濤認為：

由於中藥注射劑成分複雜，過敏反應物質的不確定性及過敏反應種類眾多，無法透過預試驗減少，因此中藥注射劑的不良反應存在不可預知性。

聽到這裡，我相信會有一些聽眾冒出一個問題，既然中藥注射劑這麼可怕，為什麼國家還會批准使用，正規的醫院也在使用呢？難道醫生都昧了良心給患者開毒藥嗎？

我對這個問題的認識是，這個情況並不是由於幾個黑心醫生、商人、官員勾結的陰謀，而是源於醫學這門學科的特殊性和複雜性。

我們先說副作用問題

一味藥物的毒副作用並沒有很多人想象的那樣容易弄清楚，有些人覺得只要拿幾隻小白鼠做做試驗，再找一些人吃了沒有觀察到什麼不良反應就說明是安全的。

實際上哪有這麼簡單啊，先不說人和動物的區別。有些慢性中毒是要積累很長的時間才能反應出來的，比如說含有馬兜鈴酸的植物，對人體有強烈的致癌性，但是哪怕你天天吃含有馬兜鈴酸的植物天仙藤，也不見得就一定會得癌症，而且即便得了癌症，也可能是十多年後的事情，在這十多年中你可能吃過很多東西，做過很多事，沒有嚴格受控實驗，靠觀察是很難發現癌症的原因是天仙藤的。

即便是某些很嚴重的不良反應，因為人體系統實在太複雜，實際臨床中發現，很多嚴重不良反應的發生率可能只有萬分之一甚至更低的機率。

你想，假如某個中藥注射劑的不良反應率是萬分之一，那麼就很難在藥物的研發過程中發現，尤其是中藥注射劑由於歷史原因，當時人們對醫學認識還不足，所以並沒有按照現代藥物的研發標準來做，這樣的情況下，當然就無法發現像魚腥草注射劑這樣嚴重的不良反應。

但問題是，一旦這種藥品上市後，那就是成百上千萬的使用，哪怕是十萬分之一的風險，也是不得了的事情。比如，2006 年就有 44 人被報告死於魚腥草注射劑的不良反應。這可是在上百萬人使用的情況下發生的。因此，這裡面並不存在某個明知是毒藥，還要給病人用的醫生。

我們再說說療效問題

一款藥物是否有療效，實際上非常難以確定的。因為前後關係不是因果關係，一個人服藥到病好之間往往會隔著很長一段時間，在這段時間中，病人會受到各種因素的影響。再加上人體有免疫系統，很多病都可以自愈。後來我們還發現了安慰劑效應的真實存在。因此，現代醫學要確定一個藥物是否真的有效，那是相當相當麻煩的。

例如世界 500 強藥企羅氏製藥，他公佈的資料是：

平均一款新藥從研發到上市平均花費 12 年時間，需要投入 66 億元人民幣、6587 次實驗、423 個研究人員。

而對比中藥注射劑，根據公開的資料，從上世紀六十年代到八十年代的不到三十年的時間，上市的中藥注射劑有 1400 多種。隨便想想也知道，這裡面真正有療效的能有多少呢？

打個比方來說，我們如果把藥物上市比作考試合格，那麼中藥注射劑就好比是一張試卷全都是二選一的選擇題，滿分 100 分，55 分就算合格。而羅氏製藥參加的考試則是實打實的 GRE 了。所以，儘管都獲得了上市的批准，但含金量是完全不同的。

當我對醫藥的知識瞭解的越多，我越是感到驚訝。在廣告界有一句名言，說你投出去的廣告有一半是無效的，但問題是你不知道哪一半是無效的。這句話放到醫療上來說也可以，你去醫院看好的病有一半不是打針吃藥的結果，但問題是，你不知道是哪一半。所以，生了病，我們也還是隻能去就醫。

中藥注射劑離我們每一個人都很近

根據米內網公佈的資料，2016 年，全國中藥注射劑的銷售規模超過 1048 億元。可以說，我們每個人去醫院就醫，都有可能遇到中藥注射劑。在這裡，我想誠懇地提醒大家，珍惜生命，拒絕中藥注射劑。判斷是不是中藥注射劑，有兩個方法，一個是看名稱，凡是名稱中包含中藥材名的當然就是，但這還不夠，你看一下藥品包裝上的批准文號，只要是字母 Z 打頭的就是。

如果你下次在醫院中，領了藥，發現有中藥注射劑，不要可惜，沉沒成本不是成本，直接扔掉才是最省錢的做法。而且，我也可以明確地告訴大家，這世界上還沒有哪一種病只能用中藥注射劑治療。原因很簡單，美國的醫院沒有中藥注射劑，但有錢人都喜歡到美國去看病。

不過，讓我稍微感到一絲安慰的是，中國的藥監局已經意識到問題的嚴重性了，最近這幾年，頻頻出重拳監管，中藥注射劑或許有望被藥監局全面叫停。

第一個中藥注射劑比上微博的絕大多數人都老，它誕生於抗戰時期，至今已經七十七年。

最近它被禁用於兒童。

“中藥注射劑的理論基礎是中醫理論，但傳統中醫從未有過注射的概念，也從未有將藥品直接注入人體的理論基礎和實踐經驗，中醫理論完全不能解釋藥物注射的機理。所以，中醫的歷史經驗不能作為中藥注射劑的療效和安全性依據。而以現代醫學的理論和標準衡量，中藥注射劑則從根本上違反了注射劑的基本原則，將不明成分的複雜混合物注入人體是非常危險和不負責任的，這類中國獨有的藥品既不符合傳統中醫的理論和經驗，也違反了現代醫學的基本原則。”

中藥注射劑相對來說製作工藝，作用成分都較複雜，臨床有效性，安全性和穩定性都值得商榷，個人觀點能少用盡量少用。

新華社日內瓦5月25日電正在瑞士日內瓦召開的第72屆世界衛生大會25日審議通過了《國際疾病分類第11次修訂本》，首次將起源於中醫藥的傳統醫學納入其中。