同型半胱氨酸(Hcy）是人體中的一種氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸的代謝中間代謝產物。一般健康人的空腹血漿同型半胱氨酸應在15μmol/L以下，如果是高血壓病人應當在10μmol/L以下。

同型半胱氨酸升高有什麼害處？

心腦血管疾病是同型半胱氨酸升高最重要的危害。大家最熟悉的就是增加缺血性腦卒中的發生風險，此外還有缺血性心肌病、老年痴呆、帕金森等疾病。如果伴有高血壓，上述疾病的發生風險將大大增加。

此外，還有可能會增加深靜脈血栓形成、慢性腎臟疾病、骨質疏鬆等疾病的發生風險。

怎麼才能降低同型半胱氨酸？

1.飲食。飲食缺乏葉酸和維生素B6或B12是導致同型半胱氨酸升高的主要原因，我們中國人主要是缺乏葉酸、因此，在飲食食用含葉酸較多的食物可在一定程度降低同型半胱氨酸的水平，如綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類以及動物肝臟等。

2.限制飲酒。長期飲酒可能導致肝臟中合成蛋氨酸的酶下降，從而引起同型半胱氨酸的升高。因此，限制飲酒也是治療方式之一。建議每日酒精男性＜25ml，女性＜15ml。

3.藥物。直接藥物補充葉酸可以有效降低同型半胱氨酸，但服用過多可能會導致神經系統的損害。因此，如需服用一定要在醫生指導下進行，切不可擅自服用。

所以，總的來說，我們要想保證同型半胱氨酸的健康飲食非常重要。

同型半胱氨酸對於許多患有心腦血管疾病的患者，可能多多少少都有些瞭解。

首先我們來了解以下什麼是同型半胱氨酸，該物質其實是由體內的蛋氨酸在代謝為谷胱甘肽過程中的中間產物，如果蛋氨酸代謝過程出現異常，就會導致谷胱甘肽減少，同型半胱氨酸水平上升。谷胱甘肽作為一種抗氧化酶，對我們來說也具有重要作用。那麼同型半胱氨酸升高會有什麼危害呢？目前來說已經有了越來越多的臨床和實驗證據顯示體內同型半胱氨酸升高堆積會對心血管產生嚴重危害。同型半胱氨酸積累越多，對於心腦血管的損傷就越大。

一般來說，同型半胱氨酸的值在6umol/L以下就比較正常，超過10umol/L以上就屬於高同型半胱氨酸血癥（Hcy），研究顯示如果一個高血壓患者再合併有高同型半胱氨酸血癥，其腦卒中發病率就會明顯升高，可能增加80%以上。

另外高同型半胱氨酸還與體內的纖維蛋白有著千絲萬縷的聯絡，能夠導致纖維蛋白元含量上升，從而使血小板、紅細胞更容易發生聚集，形成高凝狀態，誘發血栓以及其他心腦血管危險事件。研究顯示對於有心臟病家族史的患者，如果體內同型半胱氨酸含量越高，心臟急病發生的風險就越高。

研究顯示如果體內缺乏一些微量元素的話，很容易導致同型半胱氨酸水平增高，比如B族維生素，如維生素B12、B2、B9（葉酸），他們的缺乏會影響蛋氨酸轉化成谷胱甘肽，因此如果有心腦血管疾病患者，同型半胱氨酸水平增高，應該及時干預，並且適當補充B族維生素有一定益處。

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產物，是一種含有巰基的毒性氨基酸，據不完全統計，我國有75%的高血壓患者同時伴有血清同型半胱氨酸升高，於是我國學者將伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓命名為H型高血壓，葉酸缺乏和葉酸合成障礙是導致H型高血壓的主要原因。

同型半胱氨酸升高可損傷血管內皮細胞，導致血管增生，引起氧化應激反應，升高血壓和血脂，促進血栓形成，是發生心、腦血管事件的獨立危險因素，與腦卒中和冠心病的發生率顯著相關，並可增加腦卒中的複發率和死亡率。此外，我們都知道，高血壓是導致腦卒中的重要危險因素，而同型半胱氨酸與血壓和心腦血管事件密切相關，而且可顯著降低降壓藥物的療效，兩者相互作用，可使腦卒中風險增加11.7倍。

血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了葉酸缺乏，因此H型高血壓患者除了一般生活方式干預外，還應儘量多攝入綠葉蔬菜、豆類、穀物、動物肝臟等富含葉酸的食物，如果經過飲食調整仍然無法降低血液同型半胱氨酸水平，則應考慮給予葉酸製劑進行治療，葉酸可作用於蛋氨酸迴圈，可使同型半胱氨酸發生甲基化形成蛋氨酸，從而降低血液同型半胱氨酸水平，同時可以改善機體低葉酸水平狀態，並可顯著降低高血壓和腦卒中的發生率和死亡率，我國指南推薦葉酸的補充劑量為每日0.8mg，治療時間為3年以上。

總之，同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，同型半胱氨酸升高是引起高血壓、冠心病以及腦卒中的獨立危險因素，補充葉酸可以顯著降低同型半胱氨酸水平。

參考文獻：

Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識（2016）

高血壓合理用藥指南（第2版）

同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程當中的重要中間產物。早在1932年，由國外醫學家研究發現。

人體血漿中同型半胱氨酸水平隨著年齡的增加而上升，男性水平明顯高於女性腎功能不全的患者也會升高。如果高血壓患者合併了，同型半胱氨酸升高被定義為H型高血壓。

經過研究發現，血漿同型半胱氨酸水平升高與動脈粥樣硬化性疾病相關，可能與血管內皮功能障礙有關，被認為是冠心病腦卒中等心血管系統疾病的危險因素。

對於H型高血壓患者來說，發生腦卒中的風險明顯高於普通的高血壓患者。

如果抽血化驗提示同型半胱氨酸升高，對於這類H型高血壓患者來說，可以適量考慮補充葉酸，常用的劑量是每天400~800ug。

在日常生活當中應該多食用一些富含葉酸的食物，比如說深綠色的蔬菜等等。

同型半胱氨酸（HCY）是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產物，其本身並不參與蛋白質的合成。體內不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸轉變而來。

同型半胱氨酸水平增高，它產生的超氧化物和過氧化物可導致血管內皮細胞損傷和低密度脂蛋白氧化，造成血管平滑肌的持續性收縮以及缺氧，從而加速動脈粥樣硬化的過程。它還可破壞正常凝血機制，增加血栓形成的機會。所以同型半胱氨酸是檢測動脈硬化最重要的一個臨床指標。如果同型半胱氨酸升高，說明已經有動脈硬化或者有動脈硬化的潛在危險。

影響同型半胱氨酸水平的主要因素是遺傳與食物營養缺乏。同型半胱氨酸代謝中需要維生素B6、維生素B12、葉酸，若血中維生素B12、維生素B6、葉酸濃度過低，將使血中同型半胱氨酸濃度增高。所以補充小劑量（0.4—0.8mg）葉酸，能夠降低同型半胱氨酸，起到預防動脈硬化，從而防治心腦血管疾病的目的。

同型半胱氨酸是心腦血管科常見的檢查專案之一，可以作為風險評估的指標，但是它具有更大的檢測意義，對於心腦血管病、周圍血管病的預防和治療有著重要意義。

同型半胱氨酸可以分為：輕度：15-30μmol/L；中度：31-100μmol/L；重度：＞100μmol/L。

理想狀態為不超過10μmol/L，高於15μmol/L為高同型半胱氨酸血癥。

Hcy最直接的危害是損傷血管！高Hcy血癥能促進全身性動脈粥樣硬化及血栓形成，可累及的動脈血管涉及大、中、小動脈，可造成心、腦、腎、周圍血管、脾等各器官的血管堵塞。增加心血管疾病發生率和死亡率。因此測定血液中Hcy濃度有十分重要的臨床意義。

Hcy升高的危害

高同型半胱氨酸血癥能引起動脈內膜纖維性斑塊，導致血管彈力層的破壞，導致疏鬆結締組織增生。它引起危害的主要機制在於：

1、內皮毒性引起血管舒張因子減少、誘導細胞凋亡、誘發氧化反應。2、刺激血管平滑肌細胞增生。3、啟用蛋白C和凝血因子XII、V等，促進血小板粘附聚集，從而導致血栓的發生。4、導致脂質沉積於血管壁，促進動脈斑塊鈣化。

1、與心腦血管疾病的關係。Hcy濃度升高，心腦血管疾病的發病及死亡危險性就相應增高。同型半胱氨酸升高是高血壓的“幫兇”，研究發現，中國高血壓患者中約75%有Hcy升高，Hcy越高，發生冠心病、腦卒中的風險就越高。

2、與妊娠相關疾病的關係。胎兒畸形：高濃度hcy有胚泡毒性，引起胎兒畸形的發生。複發性流產：高濃度Hcy透過引起絨毛細胞血管病變導致胚胎死亡、流產。妊娠高血壓：妊娠期Hcy升高發生妊娠高血壓的風險明顯增加（約3倍）。

3、與老年痴呆的關係。國外佛名汗醫學中心研究結果顯示，Hcy超過14μmol/L時，老年痴呆的風險增加一倍。Hcy升高一方面影響腦血管，另一方面它的神經毒性氧化作用引起DNA損傷，促進細胞凋亡，引起老年性痴呆。

引起同型半胱氨酸升高的因素

一、營養因素。

1、B族維生素缺乏。主要為葉酸、B6和B12缺乏，可引起損傷血管壁、血管內皮細胞導致血管堵塞。

2、酗酒。長期大量飲酒可引起肝細胞相關酶活性下降，從而引起Hcy血癥。

二、吸菸。吸菸能增強凝血功能，誘發血栓。咖啡。過度攝入沒有過濾的咖啡，促進血管平滑肌增殖，引起血管狹窄、堵塞。

三、雌激素缺乏。研究發現，女性絕經後Hcy水平明顯升高，這可能與雌激素水平的變化有關係。

四、其他：如遺傳因素。

哪些人需要檢測同型半胱氨酸？

動脈硬化相關疾病患者：冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、靜脈栓塞疾病等。

其他疾病：糖尿病、高血脂、高血壓、腎病、老年性痴呆、Hcy遺傳史。

女性：妊娠併發症如妊娠高血壓、習慣性流產、胎兒畸形。

不良生活習慣者：如長期吸菸、酗酒、長期勞累、肥胖等。

怎麼降低Hcy？

一般將Hcy控制在10μmol/L以內較為理想。

1、口服葉酸和維生素治療。目前最經濟有效、最常用的治療方法就是補充葉酸、維生素B6和維生素B12。口服補充葉酸能使Hcy下降超過20%左右，使腦卒中風險降低。每天口服200μg葉酸可以降低4μmol/L的同型半胱氨酸水平。孕婦補充葉酸能顯著降低出生缺陷的發生率。

2、飲食中葉酸和維生素的補充。食物中葉酸主要存在於綠葉蔬菜、動物肝腎、豆類、水果、堅果之中。維生素B6主要存在於動物肝臟、魚類、核桃、葵花籽等食物中。維生素B12主要存在於動物內臟、魚、貝殼類等食物中。

3、限制蛋氨酸攝入。主要是減少動物蛋白的攝入量，如紅肉。

4、戒菸限酒、少喝咖啡，限制食鹽的攝入等，也有利於降低同型半胱氨酸水平。

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血同型半胱氨酸，是一項在健康體檢當中經常會出現的指標。有不少朋友在拿到體檢結果時，發現這一指標升高了，但大部分人都並不清楚，同型半胱氨酸到底是什麼，這項指標升高會對身體帶來哪些影響或風險，我們又有什麼辦法把它給降下來。

藉著這個問題，我們就來一一說一下。

什麼是同型半胱氨酸？

血液中的同型半胱氨酸，簡稱“血同”，英文縮寫是Hcy。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，甲基硫氨酸的代謝，是體內同型半胱氨酸的唯一來源。正常情況下，機體會快速將同型半胱氨酸給代謝為其他物質，它並不參與蛋白質的合成。因此，同型半胱氨酸在血液和各類組織中的含量應該維持在一個較低的水平。而同型半胱氨酸的這一代謝過程，需要三種重要物質的參與：葉酸、維生素B6以及維生素B12。因此，當這三種物質缺乏，尤其是葉酸缺乏的時候，血同型半胱氨酸水平會顯著升高。

血液中同型半胱氨酸的水平受多種因素的影響，比如遺傳因素、不良生活習慣以及維生素B6、B12和葉酸缺乏等。

由於遺傳因素的影響，有一些個體先天就存在同型半胱氨酸代謝關鍵酶的失活，這會使得同型半胱氨酸水平明顯升高，且補充葉酸、維生素B6和B12等，效果不佳；吸菸、酗酒、熬夜等不良生活習慣，會影響甲基硫氨酸的代謝，導致葉酸、維生素B6、B12的消耗過多，從而升高同型半胱氨酸水平；而維生素B6、B12和葉酸是參與同型半胱氨酸代謝的重要物質，如果它們缺乏，則同型半胱氨酸會在機體內蓄積；隨著年齡的增高，同型半胱氨酸水平一般會逐漸升高；而男性一般水平高於女性，絕經期後的女性高於絕經期前的女性；慢性腎功能不全、甲狀腺機能減退症、嚴重貧血以及一些惡性腫瘤等疾病，也可以導致同型半胱氨酸水平升高。血同型半胱氨酸水平升高，有何危害？

根據最新的《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識》中的劃分：血同型半胱氨酸水平10~15umol/L，為輕度升高；15~30umol/L，為中度升高；＞30umol/L，為重度升高。

目前的研究認為，血液中同行半胱氨酸水平明顯升高，可能透過以下這些機制損害我們的身體：

可以影響細胞的代謝、分化、發育，促進細胞凋亡，影響細胞內遺傳物質的合成等；可以影響體內谷胱甘肽的合成，抑制一氧化氮的合成，造成氧化損傷；容易引起血管平滑肌的增生，促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化，這都會導致動脈粥樣硬化的發生；加重體內的免疫炎症反應。

大量的醫學研究與觀察已經發現，血同型半胱氨酸的升高與很多疾病的發生密切相關，是不少慢性疾病的重要危險因素。

高血壓患者如果同時合併有血同型半胱氨酸水平的顯著升高（超過10umol/L），往往會明顯增加腦卒中的發病機率，因此，這種高血壓被專門定義為“H型高血壓”，是在降壓的同時，還需要同時降低同型半胱氨酸水平的；血同型半胱氨酸水平升高，與老年痴呆、血管性痴呆、帕金森病等神經系統疾病的風險升高有關，尤其是提示認知功能受損的可能性高；血同型半胱氨酸水平升高，還被認為與冠心病、缺血性心肌病、深靜脈血栓等心血管疾病的風險有關；高同型半胱氨酸血癥還與腎功能減退以及腎小球濾過率下降有關，是慢性腎臟疾病的獨立危險因素之一；此外，骨質疏鬆症、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、流產、精子質量下降等多種問題，也被認為與血同型半胱氨酸水平升高有關。如何降低血同型半胱氨酸水平呢？

高同型半胱氨酸的治療，主要有兩大手段：生活方式的調節以及營養治療。

生活方式調節：主要指戒菸、限制飲酒、加強運動、合理膳食等；營養治療：最基本的方案是補充葉酸，目前的研究認為，0.8mg/天的葉酸補充劑量是降低同型半胱氨酸的推薦劑量，但是，約有一半的人，並不能透過單一補充葉酸，獲得很理想的效果；單獨補充維生素B6或B12，對血同型半胱氨酸的降低效果均不如葉酸，但同時補充葉酸和維生素B6以及B12，則可以獲得更好的效果；此外，天然甜菜鹼的補充，由於一部分葉酸不敏感的人群，有比較好的降同型半胱氨酸效果。

因此，有營養學方面的專著提出，可以採用“天然甜菜鹼+葉酸+維生素B6+輔助營養素”的治療方案；而《高血壓學》當中，則提出“天然甜菜鹼+葉酸+維生素B2、B6和B12”的治療方案。

從這裡，我們就可以看出，高同型半胱氨酸血癥的治療，並沒有一個通用的用藥方案，往往需要根據個體對於營養補充劑的治療反應和個體特點來進行差異化的方案制定。

同型半胱氨酸（HCY）是人體內一種含硫基氨基酸,是蛋氨酸代謝產物,,在體內含有維持含硫氨基酸平衡的生理功能。平時體檢或者住院時常會查到血同型半胱氨酸，有時檢查如果出現偏高，可以診斷高同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸升高有什麼害處？

同型半胱氨酸已被美國的指南，歐洲指南，中國指南確認為心腦血管事件的獨立危險因素。

它的危害是相當嚴重的，它可引起氧化應激反應，損傷血管內皮細胞，刺激血管平滑肌細胞增殖，影響血凝，脂質代謝功能，改變基因水平等多種機制，誘導疾病的發生。

1. 心腦血管疾病：當心髒血管受損傷就會成為冠狀動脈疾病；當腦血管受到損傷，就會造成腦卒中，如果上肢和下肢的血管受到損傷，就可能造成外周動脈疾病。總之，高同型半胱氨酸是心血管疾病的危險因素。

2. 糖尿病：國內外大量研究結果顯示，同型半胱氨酸可作為2-型糖尿病患者患大血管疾病的獨立危險因素。同型半胱氨酸升高在糖尿病伴腎臟、視網膜及血管併發症的患者更為嚴重，高同型半胱氨酸血癥也能促進糖尿病微血管併發症的發生與發展。

3. 老年痴呆：高同型半胱氨酸血癥會使血管內皮受到損傷，血液雜質沉積在血管內，容易引起血管硬化以及血管閉塞，不僅導致心腦血管疾病的發生，同時還會使神經功能受損，從而引起腦功能問題出現痴呆。

同型半胱氨酸升高，明顯增加腦卒中患者心腦血管事件再發風險，和腦卒中復發風險，加劇死亡率，使老年痴呆的必線性增加1.8倍，糖尿病未來五年內死亡率增加五倍。

那麼怎麼樣才能把它將下來呢？

同型半胱氨酸血液含量越低越健康，超過10μmol/L就可診斷為高同型半胱氨酸血癥，很多同型半胱氨酸升高都與患者的不良生活方式有關係，所以飲食需要特別注意。

1. 低脂攝入，清淡飲食，不能吃脂肪、膽固醇、動物蛋白含量高的食物，例如紅肉，有豬肉、羊肉、牛肉等，也不能吃豬油、蛋黃、蟹黃等。

2. 葉酸補充，生活中要多吃綠色食物補充葉酸，如芹菜，菠菜，增加飽腹感，可以多吃一些含糖量低的水果，黃瓜，西紅柿等。或者口服葉酸片，來緩解高同型半胱氨酸血癥。

3. 減少菸酒、咖啡、濃茶的攝入。

4. 適當運動，經常活動鍛鍊身體，可以提高免疫力。

-Dr.X-

一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸

《學會看病》作者

帶給你有態度、有溫度的健康乾貨和育兒錦囊~

同型半胱氨酸是一種氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸的一種代謝中間產物。當同型半胱氨酸因為各種原因導致代謝障礙，便會在體內堆積升高，引起高同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸可損害動脈血管壁的內皮細胞，使血液中的膽固醇和甘油三酯等脂質沉澱形成動脈粥樣硬化斑塊，增加心腦血管疾病的風險。尤其是原發性高血壓患者，如果同時伴有高同型半胱氨酸血癥（H 型高血壓），更容易發生腦中風。

此外，同型半胱氨酸還會傷害我們的神經，造成認知功能障礙，嚴重的會導致產生阿爾茨海默氏病，精神分裂症。高半胱氨酸還會妨礙膠原蛋白纖維與組織的連線，增加骨的脆性，導致骨折的風險增加。

同型半胱氨酸升高對人體的危害那麼大，我們如何才能把它降下來呢？

首先是飲食。前面我們已經說了，同型半胱氨酸是一種氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸的產物。富含蛋氨酸和半胱氨酸的食物主要包括各種肉類、魚類、蛋類、奶類等高蛋白質食物。所以要想降低同型半胱氨酸，首先要學會均衡飲食，少吃肉，多吃新鮮蔬果。每日蛋白攝取量不應超過食物分量的15%，蛋白質的補充，應以白肉和植物蛋白為主，少吃紅肉。新鮮蔬果富含大量的維生素及礦物質，特別是綠葉蔬菜，所含的B族維生素較多，B族維生素有利於同型半胱氨酸的代謝，減少同型半胱氨酸在體內的堆積。

葉酸是血液同型半胱氨酸代謝過程中的重要輔助因子，適當補充葉酸，有助於降低同型半胱氨酸，減少心腦血管疾病的風險。對於同型半胱氨酸升高的高血壓病人，在服用高血壓藥物的同時，可以配合小劑量的葉酸治療。

近年來，心血管疾病的發病率飆升，死亡率也位居首位。

其實，對於心血管疾病，現在幾乎每個人都能說出幾個“危險指標”，例如壞膽固醇、甘油三酯等，但卻鮮少有人提及另一個“危險分子”——同型半胱氨酸（Hcy）。

研究發現，同型半胱氨酸升高，不僅是血管出現問題的獨立危險因子，還與冠心病、中風、糖尿病、老年性痴呆、癌症、骨質疏鬆等50多種疾病有關！

什麼是“同型半胱氨酸”？

我們每天都能從飲食中獲取蛋氨酸（人體必需的一種氨基酸），當它在體內轉化時，就會生成一種中間代謝產物——同型半胱氨酸。

當機體工作正常時，我們能快速將同型半胱氨酸代謝轉化為谷胱甘肽等其它物質，因此，健康人體內的同型半胱氨酸含量非常少。

理想狀態下，血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右，正常不超過15μmol/L。

但當機體發生功能障礙、無法順利代謝同型半胱氨酸時，就會導致其在體內聚集，當其超過15μmol/L就必須要干預了。

同型半胱氨酸升高-高同型半胱氨酸血癥有什麼危害？

同型半胱氨酸作為人體中的一種代謝產物，被稱為新一代的膽固醇，它和高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸一樣，在人體內透過損傷血管內皮細胞，引起NO代謝障礙，導致大動脈彈性僵硬度增加，促進血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎症和管壁的斑塊形成。

一般而言，同型半胱氨酸指標越高，疾病發病風險越高。

而且HCY不僅是心腦血管病的獨立危險因素，還透過多種方式和途徑參與其他系統疾病的發生和發展。

有研究顯示，HCY每升高5umol/L心臟病的發病率會增加32%~42%，冠脈事件風險增加28%，中風機率增加59%~65%，遠比患者年齡、血壓或者是否吸菸嚴重得多。

HCY水平與痴呆嚴重程度呈正相關。

HCY每升高5umol/L糖尿病發病風險上升29%，且與糖尿病併發症的發病率密切相關。

在與腫瘤的研究中發現，高HCY會降低人體的甲基化和抗氧化能力，增加細胞癌變的風險，同時惡性腫瘤患者的凝血、抗凝血和纖溶體系均可受HCY的影響，從而加劇腫瘤生長和浸潤。

4大危險因素可致同型半胱氨酸異常升高

1.缺乏營養

同型半胱氨酸的代謝主要透過兩種途徑，一是在維生素B12和葉酸的調控下轉化為甲硫氨酸，二是在胱硫醚-β-合成酶和維生素B6的作用下被分解。

如果這些營養素不足，可造成同型半胱氨酸升高。

2.疾病與藥物

甲減、腎衰、嚴重貧血、惡性腫瘤等疾病，以及一氧化氮、抗癲癇藥、利尿藥等藥物可致同型半胱氨酸水平升高。

3.性別與年齡

男性的同型半胱氨酸水平通常高於女性，且男性的患病率明顯高於女性，但女性在絕經期後其水平會有所升高。

此外，隨著年齡的增長，同型半胱氨酸水平也會升高。

4.遺傳因素

如果存在基因缺陷，或是同型半胱氨酸代謝障礙，都可能導致同型半胱氨酸升高。

此外，一些不健康的生活習慣也會引起同型半胱氨酸水平升高。

同型半胱氨酸升高雖是多種疾病的高危因素，但缺乏特異性表現症狀，鮮少被人關注。

如有需要，可在空腹10~12小時後到醫院進行抽血檢查。

來吧，記住這些要點，幫你降低同型半胱氨酸

大量研究證實：補充B族維生素和葉酸可以降低血漿中同型半胱氨酸水平。

但怎麼補才更有效呢？

1.主食少精多粗

我們知道，未加工的穀物、豆類等食物中含有較多的B族維生素。

但是現在，人們常吃精細化主食，多次加工後，會造成大量B族維生素等營養素流失。

所以，日常主食要提倡粗細搭配，粗糧佔1/3至2/3，這樣可幫助降低心血管疾病發病風險。

而豆類中富含葉酸和維生素，可降低同型半胱氨酸。

每天將50g豆類代替部分主食，能顯著控制餐後血糖、血壓，調節三高，輔助降低壞膽固醇。

提示：粗糧雖好，但也不宜吃太多，以免加重腸胃負擔。

2.多吃蔬果，用點酵母、大蒜

新鮮蔬果中富含較多B族維生素，日常應保證每天攝入300~500g。

對於確有需要的人群，還可適當補充B族維生素。

大蒜不僅能與維生素B1結合，轉化成對大腦健康特別好的蒜硫銨素，又含有“抗癌物質”鍺、硒元素。

每天吃一瓣大蒜或當配料用，有更好的效果。

酵母含有的維生素B族最為全面，且富含葉酸，可以提供維生素B1日常所需量的10%、維生素B2的2%、維生素B6的1%。

提示：

綠葉蔬菜中的葉酸含量較高，但葉酸易受Sunny、加熱等影響而氧化。

特別提醒：

蔬菜烹飪要遵循少油快炒的烹飪方式。

對於一些牙口不好的老人，儘量把菜切小切細。

只要做足“刀上功夫”，同樣能快炒多留住葉酸，而且嚼起來也方便。

葉酸含量高的食物：

●水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃、蘋果等。

●蔬菜：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇等。

●豆類：黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

●動物：動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。

●穀物：全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

3.肉類上，少吃紅肉，多吃魚

豬肉、牛肉等紅肉雖好，但紅肉中的蛋氨酸含量較高，飽和脂肪酸也高，吃多了會增加癌症風險。

因此日常要控制好紅肉攝入量，每天不超過50g。

日常可多用魚肉、雞胸肉、豆類等補充優質蛋白。

4、藥物治療

由於普通人群（非妊娠、非哺乳期）正常膳食攝入很難獲取＞0.4mg/d的葉酸，所以藥物補充很重要。

《Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識》指出每天補充0.8mg的葉酸具有最佳的降低Hcy的作用。

目前市場上葉酸片劑主要有2種規格：0.4mg /片、5mg/片

●規格為5mg/片，主要用於治療巨幼紅細胞貧血，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的葉酸攝入量在15mg~30mg，遠遠大於共識推薦的0.8mg。長期過量服用可能會出現失眠、腹瀉等問題。

●規格為每片0.4mg /片，主要用於孕婦補充葉酸：圍孕期（妊娠期、哺乳期）用於預防胎兒先天性神經管畸形，這種比較適合H型高血壓患者使用。

一些複合維生素片也含有葉酸，含量在0.4~0.6mg之間的也可以選用。

此外，堅持均衡飲食，科學運動，並戒菸限酒，少喝茶和咖啡，女性要特別注意改善雌激素缺乏的症狀。

end！

敬請大家轉閱，讓更多的人受益！

同型半胱氨酸也能引起很多疾病，不光是心腦血管疾病，還有別的問題，

同型半胱氨酸是心腦血管疾病的“大幫兇”

高血壓、腦梗死、腦出血等等，可能是心腦血管疾病的人躲不了的一道坎。那麼什麼是同型半胱氨酸呢？其實這個只是蛋氨酸的一個代謝產物，裡面含有一些物質能參與氧化還原反應和引起氧化應激。

同型半胱氨酸濃度升高的原因：

B族維生素缺乏，雌激素缺乏，吸菸，過度攝入沒有過濾的咖啡，低甲狀腺素，器官移植，慢性腎病等。

同型半胱胺酸的致病機理是：

損傷血管壁導致血管阻塞，損傷血管內皮細胞，促進血小板的啟用，增強我們的凝血功能，促進血管平滑肌的增值，細胞毒性作用。

我們血中同型半胱氨酸升高所致的疾病：

會有心臟病的發作，中風，靜脈栓塞，反覆流產，早產，老年痴呆，老視，新生兒缺陷，神經管缺陷等等。

同型半胱氨酸治療建議：

1.多鍛鍊。

2.多吃蔬菜水果

4.戒菸少喝酒。

下面一些劃重點注意點：

我們哪些人需要檢查這個專案呢？

一般比如動脈粥樣硬化的人，抗葉酸患者，老年痴呆，有不良生活習慣的人，大量吸菸，飲酒，勞累，肥胖的人，就是建議大家定期體檢。

在我們在體檢時，均會抽血進行生化檢查。在這些檢查中，有一項並不起眼的檢查專案，叫做同型半胱氨酸。因為這項指標非常不起眼，所以大家往往並不在意，然而，除了常見的血壓、血脂和血糖之外，同型半胱氨酸水平也是人體重要的健康指標之一，它也有著非常重要的意義。我們一起來了解一下同型半胱氨酸是啥？升高會有哪些害處？我們怎麼才能使它降下來呢？

一.同型半胱氨酸是什麼

同型半胱氨酸（Hcy），全稱為血同型半胱氨酸，簡稱血同，又名同型半胱氨酸，還可稱為高半胱氨酸或同半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的異種。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物，在旁鏈部份硫醇基（-SH）前包含一個額外的亞甲基（-CH2-）。

同型半胱氨酸是由體內的重要氨基酸--蛋氨酸轉化過來的，我們人體獲取同型半胱氨酸的唯一途徑是攝入含有蛋氨酸的食物。因為肉類、乳酪及其他蛋白質類食物中蛋氨酸含量特別豐富，所以我們差不多每天都吃到這種蛋氨酸。

我們體內同型半胱氨酸的水平被稱為H值，H值可以更準確的預測患心臟病或中風的危險，而且可以比基因更好的預測患老年痴呆症的危險。事實上，H值可以幫助預報近50多種疾病風險，包括所有會導致早亡的原因。它甚至可以告知你目前的衰老速度。透過反映維生素B營養狀況、免疫系統功能和大腦情況，可以顯示體內的化學狀況是否正常。因此，同型半胱氨酸是人的最重要的健康指標。

在理想狀態下，它的含量是很低的，而且可以在酶的催化作用下在體內被分解代謝，轉化為對人體有益的谷胱甘肽（抗氧化劑）和S-腺苷蛋氨酸（有益於大腦和身體）。但在日常生活中由於原發性原因和繼發性原因會影響同型半胱氨酸代謝，導致同型半胱氨酸濃度堆積升高。即高血同型半胱氨酸，簡稱高血同。譬如當受基因遺傳缺陷、營養缺乏、飲食不當、吸菸酗酒、疾病和藥物等風險因素影響時，同型半胱氨酸的轉化過程受到阻礙，血液中的同型半胱氨酸就會累積，使其濃度增加，產生毒性，增加人體患病的風險。

二．同型半胱氨酸濃度偏高的危害

首先來說說同型半胱氨酸水平的風險指標：無風險，＜6μmol/L；低風險，6-9μmol/L；高風險，9-15μmol/L；極高風險，＞15μmol/L。

同型半胱氨酸濃度越低，你的身體就越能保持完美的生化平衡，從而使自己更健康。這就意味著更多的精力、更好的耐力及忍受力，更清醒的頭腦、更少的感染和更好的面板及體重控制。

因此，如果不保持同型半胱氨酸濃度較低或在平衡範圍之內，你將遇到下列的問題：加速氧化及衰老；損傷你的動脈；削弱的免疫系統；對大腦的損傷及降低智商；增加疼痛、炎症及；易患及問題；加速衰老的大腦；激素問題；維生素B的缺乏； S-腺核苷甲硫胺酸（SAMe）的缺乏。

舉個例子，同型半胱氨酸含量升高，容易導致動脈粥樣硬化性血管疾病的發生，主要原因是由於同型半胱氨酸可以使血管內皮細胞損傷，導致血管平滑肌細胞的增殖。並且還有增強血小板功能的作用，從而導致血栓的形成。

此外，同型半胱氨酸濃度偏高還會增加一些疾病風險,例如：增加H型高血壓患腦卒中的風；增加心臟病的患病風險;增加糖尿病的患病風險；增加早老性痴呆的患病風險等等。

三.如何降低同型半胱氨酸濃度

對於高同型半胱氨酸的朋友，可以考慮以下幾個方法來控制血液中同型半胱氨酸的含量：

1.控制和改善生活習慣。如果患者日常愛吃大魚大肉，青菜吃得少，很有可能同型半胱氨酸升高與這個生活習慣有關，注意清淡飲食，加強水果蔬菜的攝入，減少高脂肪食物的攝入，是降低同型半胱氨酸的生活幹預方式。另外，如果有肥胖、不喜運動的問題，控制體重，加強運動，也是增強同型半胱氨酸代謝的好辦法。

2.戒菸戒酒，不喝咖啡、濃茶。保持情緒穩定，不要熬夜。還可以補充高效的營養素複合補充劑，每天可補充VC、VB12、VB6、葉酸、VA、VD、VE、鎂、硒、鉻、鋅和三甲基甘氨酸等等。

3.特別強調一點，注意補充B族維生素。雖然到目前為止，還沒有確認補充B族維生素能夠有效的降低同型半胱氨酸，但是研究發現，多種B族維生素，與同型半胱氨酸的代謝有關，維生素B6，葉酸，維生素B12等B族維生素，都有同型半胱氨酸在體內的代謝途徑息息相關，因此，有條件的朋友，可以適量的補充B族維生素，雖然不是肯定能夠使同型半胱氨酸降下來，但是對於降低心腦血管疾病風險，還是有一定的健康獲益的。

尾巴：現如今人們生活水平改善，大魚大肉、暴飲暴食、過來飲酒等導致心腦血管病高發，據相關統計，心腦血管疾病導致的死亡人數佔第一位，因此我們應該避免危害健康的行為。低密度脂蛋白是由膽固醇轉化而來，所以我們應該減少膽固醇的攝入，適量運動，增加膽固醇的去路，如此，我們才會更加健康。

說到同型半胱氨酸，很多人都比較陌生。其實並不陌生，在我們常做的血生化檢查中就有同型半胱氨酸（HCY）。那麼，同型半胱氨酸有什麼作用呢？升高了有什麼危害呢？下面小花醫生就來介紹一下！

同型半胱氨酸是什麼？有什麼作用？

同型半胱氨酸是我們體內的一種含硫氨基酸，是氨基酸代謝過程中的重要代謝產物。但是同型半胱氨酸不參與蛋白質的合成。

高同型半胱氨酸血癥會使我們人體內的動脈硬化速度加快，血管內壁受損，導致動脈狹窄，增加血小板黏性，加快血液的凝固。所以同型半胱氨酸的升高與心腦血管疾病風險的增加有關。也有研究表明，血液中同型半胱氨酸含量的增高已經成為動脈粥樣硬化的一個獨立危險因素。

我們人體內的半胱氨酸（HCY）正常值為5-15umol/L，隨著半胱氨酸值的增高，心腦血管疾病的風險也會成正比增加。

為什麼同型半胱氨酸會升高？同型半胱氨酸升高有什麼害處？

同型半胱氨酸並不是來自我們吃的食物，而是因為我們少吃了一些食物。

葉酸、維生素B6、B12這些因子在同型半胱氨酸的代謝中起到了重要的作用。所以當我們體內葉酸、維生素B6/B12缺乏時，同型半胱酸就會升高。

除了維生素的缺乏，遺傳因素也會導致高半胱氨酸血癥。當我們體內缺乏半胱氨酸代謝的酶時，也會出現高半胱氨酸血癥。

怎樣才能把半胱氨酸的值降下來呢?

剛剛我們講了同型半胱氨酸的升高與有些維生素的缺乏有關，所以可以從這方面入手。

保持均衡飲食。多進食綠葉蔬菜、水果、豆類、魚類以及五穀類等食物。服用葉酸、維生素B6/B12等製劑。透過服藥或者保健品來控制，一定要在醫囑下服用，切不可自己亂買藥來服用。

高同型半胱氨酸血癥與心臟病、腦卒中的發生有一定的關係，所以當我們本人或者家人出現心腦血管疾病時有必要去查一下同型半胱氨酸的值是否正常。如果偏高要按照醫生的建議來進行調整。

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產物，其本身並不參與蛋白質的合成。體內不能合成同型半胱氨酸，只能由蛋氨酸轉變而來；人體內也不能合成蛋氨酸，必須由食物供給。

正常血漿中的同型半胱氨酸以二硫鍵和蛋白質結合。未結合的同型半胱氨酸大部分以胱氨酸或半胱氨酸-同型半胱氨酸形式存在，僅一小部分呈遊離狀態。不論是結合形式還是遊離形式的同型半胱氨酸統稱為總同型半胱氨酸。同型半胱氨酸值是用來檢測蛋白質在體內是否代謝完全的指標，用來診斷維生素B12缺乏或葉酸缺乏；診斷罕見遺傳病高胱氨酸尿症。

同型半胱氨酸升高，產生的超氧化物和過氧化物可導致血管內皮細胞損傷和低密度脂蛋白氧化，造成血管平滑肌的持續性收縮以及缺氧，從而加速動脈粥樣硬化的過程。它還可破壞正常凝血機制，增加血栓形成的機會，會對心腦血管造成危害。

同型半胱氨酸高和心腦血管疾病密切相關。目前治療沒有成熟的措施，主要是綜合治療，既包括飲食控制，還有藥物治療，同時透過各種方法，還要關注其他的危險因素，比如血脂、血壓和血糖。若因維生素B6、維生素B12、葉酸攝入量不足導致同型半胱氨酸的增高，可透過飲食或增加攝入B族維生素及葉酸，降低血漿中同型半胱氨酸水平，從而減少心、腦血管病的患病危險性；另一方面限制甲硫氨酸的攝入，飲食中減少動物蛋白的攝入量，也可以降低；要多吃新鮮的蔬菜、水果，要注意監測血壓、血脂，必要時給予降壓、降脂的藥物對症治療。

以上就是我關於“同型半胱氨酸是什麼？同型半胱氨酸升高有什麼害處？怎樣才能把它降下來？”的觀點，希望可以幫到你

這個同型半胱氨酸升高了，會有很多害處。首先是心腦血管風險方面的不良影響，同型半胱氨酸過高時，它的毒性會損害血管內皮細胞，另外，這個值偏高，還會影響脂質代謝的過程，促進血栓的生成，另外研究還發現，同型半胱氨酸偏高，會促進血管緊張素的生成，導致血壓的升高，因此，對於有高血壓問題的朋友，檢查同型半胱氨酸水平，是為了更好的全面的評估高血壓患者的心腦血管疾病風險。

發現有同型半胱氨酸升高問題的朋友，也不必太過驚慌，造成同型半胱氨酸升高的原因有很多，有的屬於遺傳因素。有的是維生素B族不足也會出現這個升高的，所以平時別吃太油膩的食物，多吃點綠葉蔬菜會好些。再就是控制好血糖血壓等。

同型半胱氨酸（HCY）升高的 患者血脂偏高，也更容易肥胖，者也因此存在較高的心血管疾病風險。造成該研究結果的原因可能是高水平的 HCY導致患者的肝臟脂肪代謝功能降低，巨噬細胞攝取 HDL-C 的能力增加，從而導致 膽固醇大量地堆積在血管壁上、頸動脈，進而引起心血管疾病的產生。同時，人體肝臟代謝能力下降，也會造成患者血液中的脂肪含量上升，動脈粥樣硬化等也會跟著出現。此外，高HCY的患者體內的脂質感知因子脂肪酸結合蛋白 4 也出現失衡狀態，該狀態下更容易導致體內脂肪、蛋白質的堆積，容易形成肥胖。需要服用葉酸和維生素B12才可以降下來。

對於“三高”，大多數人都知道是高血壓、高血糖、高血脂，有的人還知道高尿酸，號稱第“四高”。除了這四高之外，其實還有一個指標更加重要，那就是同型半胱氨酸（Hcy）。同型半胱氨酸升高，稱為高同型半胱氨酸血癥。大部分人不知道的是，高血同比“四高”更可怕，危害程度更大。

什麼是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，多種因素可導致同型半胱氨酸水平的蓄積，形成高同型半胱氨酸血癥，簡稱高血同。根據《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識（2020）》可知，結合華人群特點，將總同型半胱氨酸≥10umol/L定義為高血同。

據流行病學調查發現，中國高血壓患者中75%伴有高血同，其中男性佔91%，女性佔63%。45歲以上人群中，75%的男性超過10.5umol/L，50%的女性超過10.7umol/L。美國同類人群的血同平均值為9.4umol/L，而華人群要高出40%~50%。

高同型半胱氨酸血癥與多種疾病的發生發展，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、腎臟疾病、妊娠等疾病密切相關，幾乎影響全身各個器官。

高同型半胱氨酸血癥是心腦血管病的一個獨立危險因素，它在有氧條件下極不穩定，容易相互發生反應，產生有害因子，會損傷血管內皮，並使大量的脂肪沉積其上引起炎性反應，最終導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，從而增加心腦血管病的發生風險。具有“高血同”的人，動脈硬化、冠心病、心肌梗死、高血壓、腦梗塞、腦出血、老年性痴呆等的發生率明顯升高。

研究發現，血同每增加5umol/L會使缺血性心臟病的風險增加84%，而每下降3umol/L可使缺血性心機病的發病率下降16%；血同高於20umol/L的冠心病患者5年生存率低於65%，而若降低到9umol/L以下則可以提高到95%的生存率。

使糖尿病患者慢性併發症發生的風險增加。高血壓伴同型半胱氨酸升高，腦卒中風險比健康人高出12倍，比普通高血壓高出5倍。

引起高血同的危險因素：遺傳因素；營養因素及生活方式：因飲酒、吸菸等不良生活方式導致葉酸、維生素B6、維生素B12的消耗過多或者這些營養素攝入過少，都可引起血同的升高。年齡和性別：隨著年齡的增長，血同的水平不斷升高。另外，受雌激素的保護作用，男性血同水平高於女性，女性絕經後高於絕經前。疾病和藥物：對於腎功能障礙、甲狀腺功能減退、嚴重貧血及惡性腫瘤等疾病以及服用抗癲癇藥、利尿藥等藥物可使血同水平升高。那麼哪些人需要檢查同型半胱氨酸？

1.同型半胱氨酸應該作為健康人、育齡婦女、孕產婦的體檢專案；

2.有高血壓者應定期查血同，尤其是血壓控制不理想者，要查血同明確是否為H型高血壓；

3.有心腦血管疾病、腎功能不全者應定期複查血同；

4.高血脂、糖尿病、高尿酸、肥胖及有心血管病家族史等等高危因素的人；

5..有惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、慢性肝病、銀屑病等慢性疾病的人；

6.長期抽菸喝酒的人；

7.喜歡熬夜，作息不規律，不愛運動，喜歡大量攝入咖啡和濃茶的人。

如何減低“高血同”？

一、健康生活方式干預：

戒菸、限酒、合理膳食、增加運動量，均有助於降低血同水平；

二、營養治療：

葉酸：每日補充0.8mg葉酸是降低血同的最佳劑量；然而僅依靠單一補充葉酸仍然有約50%的患者無法達標；維生素B12：單獨補充維生素B12降低血同的效果沒有葉酸明顯；老年人可以在醫生的指導下適當補充維生素B12 3~6ug/天；天然甜菜鹼：餐後補充甜菜鹼降血統的效果比葉酸效果好；維生素B6：單獨使用維生素B6降葉酸的效果不明顯，與葉酸、維生素B12聯合服用，有顯著的協同作用，老年人建議1.5~3ug/天。

我是急診科陳醫生，致力於科普醫學知識，如果您對任何疾病有任何疑問，可以在下面留言，我將盡力為您解答！

老蔡前幾天去查體，昨天拿著報告單給我看，說這些指標我都看得懂，這個同型半胱氨酸是什麼，怎麼也超標呢？對健康有影響嗎？需要如何控制呢？老蔡今年前因為腦梗進了一次醫院，因為當時送診比較及時，症狀比較輕，出院之後恢復得不錯，如果不仔細看幾乎看不出來腦梗的影子。但是這次入院卻把老蔡嚇壞了，自此每隔一段時間就會去醫院做一次檢查，都說久病成醫，放在老蔡身上也是合適的，時間長了對幾個關鍵慢性病指標的控制情況摸的很透，這次同型半胱氨酸超標，老蔡一時也有些慌，並且網上查的

的高血壓患者（H型高血壓）比僅是高血壓的患者，腦卒中的風險高3-8倍，一時就慌了。

同型半胱氨酸是人體內一種含硫的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸的中間代謝產物，正常情況下，同型半胱氨酸在體內是可以被分解代謝的，濃度一直維持在較低的水平。但是由於疾病或者一些其他的因素，會阻止同型半胱氨酸的代謝和分解，從而導致其在體內堆積，最終形成高同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸高了對身體有什麼傷害呢？1.增加心腦血管疾病的風險，無論是否是高血壓患者，高同型半胱氨酸都會對血管壁的細胞內皮產生毒性作用，參與粥樣硬化的程序，促進血栓的形成，增加心腦血管疾病患病的風險。2.高同型半胱氨酸會影響細胞的發育和健康，對孕婦來講，如果出現同型半胱氨酸高的情況，可能會導致新生兒體重過輕，或者出現缺陷。3.增加老年痴呆的風險，高同型半胱氨酸血癥的患者患老年痴呆的機率更大，因此需要得到重視。

怎樣才能將同型半胱氨酸降下來？1.飲食補充B族維生素和葉酸，同型半胱氨酸高的患者最重要的就是飲食中缺乏或者吸收不良，可以透過飲食進行補充，比如每天至少吃1斤新鮮的蔬菜，包括菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、油菜、小白菜、蘑菇等；每天吃100g左右的全穀物類，比如大麥、米糠、糙米等；每天補充30g左右的堅果，如核桃、開心果等。2.使用保健品補充，每天補充葉酸片或者B族維生素保健品。

專家指出，一些患者出現高同型半胱氨酸血癥的原因是基因的問題，因此確診為高同型半胱氨酸血癥的患者，先不要急著補充葉酸片或者B族維生素，而是去醫院檢查確診，找到原因後，再對症下藥！

我們體檢時經常會看到“同型半胱氨酸”這一項指標，正常的範圍通常為4-15.4，但這一指標代表什麼，同型半胱氨酸不正常又對我們的健康有什麼影響呢？

同型半胱氨酸是什麼？

同型半胱氨酸是人體內兩種氨基酸相互轉化時產生的含硫氨基酸，可以參與DNA的代謝，與多種疾病的發省和發展都有直接或間接的關係。補充葉酸可以有效降低同型半胱氨酸的水平，輕度升高可以透過調整生活方式來改變，比如多吃富含葉酸的綠葉蔬菜、水果等。有些老年人不喜歡吃蔬菜，或者同型半胱氨酸水平比較高，可以長期服用小劑量的葉酸片來改善。

同型半胱氨酸與哪些疾病相關？

1、心血管疾病

患有心血管疾病的人群血液中同型半胱氨酸的值普遍偏高，中國東北農村有45.8%的高血壓患者同型半胱氨酸的水平高於正常值，現在臨床上將同型半胱氨酸大於10的高血壓定義為H型高血壓。同型半胱氨酸水平低的人血壓變異性小，可以預防高血壓相關的心血管事件。高血壓患者在服用降壓藥的同時補充葉酸，可以顯著降低血壓水平。

2、惡性腫瘤

很多惡性腫瘤晚期的患者同型半胱氨酸的水平急劇升高，胃腸道癌症、肺癌、卵巢癌等影響尤其明顯，可能與腫瘤細胞在生長過程中爭奪葉酸干擾代謝有關，也可能與治療癌症使用藥相關。

3、2型糖尿病

血漿中同型半胱氨酸的水平與2型糖尿病相關性很強，可降低胰島細胞的分泌功能。同型半胱氨酸的值每升高5，患2型糖尿病的風險就增加1.29倍。糖尿病患者中，同型半胱氨酸的水平升高很可能是糖尿病微血管併發症的標誌，比如糖尿病視網膜病變，發生率高達70%多，所以，糖尿病患者最好可以定期檢查同型半胱氨酸的水平。

4、妊娠期疾病

妊娠期血容量增加，血液相對稀釋，腎臟不斷過濾血液中的雜質，負擔增重。同時，胎兒對甲硫氨基酸的需求增多，所以正常情況下，孕婦體內的同型半胱氨酸應該是比較低的。如果孕期同型半胱氨酸水平增高，可能會增加早期流產、胎兒神經血管缺陷、宮內發育遲緩、先兆子癇的風險。目前中國免費向婦女發放葉酸片，在備孕前半年和孕早期建議服用小劑量葉酸。

5、骨質疏鬆

同型半胱氨酸會影響骨骼系統的骨膠原交聯，降低骨密度，增加破骨細胞的活性同時促進成骨細胞的凋亡，引起骨質疏鬆甚至骨折。

6、慢性腎病

腎臟是代謝同型半胱氨酸的主要器官，其代謝途徑紊亂會引起腎功能損壞，腎功能不全又導致同型半胱氨酸在體內積累，最終引發慢性腎衰。

如何降低同型半胱氨酸水平？

要降低 Hcy 升高對疾病的影響，除補充葉酸外，補充維生素 B6、維生素 B12也可降低風險，配合飲食健康教育，定期檢測同型半胱氨酸水平。糖尿病、心血管疾病和惡性腫瘤等疾病對社會和醫療系統帶來巨大的壓力，美國已經對35-84歲的高同型半胱氨酸的患者進行葉酸補充，中國未來也一定會將同型半胱氨酸納入常規檢測專案的。