肝硬化患者容易有出血傾向，如鼻出血，牙齦出血，月經過多，面板摩擦處易見出血點。嚴重者可發生胃腸黏膜瀰漫性出血，面板廣泛出血，甚至顱內出血等。

我們平時血管受損後引起的出血在幾分鐘內就會自行停止。這個止血過程會有血管收縮，血小板血栓形成和血液凝固三個過程。其中需要血小板，凝血因子，凝血酶，纖維蛋白原等參與，過程較複雜。當我們體內形成的止血栓完成止血使命後需要抗凝物質參與促使血栓溶解，不然長期存在可發生血管栓塞引起心腦血管意外。

肝硬化出血原因為1.肝臟合成凝血因子減少。

2.肝硬化可併發脾功能亢進，脾功能亢進可引起血小板破壞增多，血小板也是參與凝血的重要成分。

3.毛細血管脆性增加。血管收縮不良，容易破裂出血。

4.迴圈中抗凝物質增多。使形成的血栓快速溶解，不容易止血。

其實，出血不僅僅是肝硬化患者的症狀及併發症，實際上，慢性肝病患者如肝炎，以及肝癌患者，都可能表現出血，其中最嚴重的就是上消化道大出血，是肝硬化及其兇險的併發症，甚至短時間內就可能導致生命危險。

那麼，為什麼肝硬化患者會有出血呢？

慢性肝病患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。肝硬化患者由於肝臟功能損傷，凝血因子合成受到影響。凝血功能受損，因為容易出現出血，例如刷牙或者吃東西的時候有牙齦出血，容易有鼻出血，或者磕絆後面板容易出現大片淤青或出血，不容易恢復，或者出血後傷口止血慢等。

肝硬化患者還可能合併有門靜脈高壓，此時脾臟充血、腫大、功能亢進，使血小板的完整性遭到了嚴重破壞，血小板的凝血機能下降。因而容易出現出血。上消化道出血、特別是食管靜脈曲張出血最為兇險。肝硬化還可能表現出併發症，如黑便、黃疸等。

總之，我國肝硬化患者多數還是在病毒性肝炎的基礎上發生的，而西方國家酒精性肝硬化的比例遠高於我國。我國是肝炎大國，從慢性病毒性肝炎發展到肝硬化再到肝癌，這期間的過程可能需要十幾年甚至是幾十年。如果在肝炎的階段就非常重視，接受規範化的抗病毒治療，就可以阻止疾病的進一步發展，因此一定要重視病毒性肝炎的治療。

肝硬化患者容易造成發生出血問題的原因大多數情況下有兩個。

第一個原因就是肝硬化引起的門靜脈高壓，導致胃-食管靜脈曲張，如果這些靜脈受到外力的損傷，就會出現大出血。這是一種非常兇險的病症，需要採取急救措施，部分患者才能被搶救過來。

還有一個原因，就是肝臟也是很多凝血因子合成和代謝的場所，進入肝硬化期的患者，肝臟合成凝血因子的功能嚴重衰退。患者一旦發生出血的問題，就不可能像正常人那樣啟用凝血功能，從而達到快速止血的目的，因此就會出現出血不止的問題。

從這上述情況可以看出，肝臟不僅僅是人們常說的“解毒”器官。肝臟其實還是人體最大的消化腺，會不斷的分泌膽汁，幫助我們消化和吸收脂類物質。因此肝臟不好的人，常常會感到食慾不振，聞到油脂味道就噁心嘔吐。

肝臟還是人體很多必需物質合成的場所，像前面提到的參與凝血功能的很多物質就是在肝臟中合成的。肝臟還是我們人體合成白蛋白的唯一器官，很多肝病晚期的患者會出現低白蛋白血癥。我們身體缺乏白蛋白，身體會嚴重消瘦下去，很多正常的生理功能都無法完成。肝病是個消耗疾病，很大一部分的原因就在於此。

很多人都覺得多吃一些可以保肝護肝的藥物或者保健品，就能保證肝臟的健康。這是一種非常不可取的保肝方法，因為這些藥物和保健品也需要在肝臟代謝，同樣會增加肝臟的負擔。護肝最好的方法就是儘量減輕肝臟的負擔，如衛生飲食、少鹽、少油、少糖、低熱量飲食、均衡營養、加強體育鍛煉、保持良好的體重、戒菸戒酒、慎用藥物、戒除某些不良嗜好等。

作為消化科醫生，接診過無數的上消化道出血患者，這其中就有很多是肝硬化造成的食管胃底靜脈曲張破裂出血，而且多伴是大出血。食管胃底的靜脈血要透過門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈迴流到右心房，肝硬化患者肝臟再生結節形成，壓迫肝靜脈，從而造成這一段血液迴流受阻，久而久之，食管胃底靜脈壓力越來越大，原本細小的靜脈變的粗大、扭曲，管壁越來越薄，如果進食硬的食物就有可能劃破血管造成出血。由於肝硬化患者凝血功能障礙，出血難以自行停止，所以說，一出血就是大出血，俗稱“血管爆破”。

以前肝硬化消化道大出血死亡率高，現在透過胃鏡下止血術（硬化術、組織膠注射術），死亡率大大降低。透過多次的內鏡下治療，此類患者生存率也大大提高。

肝硬化出血，要分兩個大的方面去說。一個是能要命的上消化道大出血，另一個是面板、黏膜小的局灶性出血。

1.上消化道大出血，這是能要命的緊急情況。肝硬化以後，由於肝臟內部結構紊亂，血流異常，流入肝臟的血液執行受阻，會出現門靜脈高壓，長此以往，壓力過高，就會導致胃底食管靜脈曲張，這種情況下，就有靜脈破裂、大量出血的可能，病人可大量嘔血，迅速休克，有生命危險!

2.面板、黏膜局灶性出血

我們知道，血液是在血管中執行的，損傷性因素可使血管破裂，導致出血，但人體有凝血機制，可迅速將血管裂口堵住，在這個過程中，需要大量凝血因子的參與，才能完成生理性止血。目前已知的14種凝血因子，有11種在肝細胞合成，肝硬化患者肝臟合成功能大大降低，凝血因子合成不足，凝血功能顯然會受到影響，血管小的損傷，不能及時堵住，這是肝硬化患者局灶性出血的最主要原因!

肝硬化後期是很難處理的，我國肝硬化最主要的病因就是病毒性肝炎（乙肝為主），還有大量飲酒導致的酒精性肝硬化。所以，針對基礎疾病的治療尤為重要，一定要規範治療，聽從醫生的囑託!

肝硬化患者面板黏膜出血的原因有二，其一與肝功能受損有關，其二和門靜脈高壓相關。

當肝功能受損時，會導致凝血因子合成障礙，當凝血因子合成障礙時，會導致凝血功能異常，從而使機體容易出血。

門靜脈高壓時，會導致脾臟充血腫大，腫大的脾臟會出現脾功能亢進。臨床可表現為血細胞三系減少，即白細胞、紅細胞、血小板減少。因為血小板的粘附聚集作用可以止血，所以當血小板減少時，止血作用減弱，從而導致機體容易出血。

所以，在上述兩因素的共同影響下，肝硬化患者容易出現口腔黏膜、牙齦出血，面板瘀斑、瘀點等。

另外，在硬化患者的併發症中，由於門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張，痔靜脈曲張，當上述曲張靜脈出現破裂時，可以出現消化道大出血、便血，且出血量往往較大，需立即搶救。否則會危及生命。

肝硬化出血包含兩種情況，一種是全身性的出血傾向，另一種是單純的上消化道出血。

由於肝硬化肝功能減退，肝臟合成的凝血因子減少，也有部分肝硬化病人出現脾功能亢進以及毛細血管脆性增加，導致肝硬化的病人出現牙齦出血，鼻出血，面板青紫等出血情況。

另外一種就是單純的上消化道出血，是肝硬化最常見的併發症之一，除了由於上述原因外，常常由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，也有部分由於急性胃粘膜糜爛或潰瘍所致，上消化道出血多為急性的大量失血，表現為嘔吐和黑便，常引起休克或誘發肝性腦病。是非常緊急的一種情況。

其實，出血不僅僅是肝硬化患者的症狀及併發症，實際上，慢性肝病患者如肝炎，以及肝癌患者，都可能表現出血，其中最嚴重的就是上消化道大出血，是肝硬化及其兇險的併發症，甚至短時間內就可能導致生命危險。

哪麼，為什麼肝硬化患者會有出血呢？

慢性肝病患者常有牙齦出血，皮下淤斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損凝血功…全文

肝硬化尿血可能是由於肝硬化引發了其他的併發症使得泌尿系統出現問題，血液和尿液混合形成了尿血的情況。出現肝硬化尿血的情況之後，建議您及時到正規的醫院進行就醫，防止病情的進一步加劇或是惡化，及時到醫院檢查診治有利於病情的控制和恢復。

肝硬化的人除了要及早的、積極的配合醫生進行治療之外，在日常生活中也要多加註意防止病情的惡化或是其他併發症的出現，例如肝硬化尿血的情況等。

1、要注意飲食均衡，營養全面。肝硬化的人要注意蛋白質的攝入量，所以要優先選擇植物蛋白質進行食用，還要多食用一些易消化，低鹽或是無鹽的食物。對於煙、酒、堅硬的、油炸的或是辛辣的食物要不免食用。

2、要保持勞逸結合。肝硬化的人要注意保證充足的睡眠情況，減少機體的體能消化。但是在平時也要進行適當的體育鍛煉，例如散步或是太極等簡單的有氧運動。

3、要定期進行復查，遵照醫囑進行診治才能及早康復。

擅長診治各種肝炎、肝硬化、肝功能異常、乙肝、丙肝、妊娠肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等肝臟疾病。

　　肝硬化多見於各種慢性肝病中晚期，肝硬化患者容易出現面板、黏膜部位的局灶性出血，表現為牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向一個是能要命的上消化道大出血，另一個是面板、黏膜小的局灶性出血。，另外肝硬化患者還可能會大量咳血或者便血，出現生命危險，肝硬化出血是什麼原因導致的呢?

　　第一，肝硬化以後，患者肝臟的內部結構紊亂，血流異常，流入肝臟的血液執行受阻，會出現門靜脈高壓，肝門靜脈系透過食管靜脈叢和上腔靜脈繫有血流交通，肝門靜脈高壓情況下會導致胃底食管靜脈叢曲張甚至破裂，當胃底食管的靜脈破裂時，患者就會大量吐血。肝門靜脈系還透過直腸靜脈叢和上腔靜脈系、下腔靜脈繫有血流交通，肝門靜脈高壓下會導致直腸靜脈叢曲張破裂，引起便血癥狀。這種情況的出血量較大，容易引起失血性休克，嚴重威脅患者生命安全。

　　第二，肝硬化後肝臟合成凝血因子減少，此外，血液迴圈中抗凝物質增多，使形成的血栓快速溶解，不容易止血。

　　第三，肝硬化導致門靜脈高壓情況下，可併發脾臟淤血腫大，導致脾功能亢進，脾功能亢進可引起血液中紅細胞、白細胞和血小板破壞增多，其中血小板是參與凝血的重要成分，當血小板減少時，止血作用減弱，從而導致機體容易出血。

　　第四，肝功能異常後，身體內毛細血管脆性增加，血管收縮不良，容易破裂出血。這也是肝硬化患者常常有刷牙時牙齦出血，平時不小心磕碰後皮下出現淤血點，淤血斑的病因之一。

肝硬化患者常會出現鼻衄、齒齦出血、面板淤斑和消化道出血等。出血傾向主要由於凝血功能減弱，血小板減少，胃底靜脈曲張、直腸靜脈叢曲張、脾大有一定的關係。

肝臟硬化後，肝臟的內部結構紊亂，血流異常，流入肝臟的血液執行受阻，淤積在門靜脈造成門靜脈高壓，淤積的血液只能經門靜脈透過分流進行減壓。

一部分由門靜脈分流到食管靜脈叢和上腔靜脈系，造成胃底靜脈曲張，胃底食管的靜脈很容易破裂，出現吐血。

一部分血液分流到直腸靜脈叢和上腔靜脈系、下腔靜脈系，導致直腸靜脈叢曲張，出現破裂會造成便血的症狀。

還有一部分血液分流到脾臟，使脾臟腫大導致脾功能亢進，引起血液中紅細胞、白細胞和血小板破壞增多，肝硬化後肝臟合成凝血因子減少，使凝血功能減弱，從而導致機體容易出血。