房顫即心房顫動，是成人最常見的心律失常之一。陣發與持續二種型別，多見器質性心臟病患者。以風溼性心臟病二尖瓣狹窄常見，其次如冠心病，甲亢，心肌病，心包炎，病毒性心肌炎等。年齡與房顫發生率成正比。房顫可降低心輸出量，使心臟疾患加重，

既然是面向老百姓的科普，就說的通俗易懂一點吧。

房顫，心房纖顫，是一種常見的心律失常。就是心臟不規則亂跳了，失去了原有規整的節律。

它的主要危害是血栓性事件和影響心功能。其中可以造成比較嚴重後果的就是血栓性事件，例如可能造成腦栓塞，就是平時我們所說的中風。

那麼房顫怎麼治療呢？這個要依據房顫的型別，不同的個人血栓性事件危險因素的多少，作危險分層評估，根據風險高低採取不同的治療方案。一般的治療有藥物治療和射頻消融手術治療。

今年27歲，喜歡健身，三年前出現房顫，去醫院輸了一天液，心律恢復正常，之後偶爾會心律失常一下，但是每次都靠自己深呼吸，或者輕輕捶打一下胸部，但是明顯健身的時候有點兒力不從心，尤其空腹的時候，建議大家鍛鍊身體之前簡單吃點兒東西。

心內科醫生來答一波

房顫，全名叫心房顫動，是最嚴重的一種房性心律失常（與之對應，最嚴重的室性心律失常就是室顫）。

近兩年房顫發病率不斷增高，尤其在老年人中，發病率已經達到了百分之十左右。而引起房顫最常見的疾病就是高血壓，冠心病，風溼性心臟病等疾病。

下面我們來說重點，那就是房顫的危害和治療。

房顫最大的危害就是腦栓塞，俗稱中風。根據統計，房顫患者發生中風的機率比正常人增大五倍以上。這是由於，在房顫時，心臟會出現不規律跳動，心房內的血流淤滯，左心耳這個部位會形成血栓，而一旦血栓脫落，就很有可能會沿著主動脈，進入頸動脈，到達顱內，堵塞顱內的血管，發生腦栓塞。具體的路線如下圖所示那麼如何預防由房顫引起的腦栓塞呢？到目前為止，最有效的方式，仍然是藥物預防，而目前臨床最常用的藥物就是華法林。

華法林，本身是一個老鼠藥，老鼠服用這個藥物之後，會導致大量出血，也導致了這個藥在很長一段時間內被認為是一種毒藥，即使知道它可以用於預防血栓，卻也不敢在臨床使用。

直到人們發現了華法林的拮抗劑——維生素K，維生素K可以治療由於華法林過量所導致的出血，這讓人們可以在臨床上放心大膽的使用華法林。

在使用華法林進行預防血栓的治療時，必須定期檢查凝血功能，根據INR的指標來判斷治療的效果。當INR小於2.0時，可能尚未達到治療劑量，需要適當的增加藥物；當INR在2.0到3.0之間時，被認為是最恰當的服用劑量；當INR大於3.0時，就說明藥物過量，必須立刻酌減。

房顫心電圖的特點包括：正常的竇性心律消失、心房率350-600次/分、QRS波節律絕對不等（即心律絕對不齊），其中心律絕對不齊是房顫相較其他心電圖比較有特點的一個表現。所以患者朋友們如果再次感覺心慌，又來不及行心電圖判斷是否為房顫時，有個比較簡潔的判斷方法：摸摸自己的手腕脈搏是否規律，如果不規律，那很可能是房顫發作；如果有聽診器的話，可以將聽診器放在胸前聽一聽自己心臟跳動得是否規律，然後透過聽診器數一數自己的心率，再摸摸脈搏數一數自己的脈率，如果心臟跳動不規律，並且聽到的心率和摸到的脈率不一致，那房顫的可能性就更大了。

房顫的症狀與心室率有關，很多持續性房顫患者的心室率70-80次/分，平時沒有任何症狀；陣發性房顫發作時，心率大多大於100次/分，此時患者會感覺心慌、胸悶、急短等症狀。

房顫最大的危害在於其引起的併發症，其中腦梗塞是其引起的主要栓塞性事件，同時也是房顫患者致殘率最高的併發症。根據2012年我國的《心房顫動：目前的認識和治療建議》顯示，在我國平均70歲的非瓣膜病房顫患者中，缺血性腦卒中的發生率為5.3%，與歐美國家類似；房顫住院患者的腦卒中發生率達24.8%，且有明顯隨年齡增加的趨勢，80歲以上腦卒中患病率高達32.86%。因此對於房顫，一旦確診，及時的抗凝治療非常必要。

除了栓塞性事件，房顫發作後還會引起心房泵血功能減低，使心輸出量減低，引起心功能下降，而且不規律的心室律也可導致血流動力學紊亂，最終引起心力衰竭。

上海交通大學附屬第一人民醫院心內科劉少穩主任醫師回答：

心臟是人體最重要的一個器官，一般把它比作泵。它作為泵有一個重要的功能，就是把血液排到腎臟等各個部位來維持機體的基本代謝。心臟主要分四個腔室，每個腔室不同級別。可以將血管看成是油路，血管一旦出現問題，就是冠心病。

另外泵還有一個電路，即心臟的一些特殊傳導系統。電路出現問題就會引起心律失常。電路控制心臟的正常活動，油路供應心臟能量，兩者都是缺一不可的。

心臟的電路一旦出現問題，就會引起心律失常，在心律失常領域最常見的一個病就是房顫。那麼一旦有房顫會有什麼危害呢？最常見的後果就是死亡率成倍的增加，尤其是心血管病相關的死亡率增加的現象更加明顯。房顫主要導致的結果包括猝死、心衰、卒中等。另外一個非常重要的危險因素就是栓塞，在所有由栓塞引起的問題中與房顫相關的大概佔到20％~30％。還有一類血栓栓塞是外周血管的動脈的栓塞，和房顫的關係也非常密切。

主講人：劉興鵬——教授 博士生導師 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心律失常科主任兼心臟中心副主任； 中華醫學會心電生理和起搏分會委員兼全國房顫工作組成員； 中國醫師協會心律失常工作委員會常委兼副總幹事； 北京醫學會心電生理和起搏分會常委； 哈特瑞姆心律專科醫生集團創始人。

心房纖顫，簡稱房顫，是常見的心律失常，是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動，而代之以快速、不協調的微弱蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮。

房顫的臨床表現

房顫發生時，並不是每次心房的電活動都能傳導到心室，心室跳動的頻率遠低於心房率。

房顫的相當一部分患者並無明顯的症狀，只是在體檢時才發現。患者最先出現早搏，繼而出現陣發性房顫。常見的臨床症狀包括眩暈、心悸、疲乏、胸部不適、氣短。

每次發作的持續時間不一，短者僅數秒，可頻頻發作，長者可持續數日至數週。持續性房顫患者感覺心悸、氣短，尤其是活動後心室率明顯增快，易發生心力衰竭，症狀與原有的心臟病和心室率有關。

有些患者沒有其他心臟病，房顫時心跳基本正常，患者可以沒有任何房顫症狀，一般只在偶然的機會被發現。

房顫的危害

心率過快引起心慌不適，且因心臟收縮活動失去協調性，每次跳動泵出的血量減少，誘發血壓下降、心絞痛，甚至心力衰竭。

心房收縮活動失去規律性，心房內血流紊亂，容易有血栓形成、附著，血栓脫落隨著血液至全身各處，可導致體、肺迴圈栓塞，引起腦梗死、腎動脈栓塞、腸繫膜動脈栓塞或者外周動脈栓塞，致殘、致死率高。

心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心功能受損，心力衰竭，增加死亡率。如果伴有其他心臟病如冠心病，就會加重心臟病的症狀，如反覆發作的心絞痛，尤其會加重心力衰竭。

房顫的藥物治療措施有哪些

房顫患者首選藥物治療，如口服心律平（普羅帕酮）等，以恢復和維持竇性心律，在此基礎上口服華法林或達比加群酯抗凝。有腦卒中危險性的房顫患者必須接受抗凝治療，即服用抗凝藥物。

（1）轉復竇性心律藥物

對於新發房顫，因其在 48 小時內的自行復竇的機率很高（24小時內約60%），可先觀察，也可採用普羅帕酮(心律平，450 毫克~600毫克）或氟卡胺（300毫克）頓服；

房顫已經持續大於48小時而小於7天者，可用靜脈輸注藥物轉律，如氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%；

房顫發作持續時間超過一週（持續性房顫），藥物轉律的效果大大降低，常用的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

（2）控制心室率的藥物

控制心室率可以保證心臟基本功能，儘可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。

β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）等是最有效、最常用和單獨應用的藥物。

鈉通道阻滯劑有奎尼丁、美西律等。

鈣通道拮抗劑維拉帕米和地爾硫卓可有效用於房顫時的心室率控制，尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛，和地高辛合用的效果也優於單獨使用。

洋地黃（如地高辛）是緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，多用於伴有左心衰時的心室率控制。

胺碘酮，不建議用於慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合併心力衰竭需緊急控制心室率時，可首選胺碘酮與洋地黃合用。

(3) 抗凝藥物

預防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段是抗凝治療。

房顫患者，特別是年齡大於65歲、以前有過卒中或者短暫腦缺血發作、充血性心力衰竭的患者，以及高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴大、超聲心動圖發現左心房血栓的房顫患者，除了服用房顫治療藥物外，必須進行抗凝治療。甚至應該以抗凝治療為主。常用的有口服華法林、阿司匹林或（和）氯吡格雷、達比加群酯。

大家好，我是諾亞醫師。今天談談房顫。

心房顫動是最普遍的心律不齊，並被發現P波離散度不規則，心房顫動是一種室上性心動過速。心房顫動時心房沒有同步收縮節奏，而是顫抖或顫動，這意味首它們跳動迅速且不規則。

心房顫動是由於心房淤積所至的血塊形成和栓塞。左心房通常參與血栓形成，導致栓塞、大腦中風。竇房結是心臟的主要起搏器，以同步模式引起心房收縮，房顫由心電圖上的P波表示，心室收縮由心電圖上的QRS波表示。

在房顫早期，最初的觸發通常是一些異位灶，然後在7天內終止，稱為陣發性心房顫動。當心房顫動持續超過7天時，稱為持續性房顫。

持續性和複發性房顫在心房的重塑會增加異位灶的數量，從而增加引發其他問題的風險。包括缺血性心臟病、心力衰竭、高血壓、阻塞性肺病等。

對於心房顫動的患者，每個人都應該由你的專業醫生來制定長期的管理計劃，是否需要長期的節律或速率控制方法和是否應該長期抗凝治療。

房顫，是指心房內產生每分鐘達350-600次不規則的衝動,心房內各部分肌纖維極不協調的亂顫,從而喪失了有效的收縮。控制房顫的心室反應(心室率)是房顫治療中的一個重要方面。一些患者可能道聽途說，到藥店選擇一些藥物。對此，中山二院心血管內科副主任醫師、副教授周淑嫻提醒說，這種做法是欠妥的。抗心律失常藥物在治療房顫的同時會引發各種不良反應，所以在選擇抗心律失常藥物時，必須考慮到抗心律失常藥物有潛在的致命性不良反應，如器官毒性和室性心律失常，做到用藥個體化。

　　無器質性心臟病者首選藥物為氟卡胺、普羅帕酮和索他洛爾。這三種藥物都沒有器官毒性。索他洛爾具有茁受體阻滯劑的作用，所以既可控制心室率，又可以維持竇性心律，對正常心臟來說，致心律失常作用小。氟卡胺和普羅帕酮對正常心臟沒有致心律失常作用。

　　高血壓患者如左室厚度≤1.4釐米，可選擇普羅帕酮或氟卡胺。普羅帕酮可能更好一些，因為其致心律失常作用小。左室肥厚使索他洛爾和其他III類抗心律失常藥物的不良反應發生率增高，這些藥物不應作為首選藥。如左室壁厚度>1.4釐米，可選用胺碘酮，避免應用I類和其他的III類抗心律失常藥物。

　　冠心病患者如沒有嚴重心力衰竭等應用茁受體阻滯劑的禁忌證，應首選索他洛爾。索他洛爾的茁受體阻滯作用是等劑量普奈洛爾和美託洛爾的1/3~1/2。多非立特和胺碘酮應作為二線治療藥物。冠心病患者應避免應用I類抗心律失常藥物。

　　心力衰竭患者只能選擇多非立特和胺碘酮，應避免應用I類抗心律失常藥物。

　　其他心臟問題肥厚性心肌病患者應選用胺碘酮，IA類和其他的III類抗心律失常藥物。

　　總而言之，房顫患者最好到醫院檢查以明確病因，針對病因確定用藥，這樣才能有效地控制和預防房顫，同時避免因藥物不良反應而帶來的一些隱患。

1896 年 Engelmann 首次提出房顫可能是心房內一個局灶的興奮點持續發出快速不規 則衝動引起的，即房顫局灶起源學說;1921 年 Levis 和 Garrey 提出房顫的發生機制主要 是折返，即折返機制學說。這兩種理論為以後半個多世紀房顫發生機制的研究奠定了基 礎，在此基礎上相繼提出過主導轉子學說、自律性增高學說等機制。目前得到公認的有 兩種:1多發微波折返(multiple wavelet re-entry)學說:1962 年 Moe 等提出:多發微波 以紊亂方式經過心房，互相碰撞、再啟動和再形成，並有足夠的心房組織塊來維持折返; 2快速發放衝動灶(rapidfiring focus)學說:1997 年 Haissaguerre 等提出:左、右心房， 肺靜脈、腔靜脈、冠狀靜脈竇等開口部位，或其內一定距離處(存在心房肌袖)有快速 發放衝動灶，驅使周圍心房組織產生房顫，由多發微波折返機制維持，快速發放衝動停 止後房顫仍得以維持。至今仍無一種學說能夠解釋所有房顫的發生機制，可能 房顫本來就是多種機制並存和 綜合作用的結果。

房顫的治療目的是消除或減輕症狀，提高運動耐量和生活質量，預防血栓栓塞和心 力衰竭併發症，降低房顫的致殘率和死亡率。治療目標是減少血栓栓塞和控制症狀，後 者主要是控制房顫時的心室率和(或)恢復及維持竇性心律。

我們很多人都有在冷天裡打寒戰的經歷，身上的肌肉不聽使喚的抖動。心臟主要是肌肉組織，房顫通俗的講就是心房“打哆嗦”了，只不過房顫的發生原因不僅僅是由天氣變化，情緒激動、運動、大量飲酒後或者手術後都會出現。房顫發生時，心房是無序的顫動，不再有節律的跳動，這樣一來，心房的收縮和舒張不如正常時規律有效，心房的泵血功能下降，甚至是惡化或者喪失，心室的反應也因此會變得不規則，心臟整體的泵血功能受損。

所以房顫的兩個特點是心室率紊亂和心功能受損，由此又使心臟內的血流不暢，產生瘀滯，在左心耳部易形成栓子，發生體迴圈栓塞的危險性很大。基於這一特點，在治療房顫，轉復心律的同時，也應針對預防血栓形成採取抗凝治療。

心室率對房顫的臨床表現有很大的影響，心室率在150次以上時，患者會出現心絞痛和充血性心力衰竭。心率不快時，患者可以沒有自覺症狀。聽診第一心音強弱不等，心率不規則，輔助檢查心電圖可以確診。對於房顫患者來講，藥物治療仍然是首選的治療方式。在抗凝的同時，可以針對房顫使用藥物轉復心率，轉服率可在60%，胺碘酮是常用藥物，曾經使用的奎尼丁雖然轉復率較好，但其副作用嚴重，增加死亡率，現在臨床上已經極少使用。

另外近來研究表明，降低心室率，同時抗凝，預後效果也可。降低心率可以採用β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑或者地高辛。房顫患者在平時生活中也應注意飲食，因為容易有栓塞的危險，所以飲食不應油膩，平時要注意監測血脂血壓等心血管疾病，學會保持情緒的樂觀和穩定。心率轉復後也應繼續服藥一段時間，保持良好的生活方式。

本期答主：郭繼臻，醫學碩士

先來聊聊房顫的概念。

房顫又稱心房顫動，是最常見的持續性心律失常。

它有這麼幾個比較突出的特點：

1.隨著年齡增長髮生房顫的機率也在不斷增加，其中75歲以上的人群可達到10%；

2.心跳頻率往往是快但不規律，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，也是這個原因導致心房失去有效的收縮功能；

正常情況下心臟跳動節律整齊，稱為“竇性節律”，是由竇房結髮放的衝動，按一定的順序往心室傳導，心室率一般在60-100次/分。

房顫，全稱為心房顫動，是臨床上最常見的心律失常之一，心律失常是指心臟跳動的快慢和整齊度出現問題，表現為心臟跳得太快、太慢或不整齊等。發生房顫時，快速而且不整齊的電訊號引起右心房和左心房出現顫動，無法正常收縮，心房中的血液不能完全進入心室，心房和心室不能像正常那樣協調工作。

房顫常發生於原有心血管疾病者，如冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心瓣膜病、甲狀腺功能亢進性心臟病、縮窄性心包炎、心肌病、病毒性心內膜炎及慢性肺源性心臟病等。正常人在情緒激動、運動或急性乙醇中毒時亦可發生發生。

臨床表現

房顫時心跳增快而且不整齊，患者通常會感到：心慌、氣短、胸悶、疲勞、運動能力下降、頭暈、暈厥等，由於個體差異，有些人房顫時沒有不適的感覺，尤其在心率不快時或房顫持續的時間較長時。

房顫的分類

初發性房顫：首次發現的房顫

陣發性房顫：持續時間一般小於48小時，可以自行終止，最長持續不超過7天。

持續性房顫：持續時間超過7天，或不足7天但需緊急藥物或直流電覆律的房顫。

長期持續性房顫：房顫時間持續超過1年並擬採取節律轉復治療者。

永久性房顫：房顫時間持續超過1年，病人已習慣房顫狀態，不準備轉復者。

房顫的危害

房顫最大的危害在於其引起的併發症，其中腦梗塞是其引起的主要栓塞性事件，同時也是房顫患者致殘率最高的併發症。另外，房顫發作後還會引起心房泵血功能減低，使心輸出量減低，引起心功能下降，而且不規律的心室率也可導致血流動力學紊亂，最終引起心力衰竭。

因此，一旦出現心臟不適，需及時去醫院就診，接受後續診斷與治療！

房顫是心臟跳動不規則，正常人心率跳動平均為75次/分，房顫後的心跳不僅不規律，而且會出現偏快，可達100-160之間，心房的收縮功能變差，房顫和很多種疾病有關，心臟病、高血壓、心力衰竭等。

房顫的分類

房顫有兩種分類形式，一種是按照持續時間進行分類：有陣發性、持續性、永久性房顫三種類型，另一種是按照有無心臟病進行分類：病理性、特發性房顫。

陣發性房顫：7天之內會自動轉為竇性心律（正常人心律）持續性房顫：持續7天以上，需要藉助藥物或電擊轉為竇性心律永久性房顫：無法轉為竇性心律，轉為竇性心律後24小時內又復發病理性房顫：一般患者年紀較輕，小於50歲特發性房顫：無心臟疾病，突然引發的房顫房顫的表現

房顫時由於心房的收縮功能變差，所以會導致心跳頻率特別快，胸部有壓迫感，頭暈、眼花，也會出現暈厥，呼吸困難等現象。

房顫如何治療

臨床上治療房顫最主要的方法是藥物治療，將房顫恢復到竇性心律，陣發性房顫選擇的藥物為普羅帕酮或氟卡胺頓服，持續性房顫一般會選擇胺碘酮、伊布利特、多非利特等。這些藥物在降低房顫的同時儘可能的降低對心臟正常功能的傷害。

如何預防房顫

房顫患者的預防工作一定要做到位，戒菸酒、避免咖啡、茶飲、可樂等刺激性飲料，可能會引起心跳加快的現象。

房顫又叫心房顫動，是很常見的一種心律失常，常見的病因包括冠心病、肺心病、高血壓病、心臟瓣膜病、心衰甲狀腺功能亢進等疾病。隨著人口老齡化的增加，房顫患病人群數量巨大，很多醫院還專門成立了房顫門診，統一規範化管理這種疾病。

房顫患者多訴有心悸心慌，心跳快，伴有胸悶不適，活動氣短等症狀，如果你觸控他的脈搏，你會感覺其脈搏跳動次數多數比較快，但脈搏搏動雜亂無章、強弱不一。其心電圖會表現為如下特點：

1.P波消失，代之以小而不規則的基線波動，形態與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350～600次/分；

2. 心室率極不規則，心室率通常在100～160次/分之間。

房顫本身對心功能的影響相對較小。但房顫最大的危害是其誘發的腦卒中，後者致死致殘率很高。

房顫時患者心房收縮功能喪失，很容易在心房內淤滯而形成附壁血栓，栓子脫落可隨著血液至全身各處，堵在腦血管會引起腦卒中，堵在肢體血管會導致肢體動脈栓塞，嚴重者甚至需要截肢。

其中以腦栓塞最多見、危害巨大。如果患者以往曾經有過栓塞病史，高血壓、糖尿病、冠心病、心衰等，再次發生腦栓塞的風險增大。

因此，如果患者房顫不能轉復為竇性心律，就必須長期使用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中發生。

隨著老齡化的來臨，越來越多的房顫患者出現在我們身邊，他們有的是八九十歲的耄耋老人，有的只是四五十歲的中年人。那麼，什麼是房顫？房顫應該如何治療呢？今天張大夫就來說一說這個問題。

1、什麼是房顫？

房顫是心臟顫動的簡稱，是一種常見的心律失常，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是一種嚴重的心房電活動紊亂。

2、房顫的病因有哪些？

房顫常見於風溼性心臟病、冠心病、高血壓、甲亢、心肌病等疾病，另外正常人在情緒激動、手術後、大量飲酒等情況下也會發生。

3、房顫的症狀是什麼？

房顫發作時可以表現為心慌、氣短、胸悶、頭暈等症狀，很多人也可以沒有任何症狀。

4、房顫的危害是什麼？

房顫的危害有很多，比如說心排量降低，心律紊亂等等，但是最大的危害還是腦卒中，也就是老百姓常說的腦栓塞。

5、如何診斷房顫？

診斷房顫最有效的辦法是在房顫發作時做心電圖，同時有些情況下24小時動態心電圖也有助於診斷房顫。

6、如何治療房顫？

①抗凝

透過口服華法林、達比加群、利伐沙班等藥物，達到抗凝，預防血栓形成。有效的抗凝治療，可以明顯減少腦卒中的發生率。

②維持竇性心律

對於一些進行轉復治療的患者來說，維持竇性心律就成了很重要的一點，維持竇性心律的藥物可能涉及到胺碘酮和普羅帕酮兩種藥物，服藥期間患者要定期複查。

對於那些不能再維持竇性心律的患者來說，能夠有效的控制心室率就成了主要任務。常用到的藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和地高辛。

④射頻消融手術

隨著技術的進步，現在越來越多的人選擇射頻消融手術治療房顫，當然是否適合射頻消融手術還要看患者的具體情況。

【欄目簡介】

【本期嘉賓】

張健 首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心主任，主任醫師

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關係。

房顫分類：1，按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者，一般持續時間小於48小時；持續性房顫指持續7天以上，需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者；永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復後24小時內復發者。2，按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫和特發性房顫（臨床檢查無基礎心臟疾病）。特發性房顫往往發生在年齡較輕者，多數小於50歲，特發性房顫有時也稱孤立性房顫。

瞭解房顫首先要對心臟的基本結構和執行有個基本的瞭解。人體的心臟可以想象為4個房間的血泵，分為左右，每一邊都有一個心房和一個心室，分別負責肺迴圈和體迴圈的血液輸送。其中心房負責接收回流到心臟的血液，並排入心室，心室則負責把血液泵入到動脈中。在上面這個相對簡單的機械系統之上需要有良好的配合才能把工作順利的完成，這個命令系統就存在於心臟本身，由一個位於右心房的竇房結處開始逐步透過特殊的通路擴散到整個心房和心室，這中間還有幾處負責調整傳導速度的節點。正常情況下，心房首先把血液排到心室，使心室充分擴張，心室再收縮把血液排出，為了防止血液迴流，心房心室間還有個類似於“門”的瓣膜裝置，負責防止血液迴流。

大家對心臟有了基本的瞭解後咱們再看看什麼是房顫。前面說過心房需要有規律的收縮和舒張才能完成把血液排入心室的作用，而這種規律又需要正常的訊號極其傳導才能完成。當房顫發生時，心房無法正常的收縮和舒張，而是做一種無規律的運動，而且非常不協調，造成這種情況的原因直接來源於訊號的產生位置異常，以及傳導系統出現了異常。至於到底是什麼地方出現了異常目前有很多的理論，比如有人發現是產生命令的地方多了，有人發現是傳導通路出現了異常的迴路，還有人發現房顫是這些傳導纖維形成的網路出現了異常，等等。

那麼導致房顫的原因到底是什麼呢？針對不同年齡的房顫，其原因也可能不同，有些人沒有任何基礎病很年輕就出現了房顫，這主要與心臟本身的傳導系統發育異常有關，而有些人發生房顫較晚，同時合併有瓣膜病、冠心病、高血壓等疾病，這就與心肌重塑有傳導系統結構發生紊亂有關。

一般情況下開始出現的房顫往往是陣發性的，有些人偶爾出現心悸的症狀，還沒等做心電圖檢查就一下子好了，很可能就是房顫。之後發作的時間就會逐漸延長，有的則需要用藥物進行轉律。最後部分人會發展到持續的房顫。

房顫發生到持續階段造成的主要問題有兩個，其一，是會減少心臟排血的功能，進而增加心室的負擔；其二，是持續的房顫，在心房內可能會產生血栓，如果脫落就可能隨血流阻塞遠端的血管，這其中最重要的就是導致腦卒中，進而產生神經功能缺損的症狀，如：偏癱、失語等。為了防止後者的發生，目前建議持續房顫患者需要應用抗凝藥物預防性治療。對於部分患者也可以考慮進行射頻消融手術治療房顫。