ECMO的全稱為Extracorporeal Membrane Oxygenation，體外膜肺氧合，即俗稱的人工心肺機、“葉克膜”，是現有體外迴圈技術中的王者，常適用開胸手術，心臟停跳時，患者需要一個能在體外形成生命迴圈的系統，代替其進行心肺功能的體外迴圈。

就產品本身，傳統床旁使用的ECMO，採購價格大概100多萬元，移動裝置價格更高些，並不屬於昂貴的醫療裝置，然而專用耗材昂貴。

傳統的體外迴圈用膜肺，進口產品單價約5000元左右，且大部分耗材基本實現中國產化；ECMO所用的膜肺以及其他耗材，需要生物相容性的塗層技術，避免血液脫離體外長時間執行產生血栓，不產生血漿滲漏，材料會貴很多，且全部依賴進口。

ECMO怎麼那麼貴？

確實貴！

體外迴圈的裝置和耗材累計要近十萬，且不是醫保報銷範圍，而且每天還需承擔各種藥物以及呼吸機支援等的費用。如此高額的經濟負擔也是限制此項技術更廣泛開展的原因之一。但ECMO花費是一個短期固定花費，與其他嚴重疾病的治療費用相比，它居於中等。與某些中風、癌症、心肌梗死患者相比，ECMO治療病人的存活比例相對還高一點。

總而言之，ECMO是運用於傳統治療無效或不平穩的呼吸循壞衰竭病人的一項有創支援技術，需嚴格掌握指徵和禁忌，需在有相關診療經驗的醫院實施，需充分告知家屬救治成功率、相關併發症和費用負擔。

ECMO能救命麼？

簡單來說，它就是心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，讓心和肺得到充分的休息，並維持機體所需的氧供和血流，為心肺功能的恢復贏得寶貴的時間。

CMO的本質是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。ECMO運轉時，血液從靜脈引出，透過膜肺吸收氧，排出二氧化碳。經過氣體交換的血，在泵的推動下可回到靜脈(VV通路)，也可回到動脈(VA通路)。前者主要用於體外呼吸支援，後者因血泵可以代替心臟的泵血功能，既可用於體外呼吸支援，又可用於心臟支援。當患者的肺功能嚴重受損，對常規治療無效時，ECMO可以承擔氣體交換任務，使肺處於休息狀態，為患者的康復獲得寶貴時間。同樣患者的心功能嚴重受損時，血泵可以代替心臟泵血功能，維持血液迴圈。

ECMO被譽為重症患者的“最後救命稻草”。

據行業人士透漏，據說全國也僅有400餘臺。普通三甲醫院僅有幾臺ECMO裝置，而且開機費5萬左右，使用費用一天1萬。

關於ECMO有一個流傳甚廣的說法，“ECMO一響，黃金千萬兩。”

2月25日，世衛組織總幹事高階顧問艾爾沃德在釋出會上感嘆：“如果我感染了，我希望在中國接受治療。”他稱自己在考察時得知，中國一家醫院擁有5臺ECMO，歐洲都沒這麼多。

ECMO在世界範圍內的使用例數均不高，這主要由於該裝置專業門檻高、費用昂貴等原因。從國內情況看，一臺ECMO的開機成本需要5萬左右，每天還需要費用1-2萬元。

ECMO是什麼

ECMO是體外膜肺氧合，簡稱膜肺，可對重症心肺功能衰竭患者進行一段時間的心肺支援。ECMO使用導管和泵系統將血液抽出患者體外，在氣體交換器中，移除二氧化碳，新增氧氣。充氧血液接著被泵回患者的迴圈系統，進入身體其他部分。

ECMO可以簡單理解為人工心肺機，臺灣譯為“葉克膜”，大陸多稱“愛克魔”。現任臺北市長柯文哲是無可爭議的中國（包括大陸與臺灣）ECMO之父。本世紀初，柯文哲多次來到大陸傳授ECMO技術，包括北京阜外、安貞、上海胸科醫院等院的領頭人，都是在柯文哲的培訓指導下掌握ECMO的。

它本質上是行動式心肺機，可以作用於心臟和肺部，有兩種ECMO型別，靜脈-動脈（V.A.）支援心臟和肺部，靜脈-靜脈（V.V.）僅支援肺部氧合作用，讓心臟自己運作。很少有醫院提供ECMO治療，為患者接上ECMO是因為，他們的心肺功能無法正常運轉，需要一個裝置代替它們運作。

ECMO為什麼這麼貴

一臺ECMO的開機成本為5萬元，使用中每天則需要花費1-2萬。

根據華西證券的報告顯示，國內ECMO 的均價為165萬，而移動ECMO則需要約300萬/臺。這在醫療裝置中並不昂貴，而ECMO的花費主要來自於使用過程中。

一臺ECMO的開機成本7萬元左右，主要由於所需要的離心泵頭、管道以及一次性肺膜等耗材價格較高，均需要從國外進口，開機後雖可持續使用，但使用時長則取決於實際情況。同時 ICU、用藥、監測裝置等方面則需要每天投入1至2萬元。也就是說使用一臺ECMO救治僅一週時間最少需花費14萬。

ECMO相關費用尚未納入醫保

目前在中國，ECMO相關費用尚未納入醫保。

國內外ECMO花費上的差距主要源於國內外醫療費用的差距。

自2016年來，中國ECMO 例數開始快速增加。根據中國醫師協會體外生命支援專業委員會發表的《2018中國體外生命支援情況調查分析》顯示，2018年260家醫院上報總例數為3923例，較2017年增長38%，其中87%來自經濟較發達的華東、華南、華中與華北。根據國際體外生命支援組織統計，2018年世界範圍內共計10423例ECMO病例進行上報註冊。

不過目前ECMO市場仍是體外迴圈手術中的“小眾市場”，在ECMO例數大幅增加的2018年，中國的體外循壞手術共有17萬餘臺，佔比僅1%。根據中國生物醫學工程學會體外迴圈分會2018年的統計資料，中國僅有260家醫院可以做ECMO，鳳凰網財經報道，2019年提供 ECMO 的美國醫院數量為 264 家。

可見，無論國內外，對於ECMO裝置的需求均不大，目前在國內許多三甲醫院仍未配備ECMO，這也反過來導致了ECMO裝置以及廠家的稀缺。

此外，ECMO對於醫護團隊的門檻要求較高，不止一位專家在接受媒體採訪時曾指出，ECMO在使用過程中可能會發生包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等，情況，嚴重者甚至危及生命。

在使用ECMO時還需要包括心臟外科、體外迴圈、ICU、超聲等多個方面的專業醫生共同支援，併發症處理、抗凝管理、如何撤機都是需要及時處理和專業評估的，目前中國在ECMO方面的專業人才較為稀缺，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科危重症中心主任侯曉彤曾在接受新京報採訪時表示：“能有2000名醫生可以操作就算不錯了。掌握ECMO的醫生還是很稀缺的。”

若非此次疫情，也並未被大眾熟知ECMO，費用高昂、需求小、使用門檻高共同構成了ECMO在國內使用率不高的原因，由於沒有市場，國內目前還沒有生產ECMO的廠家。

誰在生產ECMO

目前中國尚無生產ECMO的廠家，國內擁有的400餘臺ECMO均從國外進口，而在全球範圍內，生產ECMO的廠家也僅有10餘家。

國內目前擁有的400餘臺ECMO大多來自瑞典的邁維柯、美國的美敦力和英國的索林三家公司，而這三家公司是目前全球ECMO裝置市場的前三名。在2015年時就佔據ECMO裝置市場七成的份額。

值得注意的是，2017年底，由馬雲創立的雲峰基金與微創醫療攜手出資15億港元，約合人民幣13.48億元將索林收購。收購完成後，微創醫療和雲鋒基金的持股比例分別為75%和25%。

除了ECMO裝置本身，藥監局官網顯示，與裝置相連的相關部件如監視器、血泵、體外迴圈管道以及一次性使用心肺流轉血路則有部分國內廠家具有生產資質，主要包括天津匯康醫用裝置有限公司、西安西京醫療用品有限公司、西安通標醫療器械有限公司、上海祥盛醫療器械廠、寧波菲拉爾醫療用品有限公司五家企業。

其中A股上市公司三鑫醫療持有寧波菲拉爾51%的股份，1月23日，武漢首次使用ECMO成功救治一名新冠肺炎患者後，三鑫醫療股價應聲漲停，此後一個月來持續走高，28日再次漲停。

由於尚未實現中國產，裝置及耗材均需進口，國內使用ECMO的成本仍然高昂。

英文字母縮寫ECMO是人工肺的簡稱。人工肺技術屬於高階生命支援技術。雖然在挽救患者生命方面效果顯著，但其使用費用很高。大約每一次使用都在10萬元以上。按照患者使用人工肺的期限計算，每天人工肺的費用大約在1~3萬元左右。人工費的使用成本一方面是機器本身和裝置管材消耗、藥品、檢查費等。另一方面一個重要的成本，是圍繞這臺裝置的醫護人員成本。一臺人工肺需要配置外科手術醫生一名，體外迴圈灌注師兩名，對人工肺治療技術資深人員一名，重症監護室醫生一名，專科倒班護士三名。人工肺使用所有成本總體上加起來非常昂貴，患者在使用時要對於經濟方面進行權衡。

人工肺技術屬於高階生命支援技術。雖然在挽救患者生命方面效果顯著，但其使用費用很高。開機器費用6萬元，大約每一次使用都在10萬元以上。按照患者使用人工肺的期限計算，每天人工肺的費用大約在1~3萬元左右。人工費的使用成本一方面是機器本身和裝置管材消耗、藥品、檢查費等。另一方面一個重要的成本，是圍繞這臺裝置的醫護人員成本。一臺人工肺需要配置外科手術醫生一名，體外迴圈灌注師兩名，對人工肺治療技術資深人員一名，重症監護室醫生一名，專科倒班護士三名。人工肺使用所有成本總體上加起來非常昂貴，患者在使用時要對於經濟方面進行權衡。

ECMO為什麼如此昂貴？

"ECMO一響，黃金萬兩"，這確實並不是玩笑。

1、機器本身貴

目前國內並沒有可以生產ECMO的廠家，ECMO純粹靠進口，價格在100~200萬不等。ECMO說貴也貴，但與其他動輒幾百萬甚至上千萬的醫療裝置比起來，ECMO的價格並不是貴得離譜，國內買不起的三甲醫院應該並不多。

2、耗材昂貴

ECMO機器本身並不算特別昂貴，貴的其實是耗材。

在醫療領域，消耗品很可能比固定資產更昂貴，比如很多昂貴的檢驗專案，並不是因為機器有多貴，而是因為耗材昂貴。

對於ECMO來說，費用之一是一次性耗材的支出，單個耗材包價格在數萬不等，且治療期間通常需要更換；其二是使用中產生的用藥、檢測、裝置更換等費用，通常每天也需要花費數萬元。

一份基於2015年廣東省人民醫院心臟術後ECMO患者調查顯示，患者平均支付費用超過24萬元。

3、醫護操作成本高

ECMO是一項技術難度很高、風險很大的救治技術，對治療和護理團隊的要求較高，往往需要重症醫學科、心血管科、呼吸科的臨床經驗豐富的醫生和護士一起精密合作。

一般認為只有當醫院年操作案例超過20例時，才能保證儀器使用安全。而體外迴圈協會資料顯示，2018年，在中國的ECMO中心中，操作案例超過20例的不到四分之一，案例數不到5例的佔四成，全國中位數僅為6例。

也就是說，實施ECMO不但需要多學科團隊通力合作，而且對團隊的臨床經驗和醫療水平也有較高的要求。這大大提升了醫護人員的學習操作成本，也提高了ECMO的推廣難度。