作為基層衛生院，面臨很多問題，

有些政策導向身不由己，一方面可以積極向上諫言，陳述利弊，希望把一些浮誇的政策改掉！

另一方面，打鐵還需自身硬，提高技術，迴歸臨床才是根本。

鄉鎮衛生院前錦可觀。近年國家非常重視鄉鎮基層醫療建設。隨著廣大市民，村民健康意識增強，大多數參加了，新職，新農醫保，因此鄉鎮醫院將轉型社群醫院，建立市民衛生檔案，院部環境正擴建，醫療裝置投入，醫務人員必須有執業資格上崗，成為多面手發展為,全科醫生，能確診一般常見小病，方便市民服務，做到小病不出社群，大病急轉地段，及縣市醫院。綜上所述，鄉鎮醫院發展快，前錦可觀，醫務人員待遇不斷提高。

新醫改已經把衛生院搞成一個可有可無的機構，基本的醫療村醫在進行，基本的防疫村醫也在參與，基本的健康體檢等等村醫都參與了大部分。現在的衛生院要麼在和村醫搶飯吃，要麼在慢慢凋零

衛生院，是以預防保健為主的醫療機構，醫療為輔，特別是現在受醫保影響，衛生院只能收治常見病，總共列入10多個病種。不允許開展手術，沒有收費專案。

公共衛生和預防保健佔了絕大部分，大部分時間在下鄉查體，建檔案，報表。門診業務真的不多，大部分醫生護士被調去搞公共衛生了。

醫生沒病看，所治病種有限，用藥受限，治不了的可以轉院，沒有的藥可以不用，但是這樣下去，醫生的機能就忘得差不多了。

鄉鎮衛生院沒有出路，只有人員編制而已。三甲醫院之所以越做越大，縣級醫院之所以和三甲醫院距離越來越大，也是因為種種限制導致了醫院的發展。大的醫院越做越大，小的醫院或者衛生院與三甲醫院差距越來越大，完全是制度造成的。同樣一個手術，三甲100元，二甲90元。人員編制是三甲醫院多，財政撥款也多得多，競爭力可想而知。其它的，就不說了。

鄉鎮衛生院目前的發展真讓人看清道不明的一件事。衛生院原是鄉政府中既是衛生行政單位又是業務機構，擔負上本區域內的防病治病和衛生行政事務工作。就我地衛生院來說，在上世紀80~9O年代，設有內外科、婦產科、兒科、五官科，有生化，X光，微超。還有手術室開展蘭尾切除。設有幾十只病床。功能相對比較齊全，醫生服務態度也好，業務量也高，農民開病近又方便，費用也比較省，農民很滿意。

現在不知什麼原因變成社群衛生服務中心，看病的醫生越來越少了，原來的裝置不利用了，小手術也不做了，有了病人就轉上級醫院了，住院病人基本沒有了，農村生病只能往上級醫院跑了。難道農民看病要求高了還是衛生體制使衛生院的功能下降了而造成往上級醫院跑？這跟毛主席時代提倡的把醫療衛生重點放到農村去和現在提倡的分級醫療相符吧？

今天說法可能有點離題，請諒解。

1.做好轄區內居民健康檔案建立工作，加強管理。

2.加強慢病管理工作。

3.收集整理地方病，特種病資訊，資料。

4.基層醫學健康教育，公益宣傳。

5.做好傳染病防治工作。

6.探索建立家庭醫師服務模式。

7.建立終身學習機制，上下聯動模式。

8.改革薪酬模式績效考核方式。

1，引進優秀人才，改變分配方案，保障按勞分配，統籌兼顧。2，國家加大投入，保障醫療的公益性。3，衛生院切實要以人民健康為中心，把患者當家人來治療，減少一切不必要的費用。將心比心。4，衛生院要出臺學習培訓機制，不斷提高個人業務水平。

新一輪的醫改政策出臺以前，鄉鎮衛生院引入民營資本，更有甚者將醫院外包出去，採用聯合經營模式。其中大家熟悉的‘莆田系’就從那個時候開始迅速發展壯大。再加上這個時期大量醫務人員流失，業務能力明顯下滑，出現了‘3級醫院門庭若市，鄉鎮衛生院門可羅雀’頭重腳輕的怪像。

新醫改政策出臺以後，目的是使醫療資源下沉，實現‘常見病、多發病不出鄉;大病不出縣’首診在基層的目標。突出以預防為主，重點提升基層醫療業務能力，讓老百姓看得起病，看得好病。基本公共衛生服務，就納入了鄉鎮衛生院的重點工作任務。主要對轄區內‘65歲以上老年人、慢性病’等實行分類管理，並向老百姓提供治療方案。原本很好的公共衛生服務專案，執行到後期，很多地區本末倒置，將工作考核重點放在大量的紙質資料上面。從而忽略了老百姓的就醫獲得感，很多衛生院出現了‘重公衛、輕臨床’的現象，人員工作積極性不高，績效考核明顯流於形式，大部分鄉鎮衛生院發展舉步維艱。

鄉鎮衛生院作為‘縣、鄉、村’三級服務體系的中間環節，地位相當重要。要說是否有出路？答案是肯定的，就是首先如何提升自身的服務能力，尤其是‘常見病、多發病’的診斷治療。其次真真正正的將公共衛生服務與臨床醫療實現有機結合。放棄大量的紙質資料工作，把公衛服務做到百姓家中去，透過自願的家庭醫師簽約服務，讓更多的慢性病、常見病、多發病患者留得住在基層診治，而鄉鎮衛生院能接得起這塊服務工作。總而言之基層衛生工作，最終要回歸於臨床，才能更好的為人民服務。

倒閉，交由基層人民的選擇是最好的，不是醫保強行救活他們早倒閉一百次了。看病看的好的國家不支援，如果國家真有意願，真的應該放開個體診所的醫保，那才是真正的為人民服務而不是為公立醫院服務

不知道你們那邊的衛生院都是什麼情況，我們這邊的衛生院可以做4級手術，可以做CT胃鏡腸鏡。跟市級醫院搶病人，最開始我以為他們是外請教授去做手術，後來才知道都是自己醫院的員工做的手術。收入比市三甲要差一些，但是這些鳥人都很拼命啊。二甲的鎮衛生院見過麼?縣醫院都三甲好多年了。而且縣裡還有好幾個三甲醫院。感覺競爭很激烈啊！

鄉鎮衛生院麼。。。騙老頭子老婆子來掛瓶呀。。。誰還沒個腰痠腿疼呢。。用用藥，花個百十塊，醫保套個千把。院長不少拿錢呢。。。村衛生室更爽啦。。有病人直接轉上級醫共體，病人花多少錢，按百分比提成給村醫。不用看病，下鄉找病人就可以養家奔小康了。。。。。。。

鄉鎮衛生院唯一的出路就在於提高醫生的技術水平，增添先進醫療裝置，樹立為鄉村農民好好服務的決心，鄉鎮醫院才能幹好。別躺上國家政策上，門好進，臉難看，出醫療事故百般推脫，不思進取，淨想靠政府出臺什麼不切實際的規定給留一部分患者活著，是永遠也沒出路的。

努力提高業務技術能力，真誠用心服務群眾！財政落實有力保障不拖欠！辦好了鄉鎮衛生院，確實方便了群眾，緩解了群眾看病難看病貴，降低了醫保資金的壓力！我們這裡常見病在鄉鎮衛生院住院治療次均費用1500元左右，報賬後患者自付約300左右，如果到縣級醫院次均費用一般要6000多！其實很多常見病鄉鎮衛生院是能夠處理的！下圖患者被燙傷，在鄉衛生院治療總費用僅僅2000多元，如果到上級醫院費用絕對增加幾倍！治療前後是不是判若兩人呢？現階段最困擾鄉鎮衛生院的是：藥品沒得藥店甚至個體診所齊，用藥也受很大的限制，一些常見病需要用的藥不準用，比如，奧美拉唑注射液、清開靈注射液…將基層醫生送到上級醫院進修後完全能處理某些疾病，但是因為沒藥而只好向上級轉診，患者也就不得不花費更多的費用！

前幾年在國家層面給予鄉鎮衛生院的硬體投資，充實了醫院基礎建設，醫療設施裝置的完善。現行分級診療，緊密型醫共體的建設完善又給予鄉鎮衛生院大好的發展前景。當前鄉鎮衛生院要從自身情況出發，努力提高醫療水平及服務能力。切切實實為患者考慮，真真正正做到急病大病能先接診處理，小病小痛絕不推諉卸責。如此以往在鄉鎮衛生院還是很有發展前途的。

鄉鎮衛生院有幾個很明顯的特點：醫療技術落後、醫生收入偏低、公益事業及預防保健事業佔比大、病源缺乏等。

作為鄉鎮衛生院的管理者，想要解決以上難點，可以從以下方面入手：

1.據調查，國家對鄉鎮醫院的補貼還是不少的，很多醫院也引進了新裝置，但是苦於沒有懂得操作新裝置的醫務人員，所以新裝置一直都作為擺設一樣，未發揮出真正的作用。這種情況下，可以派出醫院的年輕醫生去上級的醫院進修學習，從而提升鄉鎮衛生院的醫療水平。

2.鄉鎮衛生院一般都由國家撥款，收入穩定，但是總體偏低，關於這一點，也是必須從提高醫療技術上做起。只有提高醫療技術，收到更多、更難的患者，醫生的收入才會增加。

3.關於公益事業及預防保健事業，這些是鄉鎮衛生院無法避免的任務，所以還是對醫療人員分工而行，合理分配人員，避免造成人才浪費。

4.現在國家的農合政策也不錯，很多農村的患者也有錢看病了，但是苦於很多鄉鎮衛生院對於稍微有些難度的疾病都無法接診，所以只能轉診去上級醫院。針對這一點，也是必須要提高診療能力，這樣才能夠留住更多的病源，否則鄉鎮衛生院最終會淪為農村保健中心。

作為鄉鎮衛生院的醫生，如果對現狀不滿，可以透過進修、規培、學歷深造等一些列措施改變，總是抓住要點，就是提高自身診療水平。

現在衛生院僅僅開展公共衛生服務是永遠不夠的，若不盡快開展、重視醫療，現在衛生院就沒有出路。人才不願意去，去了也留不住，久而久之沒有醫生會看病了，更不能開展手術了。我們這衛生院現在的沒有一家開展手術，手術室徹底關門了！

基層衛生院是老百姓救命的醫院，可不被重視，不要說衛生院搶鄉醫的飯碗是區縣級醫院搶衛生院的飯碗。誰最為百姓真的服務？老百姓最擁護哪級醫療部門老百姓心裡有桿秤，敢不敢讓老百姓全民選擇哪個醫院是老百姓最受益的醫院？