二甲雙胍和阿卡波糖同屬於降糖藥，但是二者在作用機理、服用時間、不良反應以及注意事項等方面都存在明顯的區別！下面，我們言歸正傳，先分別看一下這兩種藥！

一、目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。

二甲雙胍的發現是源於歐洲大陸流行的一種民間偏方，即稱為山羊豆(Galega) 的牧草可改善糖尿病患者的多尿症狀。山羊豆在歐洲又被稱為法國紫丁香(French Lilac)，最初的使用是因其有助於瘟疫期內動物發汗。1918 年，胍類物質從 FrenchLilac 中被提取，而實驗證明胍類物質只有二甲雙胍是安全的。雙胍類藥物的主要藥理作用是透過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。許多國家和國際組織制定的糖尿病診治指南中均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯合中的基本用藥。單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的風險。

二甲雙胍的主要不良反應為胃腸道反應，可引起噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等，不良反應的發生呈劑量相關性，所以一般從低劑量開始使用。若不能耐受，可以選擇二甲雙胍的緩釋製劑或腸溶製劑。

二、阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，它透過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。

α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣等。從小劑量開始，逐漸加量可減少不良反應。單獨服用本類藥物通常不會發生低血糖。

正在服用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現低血糖反應，應該及時使用葡萄糖或蜂蜜來糾正低血糖，而食用糖果或餅乾等食物時多糖不能及時轉化為單糖，從而不能有效糾正低血糖。

總結：二者各有千秋，均能有效降糖，若比較餐後血糖，阿卡波糖降糖更快，但二甲雙胍降糖、心血管益處更多，是2型糖尿病治療的基石，因此，兩個藥無好壞之分，而且臨床上經常將兩藥聯合應用治療難治性糖尿病。

阿卡波糖與二甲雙胍有什麼區別？

二甲雙胍和阿卡波糖都是我們常見的口服降糖藥，它們最主要的區別是作用機制不同。

阿卡波糖的作用機制

阿卡波糖我們叫它α糖苷酶抑制劑，在胃腸道中多糖要在α糖苷酶的作用下變成了二糖，再進一步變成單糖，葡萄糖、果糖，才能被小腸吸收。那麼當我們進食主食之後，在腸道中多糖被迅速的降解為二糖，然後再被迅速的降解為葡萄糖之後，葡萄糖迅速的吸收，會造成餐後血糖的一個急劇的升高。

阿卡波糖作為一個α糖苷酶抑制劑，它能夠減慢我們腸道中這些多糖變成二糖變成單糖的過程，也就是說靠藥物來延緩了血糖的一個急劇的升高，讓血糖在餐後緩慢的升高，這是阿卡波糖降糖作用的一個主要的機制。

阿卡波糖主要降低餐後血糖，適合於飲食控制和運動鍛鍊控制不佳的二型糖尿病患者。使用阿卡波糖的時候，需要監測血糖的變化，調整藥物的劑量。阿卡波糖可以單獨作為降糖藥物使用，也可以與二甲雙胍磺脲類以及胰島素聯合使用。

二甲雙胍的作用機制

二甲雙胍憑藉降糖卓著、心血管保護、安全、費用低等優勢，在2型糖尿病治療中一直保持“一哥”地位，常有“降糖神藥”的美譽。

二甲雙胍的作用機制可以用“控制輸入，增加輸出”來理解。首先二甲雙胍透過促進葡萄糖氧化，增加肌肉、肝臟和脂肪組織的糖原合成和脂肪合成而改善胰島素抵抗，從而增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的利用。另外，在一定濃度胰島素存在下，二甲雙胍可抑制糖異生和糖原分解，降低肝臟葡萄糖輸出。二甲雙胍還可以調節細胞的能量代謝，透過啟用AMP活化蛋白激酶，AMPK作為細胞的能量感受器，可以感受細胞內AMP和ATP的比值，進而調節細胞的能量代謝。

臨床上，二甲雙胍的新作用不斷被證實，隨著研究的深入，二甲雙胍的治病潛力不斷被拓展，除在預防疾病方面的最新發現外，二甲雙胍還被可能發現具有超過20種的作用，其中不少作用堪稱神奇。如減肥作用、抗衰老作用、逆轉生物年齡、抗炎、促進毛髮增長、改善多囊卵巢綜合徵，治療三陰乳腺癌、改善腸道菌群、保護心血管、抑制腫瘤生長等作用。

綜合比較，從降糖原理上看，阿卡波糖主要作用於餐後血糖，治療效果比較單一，對那些平時不太愛吃主食的患者，降糖效果就沒有那麼明顯了。而二甲雙胍更具有綜合降糖的優勢，一般對於那些身材比較肥胖的糖尿病患者來說，血糖控制的效果也會更好更明顯一些。

如果糖尿病患者的血糖升高以餐後血糖為主，而且是因為進食過多的碳水化合物引起的，可以服用阿卡波糖，會有理想的控糖類效果。如果糖尿病患者是空腹血糖高，則適合服用二甲雙胍，在餐前服用效果明顯。

當然，二甲雙胍跟阿卡波糖聯合使用效果可能會更佳，既能夠改善空腹血糖高症狀，又能幫助降低餐後的血糖。並且，聯合用藥能避免出現大劑量服用某一種藥物後出現不良反應，將副作用降到最低。

綜上所述，糖尿病患者可以聯合用藥，在餐前使用二甲雙胍，餐後使用阿卡波糖。這樣降糖的效果以及速度最明顯，而且可以有效降低副作用。當然，最重要的，還是要謹遵醫囑。

如果有朋友對阿卡波糖很陌生，那麼對拜糖平一定很眼熟吧？其實，拜糖平就是阿卡波糖片的一種。下面，我們就透過兩個病例，來從中體會一下阿卡波糖與二甲雙胍的區別：

兩個糖尿病患者，一同在排隊候診，閒暇時搭話，互相探討病情，然後，按順序走進診室......

兩人分別進行系列檢查後，到藥房取藥，拿到藥時，對視一下，互相看了彼此的藥：“咦，怎麼醫生給我們開的藥不一樣呢？”兩人同時面露疑惑......

原來，這兩人手裡的藥，其中一個是阿卡波糖，另一個是二甲雙胍。之所以如此，是因為他倆的情況原本就有區別：

病例一：拿到阿卡波糖者（男，52歲），有一年糖尿病史，平時空腹測量血糖都在5.5-6.5（mmol/l）之間，基本是正常的。可餐後兩小時再測量時，血糖就會升至9(mmol/l)左右了，因此前來就醫。

病例二：拿到二甲雙胍者（男，63歲），有五年糖尿病史，期間，一直按照糖尿病的日常管理規則控制飲食並且進行規律運動，最近，發現血糖總是居高不下，並還伴有高血壓與高血脂症，於是，前來就醫。

看到這兩人的病例差異後，再結合他們各自對應的用藥，我們就能在理解的基礎上來分析這兩藥的區別了。不過，在分析之前，得先對人體葡萄糖是怎麼來的以及都分配在哪裡有所瞭解。

其實，我們吃的食物中，有些在體內會轉化合成葡萄糖，並且這些葡萄糖的一部分會留在肝臟中，然後進入血液成為血糖。而另一部分會進入骨骼肌、心肌及脂肪組織裡並被利用。

正常情況下，人體會分泌胰島素。並且，胰島素的作用一方面是干擾抑制食物合成葡萄糖，從而抑制血糖；另一方面是促進肌肉骨骼等組織對葡萄糖的吸收，從而減少葡萄糖進入血液的量。其實，胰島素的這兩種作用都叫胰島素抵抗。所以，人得糖尿病的原因無非是身體的胰島細胞不分泌胰島素與胰島素抵抗作用下降這兩種可能。

瞭解完糖尿病來歷後，我們再來看阿卡波糖與二甲雙胍這兩藥：

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑（AGI），AGI是抑制α-葡萄糖苷酶活性的物質。有人會問“什麼是α-葡萄糖苷酶呢”？通俗理解，它就是能促進碳水化合物轉變成葡糖糖的物質。阿卡波糖抑制了α-葡萄糖苷酶活性，也就相當於延遲了碳水化合物的轉化吸收。這樣人體內葡萄糖的生成變慢了，因而血糖就不會在攝入食物後出現驟增了。所以，醫生給病例一開的是控制餐後血糖的阿卡波糖。

二甲雙胍的作用機理是抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取與利用，從而起到降糖作用。

另外，有研究表明，二甲雙胍對無明顯消瘦的T2M(2型糖尿病）患者，出現凝血功能異常以及動脈壁平滑肌細胞生長受抑制（這會影響血管張力)的情況很有幫助。基於凝血功能異常與血管張力異常都是易造成心血管病的潛在風險這點，二甲雙胍又被認為可能有助於延緩或改善糖尿病的血管併發症。所以，醫生給病例二開的是能夠控制血糖的同時還能改善心血管問題的二甲雙胍。

一、阿卡波糖：

【適應症】：

1.T2DM(2型糖尿病）者在空腹時血糖正常而餐後血糖明顯升高的情況；

2.T1DM(1型糖尿病）者在使用胰島素的基礎上，也可聯合使用阿卡波糖，目的是幫助T1DM者更好地控制餐後高血糖。

【注意事項】：

1.T1DM（1型糖尿病）者不可以單獨使用阿卡波糖；

2.阿卡波糖應在進食第一口食物之後服用；

3.此藥不可與蜂蜜、飴糖等含糖中藥及製劑聯用，以免影響藥效；

4.此藥不可與甘草、、鹿茸以及含有這兩種成分的中成藥聯用。

二、二甲雙胍：

【適應症】：

1.控制飲食與運動無效的T2DM（2型糖尿病）者，尤其無明顯消瘦的患者並伴有血脂異常、高血壓或高胰島素血癥者；

2.T1DM（1型糖尿病）與胰島素聯用，可能減少胰島素用量與血糖波動；

3.二甲雙胍也可與其它降糖藥，如黃醯尿類合用來協同增效。

【注意事項】：

1.T1DM（1型糖尿病）者不可以單獨使用二甲雙胍；

2.腎、肝、心、肺功能減退以及高熱患者禁用；

3.慢性胃腸病、慢性營養不良、消瘦者慎用；

4.有嚴重代謝繚亂，嚴重感染，外傷、大手術等禁用；

5.服藥若有嚴重過敏或不良反應者，應立即停藥。

6.此藥不可與蜂蜜、飴糖等含糖中藥及製劑聯用，以免影響藥效；

7.此藥不可與甘草、、鹿茸以及含有這兩種成分的中成藥聯用。

二甲雙胍和阿卡波糖都為口服降糖藥，它們最主要的區別是作用機制不同。

二甲雙胍是抑制腸道葡萄糖的吸收，促進外周組織對葡萄糖的攝取和理用，從而降低血糖，它對正常人的血糖無影響。目前作為糖尿病患者首選的口服降糖藥，是一線的口服降糖藥，尤其適用於肥胖及單用飲食控制無效的糖尿病患者。

該藥可能引起乳酸性酸血癥、酮血癥等不良反應，使用需要注意，尤其是肝腎功能不全的患者。

阿卡波糖主要是用於餐後血糖升高較快的糖尿病患者。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，作用機制是透過在小腸與碳水化合物競爭能夠水解碳水化合物的一種酶（糖苷水解酶），使得碳水化合物被水解產生葡萄糖的速度延緩，從而達到控制餐後血糖的作用。

1.阿卡波糖總體來說比較安全，患者耐受性也較好。其最常見的不良反應是胃腸道反應。比如出現腹脹、腹瀉，胃腸脹氣。所以開始使用的時候從小劑量開始，逐漸加到合適的劑量，可以減少胃腸道不良反應發生。

2.服用阿卡波糖的時間必須是與吃飯時間接近，因為它主要是抑制或延緩碳水化合物轉化為葡萄糖，如果與用餐時間相隔比較久才服用的話，就起不到應有的效果。一般建議餐前整片服用，或者吃飯時和前幾口食物一起嚼碎服用。

3.阿卡波糖本身不會引起低血糖，但與其他降糖藥合用時，可能更容易出現低血糖，比如與磺醯脲類、雙胍類、胰島素等一起使用，需要防範低血糖。

5.本身有慢性腸功能紊亂或容易產生腸脹氣的患者慎用。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！查出糖尿病後，醫生給開了二甲雙胍，為什麼還開了阿卡波糖，兩者都在餐前服用，究竟有什麼區別？阿卡波糖主要用來降低餐後高血糖

阿卡波糖透過抑制多糖分解為葡萄糖，來減少腸道吸收葡萄糖，從而降低餐後高血糖。主要用於餐後血糖高的患者。

二甲雙胍不僅能減少腸道吸收葡萄糖，還能增加機體對葡萄糖的利用，也能減少體內生成過多的葡萄糖。

因此糖尿病患者經常從一診斷糖尿病開始一直服用二甲雙胍。而且它不受體重的影響，尤其是適用於肥胖的糖尿病患者。

(1)阿卡波糖在腸道內發揮作用，並原型從糞便中排除，因此，嚴重腸道疾病患者慎用，如腸梗阻、腸道吸收不良、腸道慢性炎症等情況禁用。

(2)阿卡波糖能抑制多糖分解為單糖，因此在阿卡波糖服用期間出現低血糖，進食饅頭、麵包不能很好的糾正低血糖，需要口服或輸葡萄糖。

(3)服用瀉藥、酗酒、消化酶可影響阿卡波糖的降糖效果。

(4)嚴重肝腎衰竭禁用。

二甲雙胍，阿卡波糖都是內分泌科患者經常使用的兩種抗高血糖藥物。可以說每個糖尿病患者或多或少都會知道這兩種藥物。那麼這兩個藥物在抗高血糖時有什麼區別呢?

首先，兩者在體內的作用機制不同，也分別導致了不良反應存在的不同。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要透過抑制該酶，來競爭性的阻止小腸中攝入的多糖分解成單糖，從而緩解餐後血糖的升高。但同時也是這種作用，使患者服用阿卡波糖時容易產生胃腸道不良反應，最為典型的就是胃腸脹氣以及產氣增多，但是一般都是可以耐受的。阿卡波糖主要是在吃飯時與食物同服，應從小劑量開始服用。

而相對比阿卡波糖，二甲雙胍的體內作用機制就要複雜的多了，目前不乏研究者仍在探尋二甲雙胍的作用機制。但是目前主要認為二甲雙胍是透過加強組織攝取葡萄糖，抑制肝臟糖原分解，來降低血糖。由於這一作用，可以發生糖酵解產生乳酸，可能存在某些患者乳酸酸中毒反應。最找的苯乙雙胍就是由於嚴重的乳酸中毒而退出了市場。但是二甲雙胍出現該反應十分的少見，主要還是胃腸道副作用。

其次，適應症略有不同，雖然說都是治療高血糖藥物。但是二甲雙胍對於肥胖型Ⅱ型高血糖更適合，而阿卡波糖則是適合餐後血糖高的患者。

最後，相比於阿卡波糖而言，二甲雙胍更容易被人們知道，主要是二甲雙胍臨床的適應症有增加的趨勢，比如二甲雙胍還可用於女性患者的多囊卵巢綜合徵的治療。

首先肯定的回答是有區別的！

我們是家族糖尿病，父親在我小時候就有糖尿病，那時候沒有治療糖尿病的藥，買胰島素也很貴家裡又窮買不起，這裡不想回憶可憐的父親。現在姐姐妹妹都有糖尿病，不過醫療發達了，她們控制的還好，可能與從小不喜歡吃肉有關吧，現在在姊妹裡我是最幸運的一個，血糖6.1—6.7之間，所以沒吃過降糖藥，也沒刻意降過糖，至於阿卡波糖與二甲雙胍之間有什麼區別，一時答不了那麼多，以前學的一點知識真是忘的差不多了，還是看看師友們的回答，再學習學習

阿卡波糖主要用於體重正常、空腹血糖不高，餐後血糖比較高的病友，主要作用延緩消化道糖的吸收過程；二甲雙胍主要用於身體偏胖、空腹與餐後血糖都比較高的病友，是一種綜合作用的抗糖藥。

這個問題問得非常專業，阿卡波糖與二甲雙胍都是糖尿病常用藥，下面小糖儘可能通俗的講一下這兩種降糖藥的區別和禁忌。

它的作用機理簡單來講，就是抑制小腸對葡萄糖的吸收，降低碳水化合物的分解速度，從而降低餐後血糖的升高速度。阿卡波糖需在用餐前整片吞服，或與前幾口食物一起咀嚼服。

它常見的不良反應是脹氣和腸鳴，偶有腹瀉，極少見有腹痛和過敏現象。如果吃阿卡波糖不控制飲食，胃腸道副作用可能加重。它的禁忌主要是在患者昏迷期間、酸中毒或酮症中毒時禁用。對於有腸胃疾病的患者禁用，以及18歲前暫不宜使用。

此外，阿卡波糖在與其他藥物聯合使用時，如二甲雙胍、胰島素可導致低血糖。在服用阿卡波糖期間，要避免同時服用新黴素、抗酸劑、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶類製劑。

二甲雙胍的使用非常廣泛，它屬於胰島素增敏劑，本身不會刺激胰島素的分泌，單獨使用時基本不會導致低血糖。二甲雙胍可抑制食慾，有減重效果。飯前，飯中或飯後服用都可以。

二甲雙胍的副作用主要見於腸道，有2-3成的患者會出現不良反應，包括食慾下降、噁心反胃、腹脹、腹痛腹瀉等。但經過一段時間治療後，這些不良反應通常會自行消失。如不良反應太嚴重，可找醫生調整使用劑量。

二甲雙胍導致乳酸性酸中毒少見，但肝腎功能不全、胃腸道疾病、合併有嚴重慢性併發症（如視網膜病變、神經病變等）、心力衰竭、嚴重貧血、手術應激、缺氧狀態時，禁用雙胍類藥物。對於胃腸功能減弱的老年患者，用藥宜適當減量。

二甲雙胍和阿卡波糖可謂在糖尿病治療史上佔有舉足輕重的位置啦。由於他們的胃腸道反應，往往會讓人傻傻的分不清楚他們到底是怎麼降糖的，到底有什麼區別。

下面咱們先從出身上看看兩者的區別。二甲雙胍的降糖作用總結起來主要有兩個方面，分為內外兩種形式降糖。對外周而言，二甲雙胍增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用，增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、面板等。對內而言，二甲雙胍可以抑制肝糖原分解，降低其輸出，另外還可抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。而阿卡波糖是一種來源於微生物的假性四糖，在腸道內抑制a-糖苷酶的活性。阿卡波糖可降解雙糖、寡糖和多糖等碳水化合物時，發生劑量依賴性的吸收延緩，還可延緩碳水化合物來源的葡萄糖的吸收。主要降低以碳水化合物為主食的患者的餐後血糖。

說完了他們的出身的區別，在來看看他們的不良反應有啥不一樣。他們的不良反應大多發生在胃腸道，但細微之處還是有區別的。二甲雙胍常見的不良反應為噁心、嘔吐、口中有金屬味、另外乳酸性酸中毒是其一個特色。阿卡波糖的常見不良反應多見為胃腸脹氣，常見為腹瀉和腹部疼痛。少見噁心、嘔吐等症狀。就小編看來就是，二甲雙胍大多都是上消化道的反應，阿卡波糖則是下消化道的不良反應多些。

最後，咱們來瞧瞧他們的用法有啥區別。二甲雙胍可以餐前、餐中，如果忘了還可以餐後立即使用。相對時間隨意一些。而阿卡波糖的使用時間就嚴謹很多，要在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

近年來，大家對糖尿病的關注度不斷上升，在治療糖尿病的過程中飲食與藥物的治療都非常重要。臨床上，經常會見到醫生給糖尿病人開阿卡波糖或二甲雙胍這兩個口服藥物。那麼，兩者有什麼區別呢？

阿卡波糖與二甲雙胍在作用機制、適應證、用法以及使用注意事項等方面都有區別。

二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物之一，屬於胰島素增敏劑，其降糖機制主要是透過提高靶器官對胰島素的敏感性來增加組織對葡萄糖的利用以及減少肝臟葡萄糖的輸出。主要適用於2型糖尿病患者經過飲食及運動療法，血糖仍控制不好的，尤其是患有糖尿病並且較肥胖的人。有研究顯示，二甲雙胍可以使2型糖尿病合併肥胖患者的心血管事件的發生率以及死亡率降低。由於其主要副作用是胃腸道反應，所以通常於餐後服用。阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，其降糖機制主要是針對α-葡萄糖苷酶，透過減低其活性從而延緩碳水化合物在小腸的吸收以降低血糖。因其主要是降低餐後血糖，適用於2型糖尿病患者尤以餐後血糖高的。其服用方法常為與進餐第一口飯一起嚼服或者在進餐前吞服。

在注意事項方面，應用二甲雙胍時，要注意避免與碘造影劑合用，避免加重腎損害，出現乳酸酸中毒、腎衰竭等。並且對於有腎功能不全、肝功能不全、心功能不全、肺功能不全、以及糖尿病酮症酸中毒等任何缺氧狀態的患者應禁用。其次，孕婦以及哺乳期的患者也不應使用。此外，二甲雙胍可以使維生素B12吸收減少，因此有維生素B12缺乏並且未被糾正的患者使用時要慎重。阿卡波糖主要禁用於肝腎功能不全患者、消化或吸收障礙的腸道疾病、由於腸積氣而可能導致疾病惡化的患者如腸梗阻、腸潰瘍等。

本期答主：韓昕，醫學碩士

　　糖尿病是“不死的癌症”，是終生離不開降糖藥物的，一旦控糖工作失利，就容易出現併發症。奪走糖尿病人生命的不是糖尿病本身，而糖尿病引起的併發症，因此平時的控糖工作一定要做好。

　　糖尿病人最離不開的有二種降糖藥物，它們分別是二甲雙胍和阿卡波糖，這是兩種運用較廣的口服降糖藥，很多人想了解清楚這二種藥物之間有什麼區別?哪一種更好?以下做簡單介紹。

　　一、作用機制不同，阿卡波糖與二甲雙胍最主要的區別是作用機制不同。

　　二甲雙胍的作用機制是抑制腸道葡萄糖的吸收，促進外周組織對葡萄糖的攝取和呼叫，從而降低血糖，它對正常人的血糖並沒有什麼不良的影響。二甲雙胍是糖尿病患者首選的口服降糖藥，也是一線的口服降糖藥。

　　阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它的作用機制是，透過在小腸與碳水化合物競爭能夠水解碳水化合物的一種酶(糖苷水解酶)，使得碳水化合物被水解產生葡萄糖的速度延緩，從而達到控制餐後血糖的作用。

　　二、適用人群不同，二甲雙胍適用於肥胖及單用飲食控制無效的糖尿病患者。而阿卡波糖主要是用於餐後血糖升高較快的糖尿病患者。

　　三、不良反應不同，二甲雙胍有可能會引起乳酸性酸血癥、酮血癥等不良反應，尤其是肝腎功能不全的患者，一定要慎重使用。阿卡波糖最常見的不良反應是胃腸道反應，如出現腹脹、腹瀉、胃腸脹氣等症狀。所以開始使用的時候從小劑量開始，逐漸加到合適劑量，可以減少胃腸道不良反應發生。

　　以上這三點就是阿卡波糖與二甲雙胍之間最明顯的區別。

二甲雙胍和阿卡波糖均是目前在臨床上應用最廣泛的降糖藥物，它們同樣具有著安全姓高、副作用少的優點，但是，畢竟是兩種不同的藥物，所以，它們在很多方面仍存在著不小的區別；如下：

降糖機制不同：

二甲雙胍可以延緩腸道對葡萄糖的攝取，提高胰島素的敏感性而增加外周組織對葡萄糖的利用，抑制肝臟過度的糖原異生，進而達到降低血糖的目的；

阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，它可以抑制小腸內糖苷水解酶的作用，延緩食物中多糖物質轉化為葡萄糖的速度，以降低腸道對葡萄糖的攝取而達到降低血糖的目的。

副作用不同：

二甲雙胍的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良等胃腸道反應，頭痛、頭暈等神經系統反應，疲倦乏力、體重減輕等全身性反應，偶爾還會出現心悸、皮疹、味覺異常、流感樣症狀等現象，除此之外，二甲雙胍還有一定的機率誘發乳酸性酸中毒；

阿卡波糖的副作用主要在於胃腸道反應，由於藥物導致的糖類代謝障礙，使腸道內未經水解的多糖物質在腸道細菌的作用下發酵，從而產生大量的氣體，引起腹脹、腹痛和腹瀉等症狀。

適用人群不同：

二甲雙胍主要應用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，以及肥胖的2型糖尿病；而阿卡波糖主要應用於餐後血糖控制欠佳的糖尿病患者。

以上內容僅供參考！

在糖尿病治療中，低血糖的風險威脅著糖尿病患者的健康。糖尿病的口服降糖藥物有三類藥物單獨使用基本不出現低血糖反應，它們是雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑。其中噻唑烷二酮類衍生物促敏劑使用範圍相對較小，臨床中雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑使用率極高。

阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑的代表藥物，它的作用機制是透過競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，從而降低餐後血糖。因為它主要作用於碳水化合物，所以它比較適合以碳水化合物為主食的人群使用。同時，因為它不影響總能量的吸收，體型消瘦的患者仍可使用。

阿卡波糖一般餐前即刻整片吞服或者於餐時第一口飯同時嚼服。考慮阿卡波糖主要用於延緩碳水化合物吸收，不吃飯的患者一定不要服用藥物。同時服用阿卡波糖如果發生低血糖，單純的口服食物進行升糖治療是不可取的，應該使用高糖靜脈注射。同時阿卡波糖的副作用以腹部脹氣增多為主，其它副總用發生率極少。

二甲雙胍是雙胍類藥物的代表藥物。它透過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收等機制，來達到降低血糖的目的。因為其不刺激胰島素分泌，單獨使用不引起低血糖。同時其在降低血糖的同時，還能夠減低胰島素抵抗、改善脂肪代謝，因此，適合肥胖體型的2型糖尿病患者。

二甲雙胍可以降低空腹血糖，也可以降低餐後血糖，總體以降低空腹血糖為主。服用時間因為劑型不同而有所不同。普通片餐時或者餐後服用，緩釋製劑可以餐時服用，腸溶片最好餐前服用。二甲雙胍的副作用主要是腸胃的傷害較大，容易導致消化不良，嚴重時可能會導致酮尿和乳酸酸中毒。

無論阿卡波糖還是二甲雙胍，單獨其安全性都是比較高的。但是，和其他藥物聯合使用時候，均應該注意低血糖的發生。

作用機制不同

二甲雙胍的作用機制是透過延遲小腸吸收葡萄糖、提高外周組織對葡萄糖的攝入和利用、減少肝臟葡萄糖的輸出和降低遊離脂肪酸水平，同時降低餐後血糖和空腹血糖，達到全面降低血糖的效果。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，透過抑制小腸α-葡萄糖苷酶來延緩腸道對碳水化合物的消化和吸收，達到降低餐後血糖的效果。

適應人群不同

二甲雙胍首選用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病；二甲雙胍可以和胰島素合用，減少胰島素用量，防止低血糖發生；可與磺醯脲類降血糖藥合用，具協同作用。

阿卡波糖可與其他口服降血糖藥或胰島素聯合應用於胰島素依賴型或非胰島素依賴型的糖尿病。特別是對於愛吃主食，如米飯、面等這些富含澱粉的高碳水化合物，餐後血糖不達標的糖友；其次是服用二甲雙胍、胰島素後基礎血糖已達標但是餐後血糖尚未達標的人群，可與阿卡波糖聯合應用；糖耐量減低的糖友也適用阿卡波糖。

治療中地位不同

二甲雙胍屬於雙胍類降血糖藥，國內外指南均建議：如無禁忌症或是不耐受者，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯合治療方案中的基礎治療藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中。基本上可以說是貫穿2型糖尿病治療的全程用藥，是國內外指南推薦的2型糖尿病的首選用藥和基礎用藥。

華人的飲食結構中富含碳水化合物的主食比例最大，因此學術界也有“阿卡波糖是最適合中國糖尿病患者的降糖藥”的說法。所以相比於在西方指南中所處的尬尷地位，阿卡波糖在中國指南中佔據了重要地位，既是一線藥物治療的重要備選，也是二線用藥治療的首選之一，同時還是三線藥物治療主要路徑中的成員之一。

阿卡波糖注意事項

阿卡波糖和二甲雙胍都屬於降血糖藥物，是臨床上用於Ⅱ型糖尿病治療的常用藥物。

那兩者在降血糖方面有什麼區別呢？

1.作用機制不同

阿卡波糖透過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖甘酶的活性，延緩單糖的吸收來降低血糖。二甲雙胍是增加糖的無氧酵解，減少糖原生成和肝糖輸出來降低血糖的。

2.血漿半衰期不同。

阿卡波糖血漿半衰期約為2h。二甲雙胍第一相半衰期約為3h，第二相半衰期為12-14h，降糖作用可持續8h。

3.生物利用度不同

阿卡波糖口服較少吸收，生物利用度小於1%。二甲雙胍口服後吸收率僅50%，在血漿中不與血漿蛋白結合，幾乎全部由尿排洩。

4.血糖降低時間段不同

阿卡波糖在降低餐後高血糖方面優勢明顯，適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高為主的Ⅱ型糖尿病患者。二甲雙胍降低空腹血糖效果好，可改善人體對胰島素的敏感性，適用於肥胖的輕、中度Ⅱ型糖尿病患者。

合理選擇降血糖藥物是治療糖尿病的關鍵。