大家好，我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運。

不少患者都問：“劉醫生，為什麼我去醫院就診痛風，醫生都建議我喝蘇打水呢？喝蘇打水對痛風有什麼好處呢？痛風可以長期喝蘇打水嗎？”

通常而言，我對我的患者建議的是小蘇打，尤其在服用促尿酸排洩藥，建議能鹼化尿液。但是，喝蘇打水還是服用小蘇打，我有我自己的看法。今天我就來談談，痛風患者可不可以長期喝蘇打水。

痛風患者為什麼要鹼化尿液？

我們知道，痛風的表現是單水單鈉尿酸鹽結晶導致的特徵性急性關節炎，部分患者的尿酸鹽結晶在肢體的關節內和關節周圍，可以導致嚴重的跛行。而高尿酸血癥是痛風最重要的致病因子，是痛風發生的生化基礎。

尿酸在體內有離子化和非離子化兩種表現形式，也就是尿酸鹽和遊離尿酸兩種，它們可以隨著pH值等多種影響因素髮生可逆性的互相轉化。

尿酸的解離常數pka為5.75，根據公式pH=pka+log離子化尿酸鹽/非離子化尿酸，當溶液pH=pka=5.75時，尿酸鹽和遊離尿酸含量相等；當pH為4.75時，91%的尿酸為遊離尿酸；都能夠pH為6.75時，91%的尿酸為尿酸鹽形式。這兩種形式的尿酸溶解度明顯不同，在水中，單鈉尿酸鹽的溶解度為120mg/dl，遊離尿酸僅為6.5mg/dl，遠低於前者。

在pH為5.7或者更低時，大多數尿酸鹽轉化為遊離尿酸，在水中，非離子型尿酸的溶解度比尿酸鹽低20倍並且pH越低溶解度越小。

在pH為5.0時，每1000ml的水只能溶解尿酸60mg；在pH為6.0時，每1000ml的水能溶解尿酸220mg；在pH為6.6時，幾乎所有的尿酸都處於遊離狀態；在pH為7.4時，98%的尿酸是以單鈉尿酸鹽的形式存在。

在人體體溫37℃、pH7.4、血鈉140mmol/L的正常生理條件下，至少有98%的尿酸表現為單鈉尿酸鹽的形式，也就是可以溶解於水的形式。

許多體外研究證實，酸性環境可以加速尿酸鹽結晶沉積，這是高尿酸血癥患者尿液偏酸造成腎臟損害的因素之一。但是正常情況下，滑液pH與血液相近，測量痛風患者關節部位的pH和緩衝能力並未發現明顯的酸度過高的現象，所以pH對關節尿酸鹽結晶形成不構成明顯影響。

一般來說，痛風患者的尿pH值往往比正常人低，大部分患者尿中含有大量的尿酸，當24小時排洩量超過1.0g時，約50%的患者可有結石。

所以，有腎結石的患者為了防止尿酸沉澱形成新的結石，就需要在多喝水的同時鹼化尿液，讓尿pH維持在6.5左右，以促進尿酸的排出。

痛風患者為什麼不能喝蘇打水？

既然痛風患者的尿pH值往往低於正常人，那麼醫生為什麼不是讓每個人都鹼化尿液呢？這還是要因人而異。醫生不能空口鑑降尿酸，所以需要進行尿常規檢查。

而對於普通痛風患者而言，要測定自己的尿液是不是呈鹼性，最簡單的辦法就是自己用酸鹼度試紙，然後將尿液最好是晨尿置於一次性杯子裡，用試紙沾尿液後，再用比色卡比對就知道了。

但是要注意，尿液酸鹼性受食物和藥物的影響很大，正常人尿液多呈弱酸性，pH值約為6.5。

那麼，當我們知道自己的尿pH值小於6.5乃至小於6.0，是不是可以就能喝蘇打水呢？

正如開始我所說的那樣，我不建議喝蘇打水。為什麼呢？

目前所見到的蘇打水都是碳酸飲料，一般來說都新增有甜味劑或香料。甜味劑通常是糖類，也就是液體果糖葡萄糖，果糖含量在50%~90%。在糖類的甜味成分中，有一個分子的單糖和兩個單糖分子構成的雙糖，果糖和葡萄糖都屬於單糖。

碳酸飲料蘇打水中的單糖，不能繼續被分解。作為最小單位的糖類，單糖可以被迅速吸收，但是不能進入血液，而是大部分被肝臟代謝。在肝臟代謝過程中，會消耗大量ATP。當急速消耗大量ATP後，果糖會被分解為嘌呤，進而產生尿酸。

也就是說，在攝入含果糖食物後，體內會生成大量尿酸，而且會對從食物中攝入中攝入的嘌呤含量產生影響。

而另外一方面，果糖會促進中性脂肪的合成，所以如果果糖攝取過多，還會導致肥胖和代謝綜合徵。

也就是說，市面上的蘇打水和實際意義的蘇打水不相同。實際意義的蘇打水是碳酸氫鈉溶液，並沒有那麼美味。而對於需要鹼化尿液的痛風患者而言，最好還是讓醫生開鹼化尿液的藥物，再多喝水。

痛風患者如何正確鹼化尿液？

當用促尿酸排洩藥物時，有更多尿酸從腎臟排出，這個時候如果讓尿液相對呈鹼性，尿酸溶解度增加，就可以減少尿酸鹽晶體在腎臟沉積或形成結石。當痛風患者本身尿液過於酸性，採用菜花尿液的藥物，也是為了有利於尿酸鹽排出。

鹼化尿液最簡單的辦法，就是服用鹼性藥物，如小蘇打片（碳酸氫鈉）或枸櫞酸鈉或鉀，當尿液酸鹼度在pH6.2~6.8之間，有利於尿酸鹽排出。

碳酸氫鈉：口服碳酸氫鈉容易吸收，讓尿中碳酸氫根濃度升高，鹼化尿液，讓尿酸不容易在尿中形成結晶或聚集。碳酸氫鈉以碳酸氫根的形式可以從腎臟排出，也可以二氧化碳的形式由肺排出。通常而言我們建議小劑量開始，然後逐漸加量。同時要多喝水保證充足的尿量。鹼性製劑：主要是枸櫞酸鈉或鉀顆粒或製劑。由枸櫞酸、H離子、Na離子和K離子組成，主要作用為鹼化尿液、溶解尿酸結合和防止新結石形成，也可作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。其不良反應主要是輕度胃腸不適。第一次使用前需要檢查腎功能和電解質，不能用於急性或慢性腎衰竭的患者。乙醯唑胺：為磺胺衍生物，是碳酸酐酶抑制劑，透過抑制腎小管上皮細胞中的碳酸酐酶，減少H和HCO3的形成，減慢Na和H的交換，從而起到利尿和鹼化尿液的作用。一般初始每日3~4次用藥，尿pH在6.0以上可以減為維持量。對磺胺類藥物過敏者忌用，長期應用需同時加服鉀鹽防止血鉀過低。

一般鹼化尿液需要選擇以上方法中的一種或兩種。但是要注意，鹼化尿液並不是越多越好，如果尿液pH值超過7.5，雖然有利於尿酸鹽溶解，但容易形成碳酸鹽結石。

所以服藥時要檢測pH值，讓尿pH維持在6.2~6.9之間，同時保證每日尿量在2000ml以上，飲水量在2500ml以上。根據pH的變化需要進行調整鹼化尿液藥物的劑量，乃至停藥。

痛風患者不建議長期飲用蘇打水，長期飲用蘇打水，對於機體酸鹼平衡會造成一定的影響，並且我們市面上的蘇打水，為了口感，常常添加了糖分，飲用後反而會引起尿酸升高，不利於病情控制，如果大家要飲用蘇打水，應飲用無糖蘇打水，對於痛風急性發作期的患者，有一定鹼化尿液的作用。

在我們日常生活中，我們推薦大家飲用白水，每日宜大於2000ml，有助於稀釋和排出尿酸，大家也可以飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，每日也可飲用300ml低脂或脫脂乳類及其製品。但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料，大家也要儘量不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒，難以戒酒者可適當飲紅酒。

痛風患者在日常生活中應注意儘量不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉類、豆類、菌類；要多吃新鮮蔬菜、多飲水；要戒菸限酒；要適當運動以有氧運動為主，講求循序漸進；要控制體重，肥胖者注意減肥；要保持良好的心態和規律作息。

大家在改善生活方式的同時，也要在醫生指導下合理用藥，其中急性期應積極消炎止痛，緩解期應注意降尿酸。我們在改善生活方式的同時，也要注意監測病情變化和定期複查，以穩定控制病情，減少併發症發生。

痛風患者不建議長期喝蘇打水。痛風是由高尿酸血癥發展而來的，主要症狀是血清尿酸增高，同時有關節疼痛感，喝蘇打水使尿液鹼化，有利於尿酸排洩，但是，我們應該認識到，蘇打水的降尿酸的作用是有限的，所以，對痛風患者來說，不能過於依賴蘇打水的排尿酸的作用，還是依靠藥物治療，同時改變生活方式，及時調整飲食習慣和飲食結構，多喝水，每天保證2500毫升水，有利於尿酸的控制，使痛風症狀得以改善，目前臨床上治療痛風使用比較多的藥物是非布司他，降尿酸作用好，但建議從低劑量開始服用！

現在有許多人，在體檢時發現血尿酸高，就開始大量喝蘇打水來降尿酸，這種方法是不科學的，首先透過改變生活方式，調整飲食習慣和飲食結構，不喝酒，不吃動物內臟，不喝老湯等來協助降低尿酸，如果尿酸過高，必須採用藥物治療！

大腦想一想，就該知道肯定不行的。

因為如果可行的話，痛風這個頑疾就不會困擾那麼多病患者和大夫了！喝蘇打水，既省錢，執行又沒難度，是個人都能做到，就不會那麼多痛風病人了。。。

問：痛風患者喝蘇打水有什麼效果？回答：我可以回答這個問題，我就是一名高尿酸血癥導致痛風的“資深”患者，平時喜歡收集痛風有關的資料。碳酸氫鈉，對於痛風患者來說應該不會陌生，當痛風急性發作時，醫生常常會讓我們口服碳酸氫鈉片。有些病友就以為碳酸氫鈉屬於降尿酸的藥物，碳酸氫鈉俗稱“小蘇打”，於是就對所有含“小蘇打”的食物都非常感興趣，認為它們都有降尿酸的作用。那麼，碳酸氫鈉在痛風治療中的作用是什麼？蘇打水和碳酸氫鈉有什麼關係？

且聽我慢慢道來。

第一、碳酸氫鈉在痛風治療中的作用；我們知道，造成我們體內尿酸濃度升高的原因主要是，尿酸的生成量過多和排洩量越少。尿酸80%是透過腎臟隨尿液排出體外，尿液的酸鹼度是排洩是否充分的重要條件。有研究資料表明，尿液的鹼性越高，隨尿液排除的尿酸量也越高。尿液偏於酸性時，(尿pH<5.5)，尿酸易沉積於腎臟內，不易溶解於尿液排出，而隨著尿液的PH值不斷增高，尿酸在尿液中的溶解度也會顯著增加，可以排除更多的尿酸。當尿 PH＝6.75 時，尿液中總尿酸有超過90%以可溶解的尿酸鹽的形式存在並被排出體外。

現在，我們應該明白了，碳酸氫鈉不是真正意義上的降尿酸的藥物，它的作用其實就是鹼化尿液，增加尿液中尿酸存量，提高尿液排洩尿酸的效率。

第二、蘇打水與碳酸氫鈉的關係；

瞭解了碳酸氫鈉的的作用，我們再來看看蘇打水。蘇打水是碳酸氫鈉的水溶液，有天然形成的蘇打水和人工合成的兩種。天然形成的蘇打水中含有多種成分，其中就有碳酸氫鈉。

天然蘇打水是，天然PH值≥8.0；鈉含量≥120；溶解性總固體含量≥500；含有豐富的多種微量元素成分，如：鈣、鋰、硼、鋅、鈉、鍶、偏矽酸等離子礦物和微量元素，而微量元素是離子狀態，非常容易被人體吸收和代謝。

有些蘇打水飲品中並不含有碳酸氫鈉，有些可能只含有碳酸（水和二氧化碳）和其他新增成分。所以在購買的時候，需要看清楚成分表，是不是含有小蘇打成分。

第三、痛風患者飲用蘇打水的利弊利：蘇打水相較於其他飲料而言，更適合痛風患者飲用。弊：口感差些，不是所有人都喜歡喝蘇打水；含有鈉鹽成分，可能會增加腎臟負擔，升高血壓。對於有高血壓、冠心病等併發症的痛風患者，應該諮詢醫生，不能盲目開喝，以免加重病情。其實，蘇打水並不能代替碳酸氫鈉片的輔助治療作用，沒有必要費心費力費錢地選擇蘇打水，直接服用碳酸氫鈉片的效果更佳。補充說明一下，尿液並不是越鹼性越好，尿液的PH值越高（越偏鹼性）越會增加與鈣質相關結石的風險，所以長期服用碳酸氫鈉，會加大尿路結石的風險。因碳酸氫鈉中含有鈉離子，長期服用會增加體內的鈉負荷，引起高血壓、水腫等。所以，安全服用碳酸氫鈉，還是請遵醫囑。囉裡囉嗦寫了一堆，水平有限，不作為任何醫療依據，僅供科普參考吧。祝朋友們身體健康，遠離高尿酸，遠離痛風。我是常未樂央，一個喜歡碼字的中年人，歡迎評論，我們共同探討提高。

我自己就是一名痛風患者。

雖然年齡不大，今年才32歲，但是已經得倆年了，剛得痛風的時候就是腳趾疼不敢下地走路，等去醫院驗血一查大夫說是痛風，嚇得我夠嗆，大夫說不是太嚴重，男人正常是不超過420，而我是480超了幾十，後來不疼了。隔了了半年也沒疼，以為好了等去醫院一複查已經500多了，我說那怎麼沒疼呢？大夫說這是高尿酸血癥。也不能輕視。

媳婦給我買蘇打水喝過，而且不能買那種帶甜味的，必須是純蘇打水，弱鹼性，作用多多少少肯定是有一點的。但這根本不是解決問題的辦法。

還是得從飲食上注意，治血壓高的那句口號也同樣使用高尿酸。（管住嘴，邁開腿）。多喝水是有助於排尿酸的，經常運動，當然不能是劇烈運動。

剩下來就是最最重要也是最難的忌口啦！ 1.抽菸啤酒 2 .海鮮 3.動物內臟 4.豆製品 5.喝濃湯以及紅肉都儘量少吃，多少蔬菜水果。

痛風是很難根治的，所以控制好飲食不讓它復發就好了。即使不疼長期的高尿酸也是有很大危害的可以引起高血壓.糖尿病"腎臟病等等。所以必須重視起來。更何況長期高尿酸肯定會使痛風疼起來非常玩命。 怕不怕？？？痛風也被稱作天下第一痛，沉積的尿酸結晶會導致骨節變形，說生不如死也不過分，所以高尿酸的朋友們一定引起重視！！！

首先，我們要知道什麼是蘇打水，蘇打水即是指稀釋後的碳酸氫鈉溶液，它具有一定的鹼性，能夠鹼化尿液，促進尿酸的排出，還能防止腎結石的形成，減輕尿酸鹽對腎臟功能的損害。所以說，蘇打水是比較適合痛風患者喝的。

蘇打水中含有的鈉鹽雖然有利於降低尿液的PH值，但過多的鈉鹽卻會增加腎臟的負擔，還會促使血壓升高。而痛風患者常常伴有高血壓、高血脂 、冠心病和腎臟功能損害等問題，有併發症的患者並不適合無限制地飲用蘇打水。

此外，痛風患者也不能把碳酸氫鈉片當做降尿酸藥物長期服用，只有只有下列情況才適合：急性關節炎發作、血尿酸水平顯著增高、腎結石形成、尿PH值降低。　

痛風患者如果要經常飲用蘇打水，建議日常飲食加強對食鹽的限制，保證一天攝入的總鹽量不超標。

至於白開水、礦泉水等，則可以不限量地飲用。而像白酒、啤酒等，一定要遠離，紅酒限量喝，含糖果汁也儘量別喝，日常還可以喝點淡茶水和咖啡，但要謝絕含糖的速溶咖啡哦！

在醫院，醫生會給一些有痛風的患者開碳酸氫鈉片（商品名：小蘇打）口服治療痛風，有些患者或許就會有疑問，是不是也可以在超市買小蘇打水喝？

首先我們要知道，痛風是由於尿酸鹽晶體沉積於關節、腎臟、皮下等組織引起急慢性炎症性損傷。血尿酸從尿液排洩，尿液呈酸性，偏酸的尿液則不利於血尿酸的排洩。因此當尿液的pH值＜6.0時，就需進行鹼化尿液治療。碳酸氫鈉片，即小蘇打，是用於鹼化尿液，但這並不等於碳酸氫鈉可隨意長期服用。

長期服用碳酸氫鈉對身體有什麼影響？

長期大量服用碳酸氫鈉可引起體內鈉離子增加，增加心臟負擔，誘發心力衰竭、水腫和鹼中毒，尤其是老年人或者有心臟病的患者。因此在服藥過程中，注意老人家是否有無心慌胸悶、氣短、水腫等症狀，需要定期複查。另外長期服用碳酸氫鈉片會在胃中會被胃酸中和，可繼發胃酸分泌增加。

特別提醒，在超市買的蘇打水，與小蘇打是有區別的，一定要注意商品的成分是不是碳酸氫鈉。

痛風是一種終身疾病，患者應嚴格遵循醫生的治療方案，不可隨意亂服藥及私自加藥，對於痛風患者來說，控制尿酸水平很重要，且要保持規律的服藥，這樣才能達到良好的治療效果，提高生活質量。

另外，痛風常與代謝綜合徵聯絡在一起，應積極控制血壓、血糖、血脂等。

痛風患者在飲食上也是要非常注意了，要清淡飲食，戒菸限酒，儘量不要吃海鮮、動物內臟等高嘌呤的食物，多飲水加強尿酸排洩（每日飲水2000ml以上）。

簡而言之，痛風患者可以適當的喝蘇打水，主要是會增加尿酸在尿液中的飽和度，但是一定要適量，否則會增加腎臟的負擔。

但是痛風患者多喝水是對的，溫水就可以，每天保證2000毫升

並不是每個痛風患者都可以喝蘇打水的，高血壓，冠心病，腎肌炎等等患者，越喝越麻煩！

別人的方子不一定適合你，中醫講究的是辨證施治，用每種藥都要根據患者的情況對症用藥，千萬不要在網上看到一個方法就試試，把自己當成小白鼠去檢驗方子的真實可行性！

痛風的患者主要是飄零過高導致出現的情況的，主要是飲食上進行調理，同時配合藥物共同進行治療這種情況可以喝一些蘇打水進行調理治療的，但也不必要長期飲用，同時飲食上注意儘量不要吃高嘌呤的食物，不要喝酒，不要吃動物的內臟，儘量不要吃海產品，少吃一些肉類

治療痛風（高尿酸血癥）最重要的就是控制嘌呤攝入和促進體內尿酸的排出。

控制嘌呤攝入主要就是要選擇吃嘌呤含量低的食物（如蔬菜，雞蛋，牛奶等），不吃嘌呤高的食物（豆製品，肉，魚蝦）。

而促進尿酸排出的方法，主要是多喝水和服用促尿酸排洩藥物（如非布司他）

喝水也有講究:

第一，一定要多喝水，喝大量的水，喝的越多，尿就越多，排出的尿酸也就越多

第二，可以喝鹼性水。鹼性水可以促進尿酸的溶解，利用尿酸排出。蘇打水就是鹼性水，因此喝蘇打水是可以促進尿酸排出的，對於尿酸病人有好處。

如果覺得蘇打水比較貴，可以買碳酸氫鈉片。但是一定要看說明書，注意副作用。

痛風的患者喝蘇打水是一種不錯的選擇，正常人我們推薦每天喝水量在2000毫升左右，而痛風的患者我們建議在3000毫升，其中有一部分可以用蘇打水代替。

1、痛風的人群喝蘇打水靠譜嗎？靠譜！

正常從臨床營養的角度來講痛風的人群喝蘇打水是很靠譜的！如果您是痛風患者，有一種藥物它的主要成分就是小蘇打的成分，所以相信您對這個成分並不陌生，不過我們平常在市面上看到的蘇打水的濃度可和藥物成分相差很多，但是對於痛風的患者來說喝蘇打水是一種很好的飲品。

2、痛風人群怎麼喝蘇打水有保健作用？一天一小瓶到兩小瓶比較靠譜！

我在我的營養門診會經常推薦痛風的人群或者有高尿酸血癥的人群適當的飲用一點蘇打水，有保健的作用，一天一小瓶到兩小瓶比較靠譜。

正常人飲用水的量每天推薦在2000毫升，而痛風的患者或者高尿酸血癥的人群我一般推薦是3000毫升，這樣可以幫助代替身體裡面的嘌呤，問題是這些水如何選擇？我建議可以在上午選擇一部分茶飲、中午或者下午可以選擇一瓶或者兩瓶的蘇打水，作為口味上的調劑，蘇打水也對痛風患者本身有保健作用，但是它起不到治療效果。

痛風患者最根本的問題，就在於嘌呤代謝異常導致的血液中的尿酸偏高。尿酸比較難以溶於水，所以它的濃度偏高之後就容易形成尿酸鹽結晶，沉積在關節周圍的組織裡面就形成了痛風，沉積在腎臟就會損傷腎臟的功能。

所以治療痛風的關鍵是如何降低血液中的尿酸水平。一方面可以透過不吃高嘌呤的食物來減少血尿酸的產生，另一方面可以透過多喝水和服用促進尿酸排洩的藥物來增加尿酸的排出。

蘇打水就是一種能夠促進尿酸排洩的飲料。所謂蘇打水，其實就是比較稀的碳酸氫鈉溶液。這種溶液是鹼性的，喝下去之後可以使得尿液偏鹼性，尿酸在偏鹼性的環境當中排出會更加的順利。

但是蘇打水是比較貴的，價效比比較低，我一般都會建議痛風病人去買碳酸氫鈉片，溶解在水裡就自制了一杯蘇打水。

剛剛說了蘇打水對於痛風病人有好處的一面，現在說說蘇打水不利的一面。蘇打水最大的問題就是含有鈉，我們都知道要限制鈉鹽的攝入，尤其是對於有高血壓的病人。

所以痛風病人也不能無限制的喝蘇打水。我一般會建議痛風病人早晚各喝一杯蘇打水就可以了，而且建議是在痛風發作期，或者是血尿酸水平有顯著升高的時期喝蘇打水，其他時候就不用喝蘇打水了。如果是在喝蘇打水的時候，要注意做菜的時候少放一點點鹽，以防鈉攝入超標。

痛風主要是尿酸高引起的一系列的症狀，而鹼化尿液是有一定的效果的，但是痛風的本質也不只是尿酸高而是腎有問題了．腎不能很好的清除體內的這些物質．這時你加鹼後理論上是可以有一定的酸鹼中合的一個現像，但本質是又向身體裡投了更多物質了，而腎本來就不堪重負，再丟一些東西進去腎就更加的不堪重負了．

所以不是長期喝蘇打水能解決的，而是需要對症的治療肝腎，讓器官功能恢復正常，不然都是治標不治本的．因為體內的一切物質不論多少都要經過器官的分解，吸收．排洩的，所以吃喝的時候可多可少，可吃下去後每一樣每一點都要經歷相應的器官和消化酶進行一對一的反應，是一個很精細的生物化學反應．

所以這樣喝也是不對的，平時健康時喝一下可以起到鹼化尿液的效果有一定的好處，只是透過這樣也是不行的，因為本質是肝腎功能出了問題，是需要對器官進行治療，讓功能恢復能正常的清除體內的這些物質達到一個電解質平衡的狀態．