對很多慢性疾病來說，不僅僅是因為它在進行治療的時候效果不明顯，反反覆覆，而且整個治療過程時間相當長，需要長期的慢慢調養才能得到改善和治癒。比如，慢性腎炎，這就是一種慢性病，給大家帶來的危害也是非常大的，而如果慢性腎小球腎炎沒能得到恰當的治療，還可能會轉變成其它疾病，比如尿毒症。

慢性腎炎在腎臟類疾病中病理損傷較輕，僅有蛋白尿、血尿或是浮腫等相關症狀，血肌酐等腎功能檢查一般在正常範圍內。近些年對於慢性腎小球腎炎的治療中發現，慢性腎小球腎炎如得不到有效的控制與治療，最終將會發展到慢性尿毒症，雖然病理損傷較輕，但其危害性仍然不可忽視。慢性腎小球腎炎可有不同病因，治療重點也不盡相同，在我國慢性腎小球腎炎是尿毒症發生的主要原因，因此治療慢性腎小球腎炎，阻斷腎臟纖維化繼續蔓延損傷腎臟，將有效阻止尿毒症的發生。在慢性腎小球腎炎治療中，關鍵是早期明確病因、準確判斷病情、積極有效阻斷腎臟纖維化治療，消除腎炎蛋白尿、潛血、浮腫等臨床症狀，不易復發。引起尿毒症的常見原因有泌尿系感染或尿路感染、糖尿病、高血壓、藥物的毒副作用、慢性腎病及年齡因素。其中，腎病是尿毒症的主要原因，所有慢性腎臟疾病的最終結局都將是尿毒症，而慢性腎炎是首要原因，佔55.7%。因此，儘早發現並治療慢性腎炎，對於預防尿毒症非常重要。

1、日常飲食中不可攝入過多蛋白質，體內過多蛋白質時，氮質代謝會發生一定的障礙，並瀦留於體內，增加患尿毒症的風險。

2、儘量遠離損害腎臟的化學物質的氣體，如氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯等。

3、不要貪圖外表，在用餐中使用一些古董餐具，古董餐具上往往塗有含大量鎘成分的色素。

4、日常要保證生活規律，儘量早睡，維持良好的睡眠質量，不要過度勞累，這些生活習慣都能減輕腎臟的負擔。

5、少吃含鎘的食物，如動物肝臟、腎臟、扇貝、牡蠣、比目魚等，一些長在汙泥中的蔬菜也會對腎臟產生損害。

6、積極治療高血壓、糖尿病和腎臟疾病，控制相關資料，防止尿毒症的生成。

高血壓、糖尿病、泌尿系統感染等，已經發生的要控制其發展並密切監測腎功能，最敏感的指標是“血肌酐清除率”，儘量每3 到6 個月檢查1 次。再有要避免使用腎毒性的藥物，如抗生素類藥物：慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等氨基糖甙類抗生素；消炎鎮痛藥；消炎痛、布洛芬、阿司匹林、撲熱息痛等及腫瘤化療藥、抗癲癇藥、金屬及絡合劑、各種血管造影劑和部分降壓藥。慢性腎炎有隱匿性，伴隨許多人認識上的偏差，雖然這個“隱形殺手”在一步步地侵蝕病人的腎臟，但腎臟有強大的代償功能，病人即使已重病纏身，也可沒有任何症狀，表面上和常人一樣。因此，我們提倡，留心觀察我們身體的細微變化，早期治療慢性腎臟疾病，遠離尿毒症的困擾。

第一點：明確診斷，及時治療

慢性腎臟病發病機制複雜，種類很多，診斷難度較大。但要是想要對症治療，能夠制定出更有效的治療方案，首先要弄明白腎病的病理型別，當前檢測病理型別的手段就是腎穿刺，但有些人害怕腎穿刺會加重傷害或留下後遺症，往往不想做這個檢查。導致難以及時查清病因，而耽誤治療導致病情加重。

比如iga腎病可能是由扁桃體發炎引起的，如果不能及時發現這些誘因，並進行治療，腎病也是難以治療的。

第二點：定期隨訪，完善方案

每位腎病患者的病理型別不同，表現的症狀及腎功能進展情況不同，因此制定的治療方案，用藥方案等都是不同的。而有些患者覺得別人用一種藥管用，自己也想用，不管對自己的病情有利還是不利。

除此之外，定期隨訪也有助於調整和改善治療方案，比如蛋白尿的情況，有些患者出院時蛋白已轉陰，但因為感冒或飲食控制差等情況兒導致病情復發，蛋白尿復發。早期往往沒有感覺，如果能及時複查，就能夠及時發現，並調整治療方案，阻止腎功能的進展，避免尿毒症的發生。

第三點：增強自制力，自我保護意識

有些患者病情加重，腎功能急速進展，完全是敗給了自己的自制力。對於腎病患者，為保護好腎功能，醫生往往有這幾方面要求：

第五點：生活習慣方面，腎病患者通常是要戒菸忌酒的，但是有些患者卻不自覺，每天依然保持著這樣的習慣，還有熬夜也不耽誤，只會導致病情越來越重，不能得到有效治療，反而影響心情，多抱怨和發牢騷，從而使病情越來越重至尿毒症。

很多慢性腎病患者在病情剛發現時就一直在擔心會不會發展成尿毒症。其實，在治療過程中遵守以下幾個方面，我相信病情是不會發展到尿毒症那步的。

飲食 嚴格按飲食原則進食，像辛辣刺激、油膩、海鮮、動物內臟等需要忌口的食物一定要嚴格控制好自己的嘴巴。

生活 及時增加衣服，防止感冒，流感期間少出門，少去人群多的地方，保持良好的生活作息，不熬夜，不勞累。

用藥 嚴格按著醫囑服藥，切不可自己擅自調整或更換用藥。

治療 堅持治療，不中途放棄，不信偏方。

說起腎病，腎病患者的第一反應都是，最後會不會發展為尿毒症？我要怎麼樣才能更好的維持自己現存的腎功能？如何避免腎臟功能惡化，下面我們一起來看一看。

出現感染不會直接引起腎病，但當腎功能受損後，腎臟發生免疫炎症反應，反覆感染會加重腎臟炎症的情況，腎功能進一步惡化，增加腎衰竭的風險。避免感染，腎友首先要堅持合理飲食，補充充足的營養，有助於提高免疫力，其次適當運動也能保持身體抵抗力，平時生活注意預防感冒等感染，必須要是可以提高免疫力或預防疫苗，服用免疫抑制劑時免疫力難免會低。出現感染也不要慌，及時消除病灶很關鍵。

腎病不同階段，不同症狀飲食要求也不同。腎病早期多數患者都會伴有蛋白尿、水腫的情況，必須要嚴格限制蛋白和鈉鹽的攝入，有嚴重水腫和蛋白尿的患者，每天攝入鹽不能超過3g，蛋白攝入每個人每千克體重在1g。腎病中期患者發展到腎功能不全階段，調節水、電解質等功能都不下降，除了低鹽、低蛋白還要基遵守低鉀飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食的飲食原則。除此之外攝入膳食纖維多，有助於護腎，含高纖維的食物包括粗糧、蔬菜和水果，適當增加這些食物，減少肉食的攝入更有助於減輕腎功能負擔

不少患者早腎病早期往往能保持很積極樂觀心態，積極治療，當隨著病情進展，出現惡化後，瞭解到腎病可能會發展到尿毒症時，多數人開始慌張，不知所措，心裡壓力非常大。這種感覺我非常理解，但還是建議患者們不要心理壓力太大，壓力過大也會加重蛋白尿、血壓等指標，不利於病情治療，放平心態就好。

腎毒性藥物（如非類固醇類消炎藥、造影劑、利尿劑、傳統中藥等）的使用會誘發或加重已有的腎臟疾病，進一步增加腎臟損害。身體不適的腎病病人不可自主選擇藥物，應當在專業醫師的指導下合理用藥。

高血壓可引起腎臟小動脈硬化病變，進一步損害患者腎功能，

有蛋白尿的慢性腎臟病患者血壓建議控制在130/80mmHg以下；

無蛋白尿的患者血壓控制與高血壓患者一致，140/90mmHg即可；

合併糖尿病患者建議服用降壓藥血管緊張素轉化酶抑制劑類（ACEI）及血管緊張素受體阻滯劑類（ARB）。

長期的血糖過高可致腎臟血流動力學改變及代謝異常引起腎臟損害。腎病病人要積極控制血糖值，規律飲食並定期監測血糖。

除了以上這幾點外，規律的運動、戒菸，限酒、保持適宜體重等，同樣也是腎病患者的關注點，所以說想要腎功能損害長久不加重，需要透過整體及細節的把握和關注，在腎病治療過程中堅持臨床治療與自我照護並重。

尿蛋白是各種腎病的主要表現，也是導致尿毒症的因素之一，需要透過多種方法加以緩解。如果腎病患者們不能將自己的尿蛋白控制在一個理想範圍，那麼最終會發展為尿毒症，其後果可是很嚴重的。

1、少吃鹽

如果想要避免尿毒症，那麼每日食鹽攝入量應低於6克，但現在大多數的居民食鹽攝入量普遍達到標準量的2-3倍，而低鹽飲食可降低腎小球內壓，使尿蛋白減少20%以上，對於避免尿毒症的出現有很大的幫助。

2、增加普利、沙坦類藥物的劑量

普利、沙坦類藥物的劑量是目前最好的尿蛋白藥物，該藥不良反應少，治療尿蛋白有效率極高，所以如果要想避免增加患上尿毒症，可以服用此藥。不過，很多人會發現尿蛋白下降幅度不高，而小幅下降是這類藥物在腎病領域的劣勢。不過這個缺點也可以透過增加劑量來彌補，在沒有出現低血壓的前提下，劑量越大，尿蛋白的降低越大。最大劑量應用於有耐受條件的患者，一般為常規降壓劑量的2-4倍，一般不超過8倍，可充分發揮其降低尿蛋白的作用，使尿蛋白的降低率達到50%以上。需要注意的是，服藥時應監測血壓、電解質和腎功能。

如果採用常規劑量，患者比較放鬆，相關指標的監測也比較容易，省去了一些麻煩，但尿蛋白的治療效果卻大打折扣。

3、激素聯合免疫抑制劑

激素單獨使用時，應大劑量使用，但激素用量大時，副作用明顯增加，效果可能不是很好。甚至有些病人抗拒激素治療，效果更差，所以可以聯合應用免疫抑制劑可減少激素用量，提高療效。對於避免尿毒症，降低尿蛋白有很好的效果。

4、中醫用藥

中藥能顯著降低尿蛋白，並且中藥的應用還可以減少激素的用量，減少西藥的副作用。即便是尿毒症患者也是可以透過中醫治療，提高自己的身體抵抗力，保護餘下的腎臟功能能夠運作。

5、利妥昔單抗

利妥昔單抗是一種靶向性藥物，自本世紀初開始應用於腎病領域，利妥昔單抗可減輕難治性腎病，但在使用激素聯合免疫抑制劑後效果不好時，患者可以選擇這種藥物，降低自己尿蛋白，減少患上尿毒症的可能性。

6、血漿置換

血漿置換是將全血從體內取出，丟棄血漿，將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品注入體內，以消除致病物質，減少病理損害。

綜上所述，如果尿蛋白的指標一直無法下降的話，那麼患者出現尿毒症的可能性將會大大降低，到那時已經為時已晚了。所以患有腎臟疾病的患者們如果想要避免增加出現尿毒症這種最壞的結果，那麼就應該及時配合醫生治療，控制住自己的尿蛋白，並且定期檢查，才能將尿毒症的可能性消滅。

參考資料：1、《尿蛋白難降，尿毒症在所難免！醫生多從兩方面著手保護腎功能 》，小寶說腎，2019-07-01

2、《尿蛋白降不下來怎麼辦？6個方法降低尿蛋白、防範尿毒症》，健康一站通，2020-07-03